Těhotenství s kapavkou: příznaky, možné komplikace, léčebné metody, recenze

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:39

Těhotenství je důležitou etapou v životě každé ženy. Onemocnění v této době je nepříjemné a nebezpečné. Mnoho léků je zakázáno a viry a bakterie mohou nepříznivě ovlivnit vývoj plodu. Nejzávažnější hrozbu představují pohlavně přenosné choroby. Například kapavka v těhotenství. Co dělat, když nebylo možné udržet zdraví, ale došlo k infekci? Jak nejlépe chránit dítě v děloze?

Lékařské osvědčení

Kapavka je nejznámější pohlavně přenosná nemoc. Lidé používají i jeho další název – „tleskat“. Infekce je mikrobiální a postihuje muže i ženy se stejnou frekvencí. Nějakou dobu po infekci se projevuje nepříjemnými příznaky.

K infekci dochází pohlavním stykem bez bariérové antikoncepce s nemocným partnerem. Patologie je zvláště nebezpečná pro ženy v pozici dítěte v děloze. Infekce kapavkou během těhotenství často vede k potratu.

Příčiny nemoci

Jedinou příčinou kapavky je pronikání mikrobů z rodu Neisseria gonorrhoeae do těla. Oblíbeným místem lokalizace je epitel genitourinárního traktu (sliznice genitálií, močová trubice, vnitřní orgány). V některých případech gonokoky postihují konečník a nosohltan. Z hlediska infekce proto tradiční sexuální akty i další možné možnosti představují stejné nebezpečí.

Během těhotenství se může původce onemocnění projevit svou aktivitou v cervikálním kanálu a zevním os dělohy. Následně přechází do těla dělohy, vejcovodů nebo do vaječníků. Možné poškození placenty a membrán plodu, plodové vody. K infekci těhotné ženy dochází i v důsledku nechráněného styku s nemocným partnerem. Ve vzácných případech je infekce pozorována prostřednictvím kontaktu v domácnosti.

Varianty průběhu infekce

V mnoha ohledech je kapavka během těhotenství u žen podobná té mimo gestaci, ale existuje řada typických rysů. V lékařské praxi se onemocnění obvykle dělí do tří stadií, z nichž každé má charakteristický klinický obraz. Toto je:

• čerstvá infekce v akutní nebo subakutní formě;
• chronická kapavka charakterizovaná ochablostmi;
• latentní infekce bez výrazných projevů.

Čerstvá infekce je diagnostikována, pokud od okamžiku infekce uplynuly až 2 měsíce. Současně se projevují příznaky onemocnění apostupně zvyšovat během 2 týdnů po nechráněném intimním kontaktu.

Torpidní odrůda kapavky je zvláště nebezpečná pro těhotné ženy. Její příznaky jsou téměř neviditelné. Žena nosí dítě a nechodí k lékaři na ošetření. To vede k přeměně onemocnění na chronickou formu, jejíž terapie je mnohem obtížnější a zdlouhavější.

Latentní varianta onemocnění během těhotenství je extrémně vzácná. To je způsobeno nedostatkem výrazného klinického obrazu. Na druhou stranu se proces početí stává téměř nemožným. Latentní forma kapavky je charakteristická tvorbou srůstů ve vejcovodech, které jsou jakousi překážkou pro setkání vajíčka a spermie.

Klinický snímek

Navzdory preventivním opatřením doporučeným lékaři je kapavka během těhotenství často zjištěna. Od okamžiku infekce k rozvoji jejích příznaků obvykle trvá 5 až 10 dní. Po uplynutí této doby se mohou objevit následující příznaky:

• zvýšený necharakteristický vaginální výtok;
• řezání bolesti při močení;
• nepohodlí v podbřišku.

Nemoc může vyvolat zánět poševních žláz - bartholinitidu. Vyznačuje se vznikem bolestivého útvaru o průměru asi 5 cm. Zároveň se zdravotní stav ženy zhoršuje, rozvíjejí se známky intoxikace.

Průnik patogenní mikroflóry do děložní dutiny u těhotných žen je vzácný. VV takovém případě je klinický obraz doprovázen nárůstem bolesti břicha. Výtok z pochvy se stává hojným, může mít pruhy krve nebo nečistoty hnisu. Ještě méně často gonokoky způsobují hnisavé záněty vaječníků a vejcovodů, které jsou nebezpečné pro rozvoj neplodnosti.

V některých případech se onemocnění vyskytuje bez výrazného klinického obrazu. Někdy se příznaky infekce ani nepovažují za projev pohlavně přenosné choroby. Například lékaři vysvětlují silný výtok kandidózou a křečemi při močení - cystitidou.

Diagnostické metody

Diagnostika onemocnění začíná průzkumem u žen. Zvláštní pozornost je věnována stížnostem těhotné ženy, údajům z gynekologického vyšetření a anamnéze. Pouze na základě klinického obrazu není možné stanovit přesnou diagnózu. Proto je pro ženu povinná série testů.

Především se stěr odebraný z povrchu sliznic a krku analyzuje na kapavku. Během těhotenství tato studie nepředstavuje hrozbu pro plod a blaho samotné ženy. Je to naprosto bezbolestné. Výsledný materiál se obarví a zkoumá pod mikroskopem. Normálně by patogenní mikroflóra neměla být přítomna. Jeho detekce indikuje přítomnost infekce.

Stěrky se také vysévají na živná média, aby se určil růst specifického patogenu a jeho citlivost na antibiotika. Tento přístup vám umožňuje zvolit nejúčinnější a nejbezpečnější léčbu pro daný gestační věk.

Stěr na kapavku během těhotenství není jediným způsobem, jak onemocnění identifikovat. Další informativní diagnostickou metodou je technika PCR. Znamená to reakci s biologickými tekutinami k určení DNA patogenu. S pomocí takové studie je však možné identifikovat přítomnost nebo nepřítomnost gonokoků. Tato analýza nemůže potvrdit jejich počet, formu infekce.

Léčba antibiotiky

Když stěrový test na kapavku během těhotenství ukáže pozitivní výsledek, je ženě okamžitě předepsána léčba. Obvykle se s ní zahajuje ihned při návštěvě gynekologa. Hospitalizace může být vyžadována pouze při těžké intoxikaci nebo ohrožení vývoje plodu. V tomto případě se léčí nejen základní onemocnění, ale i přidružené komplikace.

Základem léčby jsou antibakteriální látky. Použité léky ze skupiny cefalosporinů ("Cefixim", "Ceftriaxon"). Lék se podává intramuskulárně jednou. V případě alergické reakce na cefalosporiny jsou nahrazeny Erythromycinem nebo jinými léky ze skupiny makrolidů.

K úplnému poražení nemoci stačí jediný léčebný cyklus. Někdy je nutné opakované podávání antibiotik. Současně je vybrán jiný lék, na který si patogenní flóra nevyvinula rezistenci.

Jiná léčba

Když je kapavka kombinována s jinými onemocněními genitální oblasti, je nutnéjsou předepisovány lokální léky.

Pro snížení výtoku a zmírnění svědění v prvním trimestru se doporučují antiseptika ("Hexicon", "Fluomizin"). Léčba kapavky během těhotenství ve druhém trimestru je doplněna silnějšími léky ("Terzhinan", "Makmiror"). Přicházejí ve formě svíček. Dobře zmírněte zánět a odstraňte nepříjemné příznaky infekčního procesu. Délka místního ošetření není delší než 10 dní.

Když nastanou komplikace v důsledku kapavky, je těhotná žena hospitalizována v nemocnici. V případě hrozícího potratu je hlavní terapie doplněna prostředky ke snížení tonusu dělohy. Placentární nedostatečnost je zastavena léky, které normalizují průtok krve v samotné děloze a v pupeční šňůře plodu.

Funkce porodu s kapavkou

Kapavka během těhotenství u žen není zásadním důvodem pro jmenování císařského řezu. Porod zpravidla probíhá přirozeně, pokud neexistují jiné indikace k chirurgickému zákroku. Porodník může doporučit císařský řez, pokud je plod ve vážném stavu kvůli infekci nebo předčasnému prasknutí plodové vody.

Otázka operace vyvstává, když „debut“kapavky nastane v době porodu. Plod, který prochází porodními cestami, může dostat infekci. Při těžké intoxikaci navíc proces narození miminka na svět často končí neúspěšně. V tomto případě závisí způsob porodu na celkovém zdravotním stavu ženy a intenzitě klinických příznaků onemocnění.

Následky kapavky pro ženu

Důsledky kapavky během těhotenství pro ženu se mohou výrazně lišit a závisí na gestačním věku. V prvním trimestru infekce často vede ke vzniku endometritidy a salpingo-ooforitidy, což je nebezpečné pro vyblednutí plodu, potrat a hrubé vady.

Později je vysoká pravděpodobnost infekce membrán, dělohy a přívěsků. Takové patologie vedou k předčasnému porodu nebo mrtvému porodu. Navíc po kapavce je těhotenství v budoucnu obtížné. Když se vejcovody zanítí, vytvoří se v nich srůsty, které brání úplnému oplodnění vajíčka.

Důsledky kapavky pro plod

V raných stádiích může infekce v děloze způsobit potrat nebo rozvoj závažných malformací plodu. Ani úspěšné těhotenství není zárukou, že v pozdějších fázích těhotenství nenastanou žádné problémy.

V druhé polovině těhotenství může infekce proniknout fetálními membránami a vyvolat chorionamnionitidu. Poměrně často vede onemocnění k placentární insuficienci, po které následuje hypoxie dítěte. Ve třetím trimestru není vyloučen rozvoj polyhydramnia.

Následky kapavky pro dítě během těhotenství po 30. týdnu jsou často vyjádřeny odtokem plodové vody. Podobná situace může vyvolat infekci dítěte, porod dříve, než se očekávalo. Všechny předčasně narozené děti jsou nutně převezeny na specializované oddělení, kde se jim dostane potřebné pomoci.

Recenze

Jak vypadá kapavka u žen, můžete vidět na fotografii v jakékoli lékařské příručce. Tato nemoc vzbuzuje strach ve všech něžných pohlavích. Pokud se infekci nelze vyhnout, bude nutná antibiotická terapie.

Podle recenzí se mnoho nastávajících maminek bojí antibakteriální terapie. Podle jejich názoru mohou takové léky poškodit plod nebo vyvolat anomálie v jeho vývoji. Ve skutečnosti je během těhotenství povoleno mnoho antibiotik. Cefalosporiny a makrolidy úspěšně prošly klinickými studiemi, kde byla prokázána jejich účinnost a bezpečnost pro miminko v lůně matky. Lék a jeho dávkování však může vybrat pouze lékař. Samoléčba je proto nepřijatelná. Ještě horší je příznaky ignorovat a lékaře nenavštívit. V tomto případě může těhotenství skončit potratem.

Metody prevence

Jakékoli nemoci je snazší předcházet než ji léčit. K prevenci kapavky stačí dodržovat základní pravidla:

• vyhýbejte se příležitostnému a nechráněnému sexu;
• léčit infekční nemoci včas;
• péče o osobní hygienu;
• pečujte o imunitu správným stravováním a užíváním vitamínových komplexů.

Kapavka během těhotenství může být významným nebezpečím pro ženu samotnou i pro dítě v děloze. Hlavní potíž spočívá v tom, že onemocnění není snadné diagnostikovat bez příslušného vyšetření aléčba ne vždy dává pozitivní výsledek po jednom kurzu. Každá žena se proto musí starat o prevenci onemocnění, a to dodržováním poměrně jednoduchých pravidel.