Co je intolerance laktózy a jak se léčí?

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:27

Kojení (HF) je přirozený a nezbytný proces pro každého novorozence. Čím déle bude trvat, tím bude vývoj dítěte dokonalejší. Ne všechny děti však mohou plně asimilovat mateřské mléko nebo umělé směsi. V tomto případě mluví o nedostatku laktózy. Znalost jejích hlavních příznaků a metod léčby je užitečná pro všechny rodiče.

Co je intolerance laktózy?

Abyste mohli odpovědět na tuto otázku, musíte nejprve porozumět terminologii.

Laktóza (mléčný cukr) je sacharid, který chutná sladce. V mateřském mléce je jeho obsah až 85 %. Je nezbytný pro tvorbu imunity a střevní mikroflóry, správné vstřebávání stopových prvků. V gastrointestinálním traktu se laktóza rozkládá na glukózu a galaktózu. První zajišťuje asi 40 % energetických potřeb novorozence. Galaktóza se podílí na tvorbě tkáně sítnice aRozvoj CNS.

Laktáza je enzym, který se syntetizuje v tenkém střevě. Je to on, kdo je zodpovědný za rozklad laktózy, která přichází s mateřským mlékem. Jeho malá část se nerecykluje. V původní formě se laktóza dostává do tlustého střeva, kde slouží jako živná půda pro bifidy a laktobacily. Tvoří prospěšnou střevní mikroflóru. Po několika letech aktivita laktázy přirozeně klesá.

Ukazuje se, že laktózy obsažené v mateřském mléce matky je pro dítě vždy dostatek. A mohou nastat problémy s laktázou, pokud z nějakého důvodu není enzym v těle produkován. V tomto případě se mluví o intoleranci laktózy nebo nedostatku laktázy. Termín „nedostatek laktózy“je považován za chybný, ale v praxi se také široce používá.

Typy a příčiny patologie

Co je intolerance laktózy, už jsme na to přišli.

Je primární a sekundární. Primární se zase dělí na následující odrůdy:

1. Vrozený. Je to způsobeno genetickou vadou, zděděnou po rodičích. Enzym ve střevě zcela chybí. Tato forma onemocnění je vzácná a projevuje se těžkým průjmem a dehydratací.
2. Přechodné. Vyskytuje se u nedonošených nebo nezralých dětí. U plodu je laktáza poprvé detekována v 10.–12. týdnu nitroděložního vývoje. Od 24. týdne začíná její nárůst aktivity, který dosahuje maxima do doby narození miminka. Takovýstav se časem upraví a aktivita enzymů se vrátí k normálu.
3. Dospělý typ. Mnoho starších dětí a dospělých trpí intolerancí laktózy. To se projevuje kručením v břiše, zvýšenou tvorbou plynu, průjmem. Takovým lidem se doporučuje celoživotní bezlaktózová dieta.

Sekundární forma neboli hypolaktázie je nejčastější. Jde o získané onemocnění. Může se objevit na pozadí onemocnění gastrointestinálního traktu, s infekčními nebo zánětlivými lézemi střeva (rotavirus, enteritida, giardiáza atd.).

V lékařské praxi se často setkáváme s opačným stavem nedostatku laktózy. Kojící žena hromadí velké množství mléka. V důsledku toho se dítě dožaduje jídla mnohem méně často. V první řadě dostává porci nízkotučného předního mléka, přesyceného laktózou. Enzym se začíná produkovat v nadbytku. V tomto případě však není nutná specifická terapie. Stačí upravit jídelníček.

První příznaky

Zpravidla není obtížné určit nedostatek laktózy u kojenců. Jeho první příznaky se objevují několik týdnů po narození:

1. Odmítnutí prsu krátce po začátku kojení. Zpočátku dítě aktivně saje prs s dobrou chutí k jídlu. Ale po několika minutách začne být ufňukaný a neklidný, odmítá jíst.
2. Bolest v břiše, kolika. Tento příznak se může objevit během krmení nebo bezprostředně po něm. Ve stejnou chvíli dítě pláče a klepe nohama.
3. Časté regurgitace až zvracení.
4. Nadýmání.
5. Změna zápachu, barvy a konzistence výkalů. Kojené děti mívají průjem, děti krmené umělým mlékem mívají zácpu.
6. Zvýšená tvorba plynu.
7. Při průjmu je stolice pěnivá, nazelenalá a kysele páchne. Frekvence stolice může dosáhnout 12krát denně.
8. Atopická dermatitida.
9. Žádný přírůstek hmotnosti nebyl pozorován. Ve zvláště závažných případech je zjištěna podvýživa - nedostatek hmotnosti.

Přítomnost jednoho nebo více příznaků z výše uvedeného seznamu je důvodem k opatrnosti rodičů. Pro stanovení přesné diagnózy a předepsání léčby je nutné co nejdříve navštívit lékaře.

Diagnostické metody

Pediatr nebo dětský gastroenterolog studuje příznaky a léčí intoleranci laktózy. Aby se ujistil, že dítě má patologii, lékaři používají mnoho diagnostických metod. S jejich pomocí můžete určit příčiny a typ poruchy. Nejprve lékař vyšetří dítě, prostuduje jeho anamnézu, způsob krmení.

Dalším krokem je takzvaná bezlaktózová dieta. Mléčný cukr je ze stravy odstraněn. Pokud při převedení dítěte na bezlaktózovou dietu nebo přidání enzymu ke každému krmení příznaky zmizí během několika dnů, znamená to přítomnost patologie. Při pokusu o opětovné podávání mléka se vrací průjem a kolika. Všechny výsledky se zaznamenávají do speciálního deníku.

Krevní test na laktózu je povinnýnedostatečnost, která určuje zvýšení cukru. Poté je dítěti několik hodin odebírán vzorek vydechovaného vzduchu k posouzení koncentrace vodíku.

Další informativní diagnostickou metodou je analýza stolice. Při běžném provozu enzymatického systému neobsahuje sacharidy. V prvních měsících života je jejich mírná přítomnost povolena. Pokud tělo odmítá trávit laktózu, výkaly budou obsahovat vysoké procento sacharidů. Současně s touto studií je prováděna studie pH. Obvykle je kyselost výkalů neutrální nebo mírně zásaditá (ukazatele od 6,5 do 7). Při nedostatku laktózy je ostře kyselá (méně než 5,5).

K vyloučení nepřesností v diagnóze je nutné komplexní vyšetření těla dítěte. Mnoho nezkušených rodičů neví, co je nedostatek laktózy. Proto jsou její projevy zaměňovány za jiná onemocnění.

Nebezpečná porucha

Pro děti prvního roku života může být tato patologie extrémně nebezpečná. Negativně ovlivňuje fungování hlavních systémů vnitřních orgánů. Současně dochází k poškození horní vrstvy střeva a zpomalení tvorby enterocytů.

Nestrávený mléčný cukr vyvolává dysbakteriózu, přispívá k narušení přirozené mikroflóry trávicího traktu. V důsledku toho se na těle dítěte objeví charakteristická vyrážka. U laktózové intolerance je to jeden z prvotních příznaků, kterému byste měli věnovat pozornost. Laktóza způsobuje pronikání do žaludkuzvýšená tvorba plynu je příčinou fermentace. V důsledku toho se dítě stává ufňukaným a neklidným.

Upuštění od diety vede ke ztrátě hmotnosti. Oslabené tělo se stává zranitelným vůči patogenní mikroflóře. Na pozadí neschopnosti žaludku plně strávit jídlo, které je pro něj těžké, dochází k záchvatům průjmu. Taková porucha vyvede z rovnováhy každého dospělého. Pro novorozence to může být smrtelné, protože k dehydrataci dochází současně s průjmem.

Funkce terapie

Jak léčit intoleranci laktózy závisí na její formě. Například s vrozenou patologií je dítě okamžitě převedeno na mléčnou formuli bez laktózy. Po celý život bude nucen držet nízkolaktózovou dietu. Terapie sekundární formy je dána typem výživy novorozence. Pojďme se této problematice věnovat podrobněji.

Léčba při kojení

Terapie přirozeným krmením se provádí ve dvou fázích:

1. Přirozené (regulace příjmu laktózy).
2. Umělé (užití drog a specializovaných směsí).

Příznaky nedostatku laktózy při kojení jsou u naprosto zdravých dětí zcela běžné. Nejsou spojeny se špatnou enzymatickou aktivitou, ale jsou způsobeny nesprávně organizovaným kojením. Dítě jí hlavně „dopředné“mléko. „Záda“, která jsou bohatá na tuk, zůstávají v prsou.

V počáteční fázi terapie lékaři podávají následujícídoporučení pro organizaci kojení:

1. I při přebytku mléka je lepší pravidelné odsávání odmítnout.
2. Musíte krmit jedním prsem, dokud není úplně prázdné.
3. Udržujte správný úchop dítěte.
4. Noční kojení by se nemělo zanedbávat, aby se stimulovala tvorba mléka.
5. V prvních 3-4 měsících je nežádoucí sundávat dítě z prsu až do konce sání.

V některých případech odborníci doporučují, aby žena na chvíli přehodnotila svůj jídelníček. Při nedostatku laktózy u dítěte bude nutné vyloučit potraviny s vysokým obsahem bílkovin kravského mléka. Tato látka je považována za silný alergen. Při zneužívání takových produktů může protein proniknout do mateřského mléka a způsobit alergie. Ve svých projevech je podobný příznakům nedostatku laktózy.

Pokud výše uvedená doporučení nepřinesou požadovaný výsledek, měli byste vyhledat druhou konzultaci se svým lékařem.

Užití laktázových přípravků a specializovaných přípravků

Pokud jsou vyrážky s nedostatkem laktózy a další příznaky poruchy závažné, lékař předepíše dítěti léčebnou výživu. Vybírá se s takovým množstvím mléčného cukru, které nezpůsobuje zažívací potíže. Při vážném stavu (silný průjem, dehydratace, bolesti břicha) je nutné na čas vyloučit z jídelníčku. Toto je však dočasné opatření.

Nejpopulárnějším lékem-enzymem je "Lactase Baby". Tento prostředek se vyrábív USA a je k dispozici ve formě kapslí. Pro použití je potřeba odsát 15-20 ml mateřského mléka, vložit do něj jednu takovou kapsli a nechat pár minut fermentovat. Nejprve je třeba dítěti podat mléko s lékem a poté kojit. Při neúčinnosti takové terapie a pouze po dohodě s lékařem lze dávku zvýšit na 2-5 kapslí. Analogy léku jsou "Lactazar", "Laktázový enzym".

Enzymová léčba se provádí v krátkých kurzech. Vysazuje se, když jsou dítěti 3-4 měsíce. V tomto věku si tělo již zpravidla dokáže enzym vyrobit samo a v potřebném množství.

Další možností léčby je umělé mléko bez laktózy. Používají se před kojením v množství 1/3 objemu mléka, které dítě najednou sní. Zavádění směsi začíná postupně, přičemž objem se upravuje v závislosti na závažnosti příznaků poruchy.

Léčba umělým krmením

Co je nedostatek laktózy, vědí i rodiče dětí, které jsou krmeny z láhve. K odstranění jejích projevů lékař předepisuje směs s nízkým obsahem laktózy. Zároveň by obsah mléčného cukru v něm měl být pohodlný pro trávení. Směs se zavádí postupně a zcela nebo částečně nahradí předchozí.

V případě remise během 1-3 měsíců je taková terapie ukončena. Rodiče také postupně zavádějí obvyklou směs a zároveň kontrolují stav dítěte, jeho testy. Někteří lékařispolu s léčbou se předepisují léky na dysbakteriózu.

Funkce zavádění doplňkových potravin

Doplňkové potraviny se připravují z bezlaktózových směsí nebo kozího mléka. V případě nedostatku laktózy je lepší začít se seznamováním s novými produkty s ovocným pyré průmyslové výroby. Po 5 měsících můžete zadávat obiloviny (rýže, kukuřice, pohanka), zeleninové pyré s hrubou vlákninou (cuketa, mrkev, dýně). Pokud je dobře snášena, můžete masovou kaši vyzkoušet asi po 2 týdnech.

Ovocné šťávy pediatři doporučují podávat po 6 měsících, po naředění vodou v poměru 1:1. V druhé polovině roku by měly být zavedeny i mléčné výrobky s nedostatkem laktózy. Je lepší začít tvarohem, tvrdými sýry, máslem.

Komarovského názor

Podle známého pediatra Komarovského není pro dospělé problémem nedostatek laktózy, alergie na bílkovinu kravského mléka. Pokud člověk odmítne jíst určité potraviny, nestane se nic špatného. U dětí je situace poněkud složitější, protože mléko je pro ně základem výživy v prvním roce života.

Geneticky podmíněná patologie je extrémně vzácná (ne více než 0,1 %). Pokud rodiče v dětství nemilovali nebo netolerovali mléko, je pravděpodobnost jeho výskytu u dítěte poměrně vysoká. Jsou to opravdu nemocné děti, které špatně přibírají na váze a trpí problémy s trávicím traktem.

Ve všech ostatních případech Komarovsky mluví o vlivu farmaciespolečnosti. Potřebují prodávat přípravky bez laktózy, které jsou mnohem dražší než běžné přípravky. Nicméně rodiče, kteří se snaží přijít na to, jak zacházet s intolerancí laktózy, podnikají různé kroky, aby zajistili, že se dítě plně vyvine.

U předčasně narozených dětí je patologie obvykle spojena s nezralostí těla. Prochází samostatně a s dozráváním orgánových systémů. Dalším důvodem je banální překrmování. Maminky a tatínkové dávají dítěti velké množství směsi, která překračuje povolené normy. V důsledku toho je diagnóza intolerance laktózy potvrzena pouze proto, že nezralé tělo ji nedokáže plně rozložit ve velkých objemech.

Kojené děti to mají o něco těžší. Pokud dítě pláče, nezkušení rodiče zpočátku nemohou pochopit příčinu úzkosti. Je neustále kojený. V důsledku toho dochází k překrmování a problémům s odbouráváním laktózy.

Podle pediatra se nevyplatí kojení vzdávat a dítě převádět na bezlaktózové přípravky. Jen je třeba přehodnotit režim krmení, poslouchat dítě. U dětí krmených umělým mlékem by se měla bradavka zpočátku změnit na verzi s malou dírkou. Čím obtížnější je pro miminko sát, tím dříve se bude cítit syté. Čím vyšší je pravděpodobnost, že se nebude přejídat a následně mít problémy s gastrointestinálním traktem.

Metody prevence

Co je nedostatek laktózy u dítěte, by měl každý rodič vědět, aby mohl včasrozpoznat příznaky a vyhledat lékařskou pomoc. Je možné zabránit výskytu patologie?

Otázka prevence by se měla začít zajímat od okamžiku těhotenství a početí. Žena by měla být zodpovědná za svou situaci, včas navštívit gynekologa a provést potřebné testy. Dítě by se mělo narodit donošené a s normální váhou.

U novorozenců je prevence nedostatku laktózy omezena na vyloučení infekčních lézí a onemocnění gastrointestinálního traktu. Dědičné formě bohužel zabránit nelze. Hlavní věcí v takové situaci je včas zjistit případy patologie v rodině.