Hluboce předčasně narozené dítě: stupně a příznaky, rysy péče a vývoje, fotografie a tipy

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:27

Normální těhotenství bez jakýchkoliv abnormalit by mělo trvat 38–42 týdnů. Ale bohužel to není vždy možné. Stále častěji dochází k situacím, kdy k pracovní činnosti dochází mnohem dříve, než je termín porodu. Jaké následky čekají velmi nedonošené miminko a je možné jejich vzniku předejít? Více o všem v tomto článku.

Co to je?

Dítě je donošené, pokud splňuje dvě související kritéria: porodní hmotnost byla vyšší než 2 500 gramů; narodil se později než ve 37. týdnu těhotenství. V ostatních případech je dítě nedonošené, což znamená, že vyžaduje zvláštní péči a pečlivé sledování lékařskými specialisty.

Všichni předčasně narození novorozenci, v závislosti na tom, kdy se narodili a na váze nedonošeného dítěte při narození, lze rozdělit do několika hlavních stupňů:

• 1 stupeň – období od 34 do 36 týdnů, hmotnost od 2 000 do 2 500 gramů;
• 2 stupeň - období od 31 do 34 týdnů, hmotnost od 1500 do 2000 gramů;
• 3 stupeň - období od 28 do 30 týdnů, hmotnost 1 000 až 1 500 gramů;
• 4 stupně – období do 28 týdnů, hmotnost do 1000 g.

1. a 2. stupeň jsou středně předčasně narozené děti, těžce nedonošené děti jsou stupně 3 a 4.

Charakteristika

Dítě narozené před 7. porodnickým měsícem těhotenství se výrazně liší od těch narozených v termínu. Celkově pro něj lze rozlišit několik charakteristických rysů:

• tmavě červená barva pleti;
• umístění pupku v podbřišku;
• nepřiměřené tělo: velká hlava, krátké ruce a nohy;
• velmi jemné nehty na rukou a nohou;
• otevřená genitální mezera u dívek;
• umístění varlat v břišní dutině u chlapců;
• nedostatek podkožního tuku, miminko na první pohled vypadá velmi hubené;
• přítomnost vrásek na kůži;
• vyjádřený otok celého těla;
• celé tělo je pokryto vellusovými vlasy.

Na ženských fórech a ve zdravotnických zařízeních odpovídajícího směru můžete často vidět fotografie velmi předčasně narozených dětí. Na nich můžete vidět, že pokožka dítěte je tak tenká, že přes ni vidíte žíly.

Výrazným rysem je chování dítěte. Téměř vždy spí, nemůže sám jíst.

Máma je důvod

Stojí za to mluvit samostatně o tom, proč se hluboce předčasně narozené dítě narodilo předčasně. Lékaři se rozhodnou provést operaci nebo vyvolat porod, pokud jsou u těhotné ženy zjištěny následující abnormality:

• Vznik zánětlivého nebo infekčního procesu neslučitelného s těhotenstvím. V tomto případě, pokud je plod nadále v děloze, je ve vážném nebezpečí.
• Jakékoli onemocnění dělohy, které brání možnosti dalšího těhotenství.
• Patologie děložního čípku.
• Chronická endokrinní onemocnění, která zahrnují: diabetes mellitus nebo jakoukoli poruchu štítné žlázy.
• Vedení nezdravého životního stylu: nadměrné pití nebo kouření.
• Těžká fyzická práce může také vyvolat rozvoj předčasného porodu.
• Vysoký tlak.

Když jsou takové patologie zjištěny, lékaři posoudí stav pacientky a rozhodnou o porodu. Ale s výskytem určitých onemocnění se děloha přestane natahovat, takže začne tlačit na plod a začíná porod.

Příznaky předčasného porodu

Těhotná žena by měla být ve střehu, když se v břiše, zejména v jeho spodní části, objeví tažné bolesti; příliš časté močení nebo únik vody; vzhled krevních sekrecí; kontrakce dělohy (kontrakce).

Pokud se tyto příznaky objeví, musíte okamžitě zavolatsanitka a jít do nemocnice na ošetření. Porodník-gynekolog v případě potřeby učiní všechna možná opatření, aby porod zastavil a umožnil dítěti být v děloze až do termínu porodu.

Důsledky pro matku

Přirozený porod se neliší od porodů, které probíhají mezi 38. a 42. týdnem. Ale vzhledem k malé váze plodu procházejí rychleji, bez silné bolesti a snižuje se také pravděpodobnost prasknutí.

Gynekologové po porodu studují stav genitálií pacientky, kontrolují její hormonální hladiny a přítomnost infekčních agens v těle, po absolvování císařského řezu se hodnotí i stav stehů. Ve většině případů se pacienti rychle zotavují fyzicky, ale psychicky se zotavují po dlouhou dobu, často musíte vyhledat pomoc psychologa.

Důvod je v dítěti

Ve vzácných případech je příčinou předčasného porodu stav dítěte. Lékaři k takovému rozhodnutí přijdou například v případě, že dítě dlouhodobě nepřibírá na váze, nedostává dostatek kyslíku nebo má nějaké hrubé patologie. V tomto případě se lékaři dostanou do podobné situace - vyhodnotí možnost udržení těhotenství, pokud žádná není, pak provedou nouzový císařský řez nebo vyvolá porod.

Důsledky pro dítě

Následky pro velmi předčasně narozené dítě nejsou nejpříjemnější. Bohužel děti narozené dříve28 týdnů, mají malou šanci na přežití. Jejich tělo ještě není dostatečně formováno, aby mohlo existovat mimo dutinu děložní. U dětí narozených mezi 28. a 30. týdnem se šance na přežití výrazně zvyšují. Existuje však vysoké riziko rozvoje řady onemocnění:

• Oslabená imunita. Pokud se narodilo hluboce předčasně narozené dítě, pak by se matka měla připravit na to, že často onemocní a nastydne.
• Vzhledem k otevřenému oválnému oknu se zatížení srdce několikanásobně zvyšuje, respektive existuje vysoké riziko rozvoje poruch ve fungování plic a kardiovaskulárního systému.
• Ve většině případů jsou negativní důsledky velmi předčasně narozených dětí spojeny s nezralostí nervového systému. Existuje vysoké riziko rozvoje dětské mozkové obrny, epilepsie a dalších neurologických onemocnění.
• Předčasně narozené děti mají problémy se zrakem.
• Křehké krevní cévy mohou způsobit krvácení do mozku.

Stav fontanel u velmi předčasně narozených dětí je také mírně odlišný, zavírají se mnohem déle, což může způsobit nepříjemné následky, například hydrocefalický syndrom. U takových pacientů je měsíčně předepsán plánovaný ultrazvuk mozku.

Pokud jsou lékaři připraveni rychle propustit matku velmi předčasně narozeného dítěte domů, pak je malý pacient v nemocnici dlouhou dobu pod dohledem řady lékařů.

Apnea

Jednou z nejnebezpečnějších nemocí je hluboká spánková apnoe u předčasně narozených dětí, která se vyskytuje téměř u 50 % pacientů. V mnoha případech tato patologie vede ke smrti novorozence. Hlavním důvodem jeho rozvoje je nezralost dýchacího systému. Dítě se narodilo příliš brzy a ne všechny jeho orgány měly čas se zformovat.

Apnoe je narušení dýchacího systému a jeho periodické zastávky. To znamená, že miminko může klidně dýchat, ale najednou bude jeho dýchání častější nebo naopak dechová aktivita úplně zmizí.

Léčba takové patologie je dlouhá a složitá. Dítě musí být na ventilátoru a dostávat umělý kyslík, dokud se jeho dech nestabilizuje. V budoucnu, až bude přeložen na oddělení, budou pediatři nadále sledovat jeho zdravotní stav. K postýlce bude připojen speciální senzor, který vyhodnocuje puls a dechovou aktivitu miminka. Pokud dojde ke ztrátě dýchání nebo maminka dostane dítě z postýlky, zařízení vydá vhodný signál. Lékaři se domnívají, že spánkové apnoe bude možné se zbavit pouze tehdy, pokud se záchvaty podaří zastavit na více než 7 dní.

Bohužel kvůli nezralosti nervového a dýchacího systému jsou rizika poměrně vysoká. Dýchání u velmi předčasně narozených dětí se může kdykoli zastavit, což povede ke smrti. I když byly záchvaty zcela zastaveny, dítě bude pokračovat v udržovací léčbě po dlouhou dobu po propuštění.

Ošetřovatelství na intenzivní péči

Do 31. týdne těhotenství se dále formují vnitřní orgány miminka, resp.život mimo dutinu děložní. Po předčasném porodu se nemůže sám poprvé nadechnout, takže musí projít dlouhým procesem kojení velmi předčasně narozených dětí na jednotce intenzivní péče.

Především resuscitátoři vytvářejí pro takové pacienty podmínky podobné těm, ve kterých existoval, když byl v žaludku své matky. Je umístěn ve speciálním zařízení, kterým je komora a uzávěr - džbán. Je vidět, že kolem malých drobečků je spousta drátků. Jsou povinni vytvořit následující funkce:

• zdroj napájení;
• dodávka zvlhčeného kyslíku;
• implementace mechanické ventilace;
• udržování nezbytných parametrů teploty, úrovně vlhkosti.

Za zmínku stojí, že v procesu kojení velmi předčasně narozených dětí se jídlo dostává do těla přes speciální zařízení - sondu. K tomuto účelu používají lékaři speciální šetřící směs, přesto se doporučuje matce přenést odsáté mateřské mléko na jednotku intenzivní péče. Za prvé tak dítě dostane více užitečných látek a za druhé bude žena schopna udržet laktaci.

Jak již bylo zmíněno dříve, předčasně narozené děti nemají tukovou tkáň, takže jejich metabolické tepelné procesy jsou narušeny. K vytvoření umělého tepla se používají ohřívače naplněné teplou vodou.

Stav malého pacienta je vždy sledován resuscitátorem a sestrami. Zařízení je vybaveno senzory, které dokážou zjistit stavzdraví dítěte a vytvořit v inkubátoru optimální prostředí. Pokud se zdravotní stav dítěte zhorší, je dán signál, lékaři dítěti okamžitě poskytují potřebnou pomoc.

Ošetřovatelství na oddělení

Pokud se stav novorozence znormalizuje, slušně přibral a naučil se sám dýchat, pak nastává pro každého rodiče nejočekávanější okamžik - převoz miminka na oddělení, kde zůstane. s matkou na dlouhou dobu. Lékaři dávají pacientovi medikamentózní terapii v závislosti na stupni nedonošenosti a zdravotním stavu. Kromě léčby nedonošených dětí se doporučuje vytvořit na oddělení příznivé podmínky pro jejich plný rozvoj:

• Doporučujeme miminko teple obléknout nebo zabalit teplou, ale ne těžkou přikrývku. Tělo dítěte bude stále samo o sobě špatně zadržovat teplo.
• Maminka by měla ovládat metodu Klokana, spočívá ve vytvoření kontaktu kůže na kůži. Na základě četných studií bylo prokázáno, že pokud takové sezení povedete alespoň 20-30 minut denně, potom se prospívání dítěte rychle zlepší a bude lépe přibírat na váze.
• Mnohým dětem je předepsána dodatečná masáž pro zlepšení stavu pokožky.
• Pro zlepšení svalového tonusu se navíc doporučuje cvičit lehká cvičení, ale pouze podle pokynů lékaře.

V procesu kojení miminka na oddělení je sledováno mnoha specialisty různých úzkých specializací, především terapeutem, oftalmologem, ORL a neurologem. Pro posouzení zdravotního stavu, onbudete muset pravidelně podstupovat testy a provádět ultrazvukové vyšetření důležitých částí těla.

Matka a dítě mohou zůstat na oddělení od 2 týdnů do 3 měsíců. Z oddělení nedonošených dětí může být propuštěn pouze v případě, že přibral do 2500 gramů, cítí se uspokojivě, sám saje prs, tělo si udržuje optimální tělesnou teplotu. Hodnotí také schopnost matky postarat se o zvláštní dítě sama.

Ošetřování doma

Pokud bylo dítě doma, pak lékaři konstatovali, že jeho zdravotní stav je stabilizovaný. V tomto případě by rodiče měli sledovat pohodu a vývoj hluboce předčasně narozeného dítěte. Nejprve musí doma vytvořit zvláštní podmínky pro život předčasně narozeného dítěte:

• Místnost by neměla mít hlasité zvuky a blikající prvky. Nedostatečně posílený nervový systém dítěte ještě není schopen takové jevy vnímat. Pokud je to možné, doporučuje se umístit dětskou postýlku do ložnice, kde není televize ani jiné zdroje hluku.
• V prvním měsíci života doma byste miminko měli teple oblékat a fixovat mu polohu těla speciálními polštářky, aby miminko nespotřebovalo vlastní energii při převracení na bok.
• Místnost by měla být vždy svěží a udržovaná na optimální úrovni vlhkosti. Proto se doporučuje nainstalovat zvlhčovač. Doporučuje se denně větrat místnost, ale během této doby by dítě mělo být přemístěno do jiné místnosti.
• Velmi důležitou podmínkou je úplné omezení kontaktu s nakaženými lidmi. Jakékoli virové onemocnění může vyvolat vývoj patologií v křehkém těle dítěte.

Každý den je nutné provádět procedury nezbytné pro každé novorozené miminko: koupání, krmení, výměna ložního prádla, oblečení a plen, ošetření pokožky od plenkové vyrážky, procházky na čerstvém vzduchu.

Bez ohledu na následky, které se objevily u velmi předčasně narozených dětí, jsou povinni docházet každý měsíc k lékaři na kontrolu. Obvykle jsou předčasně narozené děti registrovány na specializované klinice.

Funkce krmení

Mnoho matek má otázku, jak krmit velmi předčasně narozené dítě? Ve skutečnosti je tento proces docela odlišný od procesu krmení donošených dětí. V prvních dnech života se do těla dítěte zavádí speciální látka - 5% roztok glukózy. Obvykle se jim drobky podávají sondou nebo injekční stříkačkou. Pokud je dobře asimilováno, pak v tomto případě můžete začít krmit dítě.

Lékaři doporučují držet se kojení, protože v mateřském mléce je spousta užitečných látek, které křehké tělo potřebuje. Každý den by matka měla přinést čerstvé odsáté mléko na jednotku intenzivní péče a lékaři jím dítě krmí injekční stříkačkou nebo hadičkou. Při přenášení dítěte na oddělení jej již můžete začít přikládat k prsu a donutit ho, aby se samo krmilo.

Pokud není možné dodržet kojení, tak jako hlavní jídloměl by být použit mix. Je ale nutné, aby umělou výživu vybral dětský lékař. Objem jednoho krmení se vypočítá na základě hmotnosti drobků:

• do 1 000 gramů – 2–3 ml;
• od 1 000 do 1 500 gramů – 3–5 ml;
• od 1 500 do 2 000 gramů – 4–5 ml;
• od 2 000 do 2 500 gramů – 5 ml;
• nad 2500 gramů – až 10 ml.

Krmte své dítě každé 2-3 hodiny. Jakmile hmotnost dítěte dosáhne 2 500 gramů, je nadále krmeno stejným způsobem jako novorozené donošené dítě.

Moderní lékaři nedoporučují zavádět doplňkové potraviny dříve než 6 měsíců. Pokud se tedy dítě narodilo o 2 měsíce dříve, je třeba zavést první doplňkové potraviny až v 8 měsících. Je nutné začít se zeleninou, postupně zavádět ovoce, kaše, maso, tvaroh a jogurt. Do jednoho roku dítěte se vyplatí přidávat nové produkty. Jak nakrmit hluboce nedonošené dítě po roce? V tomto věku je jeho tělo již plně formováno, takže strava takového dítěte se neliší od stravy donošeného dítěte.

Vývoj dítěte

Těžce předčasně narozené děti se mohou měsíc od měsíce vyvíjet jinak než ty, které se narodily v termínu. Obrázek vypadá přibližně takto:

• 1 měsíc pro takové dítě je nejtěžší. S největší pravděpodobností stráví většinu prvního měsíce života na jednotce intenzivní péče, kde bude jeho tělo bojovat o život. Dítě téměř vždy spí, respektive vede téměř nehybný životní styl. Dokonce i dětská výživalze provést ve snu.
• Do 2 měsíců života miminko znatelně přibírá na váze. Touto dobou začíná postupně vypadat jako novorozené donošené miminko. Kůže se stává silnější, chmýří na těle mizí a nyní jsou žilky pod kůží téměř neviditelné. Ve 2 měsících by předčasně narozený novorozenec měl začít kojit, aby se u něj vyvinuly sací reflexy.
• Ve věku 3 měsíců si dítě začíná vyvíjet některé reflexy. Reaguje již na světlo a zvuk. Jeho tělesná hmotnost se aktivně začíná zvyšovat. Pokud dítě položíte na břicho, můžete vidět, jak začíná trochu trhat hlavičku od povrchu. Většinu času stále spí, probouzí se, jen když má hlad.
• Pokud jde o vývoj, velmi předčasně narozené děti by měly být podobné v měsících jako děti, které se narodily o 2 měsíce později než jejich donošené. To znamená, že po 4 měsících by jeho vývoj měl odpovídat 2 měsícům. Miminko vleže již dokáže odtrhnout hlavičku od hladiny a držet ji ve vzpřímené poloze. Méně spí, zůstává vzhůru více než dříve. V této době již dítě začíná upírat svůj pohled na předměty.
• 5 je pro mnoho rodičů ten nejpříjemnější měsíc. V této době bylo dítě již dostatečně silné a nabíralo sílu. Nyní je již schopen věnovat rodičům první úsměv. Když slyší jakýkoli zvuk, začne reagovat a otáčet hlavu na stranu. V 5 měsících dítě začíná držet hlavu vzpřímeně.
• Narozené dětipředčasné, v 6 měsících začnou poznávat své blízké a reagují na vzhled neznámých tváří. Během tohoto období začíná ovládat převraty od zad až po bříško.
• V 7 měsících se dítě již aktivně převrací na břicho. Bere hračky do rukou a pečlivě si je prohlíží. Má přirozenou touhu sáhnout po jasných předmětech.
• 8 měsíců je ideální čas na zavedení doplňkových potravin pro velmi předčasně narozené děti. Pokud miminko dobře přibírá, doporučuje se začít se zeleninou (květák, brokolice nebo cuketa). Během tohoto období má dítě novou schopnost - převrátit se z břicha na záda.
• Podle mnoha pediatrů je 9. měsíc života nejaktivnějším a nejprogresivnějším obdobím, kdy krize pominula, miminko již dostatečně zesílilo. Začíná se stavět na všechny čtyři a učí se plazit. A koncem 9. a začátkem 10. měsíce života se již mnoho dětí aktivně pohybuje po bytě po čtyřech a sebevědomě sedí.
• V 10 měsících se děti nadále učí plazit, dělají to rychleji a jasněji. Už znají svá jména a reagují na své jméno.
• V 11 měsících života předčasně narozené dítě začíná dohánět své vrstevníky v těhotenství. Už ví, jak stát, držet se podpěry a pohybovat se po ní. Ve stejném období dítě začne mluvit mnoho stejných slov a ukáže prstem na předmět, který je mu známý, a vysloví odpovídající zvuk.
• Takže nedonošenému dítěti byl jeden rok. Tou dobou už děti téměř dohnaly svůj fyzický a psychický vývojvrstevníci. V prvním roce života už takové děti začínají sebevědomě stát bez opory a dělat první krůčky.

Nedělejte si starosti, pokud dítě trochu zaostává ve fyzickém vývoji oproti normám diktovaným pediatry. Neměli byste na něj spěchat a dát mu příležitost rozvíjet se tak, jak je mu to příjemné. Ale pokud je dítě daleko za vývojovými normami hluboce předčasně narozeného dítěte, pak stojí za to provést pro něj řadu vyšetření:

• navštívit neurologa;
• proveďte ultrazvukové vyšetření a tomografii mozku, abyste vyloučili přítomnost cyst a jiných patologií;
• navštívit ortopeda.

Příčinou zpoždění ve vývoji předčasně narozeného dítěte je často hypotonicita svalů. V tomto případě je dětem předepsán vitamín D, posilující masáž a každodenní cvičení. Při správné péči miminko brzy získá sílu a potěší rodiče novými úspěchy.

Dlouhodobé účinky

Všeobecně se uznává, že nejtěžší pro novorozence a jeho rodiče je první rok života. Kvůli nezralosti těla se mohou vyvinout patologie a různé nemoci. Ale do roku jejich tělo znatelně zesílí, všechny orgány už mají vytvořené a nepříjemné diagnózy jedna za druhou ustupují. Následky v budoucnu pro velmi předčasně narozené děti již nejsou tak hrozné. Většinou z nich vyrostou celkem normální lidé, kteří se od ostatních vůbec neliší a o míře nedonošenosti hovoří pouze informace z chorobopisu.

Zajímavá fakta o předčasně narozených dětech

Vědecký výzkum po celém světě odhalil některá zajímavá fakta o předčasně narozených dětech:

• Hluboce předčasně narozené děti jsou malí lidé s velkým charakterem. Od prvního dne svého narození bojují s mimořádnou silou k životu. Proto se tyto vlastnosti často přenášejí na již dospělé lidi. Vyznačují se silným charakterem a dobrou výdrží.
• Bohužel počet velmi předčasně narozených lidí neustále narůstá.
• Mnoho slavných lidí se také narodilo předčasně, jako například: Voltaire, Rousseau, Newton, Darwin, Napoleon a Anna Pavlova.
• Výsledkem četných studií bylo opakovaně prokázáno, že mentální schopnosti nedonošených a donošených dětí se neliší.
• Přibližně u 13–27 % předčasně narozených dětí se rozvine chronická onemocnění: dětská mozková obrna, demence, ztráta sluchu, slepota nebo epilepsie.
• Přibližně 30–50 % zažívá záchvaty úzkosti a noční děsy.
• Vzhledem k nedonošenosti může u dívek dojít k poškození reprodukčních funkcí, což způsobuje problémy s pravidelností menstruačního cyklu.
• Pokud se matka a otec narodili předčasně, pak je vysoká pravděpodobnost, že budou mít také předčasně narozené děti. Totéž platí pro ženy, které dříve prodělaly předčasný porod nebo spontánní potrat.
• Muži mohou také trpět poruchami reprodukce, proto se může snížit1-5% šance stát se otcem.

Preventivní opatření

Bohužel neexistuje žádná taková metoda, která by mohla definitivně zabránit riziku předčasného porodu. Při dodržení určitých preventivních opatření je však vysoká pravděpodobnost, že nastávající matka bude schopna porodit zdravé dítě v normálním období - od 38 do 42 týdnů.

• Dívka by měla od malička chápat, že je budoucí matkou a musí se starat o své zdraví. Toto pravidlo jí musí sdělit její matka. Proto by mělo být, aby dívka neseděla na studených předmětech, neprochladla ledviny a úpony, vedla zdravý životní styl a vyhýbala se dlouhodobým stresovým situacím.
• Šance na předčasně narozené dítě se výrazně zvyšuje, pokud žena již dříve potratila.
• Při plánování těhotenství 3 měsíce od početí se doporučuje vzdát se špatných návyků a jíst tučná jídla. Naopak, nastávající rodiče by měli užívat vitamíny, jako je kyselina listová.
• Pokud těhotná žena pracuje ve výrobě, musíte při čekání na dítě chodit do práce v příznivějších pracovních podmínkách. Zaměstnavatel nemá právo takovou žádost odmítnout.
• Je nutné dodržovat všechna lékařská doporučení, včas přijmout všechna lékařská opatření, abychom byli schopni identifikovat patologii v rané fázi jejího vývoje a včas jí předejít.
• Vyplatí se vyhýbat kontaktu s nakaženými lidmi.

Ale dokonceZcela zdravá matka může náhle začít porodní aktivitu kvůli individuálním vlastnostem těla.

Závěr

Na závěr se o vývoji předčasně narozeného dítěte sluší říci, že předčasně narozené dítě se od donošeného liší pouze tím, že potřebuje pečlivější lékařský dohled a také dvojnásobnou lásku a péči ze strany rodičů. Pokud se dítě narodilo předčasně, měli byste věřit v jeho sílu, velmi brzy vyroste a nebude se lišit od svých vrstevníků.