Zvětšená játra u novorozence: příčiny, léčebné metody, lékařské názory

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:27

Játra jsou zodpovědná za procesy trávení, boj proti mikrobům a odstraňování toxických látek. Je to největší endokrinní žláza v lidském těle. U dítěte, které se právě narodilo, je její hmotnost osmnáctinou celkové tělesné hmotnosti. Někdy jsou zvětšená játra u novorozence příležitostí pro kompletní lékařské vyšetření.

Norma a patologie

Zvětšená játra jsou běžným jevem v životě dětí, říkají lékaři. Je však třeba pamatovat na to, že u dítěte do 5 let ve zdravém stavu by tento orgán měl vyčnívat maximálně 2 cm zpod okraje žebra. A rodiče by se neměli obávat, pokud jsou játra o něco větší. Mírné zvýšení tohoto orgánu je typické pro mnoho dětí do 5 let a nevyžaduje zvláštní pozornost. Poplach by měl být spuštěn, když se objeví hepatomegalie, která je doprovázena zvětšením nemocného orgánu dítěte o 1-5 cm.

V každém případě jsou diagnostikovány patologické nebo normální změny v játrechnovorozenecký lékař palpací. V případě potřeby je dítě odesláno na další ultrazvuk.

Fyziologická žloutenka

Při vyšetření dítěte je třeba mít na paměti, že játra novorozence mohou mít protáhlý nebo zploštělý tvar. Někdy je u dětí pozorován fenomén "dalších" tkání. Jedná se o parenchymální novotvary, které obklopují hlavní orgán.

U novorozenců se žloutenkou jsou játra často zvětšená. Jde o fyziologický problém, který vzniká tím, že žláza ještě není schopna plně zvládat své funkce ve srovnání s nitroděložním vývojem. Po dvou týdnech tyto příznaky beze stopy zmizí.

Zvětšená játra u novorozenců ve věku 2 měsíců a starších již nemohou být známkou fyziologické žloutenky. Je nutné hledat jinou příčinu onemocnění.

Někdy může být hlavním faktorem zežloutnutí kůže dítěte příliš tučné mateřské mléko. Tělo dítěte to nedokáže kvalitativně zpracovat a asimilovat. V tomto případě je indikováno ukončení kojení a přechod na umělou výživu.

Faktory patologií u kojenců

Pokud má novorozenec zvětšená játra, je třeba hledat příčiny v porušení vnitřních orgánů. Mezi hlavní faktory, které mohou způsobit patologické změny ve žláze, lze rozlišit následující:

1. Primární porážka. Je provokována přítomností cysty, hemoragickételangiektázie nebo biliární cirhóza.
2. Zánětlivé procesy. U kojenců se objevují v důsledku vrozených infekcí (zarděnky, herpes, cytomegalovirus, hepatitida všech skupin), ucpání žlučových cest a podobných poruch.
3. Diabetická hepatóza.
4. Dědičná patologie metabolismu. U novorozenců může zvětšená játra a slezina indikovat amyloidózu, Gaucherovu chorobu, Neman-Pickovu chorobu.
5. Potíže s odtokem krve a žluči v důsledku patologie vylučovacího traktu, cirhózy jater a dalších onemocnění.
6. Hyperplazie Cooperových buněk, kterou může spustit nadměrné množství vitaminu A, sepse, hepatitida.

Stává se také, že se dítě narodí se špatným vstřebáváním cukru. To má za následek zvětšená játra.

Falešná a středně závažná hepatomegalie

Jak tento termín vysvětlují lékaři? Na změnu velikosti jater u novorozence mohou mít vliv i další neduhy. Není neobvyklé, že lékaři diagnostikují tzv. falešnou hepatomegalii. Vyskytuje se, když se plíce u novorozenců výrazně zvyšují s rozvojem emfyzému. Tuto situaci lze vysledovat na rentgenových snímcích. Zdá se, že plíce vytlačují játra ze svého místa. Přitom nedochází k poškození samotného orgánu a nedochází v něm k patologickým změnám.

Mírná hepatomegalie nastává, když tělo dítěte bojuje s infekcí. Takový boj způsobuje u novorozence zvětšená játra.v důsledku nadměrného zatížení během nemoci. Tento jev se nevztahuje na patologické stavy a nevyžaduje zvláštní léčbu. Nicméně stojí za to mít situaci pod kontrolou.

Jak se projevuje hepatomegalie

Tento neduh není považován za nemoc v plném smyslu slova, ale je pouze projevem problémů s játry. Chcete-li to určit, měli byste věnovat pozornost řadě ukazatelů:

1. Pokožka a sliznice dítěte získávají charakteristický nažloutlý odstín.
2. Znatelně se zvětšuje a nafukuje.
3. Vyskytují se problémy s krmením dítěte. Dítě rozhodně odmítá jíst, je zlobivé, ufňuká.
4. Židle zbělá.
5. Miminko má špatný dech.
6. Na kůži novorozence se objevuje síť cév.
7. Při tlaku na břicho dítěte dochází k bolesti.
8. Nevolnost, zvracení zaznamenáno.
9. Objevuje se časté říhání.
10. Dochází k poruchám spánku, dítě v noci často pláče.

Pokud má dítě alespoň jeden z těchto příznaků, neměli byste s návštěvou lékaře ani minutu váhat.

Testy a zkoušky

Pro stanovení diagnózy bude nutné vyšetření pediatrem, internistou, hematologem, gastroenterologem a specialistou na infekční onemocnění. V tomto případě je dítěti přiděleno několik testů a vyšetření: monitorování krve ke studiu hlavních biochemických parametrů, radiografie, elektrokardiografie a echokardiografie.

Nejúplnějšíobrázek pro diagnostiku onemocnění jater může poskytnout ultrazvukový postup. Díky němu bude možné určit velikost a patologické změny, které v orgánu probíhají. V obtížných případech lze použít biopsii. Pokud existuje podezření na dědičné choroby, je předepsána další konzultace s genetikem.

Ultrazvukové a CT vyšetření

Ultrazvuk a CT budou nejúčinnější pro přesnou diagnostiku onemocnění jater u novorozenců. Při provádění CT vyšetření u kojenců se však často používá sedace, a to je pro dětský organismus nebezpečné, proto je nejčastěji volbou ultrazvuk. Při tomto vyšetření jsou diagnostikovány patologické změny v játrech podle následujících ukazatelů:

1. Zvětšený pravý nebo levý lalok (nebo oba).
2. Vyčnívání orgánu o 0,4 cm nebo více od okraje žebra.
3. Vyhlazení úhlu levého laloku (zdravý, je poněkud špičatý).
4. Zvětšení a zánět jaterní lymfatické uzliny.

Mezi další indikátory, které mohou naznačovat konkrétní onemocnění:

1. Přítomnost cysty nebo cystických útvarů. Mohou být vrozené nebo naznačovat napadení parazity.
2. Deformace portální žíly. Normálně by u malého dítěte neměl jeho průměr přesáhnout 41 mm.
3. Heterogenita orgánových tkání, zvýšená echogenita. Může ukazovat na intrauterinní infekci infekčními chorobami a viry.
4. Vývoj novotvarů kulatého nebo nepravidelného tvaru s periferním průtokem krve.

ZapnutoNa základě těchto a dalších vyšetření je předepsána léčba postižených jater. V tomto případě se použijí vhodné léky a provedou se speciální postupy.

Metody léčby

Terapie přímo závisí na příčinách poškození jater. Pokud se jednalo o virózu, dítěti jsou předepsána antivirotika, pokud má dítě od narození problémy v metabolickém systému, pak je to regulováno léky. Indikací k operaci mohou být abnormální rysy struktury žlučových cest nebo srdeční vady.

Při diagnostice hepatomegalie u novorozence jsou předepisovány hepatoprotektory, antibiotika, antivirotika a enzymy.

Maminčina dieta – zdravá dětská játra

Pro účinnou léčbu jaterních onemocnění novorozence je především nutné přesně určit příčinu onemocnění. Důležitým bodem je dodržování diety pacienty, říkají lékaři. Protože většina novorozenců se živí mateřským mlékem, platí pro kojící ženu základní požadavky na správnou výživu. V první řadě je třeba ze stravy vyloučit všechna tučná, kořeněná jídla, uzeniny, alkohol, ořechy, mléko, kávu, čaj, kakao a čokoládu. V tomto období nepijte sycené nápoje. Každodenní strava ženy by se měla skládat z vařeného masa, dušených ryb, zeleniny, ovoce.

Jakékoli onemocnění, včetně onemocnění, které postihuje játra, podléhá účinné léčbě, pokud je zjištěno v počátečních fázích. Protorodiče by měli věnovat zvláštní pozornost malátnosti dítěte a včas vyhledat lékařskou pomoc. Je nutné provést výzkum a zjistit, proč má novorozenec zvětšená játra. Samoléčba v tomto případě může vést k nenapravitelnému poškození zdraví a ztrátě drahocenného času.