Mimoděložní těhotenství s IVF: příčiny, příznaky, pravděpodobnost, sled akcí

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:45

Po několika letech neúspěšných pokusů otěhotnět se mnoho manželů obrací s žádostí o pomoc na specialisty na IVF. V Rusku se problémy s početím vyskytují u 15–20 % populace. Pro ně se tato metoda stává skutečným východiskem z obtížné situace. Tento léčebný postup má své výhody, nevýhody a také dobu přípravy. V některých případech dochází při IVF k mimoděložnímu těhotenství.

Zkusme přijít na to, co to je a jak se takové patologii vyhnout.

Co je IVF

Pokud se ženě nedaří otěhotnět rok nebo o něco déle, je jí diagnostikována neplodnost. Musí navštívit odborníka, aby mohl identifikovat příčinu a předepsat léčbu. Poměrně často je neplodnost spojena s hormonálním pozadím, takže lékaři předepisují léky k její normalizaci.

Pokud problém souvisí s překážkouvejcovodů, srůstů a dalších závažných důvodů, se můžete stát matkou pouze pomocí IVF. Tato metoda těhotenství se také nazývá umělá inseminace a početí in vitro.

Procedura IVF zahrnuje oplodnění vajíčka mimo ženské tělo. A teprve po nějaké době (2-3 dny) se do dělohy zasadí několik hotových embryí a počká, až se přichytí k jejím stěnám. Pokusme se zjistit, zda může během IVF dojít k mimoděložnímu těhotenství.

Je to možné?

Při umělém početí je oplodněné vajíčko umístěno do dělohy, kde se přichytí na její stěny. Zdá se, že tento přístup vylučuje nesprávnou implantaci. Ale proč potom existují případy mimoděložního těhotenství během IVF? Před implantací se vajíčko může pohybovat různými směry a s různými patologiemi se uchytit na vejcovodech, děložním čípku nebo jiných místech. I když vejcovody chybí, je možná nesprávná implantace (ačkoli je to vzácné).

Vzhledem k tomu, že IVF přenáší více oplodněných vajíček, je možné, že se jedno embryo přichytí ke stěně dělohy a druhé na nesprávném místě. Tento jev se nazývá heterotopické těhotenství, o kterém bude pojednáno níže.

Co je to za patologii

V normálním těhotenství se embryo přichytí na stěny dělohy a v mimoděložním těhotenství na jiné povrchy. Může se dostat do vejcovodu, děložního čípku, přívěsků a dokonce i do břišní dutiny. Pokud jedna nebo obě trubičky chybí, je možná implantace do jejího koncového segmentu. Pravděpodobnost mimoděložního těhotenství při IVF je maximálně 10 %. V přítomnosti chronických onemocnění malé pánve se zvyšuje.

Aby se předešlo zdravotním problémům, je nutné včas identifikovat patologii a eliminovat možné negativní důsledky.

Odrůdy patologie

Specialisté rozdělují mimoděložní těhotenství na několik typů v závislosti na místě uchycení vajíčka.

Může být implantován do následujících míst:

1. V oblasti odstraněného vejcovodu.
2. Uvnitř jedné z trubek. Takové těhotenství může při růstu plodu prasknout trubici.
3. V oblasti děložního čípku. Vzácné, a tak se embryo může vyvíjet poměrně dlouhou dobu.
4. Na vaječnících. Často k vidění při IVF jako výsledek hyperstimulace ovulace.
5. V břiše. Velmi nebezpečné pro život ženy, může vést k nekróze tkáně, sepsi, peritonitidě.

Ve většině případů (8 z 10) je plod připojen k vejcovodu, mnohem méně často k tomu dochází v pobřišnici. Hlavním nebezpečím nesprávné implantace je trauma a prasknutí orgánu, stejně jako vnitřní krvácení. Pokud se nic neudělá, vše může skončit smrtí.

Heterotopické těhotenství

Existují případy, kdy je mimoděložní těhotenství s IVF možné? Pokud bylo do děložní dutiny přeneseno několik embryí, je možný následující výsledek: jeden plod se přichytí ke stěně dělohy a druhý na špatném místě. Pravděpodobnost heterotopického těhotenství– 1-3 % (platí pouze pro umělé oplodnění).

Tuto patologii lze detekovat v prvním trimestru pomocí ultrazvuku. Lékaři to začnou předpokládat, pokud si pacientka stěžuje na bolesti břicha (děložní krvácení nemusí být). Obraz projevů může být zmaten zvýšením koncentrace beta-hCG v krvi ženy. Heterotopické těhotenství může mít za následek narození zdravého dítěte, pokud bylo připojeno ke stěně dělohy. V tomto případě musí být špatně umístěný plod odstraněn.

Důvody

Než se budeme zabývat příznaky mimoděložního těhotenství po IVF, pokusme se zjistit příčiny patologie. Nejčastěji jsou k tomu náchylné ženy se špatným endometriem, ke kterému je embryo připojeno.

To může souviset s:

• Nedostatečná nebo nesprávná příprava na hnojení.
• Infekční onemocnění dělohy a přívěsků (ureaplasmóza, chlamydie, trichomoniáza atd.).
• Chronická endometritida.
• Procesy adheze.
• Hormonální selhání.
• Přítomnost polypů nebo fibroidů.
• Stimulace ovulace lékem "Klostilbegit" (který snižuje rychlost růstu endometria).
• Nedostatečná tloušťka a struktura endometria.
• Ovariální hyperstimulace. V reakci na hormonální terapii se zvětšují, pohybují a poškozují vejcovody. Uvnitř mají klky, které začínají fungovat nesprávně: přesouvají plod z dělohy do vaječníků.
• Abnormality v orgánech malýchpánev.
• Nedodržování požadavků lékaře souvisejících se sníženou fyzickou aktivitou a stresovými situacemi.

Je třeba mít na paměti, že některá onemocnění mohou probíhat bez jakýchkoli příznaků. Pokud se neléčí, mohou vést k ženské neplodnosti.

Příznaky

Po IVF nejsou žádné specifické známky mimoděložního těhotenství. Projevy nesprávné fixace plodu se projevují jako vývoj a růst plodu. V důsledku toho jsou stěny orgánu, ve kterém došlo k implantaci, stlačeny. Pravidelně se může objevit bolest břicha (často na jedné straně). Stává se, že žena spojuje vzhled bolesti s distenzí dělohy a jde k lékaři pozdě. Nakonec vše může skončit vážnými komplikacemi.

Dalším příznakem mimoděložního těhotenství při IVF je špinění. Mohou být spojeny nejen s nesprávným přisátím plodu, ale také s anomáliemi v jeho vývoji, hrozbou potratu.

V raných fázích se problémy s implantací mohou projevovat následujícími příznaky:

• dizzy;
• kreslicí bolesti v břiše;
• omdlévání;
• nauseous;
• nízký tlak;
• bleeding;
• pocit tíhy v perineu.

Diagnostika

Po umělém oplodnění lékaři sledují stav ženy a průběh těhotenství.

Bez selhání předepisují následující postupy:

• Ultrazvuk po dobu 2-3 týdnů (bude vidět místo fixace embrya);
• vyšetření u gynekologa (zkušený lékař bude mít podezření na patologii).

Pokud je po IVF detekováno mimoděložní těhotenství, musí být žena urychleně převezena do nemocnice. V počátečních stádiích jsou předepsány hormonální léky, které snižují růst plodu (aby neporušil orgán). Specialisté se snaží vejcovod (pokud je k němu přichycen plod) zachránit a v případě potřeby jej odstraní. Aby další těhotenství bylo normální, je nutné tělo obnovit (alespoň šest měsíců).

Jak rozpoznat pomocí testů a ultrazvuku

V okamžiku, kdy je embryo fixováno, začne chorion (budoucí placenta) vylučovat hormon - hCG. S přibývajícím termínem se jeho úroveň bude zvyšovat. Jakýkoli expresní test reaguje na hCG, i když je plod fixován na špatném místě.

Specialisté mohou mít podezření na mimoděložní těhotenství během IVF, pokud je v krvi přítomno malé množství hormonu. Každé období odpovídá určitému množství hCG. A pokud neroste s plodem, pak existují určité patologie.

Lékaři diagnostikují mimoděložní těhotenství na základě následujících kritérií:

1. HCG by se mělo zdvojnásobit každé 2 dny. Pokud se tak nestane, vzniká podezření. Měli byste si být vědomi toho, že výsledky analýz lze hodnotit pouze dynamicky.
2. Když se provádí ultrazvuk, není v děloze detekováno fetální vajíčko. V nejranějších fázích to nemusí být viditelné pomocíultrazvuk, takže se předem nerozčilujte. Studie by měla být provedena přibližně jeden měsíc po opětovném vysazení embryí.

Pomoc s léky

K mimoděložnímu těhotenství s IVF bohužel dojde a nebude fungovat. Lékaři proto posílají ženu, aby plodové vajíčko odstranila. To lze provést lékařsky nebo chirurgicky. Lékařské ukončení těhotenství se provádí pouze v raných fázích pomocí hormonálních léků.

Specialisté mohou předepsat "Mifepriston" nebo "Methotrexát" - neumožňují vývoj embrya. V důsledku toho dochází k umělému potratu, po kterém je žena pečlivě vyšetřena a je předepsána rehabilitační terapie. Tato technika negativně ovlivňuje hormonální pozadí a stav sliznice. Nemůže být použit v heterotopickém těhotenství.

Chirurgie

Chirurgické odstranění plodu se provádí laparotomií nebo laparoskopií. Laparotomie zahrnuje otevření přední břišní stěny a používá se jen zřídka (když existuje ohrožení života ženy nebo není v nemocnici k dispozici potřebné vybavení).

Mimoděložní těhotenství po IVF může být ukončeno laparoskopií. Tento zásah se provádí pomocí miniaturních přístrojů a optického zvětšení. V oblasti břišní stěny je provedena malá punkce, ze které v budoucnu nebude prakticky žádnástopy. Pomocí laparoskopie je možné vejcovod zachránit, pokud je k němu přisátý plod. Na dlouhou dobu ji lékaři odstraňují, zvláště pokud hrozí prasknutí. Doba trvání takové operace je 45-60 minut.

období zotavení

Pokud byl orgán, do kterého byl plod implantován, zachován, může se opakovat nesprávné připojení embrya. Aby se tomu zabránilo, je nutné provést restorativní terapii. Je třeba mít na paměti, že žena by následujících šest měsíců neměla otěhotnět, jinak si můžete způsobit nenapravitelné poškození zdraví.

Před operací je nutné těhotnou ženu vyšetřit a připravit. Poté je žena sledována, kapátkem jsou podávány léky a prováděna antibakteriální léčba. Lékaři doporučují pacientovi, aby byl aktivní (více se hýbal a chodil pod širým nebem).

Aby se tělo co nejvíce zregenerovalo, pooperační rekonvalescence by měla být zahájena během prvních 12 hodin, protože v této době se začínají tvořit srůsty. Jejich vzhledu se můžete vyhnout pomocí laserového záření nebo magnetického pole (docela účinné metody).

Také po mimoděložním těhotenství s IVF se ženám doporučuje:

• používejte antikoncepci po dobu následujících šesti měsíců;
• vytvářet hydroturbaci, při které se léky vstřikují do vejcovodů;
• zůstaňte aktivní a vyhněte se stresu.

Kdy mohu znovu otěhotnět

Před akcíOdběr vajíček provádějí lékaři umělého oplodnění. Jedna část je oplodněna a druhá část je zmrazena (kryokonzervace). Je také možné zmrazit oplodněné buňky, tedy embrya. Pokud IVF skončilo mimoděložním těhotenstvím, pak se postup opakuje alespoň po 6 měsících.

Někdy se ženy snaží neotěhotnět delší dobu. Pokud jsou zmrazená embrya nebo vajíčka zachována, není nutná žádná další punkce nebo stimulace vaječníků. Opakované IVF se také provádí pod plnou kontrolou: po přenosu buněk se pravidelně měří hladina hCG a provádí se ultrazvuk. Pokud mají lékaři byť jen sebemenší podezření, provedou úplnou diagnostiku a léčbu.

Podle recenzí se lze mimoděložnímu těhotenství po IVF vyhnout. Žena by měla být po zákroku méně vystresovaná, vyhýbat se stresu a fyzické námaze. Nejprve je nutné si lehnout, aby se vajíčko normálně uhnízdilo.

K mimoděložnímu přichycení embrya během IVF bohužel může dojít, ale nezoufejte. Další pokus definitivně skončí dlouho očekávaným těhotenstvím a narozením zdravého miminka. Je velmi důležité se na zákrok pečlivě připravit a dodržovat všechny požadavky lékařů.