Inhalace při kašli u dítěte: indikace, postup, přehled léků, dávkování

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:31

Dny se zkracují a noci jsou chladnější. Venku padá listí a mrholí, což znamená, že opět přišel podzim a jeho stálými společníky jsou nachlazení a SARS. Prochladlý tatínek přišel z práce, soused kýchl ve výtahu, někdo poblíž v MHD hlasitě kašlal a smrkal – a teď je celá rodina nemocná. Pokud kašel a rýma trápí vaše miminko přes den a nenechává vás v noci spát, je čas pořídit rozprašovač z police. co to je Jak udělat inhalaci při kašli s rozprašovačem pro dítě? Jaké jsou kontraindikace? Je možné provádět inhalace proti kašli dětem doma?

Co je to nebulizér?

Vzpomeňte si na jeden z běžných obrázků z dětství, kdy vás maminka při nachlazení přikryla silnou dekou s vařícím hrncem, přidala brambory nebo balzám "Hvězdička" - podle kvalifikace ošetřující maminky - a dýchal jsi se slzícíma očimanad provizorním domácím „inhalátorem“?

Ty vzdálené časy jsou dávno pryč a dnes má téměř každý domov s dítětem nebulizér – zařízení, které mění tekuté léky na aerosol a dodává je hrtanem přes průdušnici do průdušek a průdušinek. Zmenšuje se otok sliznice, léky působí protizánětlivě, zlepšují výtok sputa, miminko se cítí lépe. Inhalace při kašli je tedy u dítěte rychlý a účinný způsob, jak mu pomoci vyrovnat se s nemocí.

První nebulizér představil veřejnosti Seils-Gerons ve Francii v roce 1858. Fungovalo to na principu pumpy na kolo. V roce 1864 byl inhalátor vylepšen a představen obyvatelům Německa. A teprve v roce 1930 začali sprejeři získávat nám známou podobu a pracovat na elektřinu. V roce 1964 byl poprvé testován ultrazvukový nebulizér, jehož princip se v současnosti používá ve zvlhčovačích.

Mechanismus účinku

Mechanismus účinku inhalátoru je založen na rozptýleném rozprašování léku, který je podáván pacientovi přes masku nebo speciální trubicový náustek. Vzhledem k tomu, že lék je rozprášen do mikročástic, je účinná látka téměř okamžitě dopravena do místa akumulace sputa a je snadno absorbována tělem.

Typy nebulizérů

Moderní trh nám nabízí obrovskou škálu rozprašovačů. Pro neznalého člověka je velmi těžké se v celé této rozmanitosti zorientovat a vybrat si tu správnou.inhalátor. Zkusme zjistit, který z nich je lepší.

Ultrazvukový nebulizér

Tento inhalátor vytváří aerosol pomocí systému rezonančních vibrací. Velikost stříkaných částic nepřesahuje 5 mikronů. Takové částice mohou proniknout do průdušnice a průdušek, ale dopad na bronchioly bude minimální.

Zjevnou výhodou takového zařízení je nedostatek hluku během provozu a malé rozměry.

Ultrazvukové nebulizéry jsou skvělé pro inhalaci s fyziologickým roztokem při kašli u dětí. Bohužel nejsou určeny k rozprašování antibiotik, kortikosteroidů a ředidel sputa, protože ničí jejich strukturu. To extrémně omezuje jejich rozsah.

Kompresorové nebulizéry

Kompresorové nebulizéry jsou nejběžnějším typem inhalačních zařízení. V nich se droga pomocí usměrněného proudu vzduchu přeměňuje na jemnou suspenzi. Hlavní nevýhodou takových zařízení je vysoká hlučnost.

Inhalátor se skládá ze dvou částí: nádobky, kam se nalévá lék, a kompresoru. Suspenze vzniká v okamžiku setkání proudu vzduchu a kapaliny. Lék ve formě drobných kapiček o velikosti od 1 do 5 mikrometrů pacient inhaluje přes masku nebo hadičku.

Ve srovnání s ultrazvukovými kompresorovými inhalátory jsou určeny pro širší škálu léků. Mohou být naplněny jakýmikoli prostředky vhodnými pro nebulizační terapii, včetně bronchodilatátorů, kortikosteroidů, antibiotik.

Kompresorové nebulizéry jsou poměrně objemné a těžké – zařízení může vážit až dva kilogramy. Taková zařízení jsou velmi nepohyblivá, protože fungují ze stejnosměrného zdroje, ale jsou relativně levná a spolehlivá.

Všechny kompresorové nebulizéry lze rozdělit do tří typů podle jejich pracovního principu:

1. Konvekce. Jedná se o inhalátory, které fungují nepřetržitě. Po aktivaci tlačítka "Start" začne inhalátor produkovat aerosol. Část léku se rozptýlí ve vzduchu.
2. Ruční nebulizéry. V takových inhalátorech je aerosol také produkován neustále, současně pacient aktivuje léky stisknutím tlačítka "inhalovat".
3. Zařízení, která reagují na dýchání. Tyto nebulizéry mají speciálně navržený ventil, který se otevírá při nádechu a současně aktivuje produkci aerosolu.
4. Dozimetrické nebulizéry. Nejmodernější model inhalačního přístroje. V takových zařízeních je zabudován speciální elektronický senzor, který reaguje na vdechnutí. Takové modely jsou poměrně drahé, ale podle výzkumu poskytují kvalitativně odlišnou úroveň inhalace.

Konvekční modely se doporučují pro inhalaci kašle s nebulizérem pro děti a starší osoby, protože nemají dostatečnou inspirační sílu k použití jiných ventilových inhalátorů.

Membránové inhalátory

Membránové modely (nebo síťované nebulizéry) kombinují výhody ultrazvukových a kompresorových nebulizérů. Nedělají hlukdostatečně malý, aby byl mobilní, což vám umožní pracovat s jakýmikoli léky a řešeními.

Základem takového zařízení je elektronická síť, kterou prochází vdechovaná látka působením ultranízkofrekvenčních vibrací. Síťové postřikovače mohou být napájeny bateriemi. Samotné zařízení je poměrně těsné - jedná se o jediný model rozprašovače, který umožňuje provádět postup v poloze na zádech. To je jednoznačné plus při práci s lidmi upoutanými na lůžko.

Membránový inhalátor má pouze jednu významnou nevýhodu – vysokou cenu. Takové zařízení bude stát kupujícího téměř třikrát více než jeho kompresní nebo ultrazvukový protějšek.

Výběr trysky

Nebulizéry se obvykle dodávají s několika různými tryskami:

• Masky (jedna pro děti a jedna pro dospělé). Používají se k inhalaci malých dětí nebo pacientů upoutaných na lůžko. Jejich použití je pohodlné, ale během procedury se značná část léku rozptýlí do prostředí. Část léku se může usadit na kůži pacienta, což je pro kojence nežádoucí.

  

  Ideální použít nebulizační masku při vdechování fyziologického roztoku dětem při kašli.

• Náustky. Tato tryska je doporučena pro použití u dětí starších 6 let, dospívajících a dospělých. S jeho použitím je téměř veškerý lék dopraven na místo určení - do průdušek a alveolů, čímž se dosáhnenejlepší účinek inhalace.
• Nosní roury. Tenká vidlicová trubice určená k vložení do nosu. Při použití této trysky se léčivo usazuje především na nosní sliznici a v dutinách. Taková inhalace u dětí nepomůže na vlhký kašel, ale uleví od rýmy, zánětu dutin a výrazně zmírní průběh zánětu dutin.

Pro výběr vhodného modelu inhalátoru a potřebné trysky pro nebulizér se musíte poradit s ošetřujícím otorinolaryngologem. Pomůže vám vybrat zařízení na základě individuálních charakteristik pacienta.

Indikace

Mezi světovými praktickými lékaři stále neexistuje jednoznačný názor, zda dítě s kašlem a rýmou inhalovat nebulizérem či nikoliv. Předpokládá se, že při inhalaci je množství účinné látky, které se dostane do nosní sliznice, extrémně malé a nemůže mít žádný významný účinek při léčbě běžného nachlazení. Zatímco někteří představitelé vědy tvrdí, že inhalační terapie je indikována pouze u obstrukční bronchitidy a falešné zádi, jiní předepisují nebulizér pro jakýkoli typ kašle a pro děti do jednoho roku - s rýmou.

Typické chyby při používání nebulizéru

1. Sebeléčení.

   Nemůžete se sami rozhodnout, které inhalace přinutí dítě kašlat. Nejprve je třeba dítě ukázat ošetřujícímu lékaři, aby mohl určit, jaký má pacient kašel, jak je sputum viskózní, zda nedochází ke zúžení průdušek nebo otoku sliznice. Pouze na základě všech výše uvedených údajůlékař si může vybrat lék, který bude v tomto případě nejúčinnější.

2. Inhalace pomocí olejových roztoků.

   Nepřidávejte do rozprašovače roztoky, které nejsou určeny k inhalaci. Tuky obsažené v olejových roztocích mohou ucpat alveoly, usadit se na stěnách průdušek a vést k nenapravitelným následkům.

3. Vdechování příliš často.

   Kolikrát denně, jak dlouho a jak inhalovat při kašli s rozprašovačem pro dítě - rozhoduje pouze ošetřující lékař. Většina léků by se neměla užívat více než třikrát denně. Některé je však potřeba používat každých šest hodin. Všechny jemnosti a nuance zná pouze odborník.

4. Zvažte teplotu jako kontraindikaci pro inhalaci.

   Pamatujete si na inhalaci páry, o které jsme mluvili úplně na začátku? Zákaz se vztahuje pouze na ně. Mohou zvýšit teplotu, způsobit silné otoky tkání a zkomplikovat kašel. Použití moderních nebulizérů pro inhalaci při kašli pro děti při horečce je zcela bezpečné.

5. Sdílejte jeden inhalátor pro celou rodinu.

   Jemná mlha, kterou nebulizér vytváří, může obsahovat mikroby a bakterie, které na masce nebo trubici zanechal předchozí pacient. Proto je používání jednoho inhalátoru pro všechny přinejmenším nehygienické. V nejlepším případě byste si měli zakoupit samostatnou masku pro každého člena rodiny nebo alespoň po každém použití vybavení důkladně umýt.

Technologieinhalace

Navzdory zdánlivé jednoduchosti léčebného postupu by rodiče měli vzít v úvahu, že inhalace by měly být prováděny v souladu s následujícími pravidly:

• nemůžete vdechnout dítě dříve než dvě hodiny po jídle;
• dítě by mělo nosit volné oblečení, které nebude bránit pohybu ani dýchání;
• před zákrokem nepodávejte žádné mukolytické léky;
• pokud se k inhalaci používá maska a ne náustek, dítě by mělo být po zákroku důkladně omyto;
• nedoporučuje se krmit dítě půl hodiny po zákroku;
• nelze provést později než čtyři hodiny před spaním.

Inhalační schéma:

1. Dospělý by si měl umýt ruce mýdlem a vodou.
2. Důkladně omyjte všechny části nebulizéru, je vhodné je vyvařit nebo zalít vroucí vodou.
3. Sestavte inhalátor čistýma rukama.
4. Nalijte lék do nádoby v dávce předepsané lékařem.
5. Nařeďte lék fyziologickým roztokem na koncentraci indikovanou ošetřujícím otolaryngologem nebo pediatrem.
6. Posaďte se pohodlně, je vhodné položit si dítě na klín.
7. Používejte masku pro batole nebo náustek pro starší děti.
8. Zapněte inhalátor a načasujte jej.
9. Po proceduře nezapomeňte umýt obličej dítěte.

Dávka,dobu trvání, frekvenci inhalace a délku léčby by měl předepsat ošetřující lékař dítěte na základě odebrané anamnézy, závažnosti onemocnění a věku dítěte.

Minerální voda

Většině dětí pomáhá domácí inhalace při kašli. Pokud u miminka zaznamenáte první příznaky nachlazení – lehkou rýmu nebo kašel, určitě se objednejte k lékaři. Zároveň během čekání na schůzku s lékařem můžete začít inhalovat minerální vodu. Použijte pro tuto minerální vodu "Narzan", "Essentuki" č. 4 a č. 17, "Borjomi". To trochu vysuší nosní sliznici a stimuluje uvolňování sputa.

Pro inhalaci nalijte 2-4 mililitry předem připravené minerální vody do čisté nádržky rozprašovače. Doporučuje se provádět inhalaci po dobu 3-5 minut nejméně třikrát denně. Je docela možné, že včasným zahájením terapie se lze této nemoci zcela vyhnout.

Izotonický roztok

Izotonický fyziologický roztok je v lékařské praxi velmi široce používán. Lékaři jej předepisují k doplnění vodní rovnováhy nebo detoxikaci, používají se k mytí ran a ředění léků. Mnoho lidí ví, že fyziologický roztok je extrémně účinný při rýmě jako nosní výplach.

Inhalace fyziologického roztoku pro děti při kašli pomocí rozprašovače je podobná inhalaci minerální vody. Často pomáhá vyřešit problém v úplné počáteční fázi a zabránit rozvoji onemocnění.

Dávkování inhalace s fyziologickým roztokem pro děti při kašli: 2-4 ml roztokupřibližně každé 4 hodiny.

Fyzický roztok si snadno připravíte sami – stačí smíchat 9 gramů běžné kuchyňské soli a 1 litr vychladlé převařené vody. Výsledná směs bude izotonický roztok. Pokud chcete, můžete nahradit jedlou sůl mořskou solí. Koncentrace živin v mořské soli je velmi vysoká a proto inhalace s takovým roztokem přinese ještě větší výhody. Inhalace s fyziologickým kašlem u dětí pomáhají jak při suchém, tak vlhkém kašli.

Berodual

Při suchém kašli může být dítě inhalováno roztokem Berodual. Musí být také používán pod lékařským dohledem. "Berodual" se etabloval jako extrémně účinný lék na bronchospasmus, proto jsou ve většině případů inhalace při kašli u dítěte s "Berodual" předepsány pro obstrukční bronchitidu, bronchiektázii, laryngitidu a astma. Už 10 minut po zákroku je to jednodušší.

Standardní dávka pro děti starší 12 let a dospělé je 1-2 mililitry (nebo 20-40 kapek) až čtyřikrát denně, ale ne více než 8 ml.

Děti do 12 let by měly snížit dávku. U dětí ve věku 6-12 let je maximální dávka léku 2 mililitry roztoku, rozdělená do 4 inhalací denně.

U dětí do 6 let se dávka vypočítává na základě tělesné hmotnosti. V tomto případě by celkový objem neměl být vyšší než 0,5 ml na proceduru.

"Berodual" lze použít k léčbě kašlekojenců. Dávkování v takových případech volí individuálně ošetřující lékař.

Atrovent

Dalším účinným prostředkem pro inhalaci se suchým kašlem pro děti je léčivý roztok "Atrovent". Předepisuje ošetřující dětský lékař dítěte, pokud inhalace s "Berodual" nebyly úspěšné.

Tento lék by měl být používán s opatrností. Při léčbě dětí do 5 let je použití přípravku Atrovent zakázáno. Dětem do 12 let "Atrovent" je předepsáno 10-20 kapek, zředěných na objem 4 ml. Inhalace se provádějí pouze pod dohledem zdravotnického personálu.

"Salgim" (řešení)

"Salgim" ve formě roztoku je poměrně vzácný prostředek k inhalaci se suchým kašlem. Dětem se předepisuje s opatrností. Zpravidla je nezbytný při exacerbaci astmatu nebo v pokročilých případech obstrukční bronchitidy. Tento lék není vhodný pro inhalaci při kašli pro děti doma - léčba se provádí přísně v nemocnici. Na jednu inhalaci je zapotřebí 2,5 mililitru léčiva. Minimální interval mezi ošetřeními by měl být alespoň 6 hodin.

Ambrobene

V předchozích částech jsme přišli na to, jak provést inhalaci se suchým kašlem pro dítě. Pokud se suchý kašel změnil na vlhký a stal se produktivním, znamená to, že je také čas změnit taktiku léčby. Obvykle lékař předepisuje mukolytika - léky, které zvyšují množství sputa a zlepšují jeho vypouštění. Jedním z těchto léků je "Ambrobene" - jeden z obchodních názvů léku."Ambroxol". Měl by být používán pouze na předpis a pod dohledem lékaře.

"Ambrobene" je roztok, který lze použít uvnitř i jako inhalaci. Je předepsán pro akutní a chronickou bronchitidu, zápal plic, astma. Inhalace dítěte při kašli s "Ambrobene" se provádí podle následujícího schématu:

• Dětem do dvou let se inhaluje 30 kapek roztoku dvakrát denně;
• děti ve věku 2 až 5 – 45 kapek dvakrát denně;
• děti starší 5 let a dospělí – 70–80 kapek léku třikrát denně.

Je třeba vzít v úvahu, že při inhalaci musí být lék naředěn fyziologickým roztokem na objem 5 mililitrů. Nedoporučuje se používat terapii Ambrobene déle než 4-5 dní. Pokud během této doby nenastane úleva, poraďte se s otolaryngologem, praktickým lékařem nebo pediatrem.

Lazolvan

"Lazolvan" je další nám již známý obchodní název pro "Ambroxol", ale s mírně odlišnou koncentrací účinné látky. Je dostupný ve formě sirupu, dražé a inhalačních roztoků. Když dítě kašle, "Lazolvan" by měl být předepsán pouze ošetřujícím lékařem podle následujícího schématu:

• Děti nad 5 let, dospívající a dospělí 15–20 mg čtyřikrát denně;
• Děti do 5 let, 10–15 mg dvakrát denně.

Před vdechnutím"Lazolvan" při kašli u dítěte mladšího dvou let se poraďte s pediatrem.

Sinupret

"Sinupret" je homeopatický fytopreparát, který se osvědčil jako účinný prostředek proti sinusitidě, sinusitidě a tracheobronchitidě s obtížným vykašláváním sputa.

Oficiální studie o použití "Sinupretu" jako prostředku pro inhalaci s vlhkým kašlem s rozprašovačem pro děti nebyly provedeny, ale lékařská praxe ukazuje, že lék pomáhá rychle zvládnout akutní fázi bronchitida a dokonce léčí tzv. „starý“, zbytkový kašel po akutním onemocnění.

Doporučené dávkování:

• teenageři nad 16 let - smíchejte 1 ml léku s 1 ml izotonického solného roztoku;
• děti 6-16 let - 1 ml "Sinupretu" a 2 ml izotonického solného roztoku;
• děti od 2 do 6 let – zřeďte 1 ml léku 3 ml izotonického roztoku.

Je vhodné provést alespoň tři inhalace, když dítě kašle.

Pulmicort

"Pulmicort" je lékový roztok, syntetický analog hormonu nadledvin, který reguluje metabolismus vody a soli v těle. Používá se k léčbě obstrukční bronchitidy. Jaké jsou dávky inhalace "Pulmicort" pro děti s kašlem? Je bezpečné užívat tak silnou drogu v dětství?

"Pulmicort" usnadňuje dýchání, rozpínání auvolňuje průdušky, má dobrý protizánětlivý a antialergický účinek. Tento lék je zpravidla dobře snášen, ve vzácných případech může způsobit nežádoucí účinky. Indikováno na bronchitidu, lagingitidu, astma, rýmu.

Dávkování:

• děti od 6 měsíců do 1 roku – 0,25 mg denně;
• děti 2–3 roky – 0,25–0,5 mg denně;
• děti 4–5 let – 0,5–1 mg denně;
• 6 let a starší – 1–2 mg denně.

Inhalace páry

Při vší rozmanitosti moderních antitusik nesmíme zapomenout na známé a osvědčené inhalace horké páry.

Při jakékoli formě horečky je taková léčba zakázána a může vést k nenapravitelným následkům. Pokud není teplo, inhalace páry nezpůsobí žádnou škodu. Vzhledem k možnosti rozsáhlých popálenin by inhalace páry měla být u kojenců používána opatrně.

Schéma je jednoduchá a známá už od dětství – dejte vařit vodu do hrnce, případně přidejte bylinky nebo aromatické oleje a pár minut vdechujte páru nosem a vydechujte ústy.

Nejoblíbenější a nejznámější parní inhalace již od dob starověkého Ruska je inhalace páry z vařených brambor. Jakkoli to může znít paradoxně, metoda „dýchej přes bramboru“velmi často pomáhá předcházet onemocnění v nejranějším stádiu a také zmírňuje otoky sliznice s ucpaným nosem.

Druhá nejoblíbenější inhalace páry v Rusku- jedná se o inhalaci s balzámem "Hvězdička". Oleje obsažené v Asterisku účinně zmírňují kašel, ztenčují a zlepšují výtok sputa, pomáhají při ucpaném nebo hojném výtoku z nosu.

Při suchém kašli přinesou úlevu parní inhalace s odvary léčivých bylin: máta, tymián, jehličí, eukalyptus a dub. Expektorantní bylinné přípravky lze zakoupit v nejbližší lékárně.

Při bronchitidě, laryngitidě a tracheitidě je užitečné vdechovat výpary česneku - 2-3 rozdrcené stroužky přidejte do vroucí vody a 5-7 minut dýchejte. Často takové inhalace pomáhají vyrovnat se s nemocí na samém začátku.

Návštěvu lékaře však neodkládejte, protože jen on může rozhodnout, které inhalace při kašli pro děti jsou indikované a bezpečné a které povedou k ještě větší obstrukci. Tradiční medicína může být použita pouze jako doplněk ke klasické terapii, ale ne jako plnohodnotná náhrada.

Prevence kašle u dětí

Nesmíme zapomínat, že problému je vždy mnohem snazší předcházet než ho řešit. Podzimní a zimní období je na dvoře s mrholícími dešti, proměnlivým počasím, rozbředlým břehem a pronikavým větrem. Nyní je nejlepší čas na viry a mikroby, proto byste měli myslet na prevenci včas, abyste později neutíkali po doktorech a v noci uklidňovali unavené nemocné dítě.

Pití. První a hlavní prevencí všech druhů nachlazení je hodně pít vodu a chodit na dlouhé procházky. Co přesně pít, nehraje zvláštní roli - hlavní věcí nejsou nápoje sycené cukrem a koncentrované šťávy. v opačném případěmůžete se spolehnout na osobní vkus - ovocné nápoje, kompoty, různé čaje, kyslíkové koktejly, bylinné nálevy pomohou vyplavit z těla všechny bakterie dříve, než se stihnou rozšířit a způsobit onemocnění.

Čerstvý vzduch. O první místo se dělí s hojným pitím dlouhé procházky za každého počasí.

Praktičtí Němci často říkají – neexistuje špatné počasí, je špatné oblečení. Proto je ve školkové skříňce malého německého občana vždy panamský klobouk, opalovací krém, pláštěnka, holínky a silné nepromokavé kalhoty. Chůze děti otužuje a čerstvý chladný vzduch jemně stimuluje imunitní systém těla.

Včasná léčba multivitaminy. Není žádným tajemstvím, že naprostá většina moderních dětí trpí nedostatkem živin. Výživa moderního školka a školáka je na obsah mikroelementů dosti chudá, a proto ve vlhkém podzimním období přijde vhod kurz multivitaminů.

Fyzická aktivita podle věku. Děti se rodí proto, aby skákaly, šplhaly, běhaly a ne pořád seděly v hudební nebo umělecké škole. Je vědecky dokázáno, že děti, které sportují, zejména plavou, jsou méně náchylné k nachlazení a také se s nemocemi vyrovnávají mnohem rychleji než jejich vrstevníci.

Vitamin C. Není divu, že se říká, že nedochází k předávkování vitaminem C. Výrazně zvyšuje bariérové síly těla.

Dětem prospívá pití sklenice čerstvě vymačkaného pomerančového džusu denně, přidávání plátků citronu do čaje a konzumace neomezeného množství kiwi. Na podzim můžete zavést pravidlo dát svému miminku ráno pár askorbů.

Spěte v chladné, dobře větrané místnosti. Děti, které spí ve větraných místnostech, jsou třikrát méně náchylné k akutním respiračním infekcím a akutním respiračním virovým infekcím, rychleji se zotavují z nemoci a mají menší pravděpodobnost komplikací.

Kolení. Pokud dítě běhá po bytě bosé a rodiče si myslí, že podlaha je příliš studená, nespěchejte s navlékáním ponožek a přezůvek. Noha je navržena tak, aby kompenzovala teplotu povrchu podlahy a tím chránila tělo před nesmyslnými tepelnými ztrátami. Zmrzlina oblíbená všemi dětmi, je skvělá na tvrdnutí krku a pomáhá snižovat výskyt laryngitidy a bolestí v krku.

Pokud jde o zdraví dětí, mnozí rodiče jsou velmi citliví. A to je jediný správný přístup. Známý axiom říká, že ve lžičce je lék a v šálku jed. Totéž platí pro tak zdánlivě jednoduchý a neškodný postup, jako je inhalace. Nezáleží na tom, zda je pacientovi předepsáno třikrát denně výplach dýchacích cest každé tři hodiny "Berodual" nebo inhalace fyziologického roztoku pro děti při kašli s rozprašovačem, dávkování lékaře by mělo zůstat nezměněno. Každý mililitr léku navíc může být tou poslední kapkou, která promění lék v jed.