Hemoroidy během těhotenství: příznaky, léčba a důsledky

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:31

Podle statistik se každá třetí žena v těhotenství poradí s lékařem s problémem hemoroidů. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení není nemoc normálním fyziologickým procesem během porodu. Jedná se o onemocnění, které vyžaduje integrovaný terapeutický přístup, jinak se nelze vyhnout vážným následkům. Informace o tom, jak léčit hemoroidy během těhotenství, by měl poskytnout lékař. Pouze on může adekvátně posoudit vhodnost předepisování konkrétního léku.

Mechanismus vývoje a rysy nemoci

Hemoroidy jsou rozšířenou vaskulární patologií, která postihuje ženy i muže. U mnoha těhotných žen je onemocnění diagnostikováno poprvé, protože období porodu slouží jako provokující faktor pro rozvoj onemocnění.

U každého člověka je anální kanál obklopen kavernózními plexy, kterými procházejí jak žíly, tak tepny. Tyto hemoroidní útvary jsou nezbytné k regulaci procesu plnění krve v konečníku. To zajišťuje normální fungování konečníku: výkaly jsou v něm bezpečně zadrženy a imunitní bariéra mezi prostředím a tělem je udržována.

Vlivem různých faktorů může dojít k rozvoji zánětlivého procesu nebo ucpání cév. Přirozeným výsledkem je snížení jejich tónu. Pod tlakem krve se uvolňují i stěny cév konečníku, v důsledku čehož dochází ke vzniku hemoroidů. Během procesu defekace je poraněna sliznice, která je pokrývá, což má za následek krvácení a výraznou bolest.

V závislosti na povaze umístění uzlů se hemoroidy dělí na 2 typy:

• Interní. Při externím vyšetření nejsou formace vizualizovány. Uzliny se nacházejí nad řitním otvorem a může je detekovat pouze lékař digitálním vyšetřením.
• Vnější. S touto formou onemocnění jsou formace lokalizovány za řitním otvorem. Jsou pod tenkou vrstvou kůže, ale pacient si uzliny v oblasti konečníku snadno nahmatá sám. Jsou nestejné velikosti a bolestivé při palpaci.

Pokud se hemoroidy objevily poprvé během těhotenství, je obvyklé mluvit o akutní povaze patologie. Pokud se neléčí, nemoc se stává chronickou. V takových případech jsou epizody exacerbace následovány obdobími remise.

Existuje několik fázíhemoroidy, z nichž každý vyžaduje specifickou léčbu:

• První. Uzliny jsou umístěny hluboko nad análním prstencem.
• Podruhé. Při napínání při defekaci útvary vypadnou, ale po jeho dokončení se samy zasadí dovnitř.
• Třetí. Uzliny vypadnou, ale pacient je musí nastavit rukama.
• Začtvrté. V této fázi se často provádí operace. To je způsobeno skutečností, že uzly jsou neustále v upuštěném stavu a není možné je samostatně nastavit, přičemž existuje hrozba sevření formací.

Léčba hemoroidů během těhotenství by měla být zahájena ihned po nástupu prvních alarmujících příznaků. Ignorování nemoci může výrazně zhoršit pohodu ženy a negativně ovlivnit zdraví dítěte.

Důvody

Hemoroidy u žen během těhotenství jsou důsledkem přeplnění krevních cév, ke kterému dochází v důsledku zvýšené zátěže na pánevní orgány.

Spouštěcí faktory jsou také následující stavy:

• zácpa v důsledku změn v trávicím procesu;
• nucená nehybnost, narušující odtok krve z dolní části těla;
• zneužívání slaných nebo kořeněných jídel;
• nadváha;
• dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce před těhotenstvím (takové léky nepříznivě ovlivňují stav stěn cév);
• hormonální nerovnováha;
• zvyšovánípoložky vážící více než 5 kg.

Kromě toho se během těhotenství (zejména ve 3. trimestru) mohou objevit hemoroidy v důsledku tlaku hlavičky dítěte na konečník.

Příznaky

Vývoj onemocnění je pomalý. Každá fáze odpovídá určitým charakteristikám. V tomto ohledu je každá žena schopna posoudit závažnost stávající patologie. To však nevylučuje nutnost návštěvy lékaře, protože během těhotenství mohou být hemoroidy zaměněny s jinými nemocemi, včetně rakoviny.

V 1. fázi žena cítí:

• mírné nepohodlí při močení;
• bolest v řiti během defekace.

Někdy lze ve stolici nalézt malé množství krve.

2. stadium je charakterizováno následujícími příznaky:

• svědění v řiti;
• neobvyklý anální výtok;
• periodická ztráta uzlů, které se samy resetují.

Ve většině případů ženy vyhledávají lékařskou pomoc v časných stádiích onemocnění. V opačném případě patologie postupuje a přechází do vnějších hemoroidů. V těhotenství tato forma onemocnění výrazně zhoršuje zdravotní stav a může ovlivnit nitroděložní vývoj dítěte.

Poslední fáze se vyznačují následujícími rysy:

• výslovná bolest;
• vypadnou z uzlů, které se samy neresetují;
• z silného krvácenířitní otvor;
• zvýšená tělesná teplota (vyskytuje se jako reakce na rozvoj zánětlivého procesu).

Kromě toho může být povaha průběhu hemoroidů během těhotenství (foto níže) akutní a chronická. V prvním případě se patologie objeví náhle, její příznaky jsou vysloveny. U chronické formy onemocnění jsou záchvaty rychle zastaveny léky, ale pod vlivem spouštěcích faktorů se znovu objeví.

Včasná léčba hemoroidů během těhotenství v krátké době nejen zmírňuje stav ženy, ale také snižuje riziko různých komplikací. Proto je nutné konzultovat lékaře, když se objeví první příznaky onemocnění: pálení, svědění, bolest, přítomnost krve ve stolici a uzliny, které vypadnou při namáhání při defekaci.

Diagnostika

Abyste potvrdili nebo vyloučili údajnou diagnózu, musíte si domluvit schůzku s proktologem. Lékař předepíše sérii studií, jejichž výsledky objasní, v jaké fázi vývoje se nemoc nachází. Poskytne také informace o tom, jak léčit hemoroidy během těhotenství.

Při příjmu proktolog provádí primární diagnostiku včetně průzkumu pacientky a jejího vyšetření. O přítomnosti hemoroidů svědčí zanícená sliznice řitního otvoru, která má červený odstín. Navíc je na něm vizualizován kapilární obrazec. Během studie jsou také zjištěny pokleslé hemoroidy. Jejich přítomnost umožňuje rozlišovatonemocnění z onkologických patologií.

K detekci uzlů umístěných nad řitním otvorem lékař provádí digitální vyšetření. Provádí se následovně: pacient leží na pohovce, zaujme pozici doporučenou odborníkem. Pak si nasadí lékařské rukavice a ošetří si ukazováček vazelínou. Poté jej pomalu zavádí do konečníku a hodnotí stav jeho stěn, identifikuje vnitřní uzliny, analyzuje jejich velikost a umístění.

Na základě výsledků primární diagnózy lékař doporučí následující laboratorní testy:

1. Krevní test. Potřebné k potvrzení anémie, která je stálým společníkem hemoroidů během těhotenství.
2. Coprogram. Pomocí výzkumu je možné odhalit zánětlivý proces vyvíjející se ve střevě.
3. výkaly pro okultní krev. V mnoha případech není viditelná pouhým okem. Analýza se provádí za účelem zjištění krvácení ve střevech.

V těhotenství je to extrémně vzácné, lékaři předepisují sigmoidoskopii. Pomocí této metody je možné odhalit případné patologické změny v konečníku v nejranějším stadiu. Podstata metody je následující: proktolog namaže speciální hadičku vazelínou a jemně ji zasune do řitního otvoru asi o 5 cm. Po vizuální kontrole pomocí optického okuláru se přístroj vyjme, což indikuje dokončení proces. Pokud jsou nalezeny polypy, hnis, hlen nebo krev, lékař je při vyšetření odstraní.

Zapnutona základě výsledků diagnózy lékař stanoví nejúčinnější léčebný režim.

Konzervativní terapie

Při výběru techniky bere specialista v úvahu nejen závažnost onemocnění, ale také to, aby předepsané procedury či léky neměly nepříznivě ovlivnit průběh těhotenství.

Hlavní metody konzervativní léčby jsou:

• normalizace stolice;
• hygienické postupy;
• užívání léků.

Specializované léky na hemoroidy během těhotenství jsou předepisovány pouze v případě, že je onemocnění ve stádiu 2, 3 nebo 4. Na samém počátku svého vývoje stačí, aby žena upravila svůj jídelníček a pravidelně prováděla hygienické procedury.

K normalizaci stolice je třeba dodržovat následující pravidla:

• Vylučte z jídelníčku mastná, smažená a kořeněná jídla.
• Výrazně omezte používání moučných výrobků.
• Odmítněte slazené sycené nápoje a kávu. Doporučuje se dát přednost kompotům, zelenému čaji a čerstvým šťávám.
• Jídelní lístek by měl obsahovat denní cereálie a zeleninová jídla.
• Zvyšte spotřebu bobulovin a ovoce.
• Zařaďte do svého jídelníčku mléčné výrobky.
• Udržujte vodní rovnováhu. Pokud neexistují kontraindikace, musíte vypít alespoň 1,5 litru čisté nesycené tekutiny.

Abyste zabránili uchycení sekundární infekce, musíte se umýtřitní otvor teplou vodou s použitím mýdla po každém pohybu střev. U vnější formy hemoroidů by to mělo být provedeno co nejpečlivěji. Po každé stolici je vhodné použít ubrousky určené pro intimní hygienu, protože běžný toaletní papír je velmi tvrdý na vnější uzly. Jakékoli koupele s použitím léčivých bylin jsou zakázány.

Kromě toho se musíte starat o kvalitu spodního prádla. Měl by být z bavlny a nemačkat pokožku. Správný výběr spodního prádla poskytuje nejen pohodlí, ale také zabraňuje dalšímu šíření infekce.

K odstranění příznaků, které výrazně zhoršují kvalitu života, předepisuje lékař ve 2., 3. a 4. stádiu onemocnění léky ve formě tablet a zevních prostředků. Ve většině případů jsou preferovány léky ve formě gelů, mastí, krémů nebo čípků.

Zpravidla lékař předepisuje následující léky:

• Posílení krevních cév. Na pozadí jejich příjmu se normalizuje odtok lymfy a zvyšuje se propustnost stěn žil a kapilár. Díky tomu se zastaví rozvoj zánětlivého procesu.
• Vitamíny. Jmenován v komplexu. Příjem těchto látek výrazně zlepšuje celkový stav těla a následně i pohodu těhotné ženy. Vitamíny také pomáhají posilovat stěny krevních cév.
• Mikrolyzéry. Jsou dvou typů: léčivé a projímavé. V prvním případě jejich použití odstraňuje zánět, ve druhém - dochází ke změkčení výkalůhmoty ve střevech a obalování sliznice, což zajišťuje pohodlí při defekaci.
• Laxativa. Jejich jmenování je vhodné pouze v případě, že má těhotná žena pravidelně potíže s vyprazdňováním střev. Ve složení léku by měly dominovat přírodní složky.
• Rektální čípky a masti. Jejich úkolem je odstranit bolest a zmírnit zánět.

V současné době existuje mnoho léků schválených pro použití během těhotenství. Vhodnost předepisování konkrétního léku by však měl posuzovat výhradně ošetřující lékař. Důvodem je skutečnost, že některé léky obsahují látky, které mohou vést k potratu nebo předčasnému porodu.

Rektální masti a čípky jsou skupinou léků předepisovaných v období porodu nejčastěji. Lékař zpravidla doporučuje použití následujících léků:

• "Hepatrombin". Tento lék zmírňuje bolest, zastavuje krvácení a snižuje závažnost zánětlivého procesu.
• "Heparinová mast". V těhotenství s hemoroidy působí protizánětlivě, v krátké době zmírňuje bolest. Kromě toho nástroj pomáhá odstraňovat krevní sraženiny v cévách. Na hemeroidy v těhotenství se "Heparinová mast" používá jak zevně, tak se aplikuje na tampon, který se následně zavede do řitního otvoru.
• Proctoglivenol. Činidlo normalizuje vaskulární tonus, snižuje propustnost žil a kapilár, zastavuje zánětzpracovat a zmírnit bolest.
• "Natalsid". Hlavní složkou drogy jsou hnědé řasy, které nejen zlepšují průběh onemocnění, ale také změkčují stolici. Soudě podle recenzí hemoroidy během těhotenství v krátké době ustoupí a problém neustálé zácpy je také vyřešen.
• "Úleva". Svíčky urychlují hojení sliznice, změkčují ji a odstraňují záněty.

Schéma používání krémů a mastí na hemoroidy během těhotenství by měl vypracovat také ošetřující lékař, protože to dělá s ohledem na individuální charakteristiky zdravotního stavu pacientky.

Chirurgie

Operace k odstranění uzlů se zpravidla provádí po doručení. V naléhavých situacích (krvácení, štípání) je indikován chirurgický zákrok pomocí metod, které jsou přijatelné během těhotenství.

Mezi ně patří:

1. Rektoanální lifting. Podstatou metody je stahování uzlů pomocí speciálních nití.
2. Hemoroidektomie. Během operace jsou hemoroidní útvary odstraněny laserovým skalpelem.
3. Ligace – stahování uzlů, které odumřou a samy spadnou během několika dní.
4. Fotokoagulace. Podstata metody je následující: pomocí infračerveného zařízení jsou uzly zahřívány, díky čemuž začíná proces jejich smrti.

Chirurgický zákrok během těhotenství se léčí ve vzácných případech, protože hemoroidy nejsou kontraindikací přirozeného porodu.

Lidové ošetření

K odstranění nepříjemných příznaků je povoleno používat netradiční metody. Je důležité pochopit, že alternativní metody léčby hemoroidů během těhotenství doma musí být předem dohodnuty s lékařem.

Nejúčinnější recepty:

• Aplikace s rakytníkovým olejem. Jejich použití snižuje závažnost zánětlivého procesu a podporuje hojení sliznice.
• Řepu a mrkev nastrouháme najemno, smícháme v poměru 1:1 a zabalíme do gázy. Použijte obklad po dobu alespoň 1 hodiny.
• Připravte si odvar z kůry nebo plodů kaliny. Jeho pravidelné užívání pomáhá zbavit se bolesti a zastavuje krvácení. Zároveň je nežádoucí používat v těhotenství čerstvé bobule.
• Jeřabiny rozemlejte a přiložte na postižené místo ve formě obkladu. Výsledná kaše zastavuje krvácení a bojuje proti choroboplodným zárodkům.

Pokud se objeví alergická reakce, samoléčba lidovými metodami by měla být zastavena.

Důsledky

Hemoroidy jsou onemocnění, jehož léčbu nelze odložit až do poporodního období. Je to dáno tím, že se těhotná žena postupně cítí hůř, což nemůže ovlivnit nitroděložní vývoj dítěte. Ignorování problému navíc výrazně zvyšuje riziko sekundární infekce, která se připojí k existujícímu zánětlivému procesu, což je pro miminko nebezpečné.

Anémie je také jednou z vážnýchnásledky hemoroidů během těhotenství. Co dělat, aby se tomu zabránilo? Při prvních příznacích patologie je nutné kontaktovat proktologa. Včasná lékařská péče pomůže vyhnout se infekcím, anémii a doprovodné hypoxii.

Prevence

Na základě četných recenzí nejsou hemoroidy během těhotenství větou. Je poměrně snadné léčit, ale lékaři doporučují určitá preventivní opatření, protože onemocnění negativně ovlivňuje pohodu těhotné ženy.

Abyste zabránili rozvoji patologie, potřebujete:

1. Neustále udržovat normální funkci střev. Úprava jídelníčku v souladu se zásadami zdravé výživy pomáhá zbavit se zácpy.
2. Sledujte tělesnou hmotnost.
3. Nezvedejte těžké předměty.
4. Provádějte jednoduchá gymnastická cvičení každý den. To je nezbytné, abychom se zbavili přetížení v pánevních orgánech.
5. Přestaňte chodit na dlouhé procházky.

Dodržování těchto doporučení významně snižuje riziko onemocnění.

Zavíráme

Hemoroidy během těhotenství nejsou neobvyklé, ale na rozdíl od všeobecného přesvědčení je třeba je léčit. Jinak se nelze vyhnout vážným komplikacím. Když se objeví první varovné příznaky, měli byste kontaktovat proktologa, který sestaví nejvhodnější léčebný režim.