Paraproktitida u dětí mladších jednoho roku: příčiny, léčba, recenze

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:27

Paraproktitida je nejčastěji diagnostikována u dětí mladších jednoho roku. Nemoc je spojena s bolestivými příznaky a nepříjemnými následky. Proto ji nelze ignorovat. Rodiče musí vědět, na která znamení si dávat pozor jako první.

Lékařské osvědčení

Paraproktitida je zánětlivý jev, který se šíří do tkání v oblasti konečníku. Tento orgán je obklopen několika zvláštními prostory: ileorektální, zadní-rektální, pánevní-rektální a submukózní. Zánětlivý proces se může objevit v kterémkoli z nich. Když infekce pronikne do tukové tkáně lokalizované v konečníku, je oddělena od zdravých oblastí. To je začátek vývoje abscesu. Při včasné léčbě lze zánět zastavit. V opačném případě se absces otevře, objeví se jakýsi fistulózní průchod. V takové situaci se nemoc stává chronickou.

U dětí se patologie nejčastěji vyskytuje před 6. měsícem (70 % zvšechny případy). U starších dětí je diagnostikována zřídka. Podle statistik se zánět tkání kolem konečníku obvykle vyskytuje u chlapců, což je spojeno se strukturálními rysy orgánů urogenitálního systému.

Klíčové faktory

Hlavní příčinou paraproktitidy u dětí mladších jednoho roku je infekce. U kojenců, zejména kojících, je zánět způsoben stafylokoky. Patogenní flóra se také může dostat do konečníku v následujících případech:

• zanedbání hygienických pravidel při péči o novorozence;
• časté poruchy stolice, doprovázené tvorbou trhlin kolem řitního otvoru;
• vrozená onemocnění konečníku;
• imunodeficience;
• zánět rektální sliznice v důsledku intolerance laktózy.

Paraproktitida tedy nastává, když do těla pronikne infekce. K aktivaci patogenní flóry jsou zapotřebí predisponující faktory. Například při špatné hygieně se objevují anální trhliny. Po umytí se dítěti navléknou plenky a pod nimi se objeví plenková vyrážka, kterou necháte bez dozoru.

Příznaky akutní formy onemocnění

Nejcharakterističtější jsou příznaky paraproktitidy u dětí mladších jednoho roku v akutní fázi vývoje. V tomto případě rodiče u dítěte poznamenají:

• zvýšení teploty na 39 stupňů;
• zdání bezpříčinné náladovosti;
• odmítání jídla;
• defekace je doprovázena silnoupláč.

Bolestivé nepohodlí u dítěte přetrvává i v sedě. V důsledku to vede k plynatosti a zadržování stolice. Při vizuálním vyšetření konečníku si můžete všimnout zarudnutí kůže, nodulárních novotvarů. Po stisknutí začne dítě prudce plakat.

Chronické onemocnění

Pokud není léčba paraproktitidy u dětí mladších jednoho roku provedena včas, může se absces spontánně otevřít směrem ven nebo do podkoží. Poté se stav malého pacienta většinou zlepší: teplota klesne, bolest ustoupí nebo úplně zmizí. Současně může z konečníku začít vytékat výtok s nečistotami hnisu a krve.

Často se spontánním otevřením abscesu vytvoří fistulózní trakt. Nemoc se stává chronickou. Důsledkem mohou být následující zdravotní problémy:

• tání obsahem novotvaru vnitřní vrstvy konečníku (u dívek může trpět pochva);
• šíření infekce po celém těle;
• proniknutí abscesu do břišní dutiny v důsledku rozvoje peritonitidy.

Fistuly jsou někdy vrozené. V akutním průběhu paraproktitidy se zvětšují, mění se v duté. V tomto případě je výrazná asymetrie hýždí.

Čeho by se rodiče měli obávat?

První známky paraproktitidy u dětí mladších jednoho roku se objevují na konci prvního dne rozvoje onemocnění. Druhý nebo třetí den možný hnisavý výtok z útvaru popřpřímo řitní otvor. Zároveň v procesu defekace spolu s výkaly vychází velké množství hlenu, který podporuje hojení tkání.

Podkožní forma onemocnění se snadno diagnostikuje podle vnějších znaků. Submukózní variantu provází jen mírné zvýšení teploty, které je rodiči často vnímáno jako snížení imunity nebo prořezávání zoubků. Proto nevyhledají hned pomoc lékaře. To je nebezpečné s průlomem abscesu a rozvojem sepse. V tomto případě teplota stoupne na 40 stupňů. U dítěte se zvyšuje srdeční frekvence, objevuje se zvracení. Nutná okamžitá lékařská pomoc. Pokud se tyto příznaky objeví, rodiče by měli zavolat sanitku.

Diagnostické metody

Diagnostika paraproktitidy se provádí ve 2 fázích. Nejprve lékař prozkoumá anamnézu malého pacienta a provede fyzikální vyšetření. Podezření na onemocnění může vyvstat v přítomnosti otoku nebo bolesti v oblasti řitního otvoru.

K potvrzení předběžné diagnózy je nutné komplexní vyšetření. Obvykle zahrnuje následující aktivity:

• vyšetření prstů;
• rektální sondování;
• radiografie;
• Ultrazvuk konečníku;
• testy krve, moči.

Pokud má dítě hnis z řitního otvoru, je biologický materiál odeslán na kultivaci. Pomocí této analýzy je možné určit původce onemocnění pro pozdější stanovení antibiotické terapie.

Funkce terapie

Podle lékařských recenzí se léčba paraproktitidy u dětí mladších jednoho roku v akutní formě provádí výhradně chirurgickým zákrokem. Operace se provádí v den návštěvy lékaře, neboť v případě průniku novotvaru do střeva hrozí rozšíření infekce do celého těla. Intervence se provádí pomocí celkové anestezie. Netrvá déle než 20 minut. V případě píštěle se operace provádí ve 2 fázích:

1. Novotvar se otevře, očistí od hnisavých sekretů, promyje a zbaví tekutiny. Aby se zabránilo infekci, jsou malým pacientům předepisována antibiotika. Délka přijetí je 7 dní.
2. Když se stav dítěte po 3-4 dnech zlepší, drenáž se odstraní. Po první stolici jsou zobrazeny denní koupele s použitím roztoku manganu.

Po dobu tří dnů po zákroku se aplikuje nestrusková dieta. Kromě toho může být fyzioterapie předepsána individuálně. Dítě bývá propuštěno 2 týdny po operaci. Doma léčba pomocí léků obnovujících střevní mikroflóru nějakou dobu pokračuje.

Chronická forma onemocnění umožňuje konzervativní terapii (antibakteriální léky, protizánětlivé čípky, Levomekol). Pokud jsou takové metody neúčinné, což se nejčastěji stává, je předepsána chirurgická léčba paraproktitidy u dítěte. Operace se obvykle provádí za 1 rok nebo dokonce za 2 roky, při absenci jasné hrozby intervence nenídoporučeno.

Rada doktora Komarovského

Slavný pediatr Komarovsky věří, že jediným skutečným způsobem léčby nemoci je operace. Po zákroku je důležité dodržovat základní hygienická pravidla se zvláštní odpovědností. To pomůže předejít relapsům.

Kromě toho, s paraproktitidou u dětí mladších jednoho roku, Komarovsky doporučuje používat jakékoli glycerinové čípky ke zmírnění stolice. Lékař nedoporučuje samoléčbu a jakmile se objeví první příznaky onemocnění, okamžitě kontaktujte pediatra.

Prognóza zotavení

Paraproktitida u dětí do jednoho roku nepatří do kategorie smrtelných onemocnění. Při včasné detekci může být zcela vyléčen.

Pokud byl zánětlivý proces detekován pozdě nebo se objevily komplikace, lze dobu léčby několikrát prodloužit. Chirurgická intervence pomáhá zastavit následky onemocnění. Prognóza je i v tomto případě pozitivní.

Nepříznivý výsledek je možný u chronické formy paraproktitidy, ruptury abscesu do dutiny břišní.

Metody prevence

Pro prevenci paraproktitidy u dětí po roce a v prvních 12 měsících života je nutné dodržovat základní hygienická pravidla a včas léčit onemocnění spojená se střevními poruchami. Pokud má dítě sklony k zácpě nebo průjmu, neměl by být problém ponechán bez dozoru. Vzhled bolesti během defekace vyžadujeOkamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Pokročilá forma onemocnění může způsobit nejen nepříjemné příznaky, ale i chirurgický zákrok. To je další stres pro nezralý organismus.

Prevence paraproktitidy zahrnuje následující doporučení:

1. Prevence zácpy a průjmu. K tomu je potřeba nastavit výživu a nezapomenout na pitný režim.
2. Dodržování pravidel osobní hygieny od prvních hodin života dítěte. Po každém úkonu defekace je nutné dítě umýt, pravidelně zajišťovat vzduchové koupele. Když se objeví plenková vyrážka, musíte použít speciální krémy.
3. Včasná léčba střevních poruch pod vedením pediatra.
4. Posílení imunity. Otužování, každodenní procházky na čerstvém vzduchu, nastolení správného jídelníčku a spánek - to vše má pozitivní vliv na práci obranyschopnosti organismu.

Na fotografii vypadá paraproktitida u dětí mladších jednoho roku poněkud nepříjemně. Proto by sami rodiče měli dítě denně vyšetřovat na zarudnutí v konečníku. Pokud se objeví specifické příznaky onemocnění, měli byste okamžitě kontaktovat svého pediatra.

Názor rodičů

Recenze paraproktitidy u dítěte do jednoho roku od rodičů jsou různé. Většina maminek a tatínků mluví o náhlém zvýšení teploty, po kterém následuje zarudnutí kůže kolem řitního otvoru. V procesu defekace dítě neustále plakalo. Pouze lékařské vyšetřenípomohl jim pochopit hlavní příčinu těchto příznaků.

Rodiče také říkají, že pouze operace umožnila zbavit se nemoci. Převazy a ošetření postiženého místa, které po něm navazují, jsou však značně vyčerpávající. I po odstranění novotvaru mohou být děti ještě nějakou dobu rozmarné, protože rehabilitační proces je často doprovázen mírným bolestivým syndromem.