Toxokaróza u dětí. Léčba toxokarózy u dětí. Toxokaróza: příznaky, léčba

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:33

Toxokaróza je onemocnění, o kterém, navzdory jeho rozšířenému rozšíření, lékaři tolik nevědí. Příznaky onemocnění jsou velmi rozmanité, takže se s ním mohou setkat specialisté z různých oborů: pediatři, hematologové, terapeuti, oční lékaři, neuropatologové, gastroenterologové, dermatologové a mnoho dalších.

Toxokaróza u dětí je mnohem častější než u dospělých. Děti se obvykle nakazí mezi desátým a čtrnáctým rokem. Je pozoruhodné, že většina pacientů žije ve venkovských oblastech. Obecně nemoc dobře reaguje na terapii, ale pokud jsou postiženy životně důležité orgány, je možný i smrtelný výsledek. A co je to za nemoc, jaké jsou její příčiny a příznaky? To se pokusíme zjistit. Takže předmět našeho rozhovoru: toxokaróza - příznaky, léčba a prevence nemoci.

Funkce patologie

Toxokaróza u dětí vzniká v důsledku poškození organismu toxokarou – parazitickými červy. tohelminti pro člověka netypickí, i když svými vlastnostmi jsou v mnoha ohledech podobní škrkavkám. V závislosti na patogenu, který vstoupil do těla, se rozlišují dva typy patologie. Jak se ta či ona toxokaróza projevuje? Příznaky, léčba a jedna a druhá odrůda budou stejné. Onemocnění tedy může způsobit Toxocara, parazit u psů, nebo Toxocara, parazit u koček.

Děti, které přijdou do blízkého kontaktu s infikovanými psy, jsou často infikovány. Larvy helmintů lze nalézt na povrchu srsti zvířete, v psích výkalech a dokonce i v zemi, po které se pes procházel. Prevalence červů u koček je o řád nižší.

morfologie parazitů

Toxokara při vstupu do lidského těla hyne v důsledku nedostatku vhodných podmínek pro jejich přežití a vývoj plnohodnotných pohlavně zralých jedinců. Člověk je tedy v jejich životním cyklu ve slepé uličce. Proto se nemoc z přenašeče nepřenáší na jiné lidi, jinými slovy toxokaróza není nakažlivá. U dětí přesto není taková patologie vůbec vzácným jevem. Co dělat, naše děti milují hladit zatoulaná zvířata, hrabat se v kontaminovaném písku nebo půdě. Mnoho rodičů navíc neučí děti věnovat patřičnou pozornost hygieně. Výsledkem je toxokaróza!

Fotografie vpravo zjevně nevyvolává pozitivní emoce. A představte si, že se larvy takového červa dostanou do těla vašeho dítěte! Ano, opravdu děsivé. Dospělá toxokara může dorůst až do délky patnácti nebo osmnácti.centimetry. K jejich vývoji od larvy až po pohlavně dospělou formu dochází ve střevech hostitelů – psů a koček. Poté samice vypustí vajíčka do vnějšího prostředí (až dvě stě tisíc kusů za den), v této době jsou však ještě nezralá, tudíž neinfekční. Proces zrání vajec v půdě trvá až dvacet dní a v podmínkách bytu mohou zůstat nebezpečné po celý rok, protože jsou v srsti zvířat. Invazivní formou vajíček se člověk nakazí při požití, většinou padají do úst ze špinavých rukou. Nakazit se můžete kdykoli během roku, protože larvy vykazují odolnost vůči faktorům prostředí, k infekci však často dochází během teplejších měsíců, kdy jsou podmínky pro rozvoj invazivních forem nejpříznivější.

Co se stane v případě infekce

V lidském těle může být Toxocara pouze v larválním stádiu. Jakmile z vnějšího prostředí do střeva, jsou invazivní vajíčka přeměněna na larvy, které pak pronikají střevní stěnou do krevního řečiště a jako škrkavky migrují ze systémového oběhu do tenkého, po kterém se dostanou do jater a plic, usadí se tam a tvoří specifické granulomy. To se stává nejčastěji, ale obecně se larvy mohou usadit v jakýchkoli orgánech a tkáních. Parazit je obklopen hustým pouzdrem a díky němu může zůstat životaschopný po mnoho let. Proto, i když je léčba toxokarózy u člověka úspěšná, je možný relaps onemocnění.

Příznaky nemoci

Klinické projevy budou zcelazávisí na závažnosti reakce imunitního systému dítěte a na tom, jak se toxokaróza v těle rozšířila. Příznaky u dětí se objevují tím jasnější, čím vyšší je úroveň kontaminace. Často je onemocnění charakterizováno latentním nebo latentním průběhem, období exacerbace jsou nahrazena remisemi. Toxocara může existovat v těle od několika měsíců až po mnoho let. V extrémně vzácných případech, jak již bylo zmíněno, vše končí smrtí. Smrt nastane, pokud paraziti infikují centrální nervový systém nebo srdce.

V závislosti na tom, které orgány nebo systémy těla byly postiženy, existuje několik forem onemocnění: viscerální, oční, kožní a neurologické. Příznaky patologie se budou v každém případě lišit.

1. Viscerální toxokaróza

U dětí se tato forma vyskytuje nejčastěji. Onemocnění postihuje vnitřní orgány. Čím více invazivních larev proniká do těla, tím jsou příznaky výraznější. Toxokaróza se v tomto případě projevuje horečkou, doprovázenou silnou zimnicí (to svědčí o poškození plic), zduřením lymfatických uzlin. Z příznaků onemocnění, které jsou detekovány pouze v průběhu laboratorních testů, lze rozlišit zvýšení hladiny eozinofilů a gama globulinů v krvi, zvýšení jater. Nejčastějším příznakem této formy, který se vyskytuje u téměř sedmdesáti procent dětí, je plicní syndrom, který se projevuje suchým kašlem, který se zhoršuje v noci, dušností a modrou oblastí kolem úst. Může se také objevit sípání v plicích. Pokud nezačnete léčbu toxokarózy včas, může se u člověka vyvinout progresivní pneumonie. Včasná diagnóza a adekvátní terapie jsou zárukou, že nemoc bude poražena!

2. Oční toxokaróza

Tato forma se obvykle vyskytuje, když helminti vstupují do těla v malých množstvích. Patologie se projevuje zánětem zrakového nervu, keratitidou, rozvojem chronické endoftalmitidy, uveitidy a tvorbou granulomů. Lékař při vyšetření ve sklivci dokáže detekovat plovoucí larvy, které tvoří absces obklopený oblastí zánětu.

3. Kožní toxokaróza

U této formy se obvykle objevují alergické reakce ve formě ekzému, kopřivky a různých vyrážek. Postižená místa se přitom zanítí, mohou silně otékat, zčervenat. Vzhled vyrážky je doprovázen bolestivým, nesnesitelným svěděním. Nejsilnější a nejjasnější zánět se nachází v migrační zóně pod kůží larev a podél cév.

4. Neurologická toxokaróza

Toto je nejnebezpečnější a nejtěžší forma, protože v tomto případě se paraziti dostanou do částí nervového systému a to je plné nejrůznějších neurologických poruch, včetně poruch paměti, neklidu, problémů s chováním, podrážděnosti, potíže se čtením, hyperaktivita. V některých případech se objevují křeče a epileptické záchvaty.

Krevní test na toxokarózu: přepis

V laboratorním krevním testu nejvícestálými příznaky tohoto onemocnění je zvýšení počtu eozinofilů na vysokou úroveň (mohou dosáhnout až 90 procent počtu všech bílých krvinek) a rozvoj leukemoidní reakce, která má eozinofilní orientaci. Současně se také zvýší leukocyty v celkovém počtu na 10-15x109/l a rychlost sedimentace erytrocytů se prudce zvyšuje. Celkový počet erytrocytů a hemoglobinu na pozadí akutní krevní reakce se může snížit.

V časných stádiích infekce je navíc pozorována hypergamaglobulinémie – významné zvýšení IgM imunoglobulinu v krvi a následně IgG imunoglobulinu. Zároveň prudce klesá množství albuminu v séru. Postupně se také zvyšuje hladina celkové frakce IgE, reaginických IgE imunoglobulinů (protilátek), cirkulujících imunitních komplexů, což vede k těžkým alergickým projevům.

Poslední bod studie uvádí titr protilátek. Infekce je diagnostikována při titru 1:200, ale pokud je nad 1:800, pak je onemocnění již v klinickém stadiu. V tomto případě je naléhavé zahájit léčbu toxokarózy u dětí.

Externí kontrola

Za zmínku stojí, že lékař kromě předepsání laboratorního testu provádí také externí vyšetření dítěte. Pokud dojde k onemocnění, během analýzy kožního povlaku si může všimnout tuberkulózních uzlin na dlaních a chodidlech. Uvnitř těchto uzlů jsou jen larvy. Specialista může také detekovat dystrofii vlasů a nehtů.

Vyléčit nemoc

Dnes univerzálníneexistuje způsob, jak se parazitů úplně zbavit. Existují poměrně účinné léky, ale obtíž spočívá v tom, že larvy jsou obklopeny ochrannou kapslí a léky se do ní nedostanou. Léky mají dobrý účinek pouze na parazity, kteří jsou v procesu migrace. A přesto, jak léčit toxokarózu?

Nejúčinnějšími léky jsou Albendazol, Vermox, Mintezol, Ditrazin. Mějte ale na paměti, že všechny jsou toxické, a tedy nebezpečné pro játra. Pouze pod dohledem lékaře a v přesně stanoveném dávkování by se měly používat k léčbě toxokarózy. Recenze mnoha rodičů naznačují, že po užití takových léků děti začnou pociťovat nevolnost, objeví se střevní potíže. Proto před použitím některého z těchto léků musíte provést jaterní test a krevní test. Nejlepší ze všeho je, že rodiče reagují na drogu "Vermox". Říká se, že ze všech ostatních léků je tento řádově lépe snášen dětmi a zřídka způsobuje vedlejší účinky. Lék by měl být užíván v průběhu dvou až čtyř týdnů, jedna tableta dvakrát denně.

Při použití přípravku "Mintezol" se dávka vypočítává na základě hmotnosti dítěte. Musíte ho pít bez přerušení po dobu deseti dnů. Droga se docela dobře vstřebává, ale může způsobit vážné negativní účinky, jako je bolest hlavy, nevolnost, neurologické poruchy a poruchy chuti k jídlu. Zároveň práce dýchacího systému a srdceléky neruší. Po vysazení léku jsou všechny vedlejší účinky rychle odstraněny. Podle vlastností aplikace je droga "Ditrazin" podobná. Není také bez negativních účinků – může vyvolat horečku.

Léčbu oční nebo viscerální toxokarózy lékaři doporučují albendazolem nebo jeho analogem Thiabendazolem.

Forecast

Léčba toxokarózy u dětí je obvykle úspěšná. Ale nečekejte na spontánní uzdravení a neodkládejte průběh terapie, jinak mohou larvy proniknout do životně důležitých orgánů, zasáhnout oči, srdce. Dítě s diagnózou onemocnění by mělo být pod dispenzárním dohledem specialisty na infekční onemocnění, dokud nebude stav zcela normalizován. Měsíčně po ukončení léčby se provádí kontrola krve a enzymatický imunotest. Opakovaný terapeutický kurz je předepsán po třech měsících, ne dříve. Stává se, že se léčba odkládá o dva tři roky, než je možné Toxocar zcela zničit. Dávkování a průběh užívání léků nelze zvýšit, protože to je nejen neúčinné, ale také nebezpečné. Pacient je pod kontrolou tři roky.

Jak se chránit před nemocí

Prevence toxokarózy zahrnuje následující akce:

• Provádějte sezónní odčervování domácích mazlíčků pomocí anthelmintik;
• zabraňte kontaminaci vaší zahrady, zahradního pozemku psími výkaly;
• rostlinné plodiny, které bránízrání toxokarových vajíček (luštěniny, delphinium, měsíčky, měsíček a další);
• nenechte své dítě jíst potraviny kontaminované půdou;
• Syrové ovoce a zeleninu důkladně omyjte a uvařte, než je dáte dětem;
• před konzumací podrobte maso paratenických hostitelů (drůbež a volně žijící ptáci, prasata) dobré tepelné úpravě.