Žloutenka mateřského mléka: příčiny, léčba, důsledky

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:38

Každá matka chce pro své dítě to nejlepší. A pak se narodí dlouho očekávané miminko. Co pro něj může být prospěšnější a zdravější než kojení? Bohužel na této cestě, kterou připravila sama příroda, matka často naráží na potíže. Jedním z nich je žloutenka z mateřského mléka. co to je Je možné s touto diagnózou pokračovat v kojení?

Co se stane s novorozencem?

Statistiky neúprosně ukazují, že přibližně 65 % všech novorozenců získá zlatou, žlutooranžovou barvu druhý nebo třetí den po narození. Od nezkušených maminek můžete slyšet strašlivé historky, že se dítě v nemocnici nakazilo žloutenkou, krev se dostala do mléka, novorozenci selhávají játra nebo jsou ucpané žlučové cesty. Jak se věci skutečně mají?

Novorozenecká žloutenka, navzdory děsivému názvu spojenému s těžkým onemocněním jater, není tak hrozná. toindikátor určitých procesů probíhajících v těle dítěte, které nedávno změnilo matčino lůno na plenky a tílka.

Tělo dítěte ihned po narození je nuceno přebudovat všechny metabolické procesy. Na určité úrovni jeho orgány a systémy nemusí být schopny takovou zátěž zvládnout. Jedním z takových stavů je žloutenka. S tím stoupá hladina bilirubinu v krvi dítěte a kůže, oční skléry a sliznice zežloutnou.

Rozlišujte mezi fyziologickými a patologickými formami. Žloutenka mateřského mléka je přechodný (fyziologický) stav kojence.

Mechanismus žloutenky

V lidské krvi jsou speciální krvinky – erytrocyty zodpovědné za transport kyslíku a oxidu uhličitého. Jejich životnost není dlouhá a je přibližně 120 dní. Ničí, tvoří bilirubin. Jedná se o velmi toxickou látku, takže ji krevní řečiště okamžitě dodává do jater, kde je neutralizována jaterními enzymy a vylučována žlučovými cestami.

Kvůli své slabosti a nevyzrálosti se játra dítěte nemohou vždy vyrovnat s množstvím přicházejícího bilirubinu. Poté se dostane do krevního řečiště a způsobí zežloutnutí kůže a sliznic.

Žloutenka se vyvíjí, když hladina bilirubinu dosáhne 50 µmol/litr. Hladina celkového bilirubinu nad 256 µmol/litr je považována za nebezpečnou a vyžaduje okamžitou léčbu.

Pokud hodnota překročí 600 µmol/litr, je možné organické poškození mozku arozvoj dětské mozkové obrny.

Patologické typy žloutenky

U novorozenců existuje několik typů patologických stavů:

• obstrukční žloutenka (vyskytuje se v patologii žlučových systémů);
• parenchymální žloutenka (projevující se infekčními nemocemi a toxickým poškozením);
• hemolytická žloutenka (rozvíjí se u novorozenců, v jejichž krvi dochází ke zvýšené destrukci červených krvinek);
• konjugační žloutenka (u tohoto typu onemocnění mají jaterní enzymy nízkou vazebnou kapacitu).

Všechny tyto stavy jsou nebezpečné a vyžadují neustálé sledování lékaři.

Fyziologický stav miminka

Žloutenka není vždy patologie. Více než polovina všech dětí se 1-2 dny po narození zbarví do žlutooranžova, bez ohledu na typ krmení. To je způsobeno nezralostí systému jaterních enzymů. Stav není patologický a obvykle odezní během 1-2 měsíců.

Když se objeví žloutenka jakéhokoli typu, je nutné neustálé sledování hladin bilirubinu, protože vysoké hodnoty vyžadují okamžitou léčbu. V závislosti na rychlosti růstu indikátorů může být dítěti předepsána fototerapie nebo krevní transfuze. Druhý typ léčby je obvykle vyžadován u hemolytické žloutenky v důsledku Rh konfliktu mezi matkou a dítětem.

Dalším fyziologickým typem hyperbilirubinémie je žloutenka z mateřského mléka, která se vyskytuje u kojených dětí. Zastavme se uvíce podrobností.

Žloutenka mateřského mléka u novorozenců

Hyperbilirubinémie u novorozenců byla poměrně dlouhou dobu považována za patologický stav. Vědci si však všimli, že ne všechny zažloutlé děti mají patologie jater, žlučových cest, konflikt s matkou, pokud jde o krevní skupinu nebo Rh faktor. Pak vyvstala otázka, zda může být žloutenka z mateřského mléka?

Výzkum v této oblasti ukazuje, že je to možné. Fenomén žloutenky mateřského mléka nebo syndrom Berana zatím nedostal vědecké vysvětlení. Někteří vědci ji spojují se schopností mateřského mléka zpomalovat procesy v játrech. Jiní naznačují, že za vše mohou estrogeny obsažené v ženském mléce. Předpokládá se, že vytěsňují bilirubin z vazeb s kyselinou glukuronovou.

V každém případě není žloutenka z mateřského mléka u novorozenců patologickým stavem, dokud hodnoty bilirubinu nepřekročí hodnoty ohrožující život a zdraví dítěte.

Jak odlišit fyziologickou žloutenku od syndromu Berana?

Hyperbilirubinémie u kojených dětí je téměř třikrát častější než u vrstevníků s umělou výživou. Navzdory skutečnosti, že skutečné příčiny žloutenky z mateřského mléka nebyly dosud identifikovány, nedávné studie dokazují, že je zcela bezpečné a neovlivňuje nepříznivě zdraví novorozence.

Bna rozdíl od fyziologické žloutenky, která vymizí do 20-30 dnů po narození, může beranův syndrom provázet miminko až 3-4 měsíce. Jak od sebe tyto dva stavy odlišit?

To je docela snadné: přestat kojit až na 24 hodin a zkontrolovat hladinu bilirubinu před a po testu. Při žloutence z mateřského mléka se její hladina sníží asi o 20 %, při fyziologické hyperbilirubinémii zůstane nezměněna.

Vzhledem k tomu, že oba tyto stavy nepředstavují nebezpečí pro novorozence s uspokojivými hladinami bilirubinu, odborníci na kojení nedoporučují přerušování krmení. Takový experiment vyvolává stresový stav matky a dítěte a může vést ke snížení laktace.

Terapie hyperbilirubinemie

Metody léčby žloutenky přímo závisí na hladině bilirubinu v krvi. Kvůli možným vážným následkům pro dítě bychom neměli nechat věci volný průběh: bilirubin je třeba kontrolovat. Navíc, čím vyšší je jeho úroveň, tím častěji to bude muset být provedeno.

Zajímavé je, že základní příčina hyperbilirubinémie není příliš důležitá: jak žloutenka mateřského mléka, tak žloutnutí způsobené hemolytickým onemocněním se léčí v podstatě stejným způsobem. Se zvýšením hladiny bilirubinu na 250 µmol / litr je dítěti předepsána fototerapie. Záření přeměňuje nepřímý, nebezpečný bilirubin na přímý, který se vylučuje močí novorozence.

Lékař může také předepsat suplementaci vodou nebo roztokem glukózy: toto opatřeníumožňuje rychle odstranit nebezpečné látky z těla dítěte. Pokud se hladina bilirubinu i přes přijatá opatření zvýší a příčina hyperbilirubinémie je v mateřském mléce, bude matka požádána, aby přerušila kojení až na 24 hodin.

U patologických typů žloutenky lze rozhodnout o krevní transfuzi. Taková opatření se obvykle provádějí u těžkých stavů kojence a zvýšení bilirubinu rychlostí 5 µmol/litr za hodinu.

Mělo by se kojení přerušit?

Vzhledem k nedostatku informací o žloutence mateřského mléka u novorozenců může mladá matka čelit kategoricky negativnímu postoji lékařů ohledně vhodnosti kojení. Pokud je hladina bilirubinu v krvi vašeho dítěte nižší než 250 µmol/l, měli byste vyhledat pediatra nebo neonatologa, který má znalosti o nejnovějším výzkumu v této oblasti.

Asociace kojení doporučuje následující „léčbu“žloutenky mateřského mléka:

• Pokud hladina bilirubinu není nebezpečná, nepřerušujte kojení.
• Kojte své dítě co nejčastěji. Mateří kašička má projímavý účinek: pomůže mnohem rychleji odstranit škodlivé látky.
• Čím vyšší je hladina bilirubinu, tím je dítě klidnější a ospalejší. Čím více dítě spí, tím více se zvyšuje koncentrace škodlivých látek v jeho krvi. Ukazuje se to jako začarovaný kruh. Abyste to zlomili, musíte dítě probudit a přiložit k prsu.
• Dítě podstupující fototerapiipotřebuje hodně tekutiny. Pokud je mléka málo a dítě nemůže být kojeno častěji, proberte se svým lékařem možnost krmení odstříkaným mlékem nebo glukózou. Tato možnost je vhodnější než směs.
• Někteří laktační poradkyně doporučují převařit mateřské mléko při žloutence jako alternativu umělé výživy. Při pasterizaci se ničí protilátky a hormony obsažené v mléce. Jak správně vařit? Na dno pánve položte několikrát přeložený ručník, vložte lahve s mlékem a nalijte vodu po úroveň mléka. Přiveďte k varu a vařte tři minuty. Odstraňte lahve a ochlaďte. Uchovávejte toto mléko v chladničce ne déle než 24 hodin.
• Pokud všechny výše uvedené metody nepomáhají a bilirubin se zvyšuje, vyplatí se kojení na 24–48 hodin přerušit.

Ohrožené děti

Která miminka jsou nejvíce náchylná ke žloutence? Ohroženi jsou:

• předčasně narozené děti nebo děti s nízkou porodní hmotností;
• děti z vícečetných těhotenství;
• děti, jejichž matky vyvinuly těhotenskou cukrovku;
• děti narozené s Rh-konfliktním těhotenstvím.

Co hrozí hyperbilirubinémií?

Jaké jsou důsledky žloutenky mateřského mléka? Pokud pokožka dítěte vrhá zlatý odstín, nemůžete se samoléčit. Bilirubin je nutné kontrolovat, protože jeho vysoké hodnoty se mohou rozvinout v jadernou žloutenku, od níž je krůček k mozkové obrně a mentálnímuzaostalost.

Při prvních příznacích hyperbilirubinémie byste se měli poradit s lékařem, který sestaví individuální plán návštěv. Pokud čísla zlověstně narostou, možná budete muset zůstat v nemocnici několik dní.

K výraznému snížení hladiny nepřímého bilirubinu obvykle stačí 10 sezení fototerapie.

Světlo a moderní technologie

Přibližně před 30 lety se k léčbě novorozenecké žloutenky používala pouze výměnná transfuze, dokud náhodou vědci nezjistili, že při vystavení intenzivnímu slunečnímu záření se nebezpečný bilirubin rozpustný v tucích stává rozpustným ve vodě a rychle se vylučuje z těla.

Tehdy se k léčbě hyperbilirubinémie začaly používat fotolampy. Pro nejlepší efekt by mělo mít miminko minimum oblečení – zakryté jsou pouze genitálie a oči. Miminko je ve speciálním boxu, který mu nedovolí zmrznout.

Dnes existuje technologie fototerapie pomocí optických vláken. Zároveň je miminko zabaleno do speciální deky, ve které jsou namontovány modré lampy.

Výhodou této metody je, že nemusíte přerušovat proceduru kvůli krmení dítěte. Navíc se miminko v matčině náručí chová klidněji, lépe snáší fototerapii.

Domácí metody

Je možné pomoci miminku s vleklou žloutenkou, pokud hodnoty bilirubinu nepřekračují nebezpečné hodnoty a není indikována speciální terapie? Kromě častéhokojení, lze mladé matce doporučit, aby dítě položila na slunce. Ne však na přímém slunci, ale pod „krajkovým stínidlem“. Miminko se tedy nespálí, ale dostane pořádnou dávku ultrafialového záření, které pomůže rychle odstranit škodlivé látky z jeho těla.

Na žloutenku se často doporučují různé sorbenty: aktivní uhlí, Enterosgel, Creon. Jejich účinnost nebo zbytečnost zatím nebyla prokázána, proto se před užíváním určitě poraďte se svým lékařem.