Abrupce placenty v časném těhotenství: příčiny, příznaky, léčba, důsledky

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:27

Moderní rytmus života a množství stresu často způsobují odtržení placenty v časném těhotenství. S takovou patologií mnoho žen leží v ochraně. Během prvního trimestru může být jakýkoli negativní dopad na fyzický nebo morální stav matky fatální. Ale pokud si všimnete odchylky včas, máte šanci předejít ztrátě dítěte.

Co je to placenta

Placenta je jedinečný orgán, tvoří se v ženském těle a je potřeba pouze v těhotenství. Má kulatý tvar, po stranách zploštělý, proto má takový název. Z latiny se "placenta" překládá jako "plochý dort". Pupeční šňůra se táhne od středu orgánu.

Druhé jméno placenty je „místo pro miminko“. Začíná se tvořit od třetího týdne těhotenství a končí ve 12-13 týdnech, ale placenta pokračuje ve vývoji až do konce těhotenství, postupněprochází několika fázemi.

Po narození dítěte by měla placenta odpadnout. Pokud se v prvním trimestru oddělí od stěn dělohy, diagnóza zní „odtržení placenty v časných stádiích“. Léčba v této situaci by měla začít okamžitě.

Placenta má čtyři fáze zralosti:

• Nula – do 27–30 týdnů. Užívání tabáku a alkoholu může přispět k předčasnému dospívání.
• První – od 30 do 34 týdnů. Během tohoto období přestane růst a začne houstnout.
• Druhý – od 34 do 37 týdnů. Toto je nejstabilnější fáze.
• Třetí – od 37 týdnů. Od tohoto okamžiku začíná v placentární tkáni proces přirozeného stárnutí. Pokud začne dříve, dítě nedostane potřebné látky a kyslík naplno. To může způsobit patologické stavy plodu a dokonce i smrt.

Nadměrné diety a nedostatek hmotnosti také způsobují předčasné stárnutí „místa pro děti“. Těhotenství není čas na dietu.

Placenta se skládá ze dvou oběhových systémů, které se nemísí, jsou odděleny membránou zvanou placentární bariéra. Krev dítěte koluje speciálními klky, které prostupují celé „dětské místo“. Mateřská krev je omývá zvenčí, ale přes cévy přenáší kyslík a živiny. Embryo pumpuje oxid uhličitý a metabolické produkty zpět k matce. Když je dítě v děloze, nedýchá plícemi.

Placentární bariéra slouží jako filtr pro látky přicházející z těla matky. Propouští dovnitř ty užitečné, ale blokuje ty, které mohou dítěti ublížit. Zajímavostí je, že toxiny z dítěte se přenášejí na ženu, a to opačným směrem - téměř žádné.

Jednou z hlavních funkcí po porodu je produkce hormonů. Pohlavní hormon se začíná objevovat, když je placenta plně vytvořena, je nutné udržet těhotenství. S jeho vzhledem výrazně klesá hrozba ztráty dítěte, lékaři již nemusí ženě podávat hormonální léky.

Zpočátku roste placenta rychleji než dítě. Na konci prvního trimestru (14. týden) váží embryo asi 25 gramů a „místo pro miminko“je několikanásobně větší. Na konci těhotenství může placenta dosáhnout hmotnosti 500-600 gramů a její obvod je až 18 cm.

Stupně závažnosti

Pokud je postižená oblast velká, může odtržení placenty vést k úmrtí plodu. Kvůli separaci tkání je narušen krevní oběh mezi matkou a dítětem. Odloučení má několik stupňů závažnosti:

• Mírná – mírné odtržení placenty v raných stádiích. Nemusí se objevit žádné výrazné příznaky, je možné si toho všimnout až při vyšetření.
• Střední – doprovázené bolestí břicha, děloha kamení, pozorováno krvácení.
• Závažná abrupce placenty v časném těhotenství. Příznaky nouze se projevují i krvavým sekretem.různé intenzity. Dále lze pozorovat nauzeu, zvracení, ztrátu vědomí, bušení srdce, asymetrické postavení dělohy. Odmítnutí placenty o 1/3-1/2 vede k úmrtí plodu. Existuje také vážné riziko pro matku.

Typy delaminace

Odmítnutí tkáně může být různé: malé odchlípení placenty (zcela běžné na začátku těhotenství) a úplné odchlípení „místa pro miminko“. Při úplné porážce nastává smrt plodu.

Částečné stažení placenty ze stěny dělohy je pozorováno v oddělené části orgánu. Může se zvětšit v oblasti nebo zůstat stejná během těhotenství s trombózou děložních cév.

Rozlišuje se také marginální oddělení placentární tkáně a centrální. V druhém pohledu nedochází k žádnému vnějšímu krvácení.

Je třeba poznamenat, že během prvních šesti týdnů těhotenství placenta jako taková ještě není. Ve velmi raných stádiích se nazývá chorion a nachází se kolem celého plodového vajíčka. Oddělení chorionu zpravidla vede ke spontánnímu potratu.

Důvody

Je mnoho důvodů pro odtržení placenty v časném těhotenství, někdy působí v kombinaci.

1. Patologické změny v cévách, které narušují výměnu krve mezi dělohou a placentou. Tyto poruchy se vyskytují u těhotných žen v důsledku obezity, diabetes mellitus, infekčních onemocnění ledvin, hypertenze. S patologií se kapiláry stávají křehkými a křehkými, dochází k infarktům a trombóze placentární tkáně. Jako výsledekšpatný kontakt mezi dvěma oběhovými systémy, krev se hromadí mezi stěnou dělohy a placentou za vzniku hematomu. Hromadění krve zhoršuje aktuální stav nouze.
2. Zánětlivé a patologické procesy v děloze, stejně jako myomy, anomálie anatomie struktury reprodukčního orgánu.
3. Příčinou abrupce placenty v časném těhotenství může být nezdravý životní styl – kouření, alkohol, nevyvážená strava.
4. Odtržení „dětského místa“může být ovlivněno zraněním břicha, pády, modřinami, nadměrnou fyzickou aktivitou.
5. Vícečetné porody.
6. Komplikující faktory, jako jsou vícečetná těhotenství, polyhydramnion, krátká pupeční šňůra, vysoký věk matky, mnoho potratů před tímto těhotenstvím.
7. Poruchy imunitního systému.
8. Těhotenství po termínu.
9. Ve vzácných případech je možné brzké odtržení placenty v důsledku alergické reakce na podávání léků nebo darované krve.
10. Konflikt Rhesus mezi matkou a plodem.

Příznaky patologie

V raných stádiích se příznaky mírné abrupce placenty často neprojevují. Žena může cítit tahavou bolest v podbřišku, ale nepřikládejte tomu žádnou důležitost, protože to považujete za normu.

Průměrný stupeň je charakterizován bolestmi v podbřišku (zpravidla mají tažný charakter), mírným krvácením. Při palpaci lékař zjistí hypertonicitu dělohy.

Těžký stupeň patologie se projevuje ve formě symptomů:

1. Silná bolest břicha, onimůže mít různý charakter: od nudné a bolavé až po akutní. Pocity vyzařují do oblasti třísel nebo kyčlí.
2. Zvýšený tonus dělohy a její asymetrické umístění.
3. Krvácení může být vnitřní a vnější, stejně jako smíšené. Barva výboje je šarlatová až tmavě červená, v závislosti na stáří patologie.
4. Kritický stav ženy – snížení krevního tlaku, zrychlený tep a tep, bledost kůže, závratě, mdloby.
5. Nedostatek kyslíku u plodu, o čemž svědčí porušení jeho srdeční činnosti. Se závažným stupněm abrupce placenty v raných stádiích se ztráta dítěte může stát důsledkem hypoxie.

Alespoň jeden příznak vyžaduje okamžité lékařské vyšetření.

Diagnostika

Jak již bylo zmíněno, je obtížné vizuálně určit odmítnutí placentárních tkání v mírné formě, lze jej zaznamenat pouze při rutinním vyšetření nebo po narození dítěte a „miminde“.

U středně těžkých a těžkých forem patologie je snazší stanovit diagnózu. Lékař bere v úvahu celkové příznaky a stav těhotné ženy. Pro spolehlivost se provádí gynekologické vyšetření s palpací.

Bez ohledu na příčinu abrupce placenty v časném těhotenství by měl pozorující gynekolog určit velikost místa odmítnutí a také jeho lokalizaci. K tomu je předepsáno ultrazvukové vyšetření.

Dopplerografieurčí, zda dochází k narušení pohybu krve cévami mezi plodem a matkou. Pro diagnostiku stupně hypoxie plodu se provádí kardiotokografie.

Léčba abrupce placenty v časném těhotenství

Navzdory děsivé diagnóze není odmítnutí placentární tkáně tak nebezpečné, pokud léze není příliš velká. Hlavní věc je včas diagnostikovat a zahájit léčbu. Je nutné zajistit, aby patologie nepostupovala. Správným a včasným lékařským zásahem lze těhotenství zachránit a minimálně snížit negativní důsledky pro plod.

Pokud je ohnisko oddělení částečné a patologie nepostupuje, je žena v prvním trimestru umístěna do nemocnice. Ošetřující lékař předepisuje:

• Klid na lůžku. Vzhledem k tomu, že fyzická námaha se může stát příčinou odtržení placenty v raných stádiích, je důležité, aby pacientka zajistila úplný odpočinek. Je také nutné omezit expozici, stres a silné emocionální dojmy.
• Sexuální život s touto patologií v prvním trimestru těhotenství se nedoporučuje.
• Léky, které zastavují ztrátu krve („Vikasol“).
• Léky proti anémii (doplňující nedostatek železa). Pomohou také potraviny, které zvyšují hladinu hemoglobinu.

• Léky, které snižují tonus dělohy ke snížení tonusu dělohy, antispasmodika ("Papaverin"). Kromě toho je roztok síranu hořečnatého předepisován ve formě kapátek nebo injekcí.
• Léky k úlevě od bolestipocity.
• Dieta je povinná. Potraviny, které mohou tonizovat dělohu (čokoláda, kořeněná jídla, koření), jsou ze stravy těhotné ženy vyloučeny.
• Stolice těhotné ženy musí být pod kontrolou. Neměla by mít zácpu. Akt defekace by měl být proveden snadno, bez silného napětí a pokusů.

Gynekolog bude neustále sledovat stav pacientky pomocí krevních testů, dynamického ultrazvuku, koagulogramu a dopplerografie.

Tyto aktivity mohou ochránit ženu a dítě před dalším rozvojem patologie.

Pokud rejekce začala ve třetím trimestru těhotenství, retence se obvykle nepraktikuje. Pokud je žena již připravena porodit sama a její porodní cesty vstoupily do aktivní fáze, dojde k propíchnutí plodového měchýře. Poté začnou pravidelné kontrakce. Proces je pečlivě sledován srdečními monitory.

Žena, která není schopna porodit sama, je naplánována na císařský řez. V závažných případech (s vnitřním krvácením) bude stimulace provedena v kterémkoli termínu plodu. Když je hlavička dítěte již v úzké části matčiny pánve, používají se speciální porodnické kleště. V případě odmítnutí placenty povede zpoždění ke smrti dítěte, takže potřebuje pomoc, aby se narodilo rychleji.

Po odstranění dítěte a „dětské sedačky“se musíte ujistit, že nezůstaly žádné krevní sraženiny. Změny v myometriu dělohy mohou vést k jeho odstranění.

Na konci procedury jsou předepsány léky, které to neumožňujíztráta krve, léky proti bolesti. V případě potřeby je ženě předepsána protišoková terapie.

Důsledky patologie

Mírná forma odmítnutí placentární tkáně se při včasné diagnóze a správné léčbě obejde bez následků. Abrupce placenty (v časných stádiích) středního stupně v polovině případů končí smrtí plodu. S těžkou formou patologie dítě nepřežije. Existuje také vážné riziko pro matku.

Následky pro těhotnou ženu mohou být fatální. Rozvoj silného krvácení vede k tvorbě hematomu za dělohou. Tento jev se nazývá děloha Couvelaire (podle francouzského gynekologa, který jej jako první popsal). V těžkých případech, aby zachránili život pacienta, musí lékaři tento orgán odebrat. Rozvoj odmítnutí placenty tedy může připravit ženu o reprodukční funkci.

Velká ztráta krve vede k anémii a rozvoji trombohemoragického syndromu. Společně mohou tyto faktory vést k smrtelnému výsledku pro ženu.

Nejhorším případem následků abrupce placenty v časném těhotenství pro embryo je jeho smrt. Nastává, když odmítnutí překročí práh 1/3 dílu. Pokud k takovému odloučení dojde v posledních týdnech těhotenství, nouzový porod může dítě zachránit. Dítě se narodí předčasně, což znamená období rehabilitace.

Pokud bylo odchlípení mírné až středně těžké a nepostupuje, může žena těhotenství nést pod plným lékařským dohledem.

Odmítnutí jakéhokoli stupně je doprovázeno hypoxií plodu, protože dítě začíná dostávat méně kyslíku a živin od matky prostřednictvím cév. Při odmítnutí 1/4 plodu je diagnostikována počáteční fáze hypoxie. S oddělením od 1/4 do 1/3 - těžké stadium hladovění kyslíkem. Tento stav ovlivní zdraví novorozence a jeho vývoj v budoucnu. Dítě bude muset být sledováno neurologem po celé dětství.

Recenze

Od žen existuje mnoho zpráv o abrupci placenty v časném těhotenství. Odmítání „místa pro děti“před přirozeným porodem je jednou z nejčastějších hrozeb pro těhotenství a příčiny ztráty plodu. Pokud se tedy objeví nějaké příznaky této patologie, gynekolog okamžitě pošle ženu do nemocnice.

Co říkají lékaři o abrupci placenty v časném těhotenství? Recenze nám umožňují dojít k závěru, že mírné stadium patologie je v zásadě běžným jevem, který lze snadno léčit.

Hlavní je zachovat klid a dodržovat všechna doporučení porodníka-gynekologa.

Závažná patologie je kritická. V tomto případě je ve vzácných případech možné zachránit těhotenství. V této situaci lékaři bojují především o zdraví a život ženy.

Dámy, které zažily odmítnutí placentární tkáně v prvním trimestru, říkají, že jen zřídka pociťovaly všechny tyto příznaky. Jak vidíte, někdy je lepší spolehnout se na vlastní intuici.a hrajte na jistotu.

V podstatě každý cítil bolest v podbřišku a špinění. Pro některé byly významné, pro jiné byly pouze "umazané".

Mnohým ženám se doporučuje, aby v případě silného krvácení netrvaly na zachování těhotenství, protože se domnívají, že neexistuje žádná záruka, že se dítě narodí bez abnormalit.

Ženy a lékaři také radí po potratu (pokud k němu došlo) téměř okamžitě znovu neotěhotnět. Je nezbytné dát tělu a děloze čas na zotavení, aby nedošlo k druhému potratu.

Je možné zabránit rozvoji patologie

Těhotné ženy, které slyšely o riziku abrupce placenty, se snaží tomuto problému vyhnout. Bohužel se to někdy stává i naprosto zdravým lidem.

Aby se snížila šance na předčasné odloučení, doporučuje se ženám plánovat těhotenství. Do té doby se musíte předem vzdát všech špatných návyků a přejít na vyváženou stravu.

Před početím musí dívka projít kompletní lékařskou prohlídkou k odhalení nemocí. Pokud existují nějaké zdravotní odchylky od normy, doporučuje se nejprve léčit. Pokud je onemocnění chronické a nelze ho léčit, měla by být žena po celou dobu těhotenství pod kontrolou specialisty.

Je nemožné předvídat odmítnutí, pokud je příčinou časné abrupce placenty zranění nebo pád. Můžeme jen doporučit nebýt na místech, kde se hromadímnoho lidí, vyhýbejte se kluzkému a obtížnému terénu, nevycházejte bez doprovodu, pokud hrozí mdloby nebo náhlá svalová slabost. Nejezděte na dlouhé cesty, zejména v terénu. Také nemůžete vystavit tělo vibracím a náhlým pohybům, například navštívit atrakce, vodní park a další podobná zábavní centra.

Blízcí lidé ženy v zajímavé pozici by ji měli chránit před stresem a silnými emočními otřesy.

V případě vyčlenění „dětského místa“s předstihem je důležité nepropadat panice, ale okamžitě vyhledat kvalifikovanou pomoc. Moderní úroveň medicíny vám umožňuje zachránit plod.