Xom nohy u dětí: příčiny, příznaky, fotografie, léčba, masáže a prevence

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:30

Nohy „X“u dítěte (co dělat v přítomnosti takového onemocnění, popsáno níže) je deformace hallux valgus chodidla. Pediatři často označují tento stav jako hraniční nebo přechodný. Při dostatečné fyzické aktivitě, masážích a speciálním cvičení se nohy dítěte narovnají o dva až tři roky. V některých případech (pouze 7 %) může být nutná operace.

Příznaky valgózní deformity

Nohy ve tvaru "X" u dětí, které se právě naučily chodit, lze vidět poměrně často. Valgusová deformita chodidla je diagnostikována, když při těsném stlačení a narovnání kolenních kloubů je vzdálenost mezi kotníky větší než čtyři až pět centimetrů. Prsty se obvykle vychylují směrem ven a vnitřní klenby chodidel se otáčejí dovnitř. V tomto případě jsou bolesti kloubů, dítě se rychle unaví při chůzi, jsou potíže s výběrem prvních bot. Podobné příznaky se vyskytují u artritidy, deformující se osteoartrózy,dna. Valgusová deformita může být nejen ve tvaru X, ale také ve tvaru O. Pokud je patologie doprovázena poklesem výšky oblouků, pak mluvíme o plano-valgózní deformitě. Tato forma patologie se nejčastěji vyskytuje v dětské ortopedii.

Jak sami určit zakřivení

Má dítě „X“nohou za rok? To by nemělo vyvolávat obavy rodičů, pokud dítě právě začalo sebevědomě chodit. Jakmile se dítě naučí samostatně pohybovat, musíte sledovat jeho držení těla a chůzi. Právě v této době můžete začít s prevencí skoliózy a plochých nohou. Malé děti často chodí s koleny u sebe. V tomto případě miminko došlapuje pouze na vnitřní hranu chodidla. Chcete-li zkontrolovat, zda existuje patologie, můžete požádat dítě, aby se postavilo rovně a dalo nohy k sobě. Kolena se sbíhají, ale pod nohama se rozcházejí o pět centimetrů nebo více? V tomto případě můžeme mluvit o valgózní deformitě. Je vhodné poradit se s lékařem, aby se odchylka včas napravila.

Valgózní deformita se vyvíjí postupně. Ve vyšším věku si dítě může stěžovat, že je mu nepříjemné obout boty. Na konci dne se mohou objevit bolesti nohou, první prst je ohnutý, kost výrazně deformuje přední úsek. Podrážka obvykle vyčnívá uprostřed, zplošťuje se. Často se na tomto místě nacházejí docela bolestivé mozoly, které znesnadňují pohyb. Druhý prst se může trochu zvednout, časem se přestane ohýbat, vytvoří se mozol. Deformacenarušuje krevní zásobení, což přispívá k rozvoji artrózy.

Příčiny hallux valgus

Proč mají děti „X“nohou? Může to být vrozená nebo získaná patologie. Při nepříznivé dědičnosti je zakřivení nohou nejčastěji způsobeno strukturálními rysy těla dítěte, které jsou stanoveny na genetické úrovni. Tato vlastnost se přenáší z rodičů na děti. Toto zakřivení lze často korigovat pouze chirurgickým zákrokem. V tomto případě budou nohy "X" u dítěte ve věku 2 let, ačkoli patologie by již v tomto věku měla být pryč (s vhodnou léčbou). Zakřivení ve tvaru O v důsledku nepříznivé dědičnosti se v lékařské praxi nevyskytuje.

Jak poznamenává Dr. Komarovsky, „X“nohy u dítěte ve věku 2 let jsou často výsledkem křivice. Toto onemocnění je spojeno s nedostatkem vitamínu D v těle dítěte a je charakterizováno poruchou tvorby kostí, metabolismem minerálů v kostní tkáni. Křivice je doprovázena četnými změnami v pohybovém aparátu: nejen nohy jsou ohnuté, ale také ploché kosti lebky jsou změkčeny, hrudník je deformován, trubkovité kosti a páteř jsou ohnuté.

Výskyt křivice v Rusku je 80 % u předčasně narozených dětí a 54–66 % u donošených dětí. Nepříznivými faktory vyvolávajícími onemocnění jsou gestóza těhotných žen, rychlý porod, fyzická nečinnost během těhotenství, velká tělesná hmotnost dítěte při narození, nadměrné přibírání na váze,omezení motorického režimu (pevné zavinutí, ignorování masáže). Dva až tři příznaky křivice se obvykle zjistí v raném věku (tři až čtyři měsíce) při vyšetření pediatrem nebo dětským chirurgem. Vzhledem k tomu, že příznaky nejsou výrazné, pediatři navrhují považovat tento stav za hraniční. Lékaři ujišťují rodiče, že patologie je eliminována sama o sobě, jak tělo dospívá.

Příčinou hallux valgus může být slabost v důsledku svalové hypotenze, nedokonalost vazivově-šlachového aparátu v důsledku nedonošenosti nebo intrauterinní malnutrice. Možná vrozená slabost pojivové tkáně. Často nohy "X" u dětí, které trpí akutními respiračními virovými infekcemi, zápalem plic, bronchitidou. Porušení se u kojenců vyvíjí na pozadí dětské mozkové obrny, poliomyelitidy, obezity, polyneuropatie, myodystrofie.

V některých případech se patologie vyskytuje po poranění svalů, vazů nebo kostí bérce a nohy, dlouhodobém pobytu končetiny v omezeném stavu (sádra, těsné zavinutí). Vzácně je deformita zaznamenána spolu s dysplazií nebo vrozenou dislokací kyčle. Nohy "x" u dětí, které byly postaveny na nohy brzy, lze vidět poměrně často. Negativní roli může sehrát dřívější používání chodítek, jízda za držadla nebo špatný výběr obuvi (není žádoucí kupovat dětem použité boty, které jsou příliš měkké nebo špatně fixují nohu).

Diagnostická opatření

Deformované "X" nohy u dětí - (viz foto v recenzi) ve věku od deseti do dvanácti měsícůrodiče si většinou všimnou, načež se s problémem obrátí na dětského lékaře. Chcete-li konečně posoudit přítomnost hallux valgus a stupeň jeho vývoje, musíte se poradit s dětským traumatologem, ortopedem nebo chirurgem. Jak opravit nohy s "X" u dítěte? Odborný lékař předepíše vyšetření k potvrzení diagnózy a následně zvolí adekvátní léčbu. Při vizuální kontrole je třeba upozornit na vychýlení paty a prstů ven, posunutí vnitřní strany chodidla a vyhlazení klenby dovnitř.

Pro přesné stanovení diagnózy se provádí rentgenové snímky nohou, podometrie a počítačová plantografie. Rentgenové snímky nohou se provádějí ve třech projekcích. Můžete tedy vidět změnu polohy chodidel vůči sobě navzájem. Plantografie pomocí počítačových metod umožňuje vypočítat morfologické parametry nohy. Podle výsledků podometrie se zjišťuje, jak je zátěž rozložena na různé části nohy. Klinické studie umožňují určit patologii, kdy je stále nemožné vizuálně zaznamenat změny. V některých případech se provádí ultrazvuk kloubů.

Pokud má dítě nohy ve tvaru X, co by měli rodiče dělat? Je nutné vyloučit patologie centrálního nervového systému a PNS v souvislosti s valgózní deformitou nohy, proto by měl neurolog dítě vyšetřit. Například poliomyelitida může vyvolat vývojové poruchy pohybového aparátu. Pokud je zjištěna souběžná diagnóza, léčba by měla být zahájena okamžitě.

Použitá léčba

Jak opravit nohy "X" u dítěte? Pro obnovení normální formy a funkcechodidel, posilování vazivového aparátu, fyzioterapeutická cvičení, masážní kurzy, koupele nohou, aplikace bahna, elektrická stimulace svalů, parafinoterapie, imobilizace končetin a další způsoby léčby. Děti s deformitou potřebují výběr individuálních vložek nebo speciální obuvi s pevnou fixací, podporou klenby.

Pokud mají děti nohy ve tvaru X, léčba by měla být zahájena co nejdříve. Taková patologie, zjištěná v počátečních stádiích, je mnohem snazší napravit. Je předepsán vitamín D. Je vhodné podávat miminku vitamín D v prvním roce života, aby se předešlo problémům s pohybovým aparátem v budoucnu. Rodičům se doporučuje zakoupit ortopedickou obuv pro miminko, každé tři měsíce absolvovat masážní kurzy a nevzdávat se fyzioterapie, trávit více času na slunci a dělat s dítětem fyzioterapii.

Masáž při deformaci chodidla se provádí společně s komplexním tonikem. Velkou pozornost věnují specialisté bederní části páteře, odkud jdou nervová zakončení do svalů nohou a hýždí. Nejprve se provádí bederní masáž, poté se masér přesune do gluteální a sakrální zóny. Masíruje se zadní strana nohy (holena, stehno, chodidlo, Achillova šlacha) a poté přední. To pomáhá korigovat tvar chodidla do správné polohy a posilovat svaly. Posílení účinku masáže přispívá k cvičební terapii.

Fyzioterapie: elektroforéza vápníku

Elektroforéza je vyhledávaný zákrok, který je indikován u obrny,onemocnění horních cest dýchacích, svalová dystrofie, neuritida, ortopedické potíže, myositida, dysplazie kyčelního kloubu. Během procedury jsou elektrody fixovány v určité oblasti. Pod nimi je předběžně umístěna papírová nebo látková podložka impregnovaná roztokem vápníku. Ve zdravotnických zařízeních se impregnace obvykle provádí 0,9% roztokem chloridu vápenatého. Cena fyzioterapie závisí na délce kurzu a ceně spotřebních léků.

Vyvážená strava

Valgózní deformita je patologií vývoje pohybového aparátu, takže tělo potřebuje především vápník, fosfor a vitamín D. Stravu dítěte je nutné zasytit mléčnými výrobky, mořskými rybami, vejci (zejména žloutkem užitečné), ořechy, luštěniny. Tyto produkty obsahují dostatečné množství základních vitamínů. Je žádoucí, aby tyto produkty byly v nabídce pravidelně a ne příležitostně. Přesnější doporučení ohledně stravy dá ošetřující lékař, který je obeznámen nejen s průběhem tohoto onemocnění, ale i s celkovým zdravotním stavem dítěte. Pokud jste například alergičtí na mléčné výrobky, budete muset místo mléčných pokrmů zavést speciální syntetické přípravky a vitamino-minerální komplexy.

Cvičení na správné nohy

Nohy ve tvaru X dítěte ve věku 2 let již potřebují aktivně korigovat, protože se stupeň zakřivení zvyšuje. Brzy může být nutné přiložit sádrový obvaz nebo jinak znehybnit končetiny. To omezuje aktivitu dítěte a v žádném případěpodporuje včasný vývoj. Takže ke cvičení pro korekci zakřivení je třeba přistupovat zodpovědně.

Nejjednodušší sada terapeutických cvičení pomůže vyrovnat se s nesprávným tvarem dětských nohou. Musíte střídat chůzi na špičkách a podpatcích. Pro pohodlí můžete dítě označit pruhem požadované délky, například ode zdi ke zdi v místnosti. Cesta v jednom směru musí být překonána na špičkách, ve druhém - na patách. Dalším cvičením je chůze, opírání se střídavě o vnitřní nebo vnější stranu chodidla.

Pro další cvičení musíte zaujmout výchozí pozici vsedě na židli. Nohy dítěte by měly sahat na podlahu. Střídavě byste měli vytáhnout prsty nahoru a poté se sklonit. Také nohy by měly být umístěny střídavě na vnitřní a vnější straně. Doba trvání - asi dvě minuty. Můžete také provádět otírání nohou nohama (šestkrát až osmkrát), uchopení různých malých předmětů nohou (oblázky, tužky, malé plyšové hračky). Je užitečné sedět na podlaze v tureckém stylu, válet míč a hůl nohama, chodit po kládě. Existují cvičení se švédskou stěnou: dítě musí zvedat a spouštět sportovní vybavení naboso. Dospělí by měli být poblíž kvůli záchranné síti.

Sportovní zátěž a tělesná výchova

Pokud má dítě „X“nohou, co mám dělat? Nejlepším lékem na hallux valgus je fyzická aktivita, vysoká pohyblivost a sportovní zátěž. Dítě by mělo co nejvíce běhat, skákat, hrát venkovní hry. Umětkoupit švédskou zeď. Je užitečné skákat na velkém míči, chodit po žebříku ležícím na podlaze. Pokud má dítě nohy „X“, je léčba nutně doplněna plaváním a aktivními hrami ve vodě. Je nutné vyloučit dlouhodobou zátěž hlezenních kloubů a kolen, ale zároveň zajistit zpevnění svalů a vazů.

Nohy ve tvaru X u dítěte ve věku 3 let

Deformita nohou dítěte by se měla zlepšit ve věku tří let. Pokud se (i přes aktivní terapii) stav do tří let nezlepší, pak se přikládají sádrové obvazy. To pomůže natáhnout postranní vazy, narovnat nohy a zmírnit tlak na kostní tkáň, minimalizovat tlak na kosti, což umožní správné formování kolena. Nošení sádrového obvazu může být dlouho odloženo. Délka imobilizace závisí na závažnosti zakřivení.

Potřeba operace

Jak opravit nohy "X" u dítěte? Podle Komarovského je chirurgická intervence pro takovou patologii vyžadována velmi zřídka (přibližně v 7% případů). Chirurgie je obvykle vyhrazena pro těžké případy. Způsob korekce se určuje individuálně. Zohledňuje se závažnost patologie a rysy. V současnosti jsou nejpoužívanějšími metodami transplantace svalu na vnitřní hranu chodidla, prodloužení Achillovy šlachy, aplikace externího fixačního zařízení pro trvalé nošení.

Chirurgie k nápravě deformity nohou u dětí („X“na fotografii níže je pouze jednou z foremdeformita vyžadující korekci) je komplexní kostní rekonstrukce, která zahrnuje zásah do několika kostí. Chůze, plně opřená o nohu, je možná až ve třetím týdnu po operaci. Obvykle se léčba považuje za ukončenou v šestém týdnu po operaci, kdy se malý pacient může vrátit do běžného života. Obecně platí, že období zotavení trvá dva nebo tři měsíce.

Možné komplikace deformity

Při absenci adekvátní terapie se chodidla neustále deformují, což vede k chronické burzitidě. Příznaky patologie zahrnují bolest v kloubech, otoky a zarudnutí, omezenou pohyblivost a místní zvýšení teploty. Bursitida je doprovázena hromaděním tekutiny v dutině kloubního vaku. V tomto případě musí být během exacerbace kloub znehybněn a udržován ve zvednuté poloze, čas od času aplikovat chlad na bolavé místo. Snižuje kompresi bolesti pomocí elastických obvazů. Chronickou burzitidu lze léčit v nemocnici.

Deichlanderova nemoc (rekrutační nemoc) se může stát komplikací deformity. Jedná se o patologickou změnu stavby kostí způsobenou nadměrnou zátěží. Pacient začíná kulhat, chůze se stává nejistou, dítě může přestat chodit kvůli bolesti a nepohodlí. V problémové oblasti dochází k otoku, zvýšené citlivosti kůže, zarudnutí. Onemocnění není doprovázeno celkovými příznaky: horečkou, změnami ve struktuře krve atd., ale bolest může přetrvávat až několik měsíců. Obvykle nemockončí úplným zotavením.

Prognóza a prevence

Nohy "X" u dětí mohou být ohnuté do vážných stupňů. V tomto případě bude patologie nejen výraznou kosmetickou vadou, ale také způsobí vážnou dysfunkci končetiny. Závažným důsledkem hallux valgus je invalidita v produktivním věku. Povinná léčba by měla být prováděna v dětství, protože po deseti letech je téměř nemožné opravit nohy. V případě lehké deformace chodidla a včasné terapii je možné obnovit funkce chodidla.

Pokud jde o prevenci, ta začíná již během těhotenství matky. Výživa těhotné ženy by měla být pestrá a užitečná, je nutné užívat všechny vitamíny předepsané lékařem v přesné dávce a podle schématu. Velmi užitečné pro všechny orgány a systémy dlouhé procházky na čerstvém vzduchu. Po narození dítěte je vhodné vyvinout maximální úsilí pro navázání kojení a jeho udržení do jednoho roku, avšak pouze za podmínky optimální výživy kojící matky.

Aby nedošlo k rozvoji deformace, je nutné u dětí do sedmi až osmi měsíců vyloučit zátěž chodidel, dodržovat denní režim včetně preventivních masáží, otužování, gymnastiky, dostatečného spánku a dlouhé procházky, dobrá výživa. Důležité je brát vitamín D. Je potřeba pravidelně navštěvovat pediatra a absolvovat preventivní prohlídky u úzkých specialistů.

Často se doporučuje vybrat prodětské botičky vyrobené z vysoce kvalitních přírodních materiálů. Dnes má ale řada lékařů jiný názor. Aby nohy dítěte nebyly „X“(Komarovský plně podporuje tento názor), nemusíte jako preventivní opatření kupovat ortopedickou obuv. Naučit se chodit je navíc lepší úplně bez bot. Lidská noha je přizpůsobena pro chůzi naboso. Boty v současném slova smyslu lidé nosí jen posledních 500 let, více ne a celé Rusko ještě relativně nedávno chodilo v lýkových botách, ve kterých nebyla žádná záda. Většina západních ortopedů dokonce tvrdí, že nemá smysl používat speciální boty jako metodu korekce hallux valgus.