Biochemické těhotenství po IVF: příčiny, příznaky, prognózy, recenze

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:28

Biochemické těhotenství po IVF je běžné. V tomto případě je embryo připojeno ke stěně dělohy, ale je velmi brzy odmítnuto. Jaký je důvod předčasného přerušení těhotenství? A jak se této situaci vyhnout při dalším pokusu o mimotělní oplodnění? Tyto problémy zvážíme v článku.

Definice pojmu

V porodnictví a reprodukční medicíně existuje pojem „biochemické těhotenství“(BCP). Tento stav se nepovažuje za patologii. Tak se nazývá těhotenství, které bylo přerušeno v extrémně krátké době, krátce po přichycení plodového vajíčka ke stěně dělohy. K spontánnímu potratu dochází během prvních 4 týdnů po početí.

Podle lékařských statistik se BHB vyskytuje u 50 % žen. Naprostá většina pacientek však ani netuší, že byly těhotné. V tak krátké době skutečně neexistují žádné klinické příznaky gestace. Těhotenství je stále nemožné zjistit při gynekologickém vyšetření nebo ultrazvuku. To, že k procesu oplození vajíčka a uhnízdění embrya došlo, zjistíte pouze pomocí analýzy na choriový gonadotropin nebo vysoce citlivého lékárenského těhotenského testu.

Odmítnutí plodu v tak rané fázi vypadá jako pravidelná menstruace, která přichází včas nebo s velmi malým zpožděním (ne více než několik dní). Proto během přirozeného početí BCB nejčastěji zůstává bez povšimnutí.

Reprodukční techniky a BCB

Porodníci a gynekologové začali o BCB široce hovořit po zavedení in vitro fertilizace a dalších technik asistované reprodukce do lékařské praxe. Tyto technologie pomohly mnoha pacientkám otěhotnět, dokonce i se složitými formami neplodnosti.

Případy biochemického těhotenství po IVF jsou však poměrně časté. Co to znamená? Takové statistiky nenaznačují, že reprodukční techniky nepříznivě ovlivňují nesení plodu. Při přirozeném početí k takovému těhotenství dochází neméně často, ale ve většině případů není zjištěno.

Po IVF musí pacient podstoupit krevní test na hCG. Toto vyšetření se provádí nejpozději 2 týdny po zákroku. To vám umožní určit přítomnost těhotenství ve velmi krátké době. Proto je možné v prvních týdnech sledovat její přerušení. BCP po oplodnění in vitro je mnohem pravděpodobnější, že bude detekován díky včasné diagnóze.

Dále se podrobně podíváme na příčiny a léčbubiochemické těhotenství po IVF. Prognóza úspěchu opakovaného výkonu není tak nepříznivá, jak se mnozí pacienti mylně domnívají.

Etiologie

Je velmi obtížné stanovit přesné příčiny odmítnutí plodu krátce po implantaci. Ostatně případy BCP jsou pozorovány i u absolutně zdravých žen s přirozeným oplodněním. Tento jev je v současné době málo prozkoumán kvůli obtížím s diagnózou.

Lékaři naznačují, že následující okolnosti mohou sloužit jako příčiny biochemického těhotenství po IVF:

• hormonální poruchy;
• fetální genetické poruchy;
• použití léků vyvolávajících ovulaci;
• autoimunitní reakce;
• nemoci krve u ženy;
• dopad vnějších nepříznivých faktorů.

Dále se podíváme na výše uvedené příčiny BCB podrobněji.

Hormonální poruchy

Hormon progesteron je zodpovědný za těhotenství, zejména v počáteční fázi. Pokud se v těle ženy objeví nedostatek této látky, může to způsobit odmítnutí embrya krátce po jeho implantaci. Lékaři předepisují léky na bázi progesteronu mnoha pacientkám po IVF, ale taková terapie ne vždy pomůže úspěšně porodit plod.

Příčinou předčasného ukončení těhotenství se může stát i nadbytek androgenů v těle ženy. Mužské hormony potlačují produkci progesteronu.

Chromozomální abnormality v embryu

Reprodukční lékaři se domnívají, že genetické poruchy plodu jsou hlavnípříčina spontánního přerušení gestace v počátečních fázích. To se může stát na pozadí úplného zdraví pacienta. Tělo rozpozná a odmítne embryo s vadnými chromozomy.

V současné době lékaři používají preimplantační genetickou diagnostiku. Tato studie umožňuje identifikovat přítomnost chromozomálních abnormalit v embryu ještě před jeho přenosem do dělohy. Tento test je však velmi drahý a pacienti jej často odmítají.

Stimulace ovulace

Poměrně často se při použití dlouhého protokolu vyskytnou případy biochemického těhotenství po IVF. co to je Protokol se týká režimu farmakoterapie pro indukci ovulace. Pro úspěšné IVF je skutečně nutné získat několik zralých vajíček.

Při dlouhém protokolu jsou pacientovi předepisovány vysoké dávky léků s folikuly stimulujícím hormonem. Terapie trvá cca 3-5 týdnů. To může ovlivnit přirozenou hormonální rovnováhu v těle a spustit BCB. Proto v současné době lékaři používají dlouhý protokol pouze v přísných indikacích. Ve většině případů se používá krátká stimulace hormonálními léky, která trvá 12-15 dní.

Jiné důvody

Imunitní systém v ženském těle může zakolísat. Dokáže embryo vnímat jako cizí předmět a začít produkovat protilátky proti jeho buňkám. V důsledku toho je oplodněné vajíčko odmítnutokrátce po implantaci. Taková reakce se často vyskytuje u chronických autoimunitních patologií u žen, ale může být také spuštěna náhodnými selháními.

Biochemické těhotenství po IVF je často pozorováno u pacientek s onemocněním krve. Například zvýšená trombóza (trombofilie) může způsobit přerušení těhotenství. S touto patologií jsou cévy, které krmí embryo, ucpané krevními sraženinami. To způsobí odmítnutí plodového vajíčka v prvních týdnech.

Vliv vnějších faktorů

Biochemické těhotenství po IVF může být také vyvoláno nepříznivými vnějšími vlivy. Následující faktory mohou vést k přerušení těhotenství v rané fázi;

• stres;
• podvýživa;
• nezdravý životní styl pacienta;
• celkový oslabený stav ženského těla;
• práce ve škodlivých podmínkách.

Lékaři proto důrazně doporučují připravit se na těhotenství předem. Před IVF procedurou je nutné vyléčit chronická onemocnění, dobře jíst a předem se vzdát špatných návyků.

Symptomatika

Jaké jsou příznaky biochemického těhotenství po IVF? Tento stav je téměř nemožné zaznamenat vnějšími projevy, je určen pouze pomocí laboratorní diagnostiky. Plod je totiž odmítnut v tak raném stadiu, kdy nedochází k opoždění menstruace a dalším klasickým projevům těhotenství (nalití prsou, ranní nevolnosti atd.).

Potrat u BCB nastává během menstruace. Oplodněné vajíčko vychází s krví. Výtok může být vydatnější než obvykle a může obsahovat tmavě červené sraženiny. Někdy se objeví mírná bolestivost v podbřišku. U mnoha pacientek však odmítnutí embrya probíhá bez rysů a mylně považují časný potrat za normální menstruaci.

Diagnostika

Krevní test HCG je jedinou metodou pro diagnostiku biochemického těhotenství po IVF. co to je Choriový gonadotropin je hormon, který se v těle začíná produkovat týden po početí. Pokud jsou jeho indikátory více než 5 jednotek, znamená to těhotenství.

Pokud se embryo zakořenilo a vyvíjí se, pak hladina choriového gonadotropinu neustále roste. V prvních týdnech těhotenství se koncentrace hCG denně zvyšuje dvakrát. To je považováno za normální.

Po oplodnění in vitro se test hCG provádí několikrát. To je nezbytné pro sledování implantace embrya a jeho dalšího vývoje. Pokud byla hladina hormonu zpočátku vysoká a poté klesla, pak je to známka biochemického těhotenství po IVF. Obvykle krátce po poklesu koncentrace hCG u pacientky začne menstruační krvácení a odvržené embryo vyjde ven.

Během procedury IVF pacientka obvykle dostává dvě oplozená vajíčka. V tomto případě může dojít ke skokům v hladině hCG. Hladiny hormonů mohou klesat a pak zase stoupat. To naznačuje, že jedno z embryí zemřelo a druhé zakořenilo. Pokud se u pacienta úspěšně rozvine obojíoplodněných vajíček se koncentrace lidského choriového gonadotropinu neustále zvyšuje.

O těhotenství v raných fázích se můžete dozvědět také pomocí lékárenských testů, které reagují na zvýšení koncentrace choriového gonadotropinu. To však nenahrazuje analýzu na hCG. Testy totiž přesnou hladinu hormonu neukážou. Proto je nelze použít k diagnostice BCB.

Potřebuji terapii

Pacientky se často ptají na prevenci a léčbu biochemického těhotenství po IVF. Jeho příčiny jsou často spojeny s náhodnými selháními, které se nemusí opakovat při následujících početích. BCP sama o sobě nevyžaduje speciální terapii. Po jejím spontánním přerušení není potřeba seškrabovat endometrium a užívat žádné léky. Embryo je v takové době velmi malé a úplně opustí dělohu.

Pokud dojde k přerušení těhotenství ve velmi časném termínu, je nutné podstoupit komplexní vyšetření. To pomůže identifikovat etiologii biochemického těhotenství po IVF. Léčba je nezbytná, pokud jsou během diagnostiky pacientce diagnostikovány patologie, které brání úspěšnému porodu embrya.

Forecast

Biochemické těhotenství není vždy známkou opakovaného potratu. To také neznamená, že žena bude mít v budoucnu problémy s početím a začne neplodnost. U mnoha pacientek došlo po spontánním přerušení CCB k normálnímu cyklu již v dalším menstruačním cyklu.těhotenství, které bylo bezpečně dovedeno až do konce.

Pokud se BHB objevila po IVF, pak lékaři doporučují opětovné oplodnění in vitro po 3 měsících. Tento interval je nezbytný pro obnovu reprodukčního systému. Pokud k přerušení těhotenství došlo pod vlivem náhodných faktorů, pak je šance na úspěšný porod následných těhotenství poměrně vysoká.

Pokud po transferu kryokonzervovaných (zmražených) embryí došlo k biochemickému těhotenství, pak se v dalším menstruačním cyklu provede druhý protokol IVF. V tomto případě není vyžadována tříměsíční přestávka.

Když se BHB znovu objeví, pokusy o IVF jsou dočasně zastaveny. Pacient musí být pečlivě vyšetřen, určit příčinu potratu a podstoupit léčbu. Teprve poté můžete zahájit nový postup in vitro fertilizace.

V lékařské praxi se často vyskytují případy, kdy k přirozenému početí došlo během tříměsíčního intervalu mezi BCB a novým protokolem IVF. To bylo pozorováno asi u 25 % žen. S největší pravděpodobností je to způsobeno tím, že v procesu přípravy na umělé oplodnění se provádí silná stimulace vaječníků. V některých případech to spustí proces spontánní ovulace. Příčina dlouhodobé neplodnosti je odstraněna a žena otěhotní přirozeně.

Příprava na druhý postup

Aby byl následný pokus IVF úspěšný, je nutné podstoupit komplexní diagnostiku, která zahrnujenásledující vyšetření:

• konzultace imunologa a hematologa;
• analýza různých typů protilátek;
• určení sady chromozomů (pro oba manžele);
• koagulogram.

Pokud byly během diagnostiky identifikovány nějaké patologické stavy, musí být před transferem embrya odstraněny. V některých případech je nutná terapie nejen pro ženu, ale také pro jejího manžela.

Během následujícího protokolu je pečlivě sledováno hormonální pozadí pacientky. Před embryotransferem se provádí podrobný krevní test na hladiny progesteronu a estrogenu. Po IVF se test na hCG odebírá mnohem častěji než v předchozím protokolu. Lékaři také důrazně doporučují preimplantační genetickou diagnostiku. Tato opatření pomáhají předcházet opakovanému přerušení těhotenství v raných fázích.

Názor pacientů a lékařů

Poměrně velký počet žen měl po IVF případy biochemického těhotenství. V recenzích někteří pacienti uvádějí, že následný pokus o umělé oplodnění byl úspěšný a podařilo se jim bezpečně porodit plod.

Situace se však často opakovala a BHB neustále přicházela s několika pokusy o umělé oplodnění. V těchto případech bylo pacientům předepsáno vyšetření a léčba. Mnoho žen poznamenává, že úspěšný pokus o IVF proběhl po terapii speciálními léky, které zlepšují kvalituvejce.

Recenze také uvádějí případy přirozeného početí po BCB. Mnoho žen úspěšně vydrželo těhotenství. Někteří pacienti však zaznamenali zastavení vývoje plodu a potraty v prvním trimestru. To naznačuje, že po BCB je nutné podstoupit komplexní vyšetření a identifikovat příčiny potratu.

Lékaři-reproduktologové považují samotný fakt úspěšné implantace embrya za pozitivní prognostický znak, a to i v případě, že následně došlo k přerušení těhotenství v počáteční fázi. Pokud došlo k připojení plodu, znamená to dobrý stav endometria u pacientky. To znamená, že šance na úspěšné těhotenství jsou poměrně vysoké a není důvod odmítat další pokusy IVF.