Nízká porodní hmotnost: výživa, vývoj a péče

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:28

Světová zdravotnická organizace přijala normy průměrné hmotnosti pro novorozence. Ale ne všechny děti se do nich chtějí vejít: některé jsou rozenými hrdiny, zatímco jiné jsou jen drobky. A přestože dnes existuje trend k narození dětí s tělesnou hmotností kolem 5 kg, malé děti v naší době také nejsou neobvyklé. Takoví drobci se zpravidla rodí včas nebo o něco dříve, než je stanoveno, a kvůli podváze a slabosti špatně jedí a mohou ve svém vývoji zaostávat za svými vrstevníky. O vlastnostech výživy, vývoje a péče o taková miminka budeme hovořit v našem článku.

Malá miminka – kdo jsou?

V matčině lůně se všechny děti vyvíjejí podle stejných přírodních zákonů, samozřejmě pokud jim v tom nic nebrání. Jen některé děti se rodí velké aostatní jsou příliš malé. Jsou to ti, kteří se nazývají nízkou hmotností, protože jejich tělesná hmotnost při narození nezapadá do obecně uznávaných norem. U těchto dětí, které se narodily v termínu, ale s nízkou porodní hmotností, je často diagnostikována intrauterinní růstová retardace.

Samostatně bychom měli zvážit něco jako předčasné dítě s nízkou porodní hmotností. Tyto děti se obvykle rodí s hmotností nižší než 2,5 kg a vyžadují zvláštní pozornost a péči. Předčasně narozené děti přibývají na váze a obecně se vyvíjejí podle samostatných, speciálně vyvinutých norem. Později než jejich vrstevníci začnou držet hlavu, sedat si, plazit se a chodit.

Miminka, která se narodila malá, se zpravidla zdráhají dále přibírat na váze. Tento problém jejich rodiče velmi znepokojuje, protože může naznačovat odchylky v jejich fyzickém vývoji.

Normy hmotnosti dítěte při narození a odchylky

Normální tělesná hmotnost novorozence při narození je 2800–4000 g. Děti, které do tohoto rámce nezapadají, vyžadují zvýšenou pozornost neonatologů a pediatrů.

Je ale také důležité zvážit, v jaké fázi těhotenství se dítě objevilo. Něco jiného je, když se narodilo malé dítě, donošené do 40 týdnů s váhou 2 kg, a něco jiného, když se miminko narodilo se stejnou váhou po dobu 32 týdnů. V porodnici neonatologové používají speciálně navržené tabulky, aby odpovídaly hmotnosti a výšce dítěte gestačnímu věku.

Mimochodem, při určování odchylek od normy je třeba vzít v úvahu i výšku dítěte. Udělat totoMůžete použít Quetelet index. Pro určení její hodnoty je třeba vydělit hmotnost dítěte v gramech jeho výškou v centimetrech. Výsledná hodnota by se měla běžně pohybovat v rozmezí 60-70 jednotek. Před stanovením nepodložených diagnóz je však důležité vzít v úvahu výšku a váhu rodičů dítěte a také to, jakou tělesnou hmotností se narodili.

Důvody pro děti s nízkou porodní hmotností

Faktorů, které přispívají k tomu, že dítě nepřibírá dostatečně na váze, je spousta. V lékařské praxi se rozlišují tyto hlavní důvody pro narození malých dětí:

• věk matky je mladší 20 let nebo více než 40 let;
• onemocnění nastávající maminky během těhotenství: chronická pyelonefritida, diabetes mellitus, vysoký krevní tlak, anémie a další;
• preeklampsie (pozdní toxikóza) těhotných žen;
• podvýživa, špatné návyky, špatné sociální podmínky;
• škodlivé pracovní podmínky.

Všechny tyto faktory přispívají k tomu, že miminko v děloze příliš málo přibírá.

Důvody malého přírůstku hmotnosti po porodu jsou ale trochu jiné:

• odmítání kojení dítěte z důvodu fyzické slabosti;
• nedodržování taktiky kojení, v důsledku čehož novorozenec dostává pouze přední mléko, které je méně kalorické a výživné;
• předchozí infekční onemocnění.

Zvláštnosti krmení novorozenců

Problém výživy malých dětí zůstává dnes jedním z nejzávažnějších. Mnoho dětí, nedonošených nebo narozených s kriticky nízkou porodní hmotností, nemůže dlouho sát u matčina prsu nebo tento reflex nemají vůbec. V tomto případě se doporučuje krmit dítě odstříkaným mlékem a do doby kojení mlezivem. Výběr způsobu krmení dítěte závisí na jeho věku. Obecně platí, že dítě, které dosáhlo 36. týdne věku nebo váží více než 2500 g, může dobře kojit samo.

Výpočet mléka potřebného pro dítě se provádí následovně:

• Pokud hmotnost drobků přesáhne 2500 g, celkové množství mléka, které potřebuje za den, se vypočítá vynásobením 150 ml 1 kg jeho tělesné hmotnosti. Výsledná hodnota by se měla vydělit 8 krmeními. Dejte svému dítěti vypočítané množství mléka každé 3 hodiny.
• Pokud dítě při narození váží méně než 2 500 g, během prvních 24 hodin po porodu by mělo dostat 60 ml mléka. Dále se toto množství denně zvyšuje o 20 ml, dokud celkový denní objem nedosáhne 400 ml. Toto množství by mělo být rozděleno do 8-12 krmení každé 2-3 hodiny.

Pokud dítě není syté a nestojí 3 hodiny mezi kojením, doporučuje se, aby na požádání navíc kojilo.

Indikace pro sondovou výživu malých miminek

Pokud kojíte nebo krmíte z láhve dítě s podváhou nebo předčasně narozené dítěse stane nemožným, pak je dítě krmeno hadičkou. Obvykle je takové rozhodnutí učiněno lékaři kvůli nedostatku sacího nebo polykacího reflexu u drobků. Množství mléka, které dítě potřebuje, se vypočítává na základě data narození, tělesné hmotnosti a celkového stavu.

Napájení hadičkou je indikováno v následujících případech:

• s hlubokou nezralostí těla novorozence, kdy jeho sací a polykací reflex nejsou vyvinuty;
• v kritických stavech novorozence po porodu;
• s nízkým skóre Apgar.

Stojí za zmínku, že děti s podváhou a předčasně narozené děti nutně potřebují mateřské mléko. Je to přirozená výživa, kterou stanovila sama příroda, která miminku umožní rychle dohnat své vrstevníky. Pokud kojení není možné, musí dítě zvolit speciální směs pro malé děti. Má vyšší obsah kalorií a obsahuje více bílkovin a dalších živin, které vaše dítě tolik potřebuje pro zrychlený nárůst svalové hmoty.

Vývoj dětí s podváhou

Děti s nízkou hmotností jsou vystaveny vysokému riziku abnormalit v nervovém a kardiovaskulárním systému. A jelikož taková miminka díky své slabosti nadále špatně přibírají na váze, jejich fyzický a duševní vývoj, je ohroženo i vytváření imunity.

Pediatři a neonatologové dávají paralelu mezi váhovými a výškovými parametry malých dětí a jejich vývojem:

1. Děti narozené s normální výškou, ale nízkou hmotností obvykle majíneklidná povaha, nízký a nerovnoměrný přírůstek hmotnosti, ale obecně se vyvíjející normálně. V roce se prakticky neliší od svých vrstevníků.
2. Děti, které mají nízkou porodní hmotnost, ale jen mírně pod normální výšku, mohou zaostávat za svými vrstevníky v psychomotorickém vývoji. Převládají inhibiční reakce těla.
3. Děti s úměrně nízkou hmotností a výškou se také vyvíjejí pomaleji. Také onemocní po dlouhou dobu a často kvůli snížené imunitě.
4. Děti s hlubokou retardací růstu a hmotnosti v důsledku poruch nitroděložního vývoje. Mají zpoždění ve vývoji kostní tkáně, psychiky a dalších tělesných systémů.

Péče o nedonošeného novorozence doma

Děti vážící při narození méně než 2500 g jsou přijímány do nemocnice. V nemocničním prostředí je dítě spolu se svou matkou pod neustálým dohledem lékařů, dokud nezačne dobře jíst a přijímat potravu. Poté je dítě propuštěno domů, kde bude poprvé potřebovat speciální péči a speciálně navržený režim krmení, aby rychle dohnalo své vrstevníky ve váze.

Lékaři doporučují kojit malá miminka. Ale v některých případech může být nutné doplnit speciální recepturou, která vám umožní rychle vyplnit nutriční nedostatek.

Vzhledem k tomu, že malé děti mají slabou imunitu, otužování se jim doporučuje. Měly by však být prováděny přísně individuálněOK, protože taková miminka se snadno přehřejí a podchlazují. Měli byste začít vzduchovými koupelemi po dobu 3-5 minut, tuto dobu postupně prodlužujte. Stejně důležité je zajistit blízký tělesný kontakt s dítětem.

Jak mohu pomoci svému dítěti přibrat na váze a dohnat své vrstevníky?

Pokud je dítě kojeno, maminka musí věnovat zvláštní pozornost své stravě. Doporučuje se zvýšit spotřebu tekutin: nízkotučné mléko, kompoty, ovocné nápoje. Ve stravě musí být přítomno vařené nebo pečené maso. Vitamíny je třeba užívat na doporučení lékaře. Kojte své dítě na požádání, když má dobrou náladu a nechce spát.

Jak rychle dítě přibere na váze, ovlivňují vnitřní i vnější faktory. Aby miminko rychleji zesílilo a dostalo dostatek kyslíku, doporučuje se s ním déle chodit na čerstvý vzduch. Malé děti navíc potřebují neustálý dohled specialistů.

Obecné rady pro rodiče

Malé děti se od svých vrstevníků často liší jen navenek. Kvůli své slabosti ale potřebují ještě více péče a mateřského tepla. Doporučuje se přikládat kůži na kůži tak často, jak je to možné, a zajistit tak nezbytný tělesný kontakt. Stejně důležité je zajistit adekvátní výživu a podmínky pro normální duševní vývoj. Pouze v tomto případě budou malá miminka schopna překonat všechny své problémy a vyrůst plnohodnotně, v každém smyslu tohoto slova.slova, lidé.