Žloutenka u novorozenců: příčiny, léčba, důsledky, recenze

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:31

Žloutenka u novorozenců není samostatné onemocnění, ale pouze signalizuje poruchu v těle. Kůže se stává nažloutlá kvůli akumulaci bilirubinu v nich - žlučového pigmentu. Závažnost patologie závisí na její koncentraci v krvi a rozhoduje se o vhodné léčbě. Je třeba si uvědomit, že ve většině případů je tento stav považován za fyziologickou normu a nevyžaduje lékařskou intervenci. Ale jsou chvíle, kdy dítě potřebuje pomoc.

Proces rozvoje žloutenky

Být v děloze, dítě dostávalo vše, co potřebovalo prostřednictvím jejího oběhového systému. Po porodu dochází k rozpadu hemoglobinu, jehož buňky jsou zodpovědné za dodávku kyslíku od matky k plodu. V důsledku toho se přebytečný bilirubin hromadí v krvi dítěte a pokožka získává charakteristický odstín.

Lékaři zaznamenávají indikátory, které jsou normou. Pokud je 3-5 den po narození donošeného dítěte hladina bilirubinu normálně vyšší než 172 - 206 μmol / l, pak by do jednoho měsíce měla klesnout na 3,4-22 μmol / l. Pokudto se nestane, pak je diagnostikován patologický proces, který vyžaduje okamžitou léčbu.

Klasifikace patologie

Žloutenka u novorozenců se dělí na dvě varianty (v závislosti na procesu toku):

1. Fyziologické. Vyskytuje se téměř u každého novorozence a vyžaduje pouze pozorování. Hromadění bilirubinu v tkáních a krvi je způsobeno funkční nezralostí dětského organismu. Podobný typ se vyskytuje 3-5 den od okamžiku narození a netrvá déle než 10 dní. Index bilirubinu se může zvýšit až na 223 µmol / l, ale to neovlivňuje zdravotní stav, dítě se cítí dobře. Příčinou tohoto stavu je masivní a rychlý rozpad červených krvinek. Výsledkem je, že kůže a sliznice získávají charakteristickou žlutou barvu. Pediatři říkají, že takový stav je přirozený a neměli by se ho bát. Patologie prochází přirozeně a nemá žádné důsledky. Pokud je dítě kojeno, proces bude mnohem kratší.
2. Patologické. Žloutenka u novorozence může mít patologické příčiny. Naštěstí je tento typ poměrně vzácný a signalizuje vážný problém v těle dítěte.

Důvody rozvoje nemoci

Patologická žloutenka u novorozenců je předmětem zvláštního zájmu a pozornosti lékařů. Důvody tohoto jevu mohou být velmi odlišné a dělí se na vrozené a získané. Docela složitý procesje výměna bilirubinu v těle. Přímo souvisí s prací a funkčností jater. Patologická forma je detekována ihned po narození. Obsah červených krvinek v krvi prudce stoupá a dosahuje kritických hodnot. V důsledku toho dochází k sebeotravě těla. Patologie proto vyžaduje okamžitou léčbu a použití různých prostředků.

Ale žloutenku u novorozenců lze léčit jinak. Důvody jeho výskytu musí být objasněny, abychom věděli, na co se zaměřit při předepisování postupů.

Vrozená forma

Zvýšená koncentrace pigmentu v krvi může být vrozená. Výskyt patologického zažloutnutí je spojen s následujícími faktory:

1. Membrána erytrocytů je patologicky změněna. V tomto případě dochází nejen ke změně barvy kůže, ale také ke zvětšení sleziny, jater.
2. Poruchy v přirozeném systému produkce hemoglobinu. V tomto případě mohou být první známky onemocnění patrné až po šesti měsících života dítěte.
3. Poruchy ve struktuře žlučových cest. Vyšetření ukazují částečnou nebo úplnou blokádu. V důsledku toho je narušen přirozený odtok žluči a nadbytek bilirubinu se hromadí v těle. Patologie je obvykle patrná ihned po narození. Břišní stěna (kvůli zvětšeným játrům) bývá vysunutá dopředu. Kůže zezelená.
4. Nedostatek erytrocytárních enzymů. Onemocnění se objevuje druhý den po narození. Žloutnutí není jen kůže,ale moč se stává mnohem tmavší.
5. Žloutenka u novorozenců může být spojena s dědičným onemocněním. Nejčastěji cystická fibróza vede k rozvoji patologie. V tomto případě dochází k úplnému ucpání žlučových cest sraženinami hlenu.

Všechny vrozené faktory vyžadují vyšetření a komplexní léčbu.

Získaný formulář

Žloutenka se u novorozenců může projevovat různými způsoby. Příčiny a důsledky závisí na formě jeho projevu. Dítě se tedy může narodit naprosto zdravé, ale za řady nepříznivých okolností onemocní touto nemocí:

1. Krvácení ve vnitřních orgánech. V důsledku toho se červené krvinky rozpadají v ohnisku zánětu, což způsobuje zežloutnutí kůže.
2. Konflikt Rhesus mezi matkou a dítětem může vést k rozvoji hemolytického onemocnění. V tomto případě dochází ke změně tonusu kůže a sliznic.
3. Nespecifické příčiny. Patologie může být způsobena refluxem krve do žaludku během porodu nebo zvýšenou koncentrací červených krvinek v krvi.

Je třeba si uvědomit, že žloutenka u novorozenců je nejčastěji způsobena přirozenými příčinami. Příčiny, důsledky a normu bilirubinu vždy studují odborníci. Nejčastěji se ale diagnostikuje fyziologický typ žloutenky, který většinou nevyžaduje speciální léčbu. Je však třeba chápat, že nechat proces probíhat jeho průběh je také nepřijatelné. Důsledkem žloutenky u novorozenců jsou přetrvávající poruchy v nervovém systému. Navíc zvýšené množství bilirubinu ovlivňuje práci mnoha orgánů, takže je nutné neustálelékařský dohled.

Hlavní projevy

Každý lékař a všímavá matka si okamžitě všimne charakteristických příznaků žloutenky. Hlavní jsou následující:

1. Pokožka získá trvalý žlutý odstín. Změní se také barva oční sliznice.
2. Následky žloutenky u novorozenců mohou být různé. Pokud se projevuje fyziologická forma, pak nedochází ke změnám ve výkalech a moči. Když jsou patologické, ztmavnou. Pohoda dítěte se také liší. Při přirozeném procesu se miminko cítí dobře a přibírá na váze. V případě patologie vypadá dítě depresivně, trpí jeho chuť k jídlu a celkový zdravotní stav.
3. U fyziologické formy jsou testy hemoglobinu normální. Jinak se rychle rozvíjí anémie.

Velkým problémem se stává pouze patologická forma. Mezi obecné příznaky patří zvětšená slezina, játra a přetrvávající rozšíření žil v přední břišní stěně.

Kdy žloutenka u novorozenců odezní?

Všechny systémy zdravého dítěte se postupně zlepšují. Potíže tedy většinou samy odezní 5.–6. den po porodu. Vylučování přebytečného bilirubinu půjde ještě rychleji, pokud dítě dostává mateřské mléko a není krmeno umělou výživou. Tento proces patří k fyziologické normě, neškodí tělu a prochází sám.

Ale i po propuštění z nemocnice může žloutenka u novorozenců obtěžovat. Kdy by tato patologie měla projít?vědět všem novým rodičům. Celý proces odstranění bilirubinu by neměl trvat déle než dva týdny. Pokud se to vleče nebo se stav miminka zhorší, je nutná konzultace s lékařem a další vyšetření.

Stav může být vážný a vyžadovat nemocniční ošetření. Lékaři nejčastěji používají "Hofitol" k průchodu žloutenky u novorozenců. Recenze o jeho použití, stejně jako o obecné lékové terapii, jsou většinou pozitivní. Negativní zpětnou vazbu ohledně léčby často najdeme u těch rodičů, kteří se na specialistu obrátili příliš pozdě.

Požadované testy

Jak léčit žloutenku u novorozenců? Záleží na formě jeho projevu. Příslušné testy pomohou určit příčinu. Koneckonců, nemoc se projevuje nejen vzhledem kůže. Moč také získává tmavě žlutý odstín a stolice se stává bělavou. Na těle dítěte se mohou tvořit modřiny. Pokud do dvou týdnů nedojde ke zlepšení, měli byste se poradit s lékařem. Neměli byste doufat v nezávislé vyléčení, protože následky mohou ovlivnit všechny orgány a systémy těla dítěte.

Pediatr na recepci dítě vyšetří a pošle ho na krevní test. Je nutné stanovit hladinu bilirubinu. Pokud je problém závažnější, pak bude vyžadován ultrazvuk břicha a testy na dědičné choroby. Komplexní terapie je předepsána až po všech vyšetřeních.

Potřebné ošetření

Žloutenka může mít u novorozenců různé podoby. Léčba v tomto případě může být vyžadována, i když je patologiefyziologický charakter. V závislosti na závažnosti kurzu a celkovém zdravotním stavu dítěte se vytvoří předběžná předpověď.

Metody pro úpravu metabolismu bilirubinu jsou vybírány s ohledem na formu projevu žloutenky. To nemusí vždy vyžadovat užívání léků.

Světelná terapie

Při léčbě fyziologické žloutenky je světelná terapie nejčastěji předepisována. Tato metoda je základní a používá se všude. Paprsky lampy působí na frakce bilirubinu a přeměňují je na netoxické sloučeniny. Pokud má dítě drobné projevy zežloutnutí, léčba nemusí být nutná. U předčasně narozených dětí s podváhou je však tato metoda povinná.

Světelná terapie se provádí pod speciální lampou, která vydává zelené nebo modré světlo. Obvykle pod ní miminko leží až 12 hodin denně, proto se tato metoda používá pouze v porodnici nebo nemocnici. Při tom je důležité chránit oblast genitálií a oči.

Mělo by být zřejmé, že postup je bezpečný, pokud jej provádí speciálně vyškolený personál. Je přísně zakázáno provádět takové ošetření na vlastní pěst.

Transfuze krve

Indikace pro tento postup je:

• rychlý a nekontrolovaný vzestup bilirubinu;
• snížení hemoglobinu na kritickou úroveň;
• naprostý nedostatek účinku jiných terapií.

Pro každý konkrétní případ se vybírá individuální biologický materiál. Transfúzebude provedeno až po kontrole plné kompatibility. Je však třeba si uvědomit, že taková technika se používá ve výjimečných případech a může mít řadu komplikací:

• porušení kardiovaskulárního systému;
• anafylaktický šok;
• vzduchová embolie.

Po zákroku je dítě 3–4 hodiny pod plnou kontrolou lékařů.

Užívání léků

Účelem této techniky je vázat se na vylučování přebytečného bilirubinu. K tomu se předepisují choleretika:

• síran hořečnatý;
• "Allohol;
• "Cholistyramin";
• "Agar-Agar";
• "Karbolen".

Navíc se používá ATP a vitaminová terapie.

Lze předepsat i enterosorbenty. Pokud je u novorozenců pozorována žloutenka, domácí léčba zahrnuje užívání "Smecta" nebo "Polipefan". Takové léky narušují cirkulaci bilirubinu mezi játry a střevy.

Pokud se projeví cholestáza, pak se doporučuje Ursosan. Lék je dostupný ve formě kapslí a je docela účinný proti žloutence. Rodiče se však často děsí možných vedlejších účinků, které jsou uvedeny v pokynech. Mezi ně patří:

• vomit;
• průjem;
• alergické projevy.

Lékaři ale říkají, že ne všechny děti mají takové příznaky. Lékaři často předepisují lék, protože zamýšlený přínos daleko převyšuje možnývedlejší účinky.

Žloutenka je nebezpečná, protože způsobuje intoxikaci těla. Aby se předešlo takovým problémům, je často předepisována difuzní terapie, která spočívá v intravenózním podání glukózy a chloridu sodného.

Možné důsledky

Navzdory tomu, že nemoc často odezní sama, neměli bychom ji nechávat náhodě. Pokud lékaři nabízejí léčbu, neměli byste odmítnout. Je třeba si uvědomit, že žloutenka způsobuje nejen změnu barvy kůže, ale také ovlivňuje fungování všech vnitřních orgánů. Patologická forma, která signalizuje vážné nemoci, vyžaduje zvláštní pozornost. V tomto ohledu mohou nastat následující komplikace:

• Produkty rozkladu bilirubinu ovlivňují centrální nervový systém, což negativně ovlivňuje celkový stav těla;
• funkce motoru může být narušena;
• pokud frakce bilirubinu proniknou do mozkových blan, pak je to plné rozvoje záchvatů, mentální retardace nebo úplné ztráty sluchu;
• koncentrace albuminu se snižuje, takže se vyvíjí edém.

Je vidět, že následky jsou docela vážné, takže lékařská pomoc je v každém případě nezbytná.

Závěr

Prognóza této patologie vždy závisí na závažnosti onemocnění, formě jeho projevu a zdravotním stavu novorozence. Pokud je problém zjištěn včas a jsou přijata všechna opatření k jeho odstranění, negativní důsledky obvykle nejsou pozorovány.

Ale pokud je hladina bilirubinu nakritický bod a rodiče tomu nevěnují pozornost, pak je možné poškození mozku a problémy s tím spojené. Je pravděpodobné, že játra budou trpět, rozvinou se křeče a v budoucnu může být diagnostikována „mentální retardace“.

Proto tuto patologii nezanedbávejte. Neměli byste se však bát žloutenky. Téměř vždy není nemoc nebezpečná a lze ji snadno napravit.