Tetanus: příznaky u dětí. Příznaky a patogeny tetanu. Prevence a léčba

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:32

Tetanus je onemocnění, které je známé již od starověku. Její příznaky podrobně popsal slavný lékař Hippokrates v 5. století před naším letopočtem. Ale k velké lítosti všech zůstává téma tetanu v moderním světě stále aktuální. To je spojeno s velkým počtem úmrtí na toto onemocnění. Statistiky ukazují, že ročně zemře na tetanus přibližně 160 000 lidí na celém světě.

Krátký popis

Tetanus je jednou z vážných infekčních chorob. Je charakterizována uvolňováním letálního toxinu a poměrně rychlým klinickým průběhem. Abychom mohli plně porozumět celému problému vzniku tohoto onemocnění, stačí mít informaci, že 30-50 % pacientů umírá. Jsou mezi nimi i ti, kteří se nechali očkovat proti tetanu. V zemích s nedostatečně rozvinutou medicínou toto číslo dosahuje 85–90 %.

Tetanus způsobuje životně důležitou aktivitu mikroorganismů, které pronikly do těla ranami a jinými kožními lézemi. Nejvhodnější okolností pro jejich rozmnožování je horko a vlhko. Středa. Proto nejvíce ze všech registrovaných úmrtí na tetanus nastalo v rovníkových státech Afriky, Asie a Latinské Ameriky. Ale i v relativně prosperujících evropských zemích na toto onemocnění ročně umírají tisíce lidí. Na základě toho nelze říci, že obyvatelé civilizovanějších regionů jsou v bezpečí.

patogen tetanu

Patogeny tetanu jsou členy čeledi Bacillaceae. Za normálních okolností k jejich rozmnožování dochází ve zvířecích a lidských střevech. Absolutně však neškodí. Při vstupu do rány a v podmínkách absolutní absence kyslíku získávají tyto tiché bacily naprosto opačný charakter. Dochází při nich k rychlému uvolňování toxinu, který je jedním z nejsilnějších bakteriálních jedů. Jejich vliv je velmi rychlý, stejně jako rozvoj onemocnění zvaného tetanus. Příznaky u dětí jsou někdy pozorovány během několika hodin po infekci. Odpadní produkty patogenů jsou při požití zcela neškodné, protože se přes sliznici nevstřebávají. Ale během zahřívání nebo pod vlivem ultrafialových paprsků umírají dostatečně rychle.

Jak dostanete tetanus?

Očkování je nutné v případě poranění nebo poškození kůže nebo sliznic. Nejobtížnější jsou v tomto případě řezné rány velké hloubky, protože právě v nich vzniká ideální pro rozvoj škodlivýchpodmínky mikroorganismů. Také k aktivaci infekce může dojít při popáleninách, omrzlinách a zánětlivých onemocněních. Novorozené dítě může dostat tetanus přes pupeční šňůru, pokud bylo přeříznuto špatně řezanými nástroji.

V přírodě existuje mnoho původců tohoto onemocnění. Jsou to:

• v domácím prachu;
• země;
• slaná a sladká voda;
• výkaly většiny zvířat.

V lidském střevě jsou přítomny spory a vegetativní konfigurace tetanového bacila.

Úroveň citlivosti na toto onemocnění je velmi vysoká ve všech věkových skupinách, ale většina onemocnění u dětí je zaznamenána ve věku 3-7 let.

Jaká je inkubační doba pro tetanus?

Jak dlouho trvá, než se tetanus projeví? Inkubace onemocnění trvá různé časové období - od 1-2 dnů do 2 měsíců. Současně jsou průměrné ukazatele 1-2 týdny. Závažnost samotné nemoci závisí na délce inkubační doby: čím menší je, tím závažnější bude nemoc a tím větší je možnost úmrtí.

V této době pronikají bakterie do živného média a začíná jejich množení. Je doprovázena uvolňováním smrtícího toxinu. Pacienti během tohoto období mohou zaznamenat přítomnost následujících příznaků:

• bolest hlavy;
• pocení;
• svalové napětí;
• zvýšená úroveň podrážděnosti;
• chill;
• nespavost a další neuropsychiatrické poruchy.

Klinický obraz a první příznaky onemocnění

Nástup onemocnění je ve většině případů akutní. Poměrně vzácné jsou případy registrace malého prodromálního období. Vyjadřuje se výskytem následujících příznaků:

• malaise;
• bolesti hlavy;
• napjatý stav a svalová kontrakce, kde došlo ke zranění a rozvíjí se tetanus.

První příznaky jsou ve většině případů tlumená tažná bolest v místě rány, i když je již zahojená. Mezi první specifické příznaky onemocnění, jehož výskyt může naznačovat tetanus, patří:

• projev blokády (konvulzivní kontrakce) žvýkacích svalů, která způsobuje otevření úst;
• přítomnost sardonického úsměvu, díky kterému se výraz obličeje stává zlomyslně výsměšným (čelo se svrašťuje, oči se zmenšují, rty se prodlužují v úsměvu);
• projev dysfagie (poruchy polykání), jejíž příčinou je křečovitý spasmus svalů hltanu;
• ztuhlý krk.

První 3 příznaky jsou jedinečné pro tetanus.

Charakteristické rysy vrcholného období tetanu

Doba trvání této nemoci je 8-12 dní. U těžkých forem se zvyšuje 2-3krát. Trvání této fáze onemocnění závisí na následujících faktorech:

• rychlost přístupu k lékaři;
• přítomnost nebo nepřítomnost očkování;
• měřítkopoškození kůže.

V této fázi se často vyskytuje tetanus. Příznaky u dětí jsou:

• konvulzivní stahy obličejových svalů, vzhled charakteristického úsměvu;
• potíže s polykáním jídla;
• svaly končetin a břicha jsou velmi napjaté;
• bolestivé křeče;
• výrazné pocení;
• chronická nespavost;
• apnoe, cyanóza; asfyxie;
• porušení močového procesu a krevního oběhu;
• významné zvýšení teploty.

Pokud nebyla podána injekce proti tetanu, je příčinou smrti pacienta křeče dýchacích svalů nebo ochrnutí srdečního svalu. Také mezi nejčastější příčiny úmrtí patří hlavní místo infarktu myokardu, sepsi, embolii a zápalu plic.

Tetanus u novorozenců

Pokud mluvíme o novorozencích, pak je u nich průběh onemocnění nejzávažnější a téměř ve 100 % případů je smrtelný. Pro kojence je charakteristická zvláštní forma průběhu takového onemocnění, jako je tetanus. Prvními příznaky jsou úzkost, chvění brady, porušení polykacího a sacího reflexu. Poté začnou svalové křeče krku a celkové křeče. Novorozenec často umírá první den po propuknutí nemoci.

období zotavení

Pokud rodiče včas ukážou dítě, které má tetanus, zdravotníkům, léčba nastává postupně a příznaky tohoto onemocnění časem vymizí. Doba trvání této fáze dosahuje 2 měsíců. Po celé toto období je dítě velmi ohroženo rozvojem nejrůznějších komplikací. V tomto ohledu je nutné neustálé sledování jeho stavu.

Po zotavení mohou existovat reziduální účinky, které jsou pozorovány po dostatečně dlouhou dobu. Patří mezi ně svalová ztuhlost, celková slabost atd.

Formy nemoci

Existují mírné, střední a těžké formy tetanu podle závažnosti.

Mírná forma je extrémně vzácná. Délka inkubační doby je 14-20 dní a rozvoj příznaků nastává během 5-6 dnů. Vyznačuje se:

• slabá závažnost obecných tetanických křečí (nebo jejich absence);
• lokální křečovité svalové křeče (příznaky tetanu v ráně nebo v její blízkosti);
• mírná svalová hypertonicita;
• žádné nebo mírné projevy dysfagie a tachykardie;
• normální nebo subfebrilní teplota.

Hlavní charakteristiky středně těžkého tetanu:

• inkubační doba – 15–20 dní;
• rozvoj hlavního komplexu symptomů – 3-4 dny;
• střední závažnost všech příznaků nemoci;
• žádná asfyxie a poruchy polykání.

Těžká forma se vyznačuje poměrně krátkou inkubační dobou – 7–14 dní. V tomto případě se tetanus rozvine během 1-2 dnů. Příznaky u dětíse objevují zcela jasně. Ale život ohrožující komplikace jsou obvykle vzácné.

Léčba tetanu

Dítě s podezřením na tetanus potřebuje urgentní doručení do nemocnice. Léčba zvláště nebezpečných forem se provádí po hospitalizaci na jednotce intenzivní péče.

Nezbytným opatřením je operace rány, při které dochází k excizi poškozených tkání a odstranění cizích těles.

K odstranění vegetativních forem tetanového bacilu z nekrotických tkání se provádí antibiotická terapie. Ve většině případů to zahrnuje jmenování velkých dávek penicilinu intravenózně. Doba trvání takové terapie je nejméně 10 dní. V případě intolerance penicilinu je předepsána tetanová injekce, která se skládá z tetracyklinu.

Nemocné děti jsou léčeny specifickým lidským imunoglobulinem. Podává se jednou intramuskulárně. Paralelně s tím se třikrát provádí subkutánní injekce tetanového toxoidu. Interval mezi injekcemi je 5-7 dní.

Za účelem zmírnění stavu dítěte je mu poskytnut klid a mír. Kromě toho probíhá symptomatická léčba, která ovlivňuje průběh tetanu. Příznaky u dětí se léčí takto:

• léčba ran;
• snížení intenzity záchvatů;
• prevence sepse a zápalu plic;
• vylepšené větrání;
• úleva od bolesti.

Prevencetetanus

Protože se jedná o smrtelné onemocnění, preventivní opatření jsou velmi důležitá. Přispívají k výraznému snížení počtu epizod nástupu onemocnění, usnadňují průběh a následky tetanu. Preventivní opatření jsou specifická a nespecifická.

Nespecifickým typem prevence propuknutí onemocnění u dětí je provádění následujících činností:

• dodržování sterility během porodních a provozních činností;
• pečlivá péče o rány doporučená s antiseptiky.

Specifická profylaxe tetanu se provádí rutinně nebo urgentně. Hlavním účelem vakcíny proti tetanu je vytvoření osobní imunity a imunologické paměti. Očkování dětí se provádí podle očkovacího kalendáře - 3x po třetím měsíci života a přeočkování po 1-1,5 roce.

Vakcína proti tetanu pro děti není zárukou trvalé imunity vůči původci tohoto onemocnění. Podporuje pouze umělou imunitu a pomáhá překonat tetanové bacily, které se ocitly v těle.