Fáze vývoje zraku u novorozence. Vize u novorozenců podle měsíce

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:27

Narození dítěte naplní váš život zvláštním, zcela novým smyslem. Bezmocný a maličký poprvé otevře své obrovské a trochu překvapené oči a podívá se do vašich, jako by říkal: „Ty jsi celý můj svět!“. Úplně první úsměv, dorozumívací jazyk, kterému rozumíte jen vy dva, první slovo, kroky – to vše bude o něco později. Základem budoucích úspěchů je správné formování všech systémů a orgánů. V tomto článku se blíže podíváme na fáze vývoje zraku u novorozence.

Vývoj vizuálního systému

Tvorba zraku a sluchu u novorozenců kupodivu začíná ještě před narozením, ve 3. týdnu vývoje embrya. Přitom se sotva stihl zpevnit v děloze a je velmi zranitelný.

Mnoho lidí ví, že 3–12 týdnů je kritická dobanitroděložní vývoj. V této době jsou položeny milníky životně důležitých orgánů a malý človíček je velmi náchylný na působení různých škodlivých faktorů. Endokrinní poruchy matky, infekce, kouření, alkohol a drogy, špatná výživa mohou vést k mnohočetným malformacím nebo dokonce ke smrti plodu. K narušení struktury zrakového orgánu může dojít v důsledku nedostatku vitaminu A, nadměrného podávání léků snižujících hladinu glukózy ze skupiny sulfonamidů (katarakta, nevyvinutí zrakového nervu), jakož i užívání aspirinu (narození malého dítě s vysokým rizikem zrakových poruch).

Než začnete užívat ten či onen lék, poraďte se s gynekologem. Jezte správně, kombinujte odpočinek a dávkovanou fyzickou aktivitu. Postarejte se o své budoucí miminko i o sebe!

Struktura očí novorozence

U miminek je tvar oční bulvy zkrácen. To vede k přirozené dalekozrakosti u dětí. V budoucnu se zrak u novorozenců stává normálním, jeho zraková ostrost do 3 let by měla být 100%. Pokud do této doby dalekozrakost nezmizí, bude nutné vyhledat očního lékaře. Kromě toho mohou mít novorozenci mírný astigmatismus.

Přirozené konstrukční prvky:

• Rohovka má průměr 9 milimetrů. Má opalizující vzhled, není zcela průhledný.
• Novorozenec má velké oči. Zároveň je velikost oční bulvy 65-67 % celkové velikosti oka dospělého.
• Žákdo průměru 2 mm. Na jasné světlo reaguje slabě.
• Zakřivení rohovky je mnohem menší než u dospělých. Díky tomu je jeho lomivost menší, což vede k dočasné dalekozrakosti.
• Slzné kanálky novorozence jsou již průchodné. Někdy dochází k ucpání epiteliální zátky slzného kanálu. To vede k rozvoji dakryocystitidy (zánětu slzného vaku).

Vývoj očí

Zrak u novorozenců v 1 měsíci života je šedočerný, není schopen rozlišovat barvy. Oči se nezaměřují na předměty a tváře lidí. Dokáže rozlišit pouze rozdíl mezi temnotou a světlem, obrysy předmětů. Dítě se může dívat na pohybující se předmět několik sekund, i když se velmi rychle unaví. V tomto případě je maximální vzdálenost vidění 20-50 cm.

Dítě nejlépe vidí oválné světlé předměty (obličej matky). Soustředí se přitom výhradně na kontury předmětů, nerozlišuje detaily. Dětské oči nejsou příliš citlivé na světlo. V místnosti, kde miminko spí, můžete nechat tlumené osvětlení, aniž byste se báli ho tímto způsobem rušit.

S prvním paprskem světla

Vaše dítě je ihned po narození vyšetřeno neonatologem, který zhodnotí zrak u novorozenců. Lékař vylučuje malformace, dále závažná vrozená onemocnění – zelený zákal a šedý zákal. Aby se zabránilo propuknutí infekce, dítěti se do očí vkapávají speciální dezinfekční kapky.

A tak vám dítě padlo do náruče a poprvé otevřelo oči. Oni jsouvelký! Při narození má oční bulva 67 % velikosti dospělého!

Vývoj zraku u novorozenců je navržen tak, aby se vaše miminko na svět nezdálo tak úžasné. Uvidí obraz bez jasnosti, namalovaný v odstínech šedé. Tento vjem souvisí s nízkou vyspělostí zrakových center v mozku a sítnici. A přitom miminka, kterým je jen pár dní, raději vidí podobu své matky a ne jiných lidí. Předpokládá se, že je to způsobeno kontrastními opakujícími se světelnými podněty, například prameny vlasů, které rámují matčin obličej. Zároveň, pokud schováte vlasy pod šátkem, zájem dítěte okamžitě zmizí.

Snažte se neměnit svůj vzhled, zejména vlasy. To pomůže vašemu dítěti naučit se vás poznávat rychleji a navázat s vámi oční kontakt.

První měsíc života

S největší pravděpodobností jste si všimli, že dítě se na vás při krmení nedívá, ale jeho pohled směřuje do strany. To je způsobeno skutečností, že vidění u novorozenců v 1 měsíci je uspořádáno tak, že pro dítě je obtížné zaostřit na předměty, které jsou v jeho blízkosti, kvůli stále velmi slabému a tenkému ciliárnímu svalu. V tomto věku děti upírají oči na velké světlé předměty, které jsou trochu dále (světlá hračka, lampa atd.).

Někdy si můžete všimnout, že dítě má jedno oko mírně vychýlené na stranu. To je přičítáno nedostatečnému rozvoji nervů ovládaných okohybnými svaly. Ale významná a trvalá odchylka oka vyžaduje návštěvu specialisty.

Pokračujeme ve zjišťování, jaké vidění mají novorozenci tohoto věku. Všimněte si, že kojenci mají extrémně nízkou světelnou citlivost sítnice. Aby se dítě cítilo světlo, musí být 50krát intenzivnější než dospělý. Když dítě spí, nechte v místnosti osvětlení. Vůbec nebude rušit spánek miminka, při probouzení bude výborným stimulem pro vidění a ochrání vaše nožičky před nárazy do nábytku.

Vize za 2–3 měsíce

Za 2-3 měsíce života se citlivost sítnice na světlo pětinásobně zvýší. Začíná nová etapa vidění novorozence - stává se tvarovaným: předměty získávají obrysy, i když jsou zatím viditelné pouze ve 2 rozměrech (šířka, délka). Dítě o ně začíná projevovat zájem: protahuje se celým tělem nebo rukojetí. Díky koordinaci pohybů očí sleduje pohyb různých předmětů (například pohyb chrastítka nebo pohyb maminky po místnosti).

Pokud tedy vezmeme v úvahu vidění novorozenců po měsících, můžeme říci, že v tomto období svět začíná získávat jasné barvy. Dítě už rozlišuje oranžovou, červenou, zelenou a žlutou. Schopnost vnímat odstíny fialové a modré se objeví později, protože na sítnici je mnohem méně fotoreceptorů, které zachycují krátkovlnnou část tohoto spektra.

Vyzdobte proto dětský pokoj ve veselých, jasných barvách (vícebarevné obrazy, nábytek a tapety v jasných barvách). Zavěste kolotoč nad postel. Při pohybu po místnosti s dítětem věnujte jeho pozornost všem druhůmpředměty a také je pojmenovat (například skříň, lampa). Když je miminko vzhůru, položte ho na bříško. Tato pozice podporuje motorický a vizuální rozvoj.

Vývoj za 4–6 měsíců

Jak se zrak vyvíjí u novorozence do 6. měsíce věku? Během tohoto období prochází zrakový systém dítěte obrovskými změnami: objevuje se makula - centrální část sítnice odpovědná za zrakovou ostrost, zraková centra se rychle rozvíjejí v mozkové kůře. Nyní dítě vidí jasně, pečlivě studuje výrazy obličeje a rysy vaší tváře. Víc než jiné činnosti ho ale zajímá hra s nohama a rukama. Díky tomu, že se pohyby rukou a očí koordinují, můžete uchopit jakýkoli předmět zájmu, silně s ním zatřást, nasměrovat si ho do úst pro pozdější studium, tleskat rukama.

V 6 měsících se u novorozenců provádí první oční vyšetření. O měsíc nebo i dříve se provádí pouze v případě potřeby. Nyní je důležité dbát na to, aby obě oči dítěte viděly stejně dobře, jejich pohyby byly koordinované a nic nerušilo jejich další vývoj (např. glaukom a vrozený šedý zákal, retinopatie nedonošených).

Space mastering za 7–12 měsíců

Dítě v tomto věku je velmi pohyblivé: plazí se, pohybuje se v chodítku a také dělá první samostatné krůčky. Snaží se vyhodnotit vzdálenost (hází a uchopuje hračky, aniž by chyběl), i tvar předmětů (kroužek se liší od kostky). Má tedy trojrozměrné vnímání prostoru. Toto období v životě dítěteobzvláště traumatické!

Různé hračky, které je zajímavé skládat a rozkládat (pyramida, kostky), pomáhají rozvíjet koordinaci pohybů.

Oční onemocnění u novorozenců

Miminko, které vám usnulo v náručí, se zdá neuvěřitelně bezbranné a malé. Chcete ho chránit před jakýmkoli nebezpečím. Ale mnoho nemocí se rodí spolu s dítětem. Vrozená onemocnění jsou poměrně vzácná, ale při včasné léčbě nebo její absenci mohou výrazně zhoršit zrak novorozence, navíc oddálit jeho vývoj.

Vrozená katarakta se projevuje sníženým viděním a šedavým leskem zornice. Zakalená čočka brání vstupu světla do oka a plnému rozvoji zraku u novorozence, proto je nutné ji odstranit. Po operaci potřebuje dítě speciální kontaktní čočky nebo brýle, které čočku nahradí.

Glaukom je charakterizován zvýšením nitroočního tlaku v důsledku změn ve vývoji cest odtoku vlhkosti. Pod vlivem tlaku se natahují oční membrány, což vede ke zvětšení velikosti oční bulvy, zakalení rohovky, stlačování a atrofování zrakového nervu, postupná ztráta zraku. Kapky by se měly kapat pravidelně, aby se snížil tlak. Pokud nepomohou, je indikována operace.

Retinopatie nedonošených je onemocnění sítnice, při kterém se zastavuje normální růst krevních cév. Začíná se v ní vyvíjet vazivová tkáň a patologické cévy. Sítnicejizvení a exfoliace, což výrazně snižuje vidění, včetně slepoty. Chirurgické a laserové ošetření.

Všechny předčasně narozené děti (narozené před 37. týdnem těhotenství), zvláště ty v inkubátorech a s nízkou porodní hmotností, jsou ohroženy retinopatií nedonošených. Zároveň musí být až do 16. týdne života pod neustálým lékařským dohledem.

Nystagmus je mimovolní pohyb očí, většinou v horizontálním směru, i když může být také kruhový nebo vertikální. Nystagmus narušuje tvorbu jasného vidění a fixaci pohledu. Léčba je korekce zrakového postižení.

Ptóza je pokles horního víčka v důsledku nedostatečného rozvoje svalu, který zvedá víčko, nebo onemocnění nervu, který řídí pohyby tohoto svalu. Svislé oční víčko může zabránit pronikání světla do oka. Ošetření spočívá v tom, že se víčko dostane do správné polohy pomocí náplasti. Léčba se provádí ve věku 3–7 let.

Strabismus - je patologie, při které se 1 nebo 2 oči odchylují od bodu fixace, jinými slovy, dívají se různými směry. U dětí v prvních měsících není vývoj nervů, které ovládají okulomotorické svaly, plně dokončen, proto se 1 nebo 2 oči mohou pravidelně dívat na stranu. V případě, že je odchylka silná a konstantní, je nutné kontaktovat odborníka. Strabismus narušuje synchronní práci očí a také rozvoj prostorového vnímání, což může vést až k tupozrakosti. Léčba by však mělacílem je zbavit se příčiny strabismu (trénink oslabeného svalu, náprava zrakového postižení).

Jak zkontrolovat zrak novorozence? Zdravé dítě je poprvé vyšetřeno lékařem v 1 měsíci. Navíc, pokud má neonatolog v porodnici jakékoli pochybnosti o stavu očí, pak je tam již přidělena odborná konzultace.

Existují různé metody pro určení funkcí zraku u novorozence. Možnost jejich využití přitom závisí pouze na věku miminka.

V porodnici a do 2 měsíců věku je kvůli věku nemožné detekovat zrakovou ostrost. Současně se pro normální posouzení stavu analyzátoru provádí oftalmoskopické vyšetření a externí vyšetření. Při zkoumání věnujte pozornost těmto vlastnostem:

• Umístění v dutině oční bulvy.
• Pohyblivost a tvar očních víček.
• Hodnocení, jak se pohybují oční bulvy. Než se dítě naučí sledovat určitý předmět, oči se pohybují změnou polohy jeho hlavy (otočte hlavu doprava, doleva).
• Symetrická poloha očí.
• Posuďte reakci zornic na světlo, jejich velikost.
• Určete přítomnost strabismu.
• Posuďte stav optické ploténky, retinálních cév a sítnice.
• Odh alte průhlednost média oka: vlhkost přední komory, rohovky, sklivce, čočky.

Jakmile se dítě naučí udržet pohled na předmět, můžete zjistit míru lomu. Jejíjsou definovány následujícími způsoby:

• pomocí autorefraktometru PlusOptix;
• skiaskopické vyšetření.

Je nutné včas identifikovat přítomnost oční patologie u dětí. Proto by rodiče měli pochopit, jak zkontrolovat zrak novorozence doma. Chcete-li to provést, musíte pečlivě sledovat vývoj dítěte:

• U dětí po 1 měsíci musíte věnovat pozornost tomu, jak sledují hračky, zda si všimnou malých detailů.
• Zkontrolujte, zda miminko reaguje na světlo, na maminku, podívejte se na velikost zorniček, jestli nemá strabismus.
• Tento test můžete provést doma: nejprve zakryjte drobku dlaní jedno oko, potom druhé a hračku předveďte. Pokud ji dítě sleduje a nesnaží se odstranit vaši ruku, pak je vidění dobré.

Vize u předčasně narozených dětí

U předčasně narozeného dítěte se oko vyznačuje funkční nezralostí a také neúplnou anatomickou strukturou. Nedostatečné rozvinutí retinálních cév hraje důležitou roli v rozvoji retinopatie nedonošených.

Děti s tímto onemocněním patří mezi dětskou populaci do rizikové skupiny pro slepotu a slabozrakost. Dítě narozené před 35. týdnem těhotenství vážící méně než 2 kg musí být vyšetřeno oftalmologem ve 4 týdnech věku. Při vyšetření lékař věnuje pozornost průhlednosti očního média a také stavu sítnicových cév a sítnice.

Utváření zraku u novorozenců u předčasně narozených dětí nastává, když se vyvíjejí a rostou, alemůže dojít k mírnému zpoždění ve vývoji ve srovnání s donošenými dětmi.

Trénink zraku

Hlavním stimulem pro rozvoj zraku je přítomnost přirozeného slunečního světla. Proto musí mít dětský pokoj nutně okno, aby dovnitř pronikalo světlo.

Přítomnost zrakových podnětů je pro zrak také důležitá. Dítě upozorňuje na světlé hračky a v budoucnu na ně dosáhne. Dítěti od 2 měsíců lze ukázat různé kresby pro trénink vidění - černobílé kontrastní.