Abrupce placenty v pozdním těhotenství: příčiny a důsledky

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:28

Když se blíží porod, žena, i když se na tento okamžik těší, opravdu chce nosit dítě ve správný čas. Bohužel v pozdějších fázích, kdy by se zdálo, že jsou všechny těhotenské testy hotové, mohou nastat komplikace. Jedním z nich je abrupce placenty. Abyste pochopili, co to je a co ohrožuje matku a dítě, musíte zjistit, co je placenta.

Orgán a jeho funkce

Placenta je zcela unikátní orgán. Za prvé, existuje dočasně - pouze během těhotenství. Za druhé, placenta je považována za orgán plodu, ale lze mít za to, že patří dvěma najednou - dítěti a matce. Přesně zde se totiž setkává krev matky a plodu, které se však díky placentární bariéře nemísí. Placenta plní především nutriční a dýchací funkce. Jeho prostřednictvím dítě dostává potřebnou vodu, vitamíny, minerály, glukózu a kyslík. Oxid uhličitý a odpadní produkty jeho rychle rostoucího organismu jsou z jeho těla odstraněny. Kromě toho onaposkytuje imunitní ochranu plodu. Mateřské protilátky procházejí placentou. Práce placenty je ale důležitá nejen pro dítě, ale i pro tělo samotné ženy. Produkuje hormony, které pomáhají správně regulovat těhotenství a také připravují mléčné žlázy na nadcházející krmení. Dr. Michel Auden nazval placentu obhájcem dítěte. Zatímco například kořeny rostliny absorbují ty látky, které jsou v půdě, placenta může proces částečně „řídit“, přičemž z krve matky extrahuje vše potřebné. Poskytování živin a kyslíku dítěti je tak důležité, že se placenta může dokonce dostat do konfliktu s tělem matky. Lidé říkají, že si dítě vezme své vlastní.

Pravda, nepřeceňujte schopnosti tohoto těla. Jinak by neexistovaly děti s podváhou, děti s opožděným vývojem nebo děti postižené nedostatkem jakýchkoli potřebných látek. Placenta navíc nemůže dítě ochránit před účinky alkoholu, nikotinu, drog a virů. Těhotným ženám se proto doporučuje vést zdravý životní styl a dávat si pozor na nachlazení a infekce.

Struktura placenty

Placenta má tvar disku o průměru asi patnáct až dvacet centimetrů a maximální tloušťce 2,5 až 3 cm, směrem k okrajům je poněkud zúžená. Mimochodem, název orgánu pochází z latinského placenta - plochý koláč, koláč. V kuchyni některých národů, jako jsou Moldavané, existují koláče, které mají kulatý plochý tvar. Jejich jméno také souvisí s latinským slovem.

Placentapřipojené ke stěně dělohy. Jeho tvorba začíná již sedmý den, kdy se tvoří membrány embrya - chorion a amnion. Chorion se přemění na placentu, která ve 12. týdnu vypadá jako kulatý koláč se ztenčenými okraji a v 16. týdnu je již vytvořena. Tento orgán tak ve svém vývoji předbíhá tvorbu plodu.

Pupečník odchází z placenty, ve které jsou normálně tři cévy. Zajímavé je, že tepny a žíly zde mění role. Přes pupeční žílu se do těla dítěte dostává arteriální krev, bohatá na kyslík. Oxid uhličitý a odpadní látky opouštějí jeho tělo dvěma pupečními tepnami. Tyto tepny jsou stočeny kolem silnější žíly.

Placenta se skládá z lalůčků hustě prostoupených malými cévkami. Cévní systém matky je propojen s cévami dělohy, na straně plodu je od ní oddělen amnionem, takže krev matky a dítěte si pouze vyměňuje látky, ale nemíchá se. Po narození dítěte lékaři vždy vyšetřují po porodu, který opustil tělo matky. Obě strany placenty vypadají odlišně. Ze strany plodu je pokryta hladkou, mírně šedavou skořápkou a mateřská má výraznou strukturu lalůčků.

Placentární abrupce

Tato patologie je oddělení orgánu od sliznice dělohy, úplné nebo částečné. Ve vzniklé úzké dutině se hromadí krev, která ještě více odtlačuje placentu od děložní stěny. To vše je normální ve třetím porodním období, kdy by měl vyjít po porodu, ale při něm je to nebezpečnétěhotenství.

Abrupce placenty v různých fázích těhotenství

Riziko následků tohoto jevu závisí na délce těhotenství. V prvním trimestru při včasné diagnóze a léčbě nemusí mamince a miminku ublížit. Placenta totiž stále roste a vyvíjí se, takže její zvětšení plochy a objemu kompenzuje poškození.

Druhý trimestr se vyznačuje vysokým svalovým tonusem a napětím. Léčba závisí na konkrétní situaci a načasování. Například na začátku druhého trimestru je kompenzace v důsledku růstu placenty docela možná.

Ve třetím trimestru, v pozdním těhotenství, jsou následky odtržení placenty nejzávažnější. Tento orgán již přestal růst, takže ztráta látek přicházejících k dítěti krví již není doplňována. A přesto, v závislosti na výši poškození, existují dva výsledky událostí. V některých případech se bez porodu neobejde, zvláště u nedonošeného miminka v takové době je již možné jít ven. Za úspěšnějších okolností může žena přivést dítě k porodu, ale bude muset jít do nemocnice na konzervaci. K tomu dochází, pokud je oblast oddělení relativně malá, nedochází k žádnému krvácení a proces nepostupuje.

Konečně, k odtržení placenty může dojít během porodu, ale několik hodin předem. Zatímco normálně by k tomu mělo dojít až ve třetí fázi, někdy se to stane v první nebo druhé - během kontrakcí nebo pokusů. V tomto případě mohou lékaři předepsat císařský řez nebo porod vyvolat. Ostatně i v době narození miminka přes pupeční šňůrujsou stále dodávány potřebné látky, především kyslík, a může trpět hypoxií. Krvácení může být navíc pro matku nebezpečné.

Příčiny abrupce placenty

Proč dochází k odtržení placenty v pozdějších fázích? Na tuto otázku neexistuje jediná odpověď.

Poruchy v cévním systému mohou způsobit křehkost kapilár, což může vážně narušit průtok krve a vyvolat krvácení. To lze pozorovat u preeklampsie, stejně jako u nemocí, které nesouvisejí s těhotenstvím - onemocnění kardiovaskulárního systému, ledvin, obezita, diabetes.

Další příčinou abrupce placenty v pozdním těhotenství mohou být degenerativní nebo zánětlivé procesy v děloze a v místě dítěte. Stává se to například u děložních myomů nebo při nadměrném těhu, kdy placenta stárne a dítě se ještě nenarodilo.

Tato porucha může být způsobena toxiny, které se dostávají do těla se špatnými návyky - pití alkoholu, kouření, drogová závislost. Během těhotenství je však v každém případě důležité vzdát se špatných návyků. Nesou s sebou velké množství následků a v pozdějších fázích se stávají příčinou odtržení placenty. Navíc nezdravý životní styl může ublížit mnohem dříve a způsobit patologie plodu - od nedonošenosti po mentální retardaci. Pouze užívání alkoholu je sporné: některé zdroje radí kategoricky odmítnout alkoholické nápoje a drogy obsahující alkohol, jiné umožňují použití červeného vína ve velmi malých dávkách. Ale všechnoje lepší být v bezpečí. Žít 9 měsíců bez vína, které stále nemůžete pít, je docela reálné a zdraví dítěte za to stojí!

Anémie také přispívá k patologickým procesům. Je pravda, že je třeba si uvědomit, že během těhotenství je přípustné mírné snížení hemoglobinu. Koneckonců, množství tekutiny v těle matky se značně zvyšuje, takže krev se může „zředit“.

Častěji dochází k abrupci placenty při opakovaných porodech, což je spojeno se změnami děložní sliznice. Riziko se zvyšuje s vícečetnými těhotenstvími.

Vyvolávají ji také autoimunitní onemocnění a alergie, zejména na darovanou krev a roztoky bílkovin. Může to být také nebezpečný vedlejší účinek určitých léků.

Samozřejmě může ovlivnit i mechanické poškození v případě poranění břicha, ke kterému může dojít při pádu, zranění v domácnosti, nehodě.

Existují také takové příčiny odtržení placenty v pozdějších fázích, jako je těžká fyzická námaha a emoční stres. Těhotným ženám se proto doporučuje, aby se staraly o sebe a své příbuzné, aby pomáhaly nastávajícím matkám v každodenním životě a vyhýbaly se konfliktům.

V přítomnosti jakýchkoli škodlivých faktorů je důležité pravidelně navštěvovat lékaře, dodržovat jeho pokyny a dbát na své zdraví.

Všechny tyto důvody jsou specifické pro různá stádia těhotenství.

Příznaky

Tři hlavní příznaky abrupce placenty v pozdním, stejně jako v dřívějším těhotenství, jsou krvácení, napětí a bolest v děloze asrdeční selhání plodu.

Krvácení závisí na tom, jak se placenta oddělila. Pokud se jeho okraj oddělil od stěny dělohy, krvácení bude vnější, viditelné. V tomto případě se nahnědlý výtok z pochvy stane v pozdějších fázích příznakem odtržení placenty. Pokud těhotná žena najde takový výtok v sobě, neměli byste se poradit s lékařem. K tomu dochází ve většině případů odtržení placenty v pozdním těhotenství, ale dochází také k vnitřnímu krvácení. Pokud se střed placenty oddělí a okraje zůstanou na svém místě, krev se uvnitř hromadí ve formě hematomu a nedochází k výtoku. Tato možnost se vyskytuje ve 20 % případů. Pravda, v této situaci nezůstane odtržení placenty v pozdějších fázích zcela neviditelné. Bolest, která je charakteristická pro tuto patologii, je silnější s vnitřním krvácením. Může být doprovázena celkovou malátností - slabost, nevolnost, závratě. Takové příznaky lze pozorovat při jakémkoli krvácení v těle. Děloha je napjatá, když žena cítí bolest. Tyto známky abrupce placenty v pozdějších fázích mohou mít různou povahu. Bolest může být tupá nebo záchvatovitá. Nemusí být cítit v břiše, ale může být podán do stehna a hráze.

Tlukot srdce a pohyb

Porodníci-gynekologové náhodou neposlouchají tep miminka při každém vyšetření. Porušení srdeční aktivity plodu může být důkazem mnoha různých patologických stavů těhotenství, včetně abrupce placenty v pozdějších fázích. Závažnost utrpeníplod závisí na oblasti oddělené placenty a množství ztracené mateřské krve. Pokud se 1/4 placenty oddálí od stěny, stanou se patrné poruchy ve fungování srdce dítěte, ale pokud 1/3 - plod zažije vážný nedostatek kyslíku. Placenta totiž dítěti nese nejen živiny, ale i kyslík a jeho nedostatek se na práci těla projeví velmi rychle. Oddělení poloviny placenty může být pro plod fatální.

Z pohybu plodu můžeme předpokládat, co se s ním děje. Při mírném nedostatku kyslíku se miminko začíná velmi aktivně hýbat. Těmito pohyby masíruje placentu a stimuluje tok krve bohaté na kyslík. Pokud se situace zhorší a hypoxie zesílí, plod se zklidní – prostě nemá dostatek síly k pohybu. Zvláště alarmujícím příznakem je nedostatek pohybu během dne. Po 30 týdnech je vysoce pravděpodobné, že se jedná o příznak abrupce placenty v pozdním těhotenství.

Diagnostika

Pokud se objeví podezřelé příznaky, jako je krvácení, bolest a nepříjemné pocity v břiše, zvýšený tonus, změny v pohybech dítěte, proveďte další studie. V takových případech je ultrazvuk povinný. Tato metoda umožňuje dozvědět se mnoho o stavu plodu, dělohy a placenty. Během procedury se hodnotí několik příznaků. Počítají se srdeční tepy plodu. Měří se tloušťka placenty, posuzuje se přítomnost změn v její struktuře. V přítomnosti hematomu - nebezpečného příznaku abrupce placenty v pozdějších fázích se měří jeho rozměry.

Po 34 týdnech všichnitěhotné ženy provádějí kardiotokografii (CTG). Umožňuje také měřit srdeční frekvenci a rytmus plodu. Kromě toho se posuzuje stav svalové vrstvy dělohy. Jeho zvýšení znamená připravenost na předčasný porod.

Léčba abrupce placenty

Pokud do porodu zbývá několik týdnů, je lepší porod urychlit, než čekat na nepříjemné následky odtržení placenty. V pozdějších termínech není předčasný porod tak děsivý.

V příznivých případech však může být nastávající matka přijata do nemocnice. Současně je dodržován přísný klid na lůžku. Pacient je pod denním i nočním lékařským dohledem. Stav dítěte je pravidelně sledován pomocí dopplerografie a kardiotokografie. Jakákoli odchylka může být indikací pro nouzový císařský řez.

Ženy, které měly v předchozím těhotenství odtržení placenty, jsou odesílány do nemocnice po 36. týdnu, i když nejsou pozorovány žádné nebezpečné příznaky.

Skutečný zážitek lidí

Co ženy píší o abrupci placenty v pozdějších fázích? Recenze této patologie jsou velmi odlišné. Značný počet těhotných žen bohužel o své děti přišel. Takové ženy naříkají, že patologie byla objevena příliš pozdě nebo nebyla vůbec odhalena. Odchlípení placenty ohrožuje i život rodičky – velmi pravděpodobné je silné krvácení při porodu. Moderní medicína však umožňuje přežít téměř všem ženám. Nezaměřujte se tedy na to negativní. Pozitivníemoce, i když je detekována patologie, mohou pomoci dítě bezpečně nosit.

Vždy si pamatujte, že mnoho dětí bylo zachráněno císařským řezem. Navíc těhotenství s abrupcí placenty v pozdějších fázích a císařským řezem není věta. Mnoho žen s touto patologií znovu otěhotnělo a bez komplikací porodilo zdravé děti. Existují i případy, kdy porod s odtržením placenty proběhl včas. Takže nikdy neztrácejte víru v to nejlepší. S pečlivým přístupem k vašemu stavu se můžete vyhnout mnoha nebezpečným následkům. A pokud se včas poradíte s lékařem a pravidelně podstupujete vyšetření pro těhotné ženy, můžete minimalizovat riziko patologie.