Titr protilátek během těhotenství: koncepce, indikace pro dárcovství krve a interpretace výsledků

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:27

Proteiny-protilátky – produkované lymfatickým systémem těla, hrají hlavní roli ve fungování imunitního systému. Jejich hlavním úkolem je spojovat červené krvinky, odolávat antigenům, které jsou pro člověka nepřirozené.

Titr protilátek během těhotenství je kvantitativním ukazatelem koncentrace syntetizovaných protilátek nastávající matky. Těhotné ženy nemají stabilní psycho-emocionální stav, proto musí pochopit podstatu studie a umět správně darovat krev, nebýt nervózní a bezdůvodně se snažit rozluštit významy.

Co je podstatou laboratorní analýzy

Během období těhotenství prochází ženské tělo změnami, stává se zranitelnějším a patologické stavy, které se dříve vyskytovaly u chronické formy, se zhoršují. U těhotných žen jsou bariérové funkce těla oslabeny, což je často příčinou zavlečení infekcí, a proto s sebou nese riziko abnormálníchvývoj dítěte.

Testování protilátek proti infekcím je povinné. Zjišťuje se tedy odolnost vůči TORCH: zarděnky, toxoplazmóza, herpes atd. Pro miminko vyvíjející se v děloze jsou škodlivé. Infekce může nepříznivě ovlivnit nervový systém, změnit průběh těhotenství, vyvolat vyblednutí plodu, předčasný porod nebo vzhled dítěte se zřejmými příznaky patologií.

Ženy napjatě čekají na výsledky rozboru, protože pokud se najdou protilátky proti infekcím, není třeba se obávat - plod nic neohrožuje.

Rh protilátky během těhotenství

V polovině prvního trimestru se intenzivně syntetizují protilátky, což je příčinou Rh konfliktu. Koncentrace bílkovin u lidí s pozitivním Rh faktorem je 85 %. Když se indikátor neshoduje a žádné takové proteiny neexistují, mluvíme o záporném Rh.

Nebezpečí je, že těhotná žena s negativním Rh může mít dítě, které zdědilo otcův Rh faktor – pozitivní. Ve druhém trimestru se mateřské protilátky zavádějí do placenty a agresivně působí na červené krvinky, což má následně neblahý vliv na vývoj miminka. V důsledku toho dochází k dysfunkci jater, selhání srdečního svalu a mozek trpí. Výsledek takového vývoje je smutný, protože plod zamrzne.

Negativní faktory pro porod v konfliktu:

• mimoděložní těhotenství;
• transfuze krve (hemotransfuze);
• potrat těhotenství z různých důvodů;
• abrupce placenty;
• císařský řezsekce;
• manuální oddělení placenty;
• propíchnutí amniotické membrány (amniocentéza);
• nedostatek prevence.

Pro ženy zní Rh negativní obvykle jako věta a popírají samy sebe štěstí být matkou. Je třeba si uvědomit, že titr protilátek během období gestace se zvyšuje, pokud jsou erytrocyty plodu zavedeny do krevního oběhu matky.

Darováním krve pro titry protilátek během těhotenství se v konkrétním případě určuje jejich funkce. Pokud bojují s infekcí TORCH, není důvod se znepokojovat. Protilátky také mohou identifikovat plod jako cizího činitele a soustředit proti němu agresivní aktivitu, která je plná ohrožení dítěte. Titr protilátek během těhotenství s negativním Rh faktorem se zvyšuje. To přispívá k rozvoji Rh konfliktu.

Laboratorní testy titru protilátek během těhotenství

Úkolem předního specialisty je včas identifikovat hrozby pro matku a plod, eliminovat je nebo je zastavit. Je důležité zabránit abnormálnímu vývoji dítěte.

Analýza titrů protilátek během těhotenství na:

• TORCH;
• Konflikt Rhesus;
• nekompatibilita krevní skupiny.

Abyste nepropadli bezdůvodné panice, stojí za to ponořit se do tématu a analyzovat každý případ zvlášť.

TORCH

TORCH – skupina různých infekcí sjednocených v roce 1971 se společnou vlastností – přinést nebezpečí pro vyvíjející se plod a novorozence. Dekódování zkratky zahrnuje počáteční písmena hlavníhoinfekce:

• T – toxoplazmóza;
• O - chlamydie, hepatitida A a B, kapavka, listerióza, gonokoky;
• R - zarděnky;
• H – herpes.

Pokud k otázce těhotenství přistupujete vědomě, vyplatí se projít testy na TORCH během období plánování početí. Přítomnost protilátek zaručuje ženě klidné období těhotenství. Absence protilátek je důvodem pro druhé darování krve nebo hledání řešení problému.

Hlavní nebezpečí infekcí TORCH je významné během primární infekce. Pokud mluvíme o exacerbaci existující nemoci, nebezpečné projevy jsou méně časté.

Důsledky nepřítomnosti protilátek mohou být nepředvídatelné. V první řadě trpí nervový systém. Možné je také selhání plného vývoje plodu, které může vyvolat spontánní potrat.

K určení stupně nebezpečí věnuje lékař pozornost titrům a typu imunoglobulinu (IgG, IgM). Průkaz IgG protilátek ukazuje na přítomnost imunity u matky a dítěte. "Pozitivní" výsledek není vždy důvodem k panice.

Za zmínku stojí, že pouze zarděnky se pociťují živými příznaky. V jiných případech může být infekce asymptomatická. Většina majitelů koček má protilátky proti toxoplazmóze. Ženy, které nemají protilátky proti tomuto typu infekce, budou nuceny podstoupit test více než jednou. Infekce TORCH jsou relativně bezpečné pro dospělé, děti a nastávající matky, ale představují smrtelnou hrozbu pro plod.

Imunoglobuliny tříd M a G jsou považovány za důležité ukazatele v diagnostice.nepřítomnost naznačuje, že žena je absolutně zdravá a nesetkala se se zarděnkami, herpesem. Stojí za zmínku, že to není důvod k radosti těhotné ženy. Po celou dobu těhotenství budete muset podstupovat měsíční opakovaná vyšetření, vyhýbat se přeplněným místům, veřejnému stravování. Nedostatek ochranných mechanismů byl problémem po celých 9 měsíců.

Rh-conflict

S různými Rh faktory u rodičů, pokud plod zdědí Rh, které neodpovídá matčině, rozvine se izoimunizace. Nebezpečí je především pravděpodobnější u opakovaných těhotenství, pokud žena nepřijala preventivní opatření zaměřená na boj proti rozvoji imunitního konfliktu.

Konflikt Rhesus je nebezpečný pro rozvoj hemolytického onemocnění u kojence. Destrukce erytrocytů s sebou nese těžké formy onemocnění s nepříznivou prognózou pro zotavení. Pokud jsou titry protilátek zvýšené, je Rh konflikt během těhotenství více než pravděpodobný a měla by být přijata všechna nezbytná opatření k zastavení rozvoje patologií.

ABO konflikt

U různých krevních skupin u matky a dítěte existuje možnost tvorby titru protilátek ABO během těhotenství. Obvykle je tento jev charakteristický pro ženy se skupinou O, nesoucí plod s krevní skupinou A nebo B.

Vyplatí se věnovat pozornost následujícím kombinacím krevních skupin:

1. Mamka A – Otec B.
2. Maminka B – otec A.
3. Matka A nebo B – otec AB.

Abyste se vyhnuli zbytečným starostem,stojí za zmínku, že konflikt v krevních skupinách je méně nebezpečný než alogenní. Během těhotenství se doporučuje darovat krev pro stanovení titrů protilátek, protože jsou možné příznaky hemolytického onemocnění, i když je mírné a nevyžaduje terapeutický zásah.

Když jsou objednány testy k detekci protilátek

V prvním těhotenství, za předpokladu, že v anamnéze nedošlo k potratům, potratům, se studie provádí jednou v období od 18. do 30. týdne. Dvakrát mezi 30. a 36. týdnem.

Když je během těhotenství, které není poprvé, zjištěn titr protilátek 1:4 – analýza se provádí jednou měsíčně, s rizikem titru – může lékař považovat za vhodné předepsat jej až do výše 2-3krát. Vyšetření probíhá na konci prvního trimestru (7.-8. týden) a poté se provádí podle pokynů gynekologa.

Jak projít analýzou kreditů

Analýza titrů protilátek během těhotenství je důležitá správně, protože výsledky jsou velmi důležité a může na nich záviset další vývoj těhotenství a plodu. Abyste získali objektivní ukazatele, měli byste dodržovat následující pravidla:

• několik dní před darováním krve by se měla dodržovat zdravá strava;
• nutné vyloučit nápoje, které obsahují kofein a sodu;
• fyzioterapeutické procedury se před testy neprovádějí;
• užívání léků je dohodnuto s lékařem, pokud možno vyloučeno;
• darujte krev nalačno – snídaně bude musetzdržet se.

Včasné dodání testů, implementace doporučení předního specialisty zvyšuje pravděpodobnost úspěšného výsledku těhotenství.

Normální výkon

Norma titru protilátek během těhotenství se pohybuje v rozmezí (g/l):

• lgA – 0, 35-3, 55;
• lgG – 7, 8-18, 5;
• lgM – 0, 8-2, 9.

Nepřítomnost protilátek proti lgM a lgG naznačuje, že žena dosud infekci neprodělala. Situace je nebezpečná, protože existuje vysoká pravděpodobnost infekce během období těhotenství. V takové situaci je indikována měsíční kontrola.

Pozitivní výsledek potvrzuje přítomnost protilátek, ale je vhodné provést další testování, aby se vyloučila možná rizika pro vývoj plodu.

Také byste měli vědět:

• lgG – pozitivní, lgM – negativní – žádný účinek na plod, protože infekce byla přenesena dříve;
• lgG – negativní, lgM – pozitivní – znamená, že se infekce připojila během těhotenství;
• při zkoumání protilátek proti infekcím TORCH by lgM neměl být normální;
• protilátky třídy lgG jsou považovány za normální variantu.

Pokud není zjištěno lgG na zarděnky nebo je detekováno nedostatečné množství, to znamená, že hladina je negativní, jsou očkováni. Je třeba poznamenat, že metoda je vhodná jako preventivní opatření a je povolena při plánování těhotenství. Otěhotnění je možné po 2-3 měsících při míře protilátek proti fosfolipidům 10 U/ml.

Vyloučit možná rizika patologického vývojeTitr fetálních protilátek během těhotenství s negativním Rhesus je sledován po celou dobu porodu. Koncentrace je jasně definována v 1 ml roztoku.

Při zjišťování přítomnosti protilátek u ženy v období těhotenství je důležité vědět, že poměr 1:4 je považován za normální hodnotu. Prudký přebytek normy je důvodem ke sledování stavu dítěte pomocí ultrazvuku. Růst protilátek je sledován neustálým testováním. Při stabilních hodnotách je vysoká pravděpodobnost úspěšného vývoje událostí pro těhotnou ženu a plod. S rostoucími titry je vhodné podávat imunoglobuliny.

Jaké je nebezpečí pro plod

Protilátky by měly být stanoveny v krvi těhotné ženy, protože analýza má pro diagnostiku relativní význam. Přesný výsledek lze získat v kombinaci s jinými testy. Zvláštní pozornost je věnována hodnotě titru a jeho změně během těhotenství, odchylce ve výkonnosti.

Titr protilátek se vypočítá ve vztahu k nejvyššímu množství ředění séra, při kterém může aglutinovat Rh-pozitivní erytrocyty. Poměr: 1:2; 1:4; 1:8; 1:16 atd. - je ukazatel. V souladu s tím, čím vyšší titr, tím vyšší koncentrace protilátek a méně příznivá prognóza pro průběh těhotenství. Vysoký titr protilátek během těhotenství je nebezpečným indikátorem.

Dopad na vývoj plodu:

1. Při titru protilátek 1:4 je průběh těhotenství Rh-konfliktní. Při vyšších frekvencích (1:16) je předepsána amniocentéza. Je třeba poznamenat, že vysoké titry často vedou k potratu. Punkce amniové membrány umožňuje laboratorní kontrolu nebo podávání léků. Manipulace se provádí po 26 týdnech.
2. Zvýšený titr protilátek během těhotenství (1:61) naznačuje, že časný porod císařským řezem je nezbytný.
3. Identifikované v krvi protilátky proti toxoplazmóze v prvním trimestru mohou znamenat infekci plodu. Následně to může ovlivnit stav nervového systému, jater, sleziny. S pozdějším přidáním toxoplazmózy je průběh méně nebezpečný, prakticky nezpůsobuje komplikace. Při přesné diagnóze problému v raných fázích může lékař doporučit ukončení těhotenství.
4. Odhalené protilátky proti zarděnkám u těhotné ženy jsou nebezpečným indikátorem. Postiženy jsou zrakové orgány plodu, myokard a nervový systém. Při infekci v prvním trimestru je indikováno ukončení těhotenství. Následně se výrazně snižuje pravděpodobnost nebezpečného vývoje. V důsledku onemocnění dochází k opoždění růstu a vývoje, dysfunkci životně důležitých orgánů.
5. Pokud test detekoval protilátky proti cytomegalovirové infekci, může to způsobit zamrznutí plodu. Novorozenec, který přežije, má vrozenou patologii – vodnatelnost mozku, hypertrofii jater, srdeční onemocnění.
6. S růstem antifosfolipidových protilátek se objevují známky imunitní agrese. Imunitní buňky vedou k destrukci fosfolipidů, díky čemuž vzniká antifosfolipidový syndrom. Tento stav je plný potratu, asfyxie, abrupce placenty,intrauterinní poruchy. Všechny abnormální odchylky jsou spojeny se změnou krevního oběhu v placentě.

S vědomím nebezpečí titru protilátek během těhotenství jsou ženy zodpovědnější při plánování těhotenství.

Jak eliminovat negativní účinky na plod

Konflikt Rhesus mezi plodem a těhotnou ženou vede k nebezpečným následkům. Abyste se vyhnuli těžkým okamžikům, měli byste poslouchat doporučení lékaře, jak snížit titry protilátek během těhotenství. Nejprve musíte projít programem "Anti-Dgamma-globulin". Stejné akce jsou vhodné i po narození miminka a při negativním Rh faktoru ve výsledcích krve miminka.

Situaci, kdy žena za různých okolností dostane ránu do žaludku, stojí za pozornost lékaře. Otevření krvácení nebo únik placenty je důvodem pro zavedení gamaglobulinu. V tomto případě se anti-Rhesus imunoglobulin podává v 7. měsíci a po vyřešení těhotenství třetí den.

Nepochybujte o svolení lékaře k testování. Lze tak vyloučit mnoho problémů spojených s průběhem těhotenství a vývojem plodu.

Změny v těle těhotné ženy jsou sledovány po dobu 9 měsíců. Nepřítomnost protilátek v krvi před 28. týdnem nebo pokud míra nepřesahuje 1: 4 vyvolává obavy. V souladu s tím je pravděpodobné, že protilátky jsou schopny reagovat později a silněji. Titr protilátek 1:2 během těhotenství je již indikátorem tohože po celou dobu je vyžadován odborný dohled.

Riziko manifestace Rhesus konfliktu nutí předního specialistu hrát na jistotu a pro prevenci odchylek zavést imunoglobulin D (anti-Rhesus). Stojí za zmínku, že vakcína nepředstavuje hrozbu pro ženu a plod. Injekce by se také měla opakovat po porodu. Komplikace v budoucnu jsou tedy vyloučeny.

Pokud krevní oběh překročí limity 100, je indikován nouzový císařský řez. Blaho dítěte závisí na rychlosti rozhodování a profesionalitě lékařů.

Při diagnostice hemolytického onemocnění, zvýšení počtu protilátek, se terapeutické akce provádějí in utero. Pokud krevní transfuze není možná, vytvoří se plíce dítěte – stimulují předčasný porod.

Moderní technologie umožňují plazmaferézu neboli snížení koncentrace protilátek v mateřské krvi. Metoda je účinná a používá se v druhé polovině těhotenství.

Krev můžete také očistit od toxických sloučenin tím, že krev matky necháte projít filtrem. Hemosorpce vám umožňuje vrátit již vyčištěnou krev do oběhového systému.

Pokud to situace vyžaduje, může lékař po 24 týdnech předepsat injekce k urychlení vývoje dýchacího systému plodu. Tímto způsobem se provede nouzový předčasný porod a dítě je zachráněno.

Po narození miminka specialisté vyšetřují novorozence, předepisují mu manipulace odpovídající jeho stavu:

• fototerapie;
• plazmaferéza;
• transfuzekrev.

Ne všechny nemocnice mohou poskytnout specialistu, který může kvalifikovaně provádět intrauterinní krevní transfuzi. Zákrok je komplikovaný, protože při ultrazvukovém vyšetření se vstříkne krev do břicha plodu nebo se dlouhou jehlou propíchne pupeční žíla.

Co by ženy v ohrožení měly vědět

Titr protilátek během těhotenství je důležitým ukazatelem, protože nikdo není v bezpečí před infekcemi, Rhesusovým konfliktem. Nastávající maminky by si měly pamatovat:

• transfuze krve musí být výhradně od dárce s identickým Rh;
• jakýkoli potrat – riziko zvýšení protilátek v krvi při žádoucím početí;
• Rh-negativní ženy by si měly dávat obzvlášť pozor na antikoncepci;
• po porodu by mělo být okamžitě stanoveno Rh novorozence;
• lékaři mají 72 hodin po porodu na podání imunoglobulinu.

Ženy s negativním Rh by měly znát všechny nuance, v případě potřeby na ně upozornit lékaře.

Závěr

Ochranné funkce těla nejsou stabilní, imunitní systém může z různých důvodů selhat. Podle statistik má většina světové populace pozitivní Rh faktor, pouze 15% - negativní. Problém nastává, když dítě zdědilo Rh provokatér po otci, což způsobí konflikt při kontaktu s krví matky.

Pro vyloučení imunitní reakce těla a rizika potratu je vývoj plodu s patologickými abnormalitami vážnýpřistupovat k otázce početí. Včasné vyšetření, přijetí opatření k zabránění neočekávaným odchylkám od normy, umožní nastávající matce klidně vydržet 9 měsíců a zaručí narození zdravého miminka.