Polyhydramnion během těhotenství: příčiny, léčba, možné důsledky pro dítě

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:39

Na cestě k mateřství může žena čelit mnoha nebezpečím. Naštěstí dnešní moderní medicína pokročila daleko dopředu a má schopnost diagnostikovat a léčit mnoho patologií v počátečních fázích. Co je polyhydramnion během těhotenství? Jaké jsou její příčiny a důsledky pro dítě?

Definice

Polyhydramnion je patologické nahromadění velkého množství plodové vody v posledním trimestru těhotenství. Hlavní funkcí plodové vody je chránit plod před vnějšími vlivy, zabránit stlačení pupeční šňůry a poskytnout prostor pro pohyb.

V různých fázích těhotenství existují různé normy pro množství plodové vody. V 10. týdnu je norma asi 30 ml vody, ve 14 týdnech - 100 ml, ve 37-38 týdnech - 1,5 litru tekutiny. Pokud je tekutin více, než je normální, můžeme mluvit o polyhydramniu.

Příznakypatologie

Příčin polyhydramnia během pozdního těhotenství může být velké množství, ale i přes důvod výskytu mají stejné projevy. Liší se pouze akutní a chronické formy průběhu patologického stavu. V akutní formě se příznaky vyvíjejí mnohem rychleji než v chronické formě. Mohou se tedy objevit například během pár hodin. Polyhydramnion může být podezřelý, pokud jsou pozorovány následující projevy:

• Roztahy na břiše, což ukazuje na velkou velikost dělohy. V tomto případě může objem těhotenského břicha přesáhnout 115-120 cm.
• Bolesti břicha, přirozené bolesti.
• Cítím se těžce.



• Nepohodlí, slabost, jako by začínala rýma.
• Silné otoky dolních končetin.
• Zvýšený srdeční tep.
• Při změně polohy je při chůzi slyšet kručení v žaludku.
• Dýchavičnost i při menší fyzické námaze, jako je lezení do schodů.

S rychlým rozvojem polyhydramnia potřebuje těhotná žena hospitalizaci. V závažných případech může být nutný potrat nebo umělý porod, jinak existuje šance, že se dítě narodí s vývojovými patologiemi.

Příčiny polyhydramnia

Dodnes není přesně známo, co nemoc způsobuje. Existují však důvody pro polyhydramnion během těhotenství, kvůli kterým je žena ohrožena:

• Nemoci urogenitálního systému, zhoršená funkce ledvin.
• Chronické kardiovaskulární patologie.
• Infekční onemocnění nebo zánětlivé procesy v těle.
• Konflikt Rhesus mezi matkou a plodem, v jehož důsledku tělo ženy začne vnímat dítě jako cizí tělo a snaží se ho zbavit.
• Při vícečetném těhotenství s různými plodovými obaly se u jednoho dítěte může vyvinout polyhydramnion au druhého oligohydramnion.
• Snížená vylučovací funkce plodu.
• Velká velikost a váha miminka.
• Historie těhotné ženy s diabetem 1. nebo 2. typu.

• Vady u dítěte.
• Porušení polykací funkce plodu. Normálně se plodová voda neustále obnovuje, protože miminko spolkne přibližně 500 ml tekutiny za 24 hodin.

Jedna nebo kombinace několika příčin polyhydramnia během těhotenství může způsobit patologii.

Typy nemocí

Různé příčiny polyhydramnia během těhotenství vedou k následujícím typům patologických stavů:

• Těžké – patrné při vyšetření (velké břicho, zvýšená aktivita dítěte, ženské stížnosti na bolesti v bederní části zad).
• Idiopatický - polyhydramnion během těhotenství s dobrými testy. důvody nebylo možné objasnit.
• Mírná forma v donošeném těhotenství, kdy je objem plodové vody zvýšený, ale nepřesahuje 3 litry.
• Průměr je charakterizován nárůstem plodové vody až o 5 litrů.
• Těžké – diagnostikováno v případěpatologické zvýšení objemu tekutin nad 5 litrů.
• Chronická forma vývoje patologie je zaznamenána v případě postupného zvyšování množství plodové vody.
• Akutní – když hladina vody rychle stoupá.

Největším nebezpečím pro ženu a plod je akutní forma vývoje patologie, stejně jako zvýšení množství tekutiny na kritickou úroveň - nad 5 litrů. V tomto případě je indikována urgentní hospitalizace, umělý porod nebo císařský řez.

Střední polyhydramnion

Existuje několik stupňů závažnosti patologie. Příčiny středního polyhydramnia během těhotenství mohou být následující:

• Zvýšení hladiny cukru v krvi.
• Toxikóza v pozdním těhotenství (preeklampsie).
• Genetická onemocnění.
• Problémy s fungováním placenty.

Střední polyhydramnion nepředstavuje zvláštní nebezpečí pro matku a dítě, protože zvýšení objemu tekutiny je nevýznamné. Pokud však tento proces s lékařem nekontrolujete, mohou nastat následující komplikace:

• fetální blednutí;
• předčasný porod;
• anomálie ve vývoji dítěte;
• prodloužení těhotenství.

V některých případech středně těžkého polyhydramnia se těhotné ženě doporučuje zůstat v nemocnici.

Chronický polyhydramnion

Tato forma patologie je charakterizována postupným plněním amniového vaku se zvýšením množství tekutiny. Kromě standardních příznaků patologie existují u chronického polyhydramnia takovéprojevy:

• odchylky ve výšce dělohy;
• nepřirozeně velký a vyčnívající pupík;
• stažené a napjaté břicho;

• bolest při pohybu plodu;
• křečové žíly (pavoučí žíly, vypouklé žíly, otoky a unavené nohy);
• zvýšené nutkání na močení, zatímco množství vytékající moči je minimální (k tomu dochází při zvýšeném tlaku z dělohy na močový měchýř);
• snížení počtu pohybů plodu.

Navzdory skutečnosti, že polyhydramnion se vyskytuje u malého procenta těhotných žen, nikdo proti němu není imunní. Proto musíte pravidelně navštěvovat gynekologa, abyste včas rozpoznali patologii a minimalizovali rizika.

Počáteční polyhydramnios

Těhotná žena v pozdějších fázích zpravidla trpí problémem nadměrného množství plodové vody. Existuje však idiopatický polyhydramnion během těhotenství až do 28. týdne, jehož příčiny nejsou zcela známy. Ve většině případů je neškodný a časem se vyřeší sám.

Možná rizika

Nebezpečí v patologii číhají z mnoha důvodů. Následky polyhydramnia během těhotenství mohou být následující:

• Dochází k silnému natahování stěn dělohy, kvůli čemuž existuje riziko odtržení placenty.
• Předčasný porod.
• Příliš velký prostor pro dítě může bránit tomu, aby se před porodem dostalo do správné polohy (předložení hlavičky).
• Hodnékrvácení během porodu a po porodu.
• Výskyt toxikózy v pozdním těhotenství.
• Časté a bezdůvodné zvracení, které může vést k dehydrataci.
• Vývoj patologií u dítěte z gastrointestinálního traktu a nervového systému.
• Snížená imunita plodu a rizika infekčních onemocnění.

Císařský řez se často doporučuje pro polyhydramnion, protože přirozený porod může být komplikován následujícími body:

• slabá pracovní aktivita;
• prolaps pupeční šňůry nebo končetin dítěte;
• ruptura plodových obalů;
• příčná nebo koncem pánevního zobrazení dítěte.

Tento stav by měl být pod lékařským dohledem. Pouze v tomto případě se lze vyhnout mnoha nepříjemným následkům.

Diagnostika nemoci

Zjistit příčiny polyhydramnia během těhotenství a léčit následky je nemožné bez moderních diagnostických metod. S pociťováním prvních příznaků se žena obrátí na gynekologa, který na základě stížností pacientky předepíše potřebné studie:

• Ultrazvuková diagnostika je nejdostupnější a nejinformativnější způsob, jak určit polyhydramnion. Na monitoru zařízení se zobrazí obrázek, po jeho analýze můžete diagnostikovat problém.
• Kardiotokografie, která je nezbytná k posouzení stavu plodu.
• Dopplerografie cév pro studium dělohy a dítěte.
• Kompletní krevní obraz.

Laboratořtesty stěru pro kontrolu vaginálních infekcí

Je důležité neignorovat potřebu testování a výzkumu, protože ty jsou klíčem k předepsání správné léčby polyhydramnios.

Léčba patologie

V závislosti na příčinách polyhydramnia během těhotenství je ve 33. týdnu předepsána adekvátní terapie. Nejprve je nutné vyloučit faktor, který vyvolal zvýšení množství plodové vody. Terapie se skládá z následujících bodů:

• Po diagnostikování problému je nutné řešit hlavní příčinu. Když je například zjištěna infekce vodou, mohou být do plodového vaku injikovány léky. Pokud je polyhydramnion vyprovokován cukrovkou, jsou nastávající matce předepsány léky na udržení normální hladiny cukru v krvi a stabilizaci metabolismu sacharidů.
• Bojujte proti hypoxii plodu, ke které může dojít v důsledku zvýšení hladiny plodové vody. Ke zlepšení průtoku krve v cévách se používají léky: Curantil, Trental.

• Při zvýšeném tonusu dělohy jsou potřeba léky na jeho snížení. Často se používají tokolytika jako Ginipral, Partusisten, Indometacin a antispasmodika: No-Shpa, Spasmalgon, Papaverin.
• Lék "Actovegin" pro normalizaci metabolismu glukózy a kyslíku v placentě.
• Komplexy vitamínů pro zvýšení úrovně imunity vtěhotná žena.
• Diuretika ke snížení hladiny plodové vody. Ve vzácných případech je nutné mechanické odstranění přebytečné tekutiny pomocí amniocentézy.

V akutním průběhu patologie nemusí léky přinést očekávaný výsledek. V takových případech je indikován předčasný porod nebo ukončení těhotenství v závislosti na gestačním věku.

Porod s patologií

Příčiny a důsledky polyhydramnia během těhotenství jsou různé. Nejčastěji je žena kontraindikována u přirozeného porodu. Proto se pro zachování plodu a normálního porodu používají následující techniky:

• Propíchnutí močového měchýře je nutné k vylití přebytečného množství plodové vody. Zároveň se provádí opatrně, aby nedošlo k zachycení části těla dítěte nástrojem.
• Když praskne plodový vak, lékař musí vložit ruku do pochvy, aby zabránil vyčnívání pupeční šňůry nebo končetiny dítěte.
• Pokud je nutné stimulovat porod oxytocinem nebo jinými léky, je nutné zabránit předčasnému odtržení placenty. K tomu se lék podává nejdříve 2 hodiny po odtoku vody.
• U slabého porodu se používají léky, které stimulují kontrakce.

V závislosti na příčinách mohou být důsledky pro dítě s polyhydramniem během těhotenství různé. Ve většině případů dítě vyžaduje intenzivní péči během prvních dnů života.

Prevence nemocí

Pro prevenci těhotenských komplikacíNastávající maminka by měla dodržovat následující doporučení:

• Historie chronických onemocnění by měla být uvedena do remise. To platí zejména pro diabetes, hypertenzi.
• Vyhledejte urogenitální onemocnění u gynekologa a včas je léčte.
• Užívejte vitamínové komplexy na začátku těhotenství.
• Pravidelně navštěvujte gynekologa a dodržujte jeho schůzky.

Při přípravě těla na početí je nutné vést zdravý životní styl. V tomto případě se výrazně zvyšuje pravděpodobnost bezproblémového porodu dítěte.

Zavíráme

Příčiny polyhydramnia během těhotenství ve 32. týdnu a další termíny jsou různé a ve většině případů není možné přesně určit, co spustilo vývoj patologie. Kromě nepohodlí a bolestí, které žena s touto diagnózou pociťuje, mohou být komplikace také z dýchacího ústrojí, protože zvětšená děloha tlačí na bránici a ztěžuje tak vstup vzduchu. Kromě toho může polyhydramnion způsobit brzké oddělení placenty, slabost porodu, nadměrné krvácení během porodu. Je důležité nenechat těhotenství s patologií volný průběh, protože následky mohou být hrozné.