Snížená hladina bílkovin v krvi během těhotenství: indikace k testování, algoritmus pro postup, dekódování, nízký obsah bílkovin, příčiny, možné důsledky a doporučení

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:39

Příčinou nízké hladiny bílkovin v krvi během těhotenství je nejčastěji podvýživa ženy, ale může to znamenat i závažná onemocnění. Během těhotenství však zdánlivě neškodná „podvýživa“povede k určitým intrauterinním patologiím ve vývoji dítěte a způsobí komplikace během těhotenství a porodu.

Celkové bílkoviny v krvi

Proteiny jsou nezbytné látky pro život. Je základním stavebním kamenem všech buněk. Tvoří asi 20 % hmoty tkáně. Proteiny jsou hlavní složkou všech známých enzymů. Většina hormonů jsou v přírodě buď proteiny nebo polypeptidy. Některé z bílkovin se podílejí na projevech alergií a imunity obecně. Jiné se podílejí na transportu kyslíku, sacharidů, tuků, vitamínů, hormonů v krvi,léčivé látky.

Celkový krevní protein je koncentrace všech proteinů v krevním séru.

Fyziologická hypoproteinémie – nízký celkový obsah bílkovin v krvi, nesouvisející s nemocemi, pozorovaný u malých dětí, těhotných žen, zejména ve třetím trimestru, při kojení.

Indikace pro testování

Celkový obsah bílkovin v krvi je u každé ženy během těhotenství stanoven několikrát. To se provádí jako součást biochemického krevního testu. Tento test složení krve provádí:

• při registraci těhotné ženy;
• 2. trimestr 24–28 týdnů;
• ve třetím trimestru ve 32-36 týdnech.

Krvní testy ženy jsou prováděny bez jakýchkoli odchylek ve stavu v uvedených termínech. Lékař předepíše krevní testy častěji, pokud má těhotná žena zdravotní problémy:

• tumory;
• onemocnění jater a ledvin;
• akutní a chronické infekce;
• systémová onemocnění.

Údaje o dynamice celkového obsahu bílkovin v krvi pomáhají vyhodnotit stav těhotné ženy, kontrolovat účinnost léčby.

Provedení postupu

Krev pro analýzu se odebírá výhradně nalačno. Je lepší, když mezi jídlem a analýzou uplyne alespoň 8 hodin. Káva, čaj, džus jsou také jídlo, můžete pít pouze vodu.

Před zákrokem se nemůžete fyzicky namáhat (lezení do schodů, gymnastika), emocionální vzrušení je nežádoucí. Před odběrem krve si 10 minut odpočiňteuklidni se.

Po masáži, fyzioterapii nemůžete darovat krev.

Při odběru krve se škrtidlo obvykle aplikuje těsně nad loket, v některých laboratořích se to nedělá. Krev se obvykle odebírá ze žíly v antekubitální jámě.

Krev pro stanovení celkového proteinu se odebírá do zkumavek s červeným uzávěrem. Tyto zkumavky jsou potřebné k získání séra. Celková bílkovina se zjišťuje, stejně jako další biochemické ukazatele, v biochemických analyzátorech. Obvykle se k použití biuretové metody používá sada činidel.

Chyby při odběru vzorků mohou vést k falešně zvýšené hladině celkového proteinu. Například prodloužená aplikace škrtidla, fyzická aktivita, prudké vstávání z polohy na břiše.

Přepis

Pro vyjádření obsahu celkových bílkovin v krvi se používá hmotnostní koncentrace uvádějící hmotnost v 1 litru krve (g/l). Za normální se považuje množství bílkovin 60-80 g/l (6-8 %). U těhotných žen je indikátor o něco nižší - 55-65 g / l. Protein v krvi těhotné ženy je zvláště znatelně snížen ve třetím trimestru. Byly přijaty následující normy:

• první trimestr – 62–76 g/l;
• druhý trimestr – 57–69 g/l;
• třetí trimestr – 56–67 g/l.

Interpretací krevního testu by se měl zabývat pouze kvalifikovaný lékař. I když je zjištěn nízký obsah bílkovin a nastávající maminka se cítí dobře, přesto by se měla poradit s lékařem, není třeba čekat, až se objeví příznaky onemocnění. Taková přehlížená patologie bude mít čas poškodit rostoucí dítě.

Důvodynízká hladina bílkovin v krvi během těhotenství

U zdravého člověka může obsah bílkovin v krevním séru kolísat pod vlivem různých faktorů.

Během těhotenství je celkový obsah bílkovin v krvi vždy snížen. To je způsobeno zvýšením objemu krve, zatímco množství bílkovin v krvi zůstává stejné, takže je dosaženo relativního snížení koncentrace.

Nízký obsah bílkovin v krvi během těhotenství může způsobit:

• nedostatečná zásoba;
• zvýšená ztráta;
• porušení syntézy bílkovin v těle.

Je také možná kombinace výše uvedených důvodů.

Nízký obsah bílkovin v krvi u těhotných žen je nejčastěji zaznamenán při nedostatečném příjmu potravy při vegetariánské stravě nebo hladovění. Nedostatek může být způsoben poruchou vstřebávání aminokyselin ve střevní sliznici, např. se zánětem nebo otokem v ní.

K velkým ztrátám bílkovin dochází při onemocnění ledvin (zejména doprovázeném nefrotickým syndromem), ztrátě krve, novotvarech.

Syntéza bílkovin může být omezena nedostatkem nebo nedostatkem esenciálních aminokyselin – stavebních kamenů, které se v těle nesyntetizují, ale pocházejí z potravy živočišného původu – maso, drůbež, ryby, vejce, mléčné výrobky. Při selhání jater jsou možné poruchy syntézy - cirhóza, hepatitida, dystrofie.

Seznam stavů doprovázených nízkou hladinou bílkovin v krvi během těhotenství ukazuje na nespecifitu tohoto indikátoru. Proto se nebere v úvahu celkový obsah bílkovinpro diferenciální diagnostiku nemocí, ale pro posouzení závažnosti stavu pacienta a volbu léčby.

Nízký obsah bílkovin

Protein v krvi pod normou během těhotenství není specifickým ukazatelem. Biochemický rozbor krve proto zahrnuje stanovení frakcí - albuminu a globulinů.

Snížené hladiny albuminu ukazují na podvýživu, malabsorpční syndrom, akutní nebo chronické selhání jater, leukémii, nádory.

Snížení obsahu globulinové frakce je zaznamenáno při podvýživě, vrozené absenci gamaglobulinů, lymfocytární leukémii.

Informativní je stanovení plazmatického fibrinogenu. K jejímu poklesu dochází v případech těhotenství s abrupcí placenty, embolií plodovou vodou, může indikovat meningokokovou meningitidu, leukémii, akutní nebo chronické selhání jater.

Biologická role bílkovin během těhotenství

Během těhotenství poskytují bílkoviny:

• Růst a vývoj dítěte, stejně jako placenty a mléčných žláz, protože bílkoviny jsou hlavním stavebním materiálem.
• Přenos mnoha živin, mikro- a makroprvků, vitamínů, protože právě bílkoviny přenášejí tyto látky v krvi.
• Vrozená imunita dítěte, protože protilátky jsou proteiny.
• Rovnováha koagulačního a antikoagulačního systému, protože látky, které zajišťují srážení krve (což bude nesmírně důležité, aby se zabránilokrvácení při porodu) jsou bílkoviny.
• Normální osmotický tlak krevní plazmy, protože bílkoviny přitahují vodu. Když je jich v krvi dostatek, je tekutina přitahována k cévnímu řečišti a nehromadí se v tkáních, což zabraňuje srážení krve a otokům.

Možné důsledky nedostatku bílkovin během těhotenství

Snížené množství bílkovin v krvi během těhotenství je často způsobeno podvýživou. Podle výzkumů, pokud žena nepřijímá dostatek bílkovin z jídla, pak kvůli nesprávné stravě také nepřijímá dostatek vápníku, hořčíku, železa, vitamínů, albuminu.

Nedostatek bílkovin ve stravě je jednou z příčin perinatální morbidity a úmrtnosti plodu. Jedním z nejčastějších syndromů perinatálního období je intrauterinní růstová retardace, která komplikuje průběh mnoha onemocnění.

Nedostatek vitamínů vážně poškozuje zdraví dítěte, snižuje odolnost vůči infekcím, vede k nedonošení, vrozeným deformacím, narození oslabených dětí.

Ženy s nízkou hladinou bílkovin v krvi během těhotenství zkracují laktaci na 3,5 měsíce. Dítě musí být převedeno na umělou výživu.

Podle studií měly všechny ženy s nízkou celkovou hladinou bílkovin v krvi během těhotenství různé komplikace jeho průběhu:

• anémie z nedostatku železa (76 %);
• chronická placentární insuficience (63 %);
• pozdní gestóza (33 %);
• hrozí potrat (27 %);
• syndrom zpomalení růstu plodu (16 %).

Těhotné ženy s nedostatkem bílkovin ve stravě mají také komplikace při porodu:

• ruptury porodních cest;
• předčasné prasknutí plodové vody;
• slabá pracovní aktivita.

Průměrná hmotnost dětí narozených matkám s nízkou hladinou bílkovin v krvi během těhotenství je přibližně 2900 g

Normalizace výživy a obnova hladin bílkovin v krvi prostřednictvím nutriční korekce výrazně snižuje riziko těhotenských komplikací (anémie, placentární insuficience, pozdní gestóza, syndrom opožděného vývoje) a také novorozenecké asfyxie.

Doporučení pro normalizaci ukazatelů

V první řadě by ženy s nízkou hladinou bílkovin v krvi během těhotenství měly normalizovat svůj jídelníček – sladit poměr BJU, věnovat zvláštní pozornost množství bílkovinných potravin, rostlinných tuků, rostlinných potravin. Je nutné vytvořit vyváženou stravu, jen ta může plně uspokojit potřeby nastávající maminky.

Výživa v první polovině těhotenství

V tomto období potřebuje tělo nastávající maminky tolik živin jako před početím. V prvním trimestru jsou uloženy všechny orgány dítěte, takže v této době je nesmírně důležité zajistit, aby tělo dostávalo kompletní bílkoviny, stejně jako vitamíny, makro- a mikroprvky ve správném poměru a množství.

V závislosti na hmotnosti, fyzické aktivitě, nutričním stavu těhotné ženybílkovin by měl přijímat 60-90 g/den, tuky 50-70 g/den. a sacharidy 325-450 g / den. Obsah kalorií ve stravě - 2200-2700.

Strava by měla být kompletní a pestrá. Fyziologicky odůvodněných pět jídel denně. V devět hodin večer – poslední jídlo – sklenice kefíru. Večeře by neměla mít více než 20 % kalorií a je lepší jíst tučná a bílkovinná jídla ráno. Těhotné ženy by po jídle neměly odpočívat vleže.

Výživa v druhé polovině těhotenství

V druhé polovině těhotenství se nutriční potřeby nastávající maminky zvyšují v důsledku nárůstu velikosti miminka, začátku fungování jeho orgánů – ledvin, jater, střev a nervového systému. Žena potřebuje denně 80-110 g bílkovin, 50-70 g tuků a 325-450 g sacharidů. To znamená, že potřeba bílkovin se zvyšuje, množství potřebných tuků a sacharidů se nezvyšuje. Kromě toho musí být bílkoviny alespoň 60 % živočišného původu. 30 % bílkovin by mělo pocházet z bílkovin z masa nebo ryb, 25 % z mléka a mléčných výrobků, 5 % z vajec. Kalorický obsah stravy by se měl zvýšit na 2300-2800 kcal.

Dieta pro zvýšení krevního proteinu během těhotenství

Každý den by nastávající maminka měla dostat:

• maso a ryby – 120–150 g;
• mléko nebo kefír – 200 g;
• tvaroh – 50 g;
• vejce – 1 ks;
• chléb – 200 g;
• obiloviny a těstoviny – 50–60 g;
• brambory a jiná zelenina - 500 g;
• ovoce a bobule – 200–500 g.

Je nutné konzumovat potraviny obsahující kompletní bílkoviny: mléko, jogurt, kefír, jemný sýr, nízkotučný tvaroh. Tyto produkty obsahují nejen kompletní proteiny, obsahující všechny pro člověka nezbytné aminokyseliny, ale také vápník.

Pokud je celkový obsah bílkovin v krvi těhotných žen nízký, odborníci na výživu doporučují zvýšit dietu:

• maso a ryby do 180–220 g;
• tvaroh do 150 g;
• mléko a kefír do 500 g.

Ryby a maso je lepší vařit, zvláště ve druhé polovině těhotenství. Je třeba opustit houbové, masové a rybí vývary, omáčku, protože obsahují mnoho extraktivních látek. Je lepší vařit zeleninové nebo mléčné polévky.

Je možné zvýšit obsah bílkovin ve stravě s nízkým obsahem bílkovin v krvi během těhotenství použitím nutričních směsí, které obsahují nejen plnohodnotné bílkoviny, ale také vitamíny, nenasycené mastné kyseliny, makro- a mikroprvky.