IUI během těhotenství: příznaky, diagnóza, léčba a důsledky

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:28

Nastávající maminky by měly obzvlášť pečlivě sledovat svůj zdravotní stav, protože během těhotenství ženské tělo prochází vážnými změnami, jeho obranyschopnost funguje na hranici možností, což může vést k rozvoji různých infekcí.

Je známo, že jakékoli onemocnění způsobené viry nebo jinými patogenními mikroorganismy je vážnou hrozbou pro plod. Parazitární agens, snadno pronikající placentou, mohou vyvolat rozvoj intrauterinní infekce, která je pro dítě extrémně nebezpečná.

Každá žena, která se připravuje na to stát se brzy matkou, musí proto vědět vše o nitroděložních infekcích: proč se rozvíjejí, jaké příznaky jsou charakteristické, jaké metody se používají k jejich léčbě.

Co je to za patologii

V medicíně termín IUI (nitroděložní infekce) označuje velkou skupinu onemocnění, při kterých dochází k infekčnímu poškození plodu. Provokujícím faktorem je zpravidla pronikání patogenní mikroflóry do dělohy.

Podobný proces, když není časzahájená adekvátní terapie může vést k velmi vážným následkům, včetně smrti dítěte.

V zásadě se infekce dostane k vyvíjejícímu se plodu přímo od nemocné matky. Faktem je, že během těhotenství má matka s nenarozeným dítětem společný krevní systém. Z tohoto důvodu dochází k volné výměně tělesných tekutin mezi těmito dvěma organismy.

Pokud k tomuto faktoru přidáme, že s nástupem těhotenství začne ženské tělo produkovat méně protilátek, je snadné pochopit, proč i bezpečná bakterie může způsobit IUI.

Klasifikace

V závislosti na typu patogenních mikroorganismů, které spustily infekční proces, se rozlišují následující formy intrauterinních infekcí:

1. Bakteriální. Obvykle je jejich vývoj provokován listerií, tuberkulózním bacilem, bledým treponémem (původcem syfilis).
2. Písňové parazitické infekce jsou způsobeny kandidami, chlamydiemi, mykoplazmaty, toxoplazmaty a dalšími členy rodiny hub.
3. Virové procesy jsou výsledkem infekce herpesem, enteroviry, zarděnkami, hepatitidou a dalšími patogeny této třídy.
4. Smíšené formy jsou diagnostikovány u převažujícího počtu případů IUI (přibližně 50 % z celkového počtu onemocnění).

Tato skutečnost je vysvětlena tím, že organismus budoucí matky se stává citlivým nikoli na jeden kmen patogenů nebo samostatnou skupinu, ale na všechny patogenní mikroorganismy. To znamená, že ochranná bariéra nastávající matky oslabuje a nedokáže plně odolat útokům infekčních agens.

Zároveň ale každá žena během svého života trpí nejrůznějšími infekcemi, po kterých se vytváří silná imunita. Z tohoto důvodu se v lékařské praxi nejčastěji vyskytují případy, kdy se pachateli invaze stane skupina 3-4 patogenů.

Hlavní cesty infekce plodu

Každou nastávající maminku samozřejmě nejvíce znepokojuje otázka, jak se infekce může dostat do nově narozené živé bulky.

Existují čtyři způsoby vstupu patogenů:

• vzestupná cesta spočívá v šíření infekce přes genitálie (chlamydie, enterokoky);
• infekční patogeny z vejcovodů se dostávají k plodu směrem dolů, pokud žena měla zánět přívěsků;
• hematogenní, tedy krví, je považován za nejčastější způsob šíření infekce (viry, toxoplazma);
• intranatální přenos nastává, když se plod dostane do kontaktu s kontaminovanou plodovou vodou nebo během porodu.

Hlavní markery IUI během těhotenství

Je nemožné určit typ patogenu, který vyvolal rozvoj intrauterinní infekce, pouze na základě klinických příznaků. Proto se v lékařské praxi k tomuto účelu používají laboratorní testy. Kromě toho je pro přesnou diagnózu nutné provést testy několikrát.

To byste měli vědět vV medicíně se intrauterinní infekce označují jako TORCH syndrom. Tato latinská zkratka odráží všechny nejběžnější infekce.

T – toxoplazmóza

Jedná se o nejnebezpečnější infekci, která může ovlivnit plod a zanechat tak vážné následky jako:

• Mikrocefalie.
• Spontánní potrat.
• Opožděný psychomotorický vývoj dítěte.
• Ztráta orgánů zraku.

O – jiné infekce

Včetně paroviru B19, který dává vysoké procento kojenecké úmrtnosti (10 ze 100 případů). Tato skupina by měla zahrnovat vrozené plané neštovice, hepatitidu B, listeriózu, syfilis a další infekce.

R – zarděnky

Toto je také jedna z nejzákeřnějších infekcí, která vede k vývojovým anomáliím a deformacím plodu. Nejnebezpečnějším obdobím je až 16 týdnů těhotenství. Z nežádoucích následků této infekce stojí za zmínku:

• mikrocefalie;
• nitroděložní smrt plodu;
• srdeční vady;
• vrozená katarakta;
• encefalitida;
• kožní nemoci.

C-cytomegalie

Pokud se tento patogen stane příčinou IUI, může se u nenarozeného dítěte vyvinout senzorineurální ztráta sluchu. Infekce může vést k úplné slepotě dítěte, ovlivnit normální fyzický a duševní vývoj. Tato infekce často vede k narození mrtvého dítěte.

H – virus herpes simplex

Zanechává také vážné následky. VG snadno proniká placentární bariérou a ovlivňuje mozek plodu,což následně negativně ovlivňuje rozumové schopnosti dítěte. Herpetická infekce navíc způsobuje výraznou ránu játrům, krvetvornému systému a dalším důležitým orgánům. V těžkých případech vede IUI způsobená herpes virem k mrtvému porodu.

HIV

Nemůžeme ignorovat virus imunodeficience (HIV), který představuje obrovskou hrozbu pro plod vyvíjející se v děloze. Díky možnostem moderní medicíny je dnes u všech nastávajících maminek vyžadováno vyšetření na přítomnost této nebezpečné infekce. Lékařům se ji proto daří včas identifikovat, což jim umožňuje přijmout veškerá nezbytná opatření k prevenci infekce plodu.

Je třeba věnovat pozornost i tak důležitému bodu: dnes všem rodičům, kteří plánují potomka, lékaři doporučují projít řadou laboratorních testů. Tato událost pomáhá včas identifikovat přítomnost patogenů nebezpečných nemocí.

Nebezpečí nitroděložních infekcí

Hlavní hrozbou této skupiny nemocí je, že neviditelní činitelé zasahují do vývoje plodu a způsobují tak velké škody bezbrannému organismu.

Takový zásah samozřejmě nezůstane bez povšimnutí, protože děti se rodí slabé, s nízkou tělesnou hmotností a všemi druhy malformací.

IUI je zvláště nebezpečné v prvním trimestru těhotenství, kdy jsou položeny všechny orgány a systémy nenarozeného dítěte. Pokud během tohoto období dojde k infekci, dítě se může naroditzjevné vady. Velmi často se v takových případech rodí miminka, která jsou zcela nevhodná pro samostatný život.

Jednou z nejčastějších komplikací IUI je také spontánní potrat v raných fázích těhotenství nebo předčasný porod v pozdějším termínu. Intrauterinní infekce se může objevit v akutní i chronické formě.

Pro budoucí matku je IUI během těhotenství ve 2. trimestru nebezpečné, protože zvyšuje pravděpodobnost rozvoje septického procesu. Pro miminko je rizik mnohem více: v prvé řadě jsou to různé vývojové anomálie, deformity, poškození orgánů sluchu a zraku, srdeční vady a další komplikace. Mnohé z těchto důsledků již byly diskutovány výše.

Výsledek infekčního procesu a prognóza do budoucna samozřejmě závisí na kombinaci následujících faktorů:

• doba trvání nemoci;
• gestační věk (těhotenství);
• typy a počet kmenů;
• stupeň perzistence mateřské imunity.

Pokud lze IUI identifikovat v počátečních fázích a lze včas zahájit vhodnou terapii, pak existuje šance na záchranu života dítěte a minimalizaci následků patologie.

Příčiny IUI

Věda dosud přesně nestanovila všechny faktory, které vyvolávají rozvoj nitroděložních infekcí. Ale je jisté, že mohou přispět:

• patologie genitourinární sféry ženy;
• snížená imunita, včetně infekce HIV;
• respirační onemocnění, zvláště u prvníhotrimestr těhotenství;
• exacerbace chronických patologií;
• jakékoli chirurgické zákroky v jakékoli fázi těhotenství.

Je třeba mít na paměti, že v každém případě k infekci plodu dochází pouze od matky.

Rizikové skupiny

Když se ptáte na riziko IUI během těhotenství, co to je a kdo je nejnáchylnější, pak jsou pacientky zpravidla přenašeči patogenních agens:

• kteří již měli děti se známkami IUI:
• mít děti do ústavů;
• zaměstnán v lékařských a vzdělávacích oborech;
• trpící chronickými zánětlivými patologiemi jakékoli lokalizace;
• ženy, které porodily předčasně narozené děti.

Z výše uvedeného můžeme usoudit, že IUI je nejčastější u žen, které jsou více ohroženy infekcí. Riziková skupina pro IUI během těhotenství (která je diskutována výše) by měla zahrnovat také pacientky, které často potratily.

Klinické příznaky

Obtížnost diagnostiky IUI spočívá v tom, že patologie většinou probíhá v latentní formě. Často je onemocnění jednoduše maskováno jako elementární zhoršení celkového stavu, který je obvykle mylně považován za průběh toxikózy. Proto se lékařům podaří identifikovat patologický proces, když nabývá generalizované formy.

Mezi příznaky, které by měly nastávající matku upozornit, by měly být zvýrazněny následující klinické projevy:

• zvýšení teploty na pozadí;
• zánět lymfatických uzlin;
• bolestklouby;
• kožní vyrážka;
• konjunktivitida;
• různé projevy běžného nachlazení (kašel, rýma).

Pokud uvedené příznaky přetrvávají delší dobu, žena by o tom měla rozhodně informovat lékaře.

Podezření na infekci plodu může být založeno na následujících příznacích:

• pomalý růst a rozvoj;
• změna objemu plodové vody;
• objevení příznaků hydrocefalu u plodu;
• malformace placenty;
• polycystické;
• velikost plodu je menší než obvykle.

Ultrazvuk pomáhá identifikovat zde uvedené abnormality.

Diagnostické metody

K přesnému stanovení známek IUI během těhotenství používají lékaři celou řadu opatření. Patří mezi ně takové povinné postupy jako:

• Odebírání výtěrů na kultivaci z pochvy.
• Analýza IUI během těhotenství (krev je kontrolována na protilátky).
• Kardiotokografie.
• V případě potřeby je těhotné ženě odebrána fyziologická tekutina k analýze za účelem provedení testu DNA.

Už se ukázalo, co je IUI během těhotenství. Na ultrazvuku jsou mimochodem také určeny známky onemocnění. Kromě toho lékař pečlivě shromažďuje informace o předchozích onemocněních, přítomnosti chronických procesů u ženy. Následně se na základě výsledků všech těchto typů vyšetření udělá diagnostický závěr. V tomto případě se nutně posuzuje závažnost fetální léze, určuje se způsob další léčby.

Po narození miminka je okamžitě odebrána krev z pupeční šňůry a vyšetřena plodová voda. Ve zvláštních případech jsou novorozenci odebíráni na vyšetření míšního sekretu, moči a slin. Takové testy vám umožní vidět širší obrázek probíhajícího procesu.

Principy léčby

Pokud se potvrdí diagnóza IUI během těhotenství, lékaři vypracují individuální terapeutický program. Obvykle tato ošetření zahrnují:

1. Používání antibiotik k minimalizaci poškození plodu a prevenci komplikací.
2. Pokud se zjistí plísňová infekce, provede se léčebný cyklus penicilinovými léky.
3. U virových infekcí se používají léky jako Acyclovir.
4. Nutné zahrnout do léčby IUI během těhotenství celkové tonikum, stejně jako imunomodulátory. Pomohou obnovit normální potenciál ochranných sil.
5. K odstranění negativních příznaků se používají antipyretika a léky tišící bolest v dávce přijatelné pro nastávající maminku.

Děti narozené s příznaky IUI podléhají dlouhodobému sledování (až 6 let).

Závěr

Maminky by měly vědět, že tak závažné patologie nezůstanou bez povšimnutí. Proto je třeba takové děti chránit před nachlazením, kontaktem s infekčními pacienty.

Každá žena, která plánuje těhotenství, by měla posilovat vlastní imunitu a dbát na dodržování všech preventivních opatření k prevencinemoci.