Rhinofaryngitida u dětí: příčiny, příznaky a léčba, recenze

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:33

Nos plní důležitou ochrannou funkci při dýchání. Klky umístěné na sliznici zachycují prach ve vzduchu a zároveň jej čistí. Spolu s tím je hlen vylučovaný žlázami zvlhčuje a dezinfikuje pomocí speciální látky zvané lysozym. Nosní dýchání je normální fyziologický akt a jeho porušení způsobuje různé patologické změny v těle. Vdechovaný vzduch se nečistí, nezvlhčuje ani neohřívá a stav pacienta se jen zhoršuje. Zánětlivý proces, který pokrývá sliznici nosu a krku, se nazývá rinofaryngitida. U dětí se toto onemocnění obvykle vyskytuje v akutní formě, často vyžaduje prodlouženou a pečlivou léčbu. Více vám o tom řekneme v našem článku.

Příčiny nazofaryngitidy u dětí

Zánětlivý proces,pokrývající nosní dutinu a hrdlo, vzniká v důsledku vstupu patogenů do sliznice. Zpravidla jsou to viry, méně často - cizí předměty a alergeny. V některých případech se zánět rozvíjí pouze v nosohltanu nebo izolovaně v krku. V prvním případě lékař diagnostikuje rinitidu a ve druhém faryngitidu. Včetně každé z nemocí se může šířit po vzestupné (od krku k nosu) nebo sestupné (naopak) cestě. V druhém případě trpí také průdušnice, průdušky a plíce.

Nazofaryngitida u dětí je tedy nejčastěji virové povahy a je způsobena:

• adenovirus;
• virus chřipky;
• patogen spalniček;
• rhinovirus;
• enterovirus.

Ve vzácných případech jsou původcem onemocnění bakterie:

• bacil difterie;
• mykoplazma;
• chlamydia;
• streptokoky;
• stafylokoky;
• gonokoky.

Rinofaryngitida se přenáší vzdušnými kapénkami a lze ji diagnostikovat kdykoli během roku. Náchylnost k onemocnění je vysoká zejména u nedonošených a malých miminek a také dětí s oslabeným imunitním systémem. Často se rinofaryngitida vyvíjí na pozadí hypotermie. Průběh tohoto onemocnění může být akutní nebo chronický. V některých případech lze diagnostikovat alergickou rinofaryngitidu. Původci této formy onemocnění jsou alergeny.

Příznaky akutní nazofaryngitidy

Nástup nemocipovažuje se za vzhled bolesti v krku, ucpaný nos, kýchání. Akutní rinofaryngitida u dětí ve všech klinických případech bez výjimky je doprovázena výtokem z nosu, což je vysvětleno strukturálními rysy nosohltanu. Pokud jde o věk, u dětí do 3 let, a zejména u kojenců, je onemocnění mnohem závažnější než u školáků a dospělých.

V důsledku hromadění hlenu u dítěte, které je kojeno, dochází k potížím s přisáváním. Po dvou doušcích je nucen sklopit hrudník, aby vdechl vzduch ústy. To mu způsobuje zvýšenou úzkost a poruchy spánku.

U nazofaryngitidy u dětí se zpravidla objevují následující příznaky onemocnění:

• nazální kongesce;
• potíže s dýcháním nosem;
• rýma;
• kýchání;
• bolest v krku;
• bolest při polykání;
• bolest hlavy;
• bolest těla;
• noční kašel způsobený hlenem stékajícím po zadní stěně;
• zvýšení teploty (mírné až vysoké).

Dalším příznakem nazofaryngitidy a tracheitidy u dětí, jejichž léčba vyžaduje zvláštní pozornost, je suchý záchvatovitý kašel. Komplikací zánětu nosohltanu u malých dětí může být bronchitida a pneumonie. Ale falešná záď je považována za obzvláště nebezpečnou, protože vzniká zánětem hlasivek a vyžaduje nouzovou pomoc.

Při absenci komplikací onemocnění netrvá déle než sedm dní a končí uzdravením.

Jak se to projevujechronická nazofaryngitida?

Při nedostatečné léčbě akutní formy přechází onemocnění do dalšího stadia. Chronická rinofaryngitida se vyznačuje dlouhým průběhem. V této formě mohou příznaky přetrvávat, ale mohou se objevit další příznaky. Na vzniku onemocnění se podílejí i další chronické procesy v těle (angína, kaz atd.). Léčbě této formy je věnována zvýšená pozornost.

Existují tři typy chronické nazofaryngitidy:

1. Atrofické. Charakteristickými příznaky této formy onemocnění jsou chraplavý hlas, nepříjemné pocity v krku a bledost sliznice při vyšetření.
2. Hypertrofické. Následující příznaky pomohou diagnostikovat chronickou nazofaryngitidu v této formě: bolest a pocit cizího předmětu v krku; hojný výtok z nosu, včetně hnisu; výskyt dávivého reflexu při vykašlávání hlenu; zvětšení a uvolnění mandlí.
3. Katarrhal. Tato forma onemocnění má mnoho společného s předchozí. Pouze lékař může správně diagnostikovat katarální rinofaryngitidu u dětí. Léčba se podává podle příznaků.

Pokud jsou lymfatické uzliny v zadní části krku a podél bočních stěn zvětšené, může lékař diagnostikovat chronickou granulózní nazofaryngitidu. Jedním z jeho příznaků je silný otok sliznic nosu a krku.

Alergická nazofaryngitida

Příčinou této formy onemocnění jsou různé alergeny:

• jídlo;
• domácnost;
• zelenina;
• živočišného původu.

Jejich rozvoj je usnadněn nepříznivými faktory prostředí, znečištěným atmosférickým vzduchem, velkým davem lidí v nevětrané místnosti a nedostatečným množstvím vitamínů pocházejících z potravy. Ve skutečnosti existuje spousta alergenů, které způsobují nežádoucí reakci v těle. Patří mezi ně domácí prach, zvířecí chlupy, pyl rostlin, ptačí peří atd.

Alergická rinofaryngitida u dětí má obvykle stejné příznaky, které jsou diagnostikovány v její akutní formě:

• otok sliznice a náhlé ucpání nosu jako výsledek;
• dušnost;
• velký výtok z nosu;
• pálení v nose a očích;
• zarudnutí a slzení očí a víček;
• bolest v krku;
• kašel.

Všechny výše uvedené příznaky onemocnění se zhoršují v poloze na zádech. Kašel s rinofaryngitidou u dětí je nejčastěji suchý. Při kontaktu s alergenem se zvyšuje a po ukončení interakce s ním naopak klesá. Nejčastěji je na tomto základě možné nemoc správně diagnostikovat.

Alergická rinofaryngitida není akutní a nepředstavuje nebezpečí pro život dítěte. To ale neznamená, že by se rodiče jeho léčbou neměli zabývat. Tato forma onemocnění má také komplikace, z nichž nejnebezpečnější je astma.

Diagnostika nemoci

Diagnóza nazofaryngitidy u dětí můžedát pouze pediatra nebo otolaryngologa na základě výše popsaných příznaků a dalších výzkumných metod.

Za prvé, lékař při sestavování anamnézy onemocnění bere v úvahu, zda pacient neměl kontakt s přenašečem virové infekce. Jako první jsou ohroženi žáci mateřských škol a školáci.

Za druhé, dětský lékař nutně provádí rinoskopii a faryngoskopii. Poslední procedura je zaměřena na vyšetření nosohltanu špachtlí. Rhinoskopii obvykle provádí otolaryngolog za použití nosního dilatátoru a nazofaryngeálního zrcátka.

Pokud výše uvedené metody nestačí ke stanovení konečné diagnózy, jsou přiřazeny další laboratorní testy:

• virologická diagnostika – k určení typu viru – původce onemocnění;
• bakteriologická - analýza nosní difterie, kapavkové rýmy u novorozenců;
• sérologické vyšetření - stanovení syfilitických vrozených lézí nosohltanu u novorozenců atd.

Léčba se provádí ambulantně. V nemocničním prostředí je indikována pouze v případě, že se jedná o novorozence nebo nedonošené dítě s nízkou tělesnou hmotností. Pokud se v důsledku diagnózy prokáže, že akutní nazofaryngitida u dětí je alergické povahy, může být navíc konzultován alergolog. Ten diagnózu potvrdí nebo vyvrátí.

Léčba akutní nazofaryngitidy u dětí

Především je třeba poznamenat, že kdypři zjištění prvních příznaků onemocnění je nutné navštívit dětského lékaře nebo zavolat lékaře domů, pokud se jedná o miminko nebo výrazné zvýšení teploty. Nevykonávejte samoléčbu, protože to může vést k rozvoji chronické formy.

Při léčbě akutní rinofaryngitidy u dětí se předepisují:

1. Antivirotika – měla by se užívat co nejdříve, doslova v prvních třech dnech po objevení prvních příznaků onemocnění. Léky předepisuje dětský lékař v lékové formě a dávkování přiměřeném věku dítěte.
2. Vasokonstrikční kapky – pomáhají obnovit dýchání nosem. Léky jsou předepisovány pouze v souladu s pokyny. Důrazně se nedoporučuje překračovat dávkování a délku léčby vazokonstrikčními kapkami. Jedním z nejúčinnějších léků v této skupině je 1% roztok Collargolu (Protargol).
3. Výplach nosních cest – provádí se pomocí fyziologických nebo solných roztoků. Kojenci jsou navíc odsáváni hleny pomocí odsávačky.
4. Kloktání - používají se roztoky furacilinu, mořské soli, léčivých bylin. Při absenci teploty jsou kojencům, kteří nevědí, jak kloktat, předepsány inhalace s minerální vodou. Pro větší děti jsou předepisovány vstřebatelné tablety a pastilky k odstranění pocení a bolesti v krku. Irigační spreje by měly být používány s extrémní opatrností, protože mohou způsobit křeč hlasivkové štěrbiny u dětí mladších dvou let.
5. Antipyretické léky se předepisují, když teplota stoupne nad 38,5°. K tomu se používají léky na bázi paracetamolu nebo ibuprofenu.
6. Fyzioterapeutické procedury - kromě inhalací s minerální vodou předepisuje dětský lékař navíc procedury jako UHF ucha a UVR hltanu, které jsou vysoce účinné.

Dokážete vyléčit alergickou nazofaryngitidu?

Povinnou podmínkou je vyloučení nebo omezení kontaktu s alergenem. V opačném případě může být terapie neúčinná. Léčba nazofaryngitidy u dítěte, akutní i alergické, by měla být přísně předepsána lékařem. K tomu se používají následující prostředky:

1. Nosní kapky - obsahují složky, které blokují působení alergenu na sliznici. V důsledku toho se odstraní otok, usnadní se dýchání a zastaví se rýma. Mezi nejúčinnější léky této skupiny patří Vibrocil, Allergodil.
2. Obecné antialergické léky – dávkování a délku léčby určuje lékař.
3. Kurz specifické terapie - zahrnuje zavedení mikrodávek alergenu do těla, aby se zabránilo dalšímu rozvoji reakce. Léčba probíhá přísně pod dohledem alergologa.
4. Sorbenty – jsou předepisovány v období exacerbace pro rychlé odstranění alergenu z těla dítěte. Jedním z účinných léků této skupiny je Enterosgel. Je důležité dbát na odstranění dysbakteriózy, která onemocnění této formy často doprovází.

Při léčbě alergiírinofaryngitida u dětí, podle recenzí jsou homeopatické přípravky vysoce účinné. Předpokladem je udržení příznivého mikroklimatu v místnosti. K tomu zvlhčete vzduch, vyvětrejte místnost, zajistěte optimální teplotní podmínky (do 20 °C nad nulou).

Antibiotika v léčbě nazofaryngitidy

Pokud je onemocnění bakteriálního původu, jak je stanoveno klinickým krevním testem, pediatr nebo otolaryngolog předepíše léky příslušného spektra.

K léčbě zánětlivého procesu v hltanu se používají lokální antibiotika. Ale léky této formy budou účinné pouze tehdy, pokud rinofaryngitida proběhne bez komplikací. V opačném případě mohou být zapotřebí širokospektrá antibiotika. Dávkování a trvání léčby určuje lékař.

Zpravidla se antibiotikum na nazofaryngitidu u dětí předepisuje na 5-7 dní. Nedoporučuje se zkracovat nebo prodlužovat dobu příjmu.

Někdy rodiče, kteří nechápou, jak léčit akutní nazofaryngitidu u dětí, bez konzultace s pediatrem koupí svému dítěti antibiotika sami, aby urychlili jeho uzdravení. Toto je přísně zakázáno. Pokud je zánět nosohltanu virové povahy, pak bude antibiotická terapie v tomto případě neúčinná a imunita dítěte nepřiměřeně utrpí.

Léčba tradiční medicínou

Mnoho rodičů eliminovalo příznaky akutní formynemoci se snaží nepoužívat léky, a zejména antibiotika. Podle jejich recenzí je při léčbě nazofaryngitidy u dětí tradiční medicína neméně účinná:

1. Kalanchoe šťáva – používá se k odstranění zánětlivého procesu. Šťáva zředěná vodou v poměru 1:2 se používá ke kapání do nosních dutin (1 kapka 3x denně) a kloktání.
2. Řepová šťáva – má podobný účinek. Dobře zmírňuje zánět a otok sliznice. Před použitím by měl být zředěn vodou v poměru 1:2. Vysoce účinné jsou gázové tampony namočené v řepné šťávě, které se vkládají do nosních cest.
3. Měsíčkový roztok - pro jeho přípravu se lžíce měsíčkové šťávy rozpustí v 500 ml teplé vařené vody. Výsledný roztok se používá k mytí nosu. Procedura se provádí nad umyvadlem, aby tekutina mohla volně vytékat z nosu.
4. Inhalace s bramborovým vývarem jsou vysoce účinné, když je potřeba rychle zmírnit akutní příznaky rinofaryngitidy u dětí.
5. Opláchněte roztokem sody – pomozte odstranit lechtání a bolest v krku.
6. K jejich přípravě se používají bylinné odvary - květy heřmánku, šalvěj, podběl, třezalka aj. Roztoky se používají ke kloktání u dětí od 5 let. Pokud dítě není schopno provést tento postup, můžete provádět parní inhalace nad odvary. Nelze je však provádět při zvýšených teplotách.

Prevence nemocí

Léčba nazofaryngitidy u dětí nemusí být vůbec nutná, pokud jsou včas přijata preventivní opatření. Onemocnění je typické spíše pro miminka se sníženou imunitou, oslabená a podváhou. Jsou náchylnější k virovým infekcím, zánětům nosohltanu, alergickým reakcím těla.

Pro zlepšení imunity a prevence se doporučují následující aktivity:

1. Celkové otužování organismu – procházky na čerstvém vzduchu za každého počasí, oblečení neumožňující podchlazení a přehřátí. V důsledku toho se rozvíjí celková odolnost těla vůči nachlazení.
2. Prevence virových infekcí v období podzim-zima – doporučuje se použití oxolinové masti a přípravků na bázi interferonu.
3. Dýchání nosem – je velmi důležité naučit dítě správně vdechovat vzduch co nejdříve. Tímto způsobem se čistí a zahřívá, likviduje se nejen prach a alergeny, ale i část virů. V případě adenoidů, které brání normálnímu dýchání, by měl být problém vyřešen s otolaryngologem o konzervativní léčbě nebo operaci.
4. Včasná léčba helmintických invazí a dysbakteriózy.
5. Omezení nebo úplné vyloučení kontaktu s alergenem. Je důležité dodržovat všechna doporučení alergologa týkající se výživy a životního stylu nemocného dítěte.
6. Udržování optimálního mikroklimatu v místnosti by mělo být zajištěno v místnosti, kde dítě spí - vlhkost vzduchu je na úrovni 40-60% a teplotní režim nenínad 22 °C. Denní větrání místnosti je předpokladem pro rychlé zotavení a prevenci.