Placentární nedostatečnost: příčiny a léčba

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:28

Při nošení dlouho očekávaného miminka jsou ženy často nuceny čelit různým druhům problémů. V některých situacích nehrozí žádné nebezpečí ani samotné matce, ani jejímu miminku. Pokud však máte nějaké potíže, měli byste se poradit s lékařem.

Pokud je ženě během těhotenství diagnostikována placentární insuficience, pak to ještě není trest. Toto onemocnění je celý komplex změn v oblasti, kde se nachází rostoucí plod. V některých případech může taková patologie vést k narušení funkce orgánů dítěte, které se právě začínají vyvíjet. Proto stojí za to podrobněji zvážit, co tvoří uteroplacentární insuficienci. Pokud objasníte příznaky onemocnění, můžete se vyhnout vážným komplikacím.

Obecné informace

Placentární insuficience je zvláštní syndrom, který vede k poruchám fungování této důležité složky. Děje se tak na pozadí skutečnosti, že plod začne reagovat na neduhy, kterými žena sama trpí.

Pokud mluvíme o manifestaci tohoto onemocnění, pak se obvykle vyjadřuje tím, že placentav určitém okamžiku přestane reagovat na potřeby miminka. V tomto případě dochází k poměrně závažným molekulárním změnám, které ovlivňují buňky a sousední tkáně. To ovlivňuje rychlost a kvalitu vývoje vnitřních orgánů plodu.

Pokud mluvíme o statistice, pak placentární insuficience během těhotenství se vyskytuje ve 30% případů. Nejčastěji je to způsobeno onemocněním kardiovaskulárního systému, narušením hormonálního složení a zánětlivými procesy vyskytujícími se v genitourinárním systému ženy. V některých situacích se složitým stupněm patologie může vést ke smrti plodu.

Nejvíce postižené placentární nedostatečností jsou ženy, které již dříve potratily nebo trpěly řadou komplikací, včetně tzv. samovolného potratu. V procesu tohoto onemocnění může plod začít zpomalovat vývoj. Tento jev se běžně nazývá feto-placentární insuficience.

Odrůdy

V lékařské praxi je primární placentární insuficience izolovaná. Vyvíjí se během prvních 16 týdnů těhotenství. Během této doby se vytvoří nezbytné živné médium pro plod a fetální vajíčko je přímo fixováno na jedné ze stěn dělohy. V sekundárním stadiu vývoje onemocnění je průtok krve narušen.

Existuje také:

• Akutní placentární insuficience. V tomto případě dochází k prudkému porušení průtoku krve v děloze. To je způsobeno oddělením samotné placenty a výskytem hematomů. Tato fáze je velmi nebezpečná, protožese může vyvinout během několika hodin. Během této doby se plod stává hypoxickým a umírá.
• Chronická placentární insuficience. V tomto případě dochází k narušení průtoku krve postupně. Když živné médium ztratí schopnost přizpůsobit se změněným podmínkám, podléhá dystrofii. Kromě toho mohou být způsobeny další změny.

Chronická placentární insuficience je méně nebezpečná než akutní záchvat. Tento druh onemocnění však vyžaduje okamžitý lékařský zásah.

Závažnost onemocnění

Na základě tohoto indikátoru přidělte:

• Kompenzovaná placentární insuficience. V tomto případě dochází v těle nastávající matky k drobným porušením biochemických procesů. Například se produkuje příliš mnoho bílkovin. V tomto případě si placenta udržuje normální úroveň průtoku krve, ale stále existuje možnost hypoxie plodu.
• Dekompenzovaná nedostatečnost. V tomto případě během tvorby placenty dochází k poměrně závažným porušením, které nepříznivě ovlivňují funkce živinového materiálu nezbytné pro dítě. Navíc v této fázi dochází ke zhoršení průtoku krve v děloze, což vede k vážnému nedostatku kyslíku u plodu.

Tři fáze vývoje onemocnění

Tato patologie se vyvíjí podle určitého vzorce. V první fázi začne placenta ostře reagovat na jakékoli změny, které se v těle ženy vyskytnou. Pracuje s vysnásilím, pokud je u něžného pohlaví diagnostikováno prodloužené těhotenství. Podobné onemocnění se také vyvíjí na pozadí preeklampsie v mírné formě a se zvýšením obsahu cholesterolu v těle budoucí matky.

Během druhé fáze ztrácí placenta svou dřívější aktivitu. Její ukazatele přitom přesahují normu. Během tohoto období je pozorováno zvýšení lipidů a aktivita hormonů naopak klesá. K takovým změnám vede mírná preeklampsie, hypertenze, srdeční vady a další onemocnění.

Ve třetí fázi dochází k úplnému selhání placenty. V důsledku toho je krevní oběh v plodu vážně narušen. Tato fáze placentární insuficience vede k vážným zpožděním v procesu intrauterinního vývoje plodu. To může vést k hypoxii a smrti.

Stojí také za zvážení, proč se toto onemocnění často vyskytuje u žen rodících dítě.

Placentární nedostatečnost 1. stupně: příčiny výskytu

Tento typ patologie se projevuje především v důsledku genetických poruch spojených se samotným plodem. K tomu dochází ve vzácných případech, kdy genetický materiál rodičů obsahuje určité chyby. U plodu lze nalézt trizomii. To znamená, že má tři stejné typy chromozomů najednou. Diagnostikovat lze také smazání a tak dále.

Dalším důvodem rozvoje uteroplacentární insuficience 1. stupně je, že matka mohla trpět závažným infekčním onemocněnímprvních 16 týdnů těhotenství. V tomto případě mohly tyto fetální anomálie způsobit viry nebo bakterie v jejím těle.

K této fázi rozvoje onemocnění často vede také nedostatečná činnost vaječníků. Například pokud ženské tělo produkuje nedostatečné množství progesteronu, který je nezbytný pro plné těhotenství.

Placentární nedostatečnost 2. stupně: proč se vyvíjí

V tomto případě je nejčastějším důvodem to, že žena má určité biologické rysy, které k takovým potížím vedou. Za zvážení stojí i věk nastávající maminky. Pokud jí ještě není 18 let nebo více než 30, pak v tomto případě tělo nemusí být schopno plně se vyrovnat s porodem dítěte. V prvním případě ještě není na takové otřesy plně připraven a ve druhém případě může být na podobné události příliš „opotřebovaný“.

Příčinou placentární insuficience v těhotenství se může stát také životní styl budoucí maminky. Pokud žena špatně jí, nadále kouří, pije nebo užívá drogy, pak to vše nepříznivě ovlivní vyvíjející se plod.

Zvláštní opatrnosti by měli dávat ti, kteří jsou kvůli své práci nuceni přijít do styku s agresivními chemikáliemi nebo jedy. Také anomálie plodu a narušení tvorby placenty mohou být způsobeny skutečností, že žena je z důvodu své profese nucena neustále pracovat s rentgenovým zařízením nebo v podmínkách extrémně vysokých nebo nízkých teplot. Negativně můževliv a nadměrná fyzická aktivita, která je kategoricky kontraindikována pro dámy v pozici.

Pokud mluvíme o příčinách placentární insuficience, stojí za to věnovat pozornost tomu, zda žena netrpí chronickými onemocněními. Pokud jí bylo například dříve diagnostikováno onemocnění ledvin, kardiovaskulární onemocnění, vysoká hladina cukru v krvi nebo hormonální poruchy, pak to vše může vést k nepříjemným následkům pro plod, zejména v procesu správné tvorby placenty. Opatrní by měli být i ti, kteří trpí onemocněními štítné žlázy a krevními chorobami.

Vyplatí se také pečlivě prostudovat anamnézu nastávající maminky. Velmi často se s placentární nedostatečností setkávají ženy, které podstoupily léčbu neplodnosti, prodělaly potrat. Jakékoli komplikace, které byly zaznamenány během předchozího těhotenství, mohou mít důsledky, které ovlivňují správné fungování vnitřních orgánů a tvorbu placenty nezbytné pro vývoj dítěte.

Pokud žena podstoupila potrat nebo měla malformaci dělohy, může to také ovlivnit proces porodu plodu.

Rizikové faktory

Nejopatrnější by měly být ženy, které vedou nezdravý životní styl, trpí obezitou a neustálým stresem a depresemi.

Gynekologická onemocnění v minulosti mohou také vést k vážným problémům v současnosti. Například pokud žena trpěla lézemi endometria. Zpravidla se to stávázpůsobené nesprávně provedeným potratovým postupem. Také ženy, u kterých byly dříve diagnostikovány děložní myomy, častěji podstupují lékařskou prohlídku a testy. Totéž platí pro ty, kteří byli léčeni pro infekce, jako jsou chlamydie a další pánevní gynekologická onemocnění.

Pokud však dříve nebyly žádné problémy, neznamená to, že se můžete uvolnit. Během současného těhotenství se také může vyvinout celá řada komplikací, které mohou vyprovokovat placentární insuficienci. Například, pokud žena trpí krvácením během druhého trimestru porodu. Totéž platí pro osoby s diagnózou oligohydramnion nebo polyhydramnion.

Ženy s negativním Rh faktorem musí být dvojnásob opatrné. Tento indikátor je velmi nebezpečný. V některých situacích je těhotenství u žen zcela kontraindikováno.

Příznaky

Pokud mluvíme o projevech placentární insuficience, pak je její přítomnost téměř nemožné nezávisle určit. Zpravidla, když se objeví první vážné příznaky, plod již dostává docela vážné poškození, které je neslučitelné se životem. K diagnostice prvních projevů tohoto onemocnění je nutné komplexní vyšetření. Na základě získaných údajů bude odborník schopen vidět hlavní projevy placentární insuficience. Patří mezi ně:

• Částečná restrukturalizace arteriálních cév. To však v 56 % případůklinický obraz je typický pro normální nošení dítěte. Lékař proto věnuje pozornost i velikosti myomů, pokud se najdou. Pokud jsou uzliny poměrně velké, pak existuje možnost, že uteroplacentární tepny byly deformovány.
• S rozvojem placentární insuficience můžete vidět mrtvé oblasti.
• Pro signalizaci možného problému příliš ztenčená svalová membrána, která se nachází mezi myomy a samotným plodovým vajíčkem.

Léčba

Pokud mluvíme o terapeutických opatřeních, pak se lékaři nejprve snaží zajistit průtok krve v děloze. Také v procesu léčby placentární insuficience jsou přijímána preventivní opatření k vyloučení možnosti retardace růstu plodu. To bere v úvahu velikost a stav dítěte.

I v této fázi se lékaři snaží vybrat nejvhodnější dobu pro porod a jeho typ. V některých situacích se narození dítěte přirozenou cestou stává nemožným, pak se provádí císařský řez.

Jednou z hlavních fází léčby je pečlivé sledování jakýchkoli změn ve stavu plodu. K tomu je povinný týdenní ultrazvuk. Vyžaduje se také měření rychlosti průtoku krve v děloze a jejích hlavních cévách. Podobná kontrola se provádí v intervalech 3–5 dnů.

Provádí se také kardiotokografie. Tento postup je záznamem toho, jak synchronně jsou produkovány kontrakce srdečního svalu plodu. Tato událost je nezbytnáprovádět denně.

Léčba také zahrnuje léky. Za prvé, lékař předepíše léky, které mohou výrazně zlepšit průtok krve. Používají se také angioprotektory, jejichž činnost je zaměřena na ochranu cév před možným poškozením. V některých situacích je nutné snížit svalové napětí přímo v děloze samotné. K tomu lékař předepíše tokolytika.

Vzhledem k tomu, že žena již v tomto období zažívá obrovský stres, další stres může situaci jen zhoršit. Proto se něžnému pohlaví doporučuje užívat lehké sedativa. Lékař také předepisuje kúru obecných posilujících látek, které mohou stabilizovat stav rodící ženy a zlepšit fungování imunitního systému.

Pokud byla ženě diagnostikována dekompenzovaná insuficience, pak v tomto případě dochází k vážnému zpoždění ve vývoji fetálního vajíčka. V takových situacích je nutná urgentní hospitalizace.

Možné komplikace

Jak již bylo zmíněno dříve, taková patologie může vést k hypoxii a opožděnému vývoji plodu. Všechny tyto negativní jevy mohou vést k jeho intrauterinní smrti.

Pokud se dítě ještě narodí a narodí, může se rozvinout zápal plic, patologická žloutenka a další kožní onemocnění.

Placentární nedostatečnost plodu může vést k předčasnému porodu, i když porod proběhl v předepsanou dobu. Ve stejné době, hmotnost dítěte jen stěžídosáhnout 2000 za předpokladu, že se dítě narodilo ve 38-40 týdnech.

Podobné onemocnění může také vyvolat docela vážné perinatální léze nervového systému plodu. V tomto případě bude narušena funkce mozku dítěte.

Prevence

Abychom se takovým problémům vyhnuli, je nutné zodpovědně přistupovat k plánování těhotenství a přípravě na něj. Pokud má žena některá chronická onemocnění, pak je nutné je včas vyléčit a teprve poté začít uvažovat o početí miminka.

Nastávající matka by rozhodně měla mít dostatek spánku a trávit co nejvíce času venku. V tomto případě je nutné se zaregistrovat v prenatální poradně. Lékař musí provést komplexní vyšetření a sledovat zdraví nastávající matky ve všech fázích porodu.

Musíte si také hlídat svůj jídelníček a bezpodmínečně se vzdát všech špatných návyků. Strava by měla obsahovat co nejvíce ovoce, zeleniny a zeleniny.