Novorozenecká žloutenka u novorozenců: příčiny, příznaky a léčba

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:31

Narození miminka je pro rodiče velkou radostí. Někdy však, zejména pokud jde o prvorozené, může být překryta změnou barvy kůže a sliznic dítěte. Fenomén, známý jako novorozenecká žloutenka, je natolik běžný, že by se o něm nastávající maminky měly dozvědět více.

Důvody

Výskyt žloutenky u novorozenců je naprosto normální. Tento jev je pozorován, pokud obsah bilirubinu v krvi drobků v důsledku rozpadu červených krvinek překračuje normu. Je třeba si uvědomit, že kromě vlastních krvinek musí tělo novorozence zpracovávat také zbytkové červené krvinky matky. Zátěž se tak stává významnou a v důsledku toho se hromadí přebytek bilirubinu, což vede ke žloutnutí oční skléry a pokožky dítěte. Zároveň dítě nemá žádné jiné patologie, je považováno za zdravé a nepotřebuje léčbu.

Fyziologická forma

Změny vzhledu dítěte jsou obvykle pozorovány 2.–5. den po narození a mizí ve 2 týdnech života. Zároveň je možné přispět k rychlému vymizení příznaků fyziologické žloutenky, pokud je dítě častěji přikládáno na hrudník. Tím se urychlí vylučování původních výkalů – mekonia, se kterým se z těla odvádí přebytečný bilirubin. Kromě toho se doporučuje chodit častěji s miminkem na čerstvý vzduch.

Fyziologická neonatální žloutenka novorozence: příčiny

Jak již bylo zmíněno, přirozená barva kůže a sliznic se obvykle obnoví do 10-14 dnů života. V opačném případě je diagnostikována novorozenecká žloutenka. Může to být způsobeno:

• předčasně narozené dítě;
• hyperprodukce bilirubinu;
• enzymatická nezralost jaterních buněk;
• snížená schopnost krevního séra vázat bilirubin.
• patologická novorozenecká žloutenka (prodloužená).

Nemoc může být vrozená nebo získaná.

V prvním případě může být novorozenecká žloutenka způsobena:

• Patologie membrány erytrocytů. Toto onemocnění se někdy objevuje již v novorozeneckém období. Postupem času se slezina a játra zvětší a později se rozvine anémie.
• Nedostatek enzymů erytrocytů. V tomto případě se žloutenka vyskytuje druhý den života. Jedním z příznaků je tmavá moč.
• Defekt v syntéze a struktuře hemoglobinu a hemu. Objevuje se ve 4–6 měsících života dítěte.

Získaná abnormální novorozenecká žloutenka je tří typů:

• hemolytické onemocnění novorozence, které je výsledkem imunologického konfliktu mezi krví plodu a krví matky;
• hemoragie do vnitřních orgánů neboli kefalhematom, při jehož resorpci se produkty rozpadu hemoglobinu dostávají do krevního řečiště;
• řada dalších důvodů, jako je zvýšení obsahu erytrocytů v krvi dítěte, syndrom, který se vyvíjí, když krev vstoupí do gastrointestinálního traktu kojence během porodu, přítomnost imunopatologického onemocnění matka, léková hemolýza atd.

Léčba

Stejně jako u fyziologické žloutenky jsou děti povzbuzovány, aby kojily častěji a vzaly je na čerstvý vzduch. Pokud má dítě navíc novorozeneckou žloutenku, pak se využívá fototerapie. Spočívá v ozařování drobků fotolampou. Pod jeho paprsky se v jeho těle zrychluje bilirubin a poté je z těla vyloučen močí a stolicí.

Postup je následující:

• dítě je zcela svlékáno (pokud se jedná o chlapce, je na genitálie aplikováno obvaz) a umístěno do speciálního boxu pro novorozence;
• oči jsou uzavřeny neprůhlednou maskou s elastickým páskem;
• ozařování se provádí alespoň 2-3 hodiny, přerušeno kvůli krmení;
• občas dítě otočte, aby měly fotopaprsky přístup ke všem oblastem kůže.

Ve zvláště závažných případech, kdy úroveňbilirubin je kriticky vysoký, sezení se provádí nepřetržitě. Zároveň se každou hodinu odebírá krev na rozbor. Procedura je zastavena pouze tehdy, když studie prokáží uspokojivý výsledek pro bilirubin.

Kontraindikací pro pokračování fototerapie je zarudnutí kůže. Takové jevy jsou však extrémně vzácné.

OZPK

Léčbu novorozenecké žloutenky v těžkých případech lze provést výměnnou transfuzí. Indikace pro tuto metodu jsou:

• neuspokojivé výsledky laboratorních testů hladiny bilirubinu v pupečníkové krvi v době porodu a jeho neustálé zvyšování i na pozadí fototerapie atd;
• prokázaná senzibilizace u matky a známky těžkého hemolytického onemocnění novorozence u jejího dítěte;
• objevení příznaků intoxikace bilirubinem u drobků.

Léky vybírají krevní složky pro transfuzi přísně individuálně pro konkrétní miminko a berou v úvahu typ krevní inkompatibility mezi matkou a dítětem. Kromě toho se FRP provádí pouze po úspěšném testu kompatibility prostřednictvím katétru z pupeční žíly. Zároveň je třeba si uvědomit, že ani se správným materiálem pro operaci a přísným dodržováním sterility nejsou vyloučeny různé komplikace. Například vzduchová embolie, srdeční dysfunkce, infekce, trombóza, anafylaktický šok atd.zdravotnický personál musí přísně sledovat stav dítěte.

Jiné metody

Léčbu lze provádět také léky a infuzní terapií. V prvním případě jsou předepsány "Zixorin", agar-agar, "Carbolen" a "Cholestyramin", které pomáhají uvolnit střeva z bilirubinu. Předepisují se také choleretika. Infuzní terapie se provádí roztoky chloridu sodného a glukózy a při snížené hladině bílkovin se používá roztok albuminu.

Prevence

Novorozenecká žloutenka, jejíž příčiny jsou popsány výše, se s největší pravděpodobností nevyskytne nebo její příznaky vymizí rychleji, pokud budou přijata následující opatření.

• hned po narození přiložte dítě k matčině prsu;
• svlékněte dítě a nechte ho půl hodiny nahé na plence;
• kojit na požádání;
• od prvních dnů na procházky s dítětem na čerstvém vzduchu;
• krmte dítě z každého prsu alespoň 7-10 minut;
• pokud dítě odmítá sát, pak by se mělo odsát mateřské mléko a podávat mu lžičkou.

Teď už víte, co je novorozenecká žloutenka. Příznaky různých forem tohoto onemocnění jsou popsány výše, takže když si všimnete jejich příznaků, můžete okamžitě vzít dítě k lékaři a neztrácet drahocenný čas.