Ovariální těhotenství: příčiny patologie, příznaky, diagnóza, ultrazvuk s fotografií, nezbytná léčba a možné následky

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:32

Většina moderních žen zná pojem „mimoděložní těhotenství“, ale ne každý ví, kde se může vyvinout, jaké jsou jeho příznaky a možné důsledky. V článku se podíváme na to, co je ovariální těhotenství, jeho příznaky a způsoby léčby.

Definice

Ovariální těhotenství je oplodnění, ke kterému došlo v době, kdy vajíčko ještě nemělo čas opustit dominantní folikul. V tomto případě se přichytí k vaječníku, aniž by opustila dutinu vejcovodu a nepronikla do dělohy. Existují dva typy ovariálního těhotenství:

1. Intrafolikulární – když dojde k oplodnění uvnitř folikulu.
2. Epioforální - v případě, že je oplodněné vajíčko připojeno k povrchu vaječníku. Fotografie ovariálního těhotenství ukazuje místo připojení vajíčka.

Oba typy mimoděložního těhotenství jsou stejně nebezpečné pro život a zdraví ženy.

Příčiny výskytu

BVe většině případů k mimoděložnímu těhotenství dochází bez zjevného důvodu, nicméně odborníci identifikují následující faktory, které mohou vést k nesprávnému uchycení vajíčka:

1. Infekční onemocnění, která nepříznivě ovlivnila reprodukční systém ženy v minulosti nebo v současnosti.
2. Operace na děloze nebo úponech.
3. Získaná nebo vrozená neprůchodnost vejcovodů.
4. Hormonální poruchy.
5. Přítomnost benigních nebo maligních novotvarů v děloze nebo vejcovodech.
6. Anomálie ve vývoji vnitřních pohlavních orgánů.
7. Genetické poruchy.

Takovou patologii lze navíc pozorovat, pokud ženě byla podána nesprávná léčba neplodnosti.

Příznaky

Ovariální mimoděložní těhotenství se může projevovat následujícími příznaky:

1. Pozitivní těhotenský test.



2. Bolest při tlaku v kyčelní oblasti ze strany implantovaného vajíčka, která se zvyšuje s rostoucím gestačním věkem.
3. Bolest v břiše, která vyzařuje do řitního otvoru a kostrče. Objevuje se náhle a způsobuje, že žena změní polohu těla.

Při takovém těhotenství jsou navíc zaznamenány všechny příznaky dělohy – opožděná menstruace, nevolnost, zvracení, otoky a bolestivost prsou. Právě bolest na neobvyklém místě by měla ženu upozornit a posloužit jako důvod ke kontaktu s gynekologem. Vzhoršení bolestivých příznaků ovariálního těhotenství, je nutná urgentní hospitalizace, protože mohou naznačovat rupturu vaječníku.

Diagnostika

Určení mimoděložního těhotenství ovariálního typu vyžaduje komplexní přístup:

1. Lékařský pohovor a vyšetření, během kterého se objasní symptomy ženy.
2. Ultrazvuk ovariálního těhotenství může pomoci při stanovení správné diagnózy. Bohužel tato metoda není 100% zaručena. To je způsobeno skutečností, že fetální vajíčko je podobné cystickému útvaru.
3. Aby se cysta neprojevila jako ovariální těhotenství, je předepsána diagnostická laparoskopie – minimálně invazivní operace prováděná pomocí laparoskopu.

Také se podává krev na hCG a provádí se obecný test moči. Navzdory skutečnosti, že během ultrazvuku ovariálního těhotenství, jehož fotografie je okamžitě vydána, se může zdát jako cysta nebo jiný novotvar. Lékař upozorňuje na zvýšenou hladinu hormonu hCG v krvi a přítomnost opoždění menstruace a také na charakteristickou bolestivost při tlaku na žaludek ze strany, na které je přichyceno plodové vajíčko.

Léčba

U této patologie je bohužel indikováno pouze chirurgické odstranění problému. Způsob odstranění se vybírá na základě následujících faktorů:

• touha ženy mít v budoucnu děti;
• velikost vajíčka;
• stav vaječníku (celé nebo prasklé).

Nejčastěji místooperace otevřené dutiny provedená laparoskopií:

• přístroj se zavádí malými řezy do břišní dutiny;
• je proveden řez na vaječníku;
• je odstraněn gestační váček;
• Nástroje jsou odstraněny a jsou umístěny stehy.

Ve většině případů jsou takové operace úspěšné a přirozené funkce orgánu jsou zachovány. Výjimkou jsou pouze případy, kdy byly příznaky ovariálního těhotenství zaznamenány příliš pozdě a fetální vajíčko se zvětšilo do velké velikosti. V tomto případě vaječník praskne, což je indikací k jeho odstranění. Ovariální těhotenství, stejně jako jakékoli jiné mimoděložní těhotenství, nelze považovat za normální stav - je to patologie, která vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.

Příprava na operaci

Navzdory skutečnosti, že laparoskopická operace je méně traumatizující, musí žena přesto projít určitým školením, které zahrnuje následující body:

• darování moči a krve;



• provedení elektrokardiogramu;
• ultrazvuk;
• konzultace praktického lékaře, gynekologa a anesteziologa.

Pokud je nutná nouzová operace, je laparoskopie nahrazena abdominální intervencí.

Pooperační období

Doba po laparoskopii nebo břišní intervenci je velmi důležitá pro správné hojení poškozených vnitřních orgánů. Pooperační období spočívá v užívání následujících léků:

• léky proti bolesti;
• antibiotika k prevenci bakteriální infekce;
• protizánětlivé léky ke zmírnění zánětu.

Doba propuštění po laparoskopii je po 3-4 dnech hospitalizace a po otevřené operaci je asi dva týdny. Během této doby lékaři sledují stav ženy a hojení stehů.

Po operaci je navíc důležité sledovat hladinu hCG, protože fetální vajíčko nemusí být zcela odstraněno. Později se může vyvinout v nádor. Normálně se hladina hCG sníží o 50 % po dobu 2-3 dnů po operaci.

Rehab

Mimoděložní těhotenství je poměrně složitá patologie, která vyžaduje dlouhé období zotavení, zvláště pokud žena plánuje v budoucnu těhotenství. Spolu s užíváním léků předepsaných po operaci by pacientka měla sledovat svůj jídelníček: první den je povolena pouze voda, druhý den je povoleno pití jogurtů, třetí den je možné přejít na lehce stravitelnou stravu - cereálie, vývar, vařené maso a ryby, krekry.

Pro rychlé zotavení těla lze předvést následující fyzioterapii:

• magnetoterapie;
• elektroforéza;
• ultrazvuková terapie;
• bahenní koupele;
• parafinová terapie.

V období několika týdnů po operaci je jakákoliv fyzická aktivita, i sebenepatrnější, zcela zakázána. Zvedání závaží je přísně zakázáno.

Obnovení sexuální aktivity je povoleno pouze měsíc po laparoskopické operaci a 3 měsíce po operaci břicha. Žena by měla být zároveň chráněna perorální antikoncepcí, která nejen zabrání otěhotnění, ale také pomůže obnovit hormonální hladinu. Po dobu 6-9 měsíců po operaci je nutná povinná antikoncepce s léky. Teprve po tomto období je možné nové těhotenství. Existuje také vysoká pravděpodobnost infekce v pooperačním období, takže lékaři doporučují používat kondomy při každém sexuálním kontaktu.

Obnova menstruačního cyklu

Recenze ovariálního těhotenství uvádějí, že první menstruace po operaci se normálně dostaví po 28-40 dnech. Pokud menstruace začala dříve, pak můžeme mluvit o krvácení z vaječníků, dělohy nebo vejcovodů, a pokud později, pak o hormonálních poruchách nebo přítomnosti komplikací.

U žen, které prodělaly mimoděložní těhotenství, je velmi důležité pečlivě naplánovat další porod dítěte, protože pravděpodobnost relapsu je vysoká. Praxe ukazuje, že nejvhodnější doba pro to je období 1 roku po operaci.

Možné komplikace

Je těžké si představit jakékoli mimoděložní těhotenství, které projde bez následků. Ovariální těhotenství má v závislosti na závažnosti následující komplikace:

1. Ruptura ovariální tkáně. V tomto stavu je indikováno úplné odstranění orgánu.
2. Velká ztráta krvedo dutiny břišní, která provází prasknutí vaječníku. Žena zároveň pociťuje akutní bolest, je narušený krevní tlak.
3. Vývoj neplodnosti v důsledku absence jednoho z vaječníků.

Ve vzácných případech je možná smrt v důsledku masivní ztráty krve.

Příznaky ruptury vaječníků

Příznaky mimoděložního ovariálního těhotenství se výrazně zvyšují, pokud jde o narušení integrity vaječníku:

1. Bolest v podbřišku, ke které dochází v důsledku podráždění břišní dutiny. Nepříjemné pocity vznikají v oblasti postiženého vaječníku a postupně se šíří po břiše. Jsou trvalé a velmi silné.



2. Slabost a ztráta vědomí se vyvíjí na pozadí nedostatku kyslíku v důsledku velké ztráty krve.
3. Časté nutkání na stolici a řídká stolice naznačují podráždění stěn konečníku, vylévání krve dovnitř.
4. Nevolnost a zvracení se objevují v důsledku negativního účinku nedostatku kyslíku na nervový systém.
5. Hemoragický šok je stav, kdy žena pociťuje studený pot, dušnost, zatemnění mysli, bledou pleť, apatii. Současně dochází k poklesu krevního tlaku až na kritickou úroveň. Tento stav se vyvíjí v důsledku velké ztráty krve a je život ohrožující.

Při zjištění těchto příznaků je nutné co nejdříve zavolat sanitku a odvézt ženu do nemocnice, kde bude urychleně provedena operace k vyčištění břišní dutiny aodstranění abnormálního vaječníku.

Je možné mít dítě s mimoděložním těhotenstvím

Jediným orgánem, kde se může plod vyvíjet, je děloha. Přichycení plodového vajíčka k vaječníku, vejcovodům a jiným místům, která k tomu nejsou určena, je patologie. Struktura vaječníků není přizpůsobena k natažení s plodem, což má za následek prasknutí orgánu.

Dnes neexistují žádné metody, které by ženám pomohly s mimoděložním těhotenstvím. Tento stav je patologický a přímo ohrožuje život ženy.

Prevence

Bohužel, zabránit mimoděložnímu těhotenství je možné pouze při úplné absenci intimních vztahů. Rizika však můžete výrazně snížit, pokud budete dodržovat tato doporučení gynekologů:

1. Od chvíle, kdy začnete mít sex, musíte pravidelně navštěvovat ženského lékaře na preventivní prohlídku, i když nejsou žádné stížnosti.



2. Vedejte si kalendář menstruačních cyklů, a pokud se odchýlí, poraďte se s odborníkem.
3. Včas a účinně léčit všechna možná onemocnění reprodukčního systému. Včetně drobných zánětů a také infekčních onemocnění.
4. Začněte plánovat těhotenství preventivní prohlídkou u gynekologa.
5. Předcházejte onemocněním močových cest nebo je léčte včas.
6. Vyhněte se potratům pomocí moderní antikoncepceprevence nechtěného těhotenství. Přispívají k rozvoji srůstů, které brání embryu uchytit se na správném místě, v důsledku čehož se uchytí ve vaječnících, vejcovodech, děložním čípku a břišní dutině.

Preventivně se navíc doporučuje dodržovat zdravý životní styl a také úplně přestat kouřit a pít alkoholické nápoje.