HFPN během těhotenství: co to je?

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:39

Co je HFPN během těhotenství? Toto onemocnění je diagnostikováno u každé třetí ženy, která čeká dítě, které je ohroženo. Tato zkratka skrývá lékařský termín, který zní jako „chronická fetoplacentární insuficience“. Patologie je výsledkem komplexní reakce plodu a placenty na různé stavy mateřského organismu. Současně jsou pozorovány poruchy transportních, metabolických, trofických a endokrinních funkcí placenty, což negativně ovlivňuje zdraví plodu a novorozence.

Rizikové faktory

Diagnóza HFPN během těhotenství může být způsobena různými faktory, které gynekologové rozdělují do několika skupin: sociální a domácí, rysy porodnické a gynekologické anamnézy, rysy průběhu konkrétního těhotenství, rysy somatické anamnézy. Mezi sociální příčiny placentární insuficience patří věk do sedmnácti let nebo po 35 letech, práce v nebezpečné výrobě, těžké fyzicképráce, alkoholismus a kouření, psycho-emocionální stres.

Rizikovými faktory pro rozvoj insuficience jsou často chronické infekce, endokrinní patologie matky nebo extragenitální onemocnění (onemocnění vnitřních orgánů, která přímo nesouvisí s reprodukční dysfunkcí). Nejčastěji se během těhotenství zhoršují srdeční vady, revmatismus, hypertenze a hypotenze, křečové žíly, anémie, cholecystitida a diabetes mellitus.

Mezi běžné příčiny HFPN patří menstruační dysfunkce, předchozí gynekologické operace, spontánní nebo umělý potrat, mrtvé narození, recidivující gynekologické onemocnění, myomy, endometrióza, nízká porodní hmotnost, neplodnost. Riziková skupina zahrnuje nulipary starší 35 let s děložním myomem. U stejného onemocnění, ale před dosažením věku 30 let, je riziko rozvoje HFPN významně sníženo.

Komplikace HFPN, které jsou typické pro konkrétní těhotenství, jsou gestóza, hrozba potratu, nedospělost, vícečetné těhotenství, anémie, exacerbace chronických onemocnění. Stupeň a povaha patologických stavů s takovou diagnózou do značné míry závisí na délce těhotenství, stavu mechanismů v systému "matka - placenta - plod" a také na délce expozice negativním faktorům.

Klasifikace

Těhotenství na pozadí HFPN – co to je? Onemocnění je charakterizováno funkčními poruchami v placentě,jehož progrese může vést k opoždění vývoje, hypoxii nebo dokonce intrauterinnímu odumření plodu. Komplikace je diagnostikována u poloviny těhotných žen, které se vyznačují spontánním potratem. Ve třetině případů se HFPI vyskytuje jako komplikace preeklampsie a po časné infekci se projeví ve větším případě pozorování (asi 60 %).

Primární a sekundární

Podle doby vzniku a mechanismu se rozlišuje primární a sekundární insuficience placentárních funkcí. Primární HFPN se vyskytuje až do šestnácti týdnů. To je způsobeno různými druhy porušení implantace a placenty. Sekundární insuficience vzniká po šestnácti týdnech pod vlivem vnějších faktorů, které nepříznivě ovlivňují plod nebo matku s již vytvořenou placentou.

Akutní a chronické

Podle klinického průběhu se FPI dělí na akutní a chronickou. Akutní se často vyskytuje na pozadí odtržení placenty. Diagnostikuje se především při porodu, ale nelze vyloučit výskyt akutní placentární insuficience kdykoliv. Chronickou insuficienci lze diagnostikovat v kterékoli fázi těhotenství. Dělí se na kompenzované, dekompenzované (stupně se dodatečně rozlišují) a subkompenzované.

Kompenzovaná forma HFPN během těhotenství – co to je a k čemu to vede? Jedná se o patologii, při které jsou narušeny metabolické procesy v placentě a krevní oběh zůstává normální. Plod přitom vzhledem ke schopnostem mateřského organismu necítí nepohodlí, takže důsledky této formy HFPN jsou minimální. Pozorování je však nezbytné, protože tato forma patologie se při absenci terapie stává závažnější.

Subkompenzovaná forma insuficience je stav, kdy se začnou vyčerpávat zdroje matčina těla. K tomu dochází, pokud nejsou odstraněny příčiny kompenzované formy HFPN. Dekompenzovaná forma je progrese patologie s oběhovými poruchami v systému "matka - placenta - plod".

Pomocí dopplerometrie můžete určit stupeň dekompenzované formy placentární insuficience. HFPN 1a během těhotenství je charakterizována oběhovými poruchami pouze v uteroplacentárním průtoku krve. U formy 1b dochází k poruchám pouze fetálně-placentárního krevního toku. Na druhém stupni jsou porušení stanovena na dvou úrovních, ale nejsou kritická. Třetí stupeň HFPN je kritická úroveň poškození, která ohrožuje život plodu.

Příznaky

Závažná diagnóza - HFPN během těhotenství. Jaká je tato patologie a jaké příznaky lze podezřívat z patologie? Porušení mechanismu "matka - placenta - plod", které v nejzávažnějším případě může vést k opoždění vývoje nebo intrauterinní smrti plodu, může nastat v důsledku bakteriálních nebo virových infekcí prodělaných v prvním trimestru, endokrinních patologií nebo genetických poruch. Proto je třeba věnovat zvláštní pozornost péči o pacienty, kteří jsou těmito riziky ohroženifaktory.

Co to je – HFPN s kompenzací během těhotenství? Všechny nastávající matky potřebují vědět o tomto nebezpečném stavu, aby mohly nezávisle identifikovat alarmující příznaky a poradit se s lékařem. Nemoc se prakticky neprojevuje. Žena se cítí spokojená a porušení lze určit pouze během dalších studií (ultrazvuk nebo dopplerometrie).

Alarmující příznaky se začínají objevovat až u dekompenzované formy placentární insuficience. Za prvé jsou to znaky charakteristické pro různá onemocnění, proti kterým se HFPN obvykle vyvíjí, a to edém s preeklampsií nebo bolest hlavy s hypertenzí. Paralelně s tím se snižuje frekvence a intenzita pohybu plodu.

V případě intrauterinní růstové retardace může lékař zaznamenat nesoulad mezi výškou fundu dělohy a gestačním věkem. Toto je nepřímé znamení, ale měli byste tomu věnovat pozornost. Nebezpečným příznakem je výskyt krvavého výtoku z pochvy v jakémkoli období těhotenství. To ukazuje na předčasné oddělení placenty, což může vést k hypoxii plodu. Pokud dojde ke krvácení, žena by měla okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Diagnostika

Lékaři musí věnovat více pozornosti ženám s rizikem rozvoje HFPN během těhotenství. Co je to za stav, bylo popsáno výše. Takže při každém vyšetření by měl gynekolog dávat pozor na přibírání na váze, určit výšku fundu dělohy a obvod břicha. Signál prodalší studie jsou snížení počtu pohybů plodu, hluchota srdečních tónů, nesoulad mezi VDM a gestačním věkem.

Patologii můžete určit pomocí ultrazvuku, dopplerometrie nebo kardiotokografie. Ultrazvuková diagnostika umožňuje posoudit stav placenty a plodu, změřit množství plodové vody. Podle výsledků dopplerometrie se určuje stupeň a úroveň porušení v systému "matka - placenta - plod". Také tento diagnostický postup umožňuje zvolit optimální terapii. Stav plodu můžete nepřímo posoudit podle srdeční činnosti, která se zjišťuje při kardiotokografii.

Léčba

HFPN během těhotenství lze léčit ambulantně, za stálého sledování a častých návštěv prenatální poradny, ale pouze pokud se patologie vyskytuje v kompenzované formě. V ostatních případech je nutné pozorování v nemocnici. Všechny v současnosti existující metody léčby neumožňují plně obnovit strukturu a funkce placenty, ale pouze přispívají ke stabilizaci procesu a zabraňují další progresi patologie.

Drogy

HFPN se léčí léky, které zlepšují krevní oběh v cévách a aktivují metabolické procesy v tkáních plodu. Často je patologie doprovázena zvýšeným tónem dělohy a předepisuje se No-shpa, síran hořečnatý, Ginipral. Všechna terapeutická opatření se provádějí po dobu nejméně dvou týdnů. Stav monitoruženy a plod mohou používat CTG, ultrazvukovou diagnostiku nebo dopplerometrii.

Porod s HFPN

Pokud je stav plodu uspokojivý, pak i s takovou diagnózou může žena porodit přirozeně. Jinak je HFPN indikací k císařskému řezu. CS se provádí s hrozbou potratu nebo časné abrupce placenty v pozdějších fázích (kdy je plod již životaschopný), s prodlouženou hypoxií plodu zaznamenanou během porodu. Lze předepsat plánovanou i pohotovostní CS. Vše záleží na konkrétním případě.

Rizika a důsledky

Následky HFPN během těhotenství pro dítě mohou být velmi vážné, ale rizika závisí na typu a stádiu patologie. Placentární insuficience může vést ke spontánnímu potratu, zpomalení růstu a vývoje plodu, hypoxii. Zvyšuje také riziko intrauterinní smrti plodu. Důsledky HFPN během těhotenství jsou vážné, ale tato diagnóza neznamená, že se dítě narodí s opožděným vývojem nebo předčasně. Při včasném odhalení patologie a adekvátní léčbě je prognóza pro matku a plod příznivá.

Prevence

Bylo tedy zjištěno, že se jedná o HFPN během těhotenství. Hlavním preventivním opatřením je udržování zdravého životního stylu jak ve fázi plánování, tak během těhotenství, vzdání se špatných návyků, správná výživa, užívání vitamínů. Při plánování je nutné podstoupit vyšetření u gynekologa, léčit chronická onemocnění a sexuální infekce. Běhemtěhotenství by nemělo ignorovat návštěvy prenatální poradny a doporučené diagnostické postupy, konkrétně krevní a močové testy, ultrazvuk atd.