Zarděnka během těhotenství: důsledky pro plod, příznaky a léčba

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:28

Zarděnka je běžná dětská nemoc. Co může v těhotenství hrozit? Statistiky jsou ohromující. Vrozený syndrom zarděnek u novorozenců se vyskytuje každoročně. S touto diagnózou se rodí až 300 000 dětí. V Ruské federaci je 1/6 všech dětí s vadami vzhledu deformacemi získanými pod vlivem zarděnek na těhotenství. Následky této nemoci jsou hrozné. A nejsmutnější je, že standardní příznaky u nemocného člověka nemusí být vůbec pozorovány. Zarděnky (virus zarděnek) se přenášejí na děti ve věku od 3 do 9 let. Nemoc je charakterizována malou vyrážkou po celém těle a zánětem lymfatických uzlin na krku (často blíže k zadní části hlavy).

Rubella u těhotných žen

Komplikace, kterým může dívka čelit, pokud není imunní vůči zarděnkám během těhotenství, jsou určeny následujícími faktory:

1. Virus, který infikuje krvinky ženy, se vplíží do placenty. Plod je tedy vážně ohrožen, pravděpodobnost malformací je vysoká.
2. Potraty a mrtvě narozené děti v prvním trimestru jsou způsobeny touto nemocí u ženy.
3. I po narození žije virus zarděnek v těle dítěte dva roky. V souladu s tím může nakazit někoho ve svém okolí. Riziko zůstává, i když se u dítěte vytvořily protilátky v krvi.

Nebezpečí

Výsledky a účinky zarděnek u těhotných žen jsou nepředvídatelné. Virus se šíří vzdušnými kapénkami od infikované osoby. Následně nemocná matka předá zarděnky dítěti v děloze.

Vzduchem se virus okamžitě šíří v týmu. Aby se zabránilo tomuto onemocnění, je nutné zdržet se dlouhodobého kontaktu s nosičem. Například plané neštovice a spalničky se přenášejí mnohem rychleji.

Vir, který proniká placentou do krve dítěte, ničí buňky, které se teprve začínají tvořit. Genetický materiál je zničen. Pokud je těhotná žena ve 3. nebo 4. týdnu, v téměř 90 % případů se narodí miminko s vadami vzhledu. Pokud se dítě narodí s tímto onemocněním, bude virus přenášet sekrety a sliznicemi. Sama matka přenáší virus dále, ještě před nástupem vnějších projevů nemoci.

Příznaky

Forma onemocnění existuje ve třech typech: standardní, atypická (neexistují žádné vyrážky natělo) a asymptomatické. A nejčastěji se zarděnky vyskytují bez příznaků (90% případů). Lze ji zjistit pouze absolvováním příslušných testů.

Jaké jsou příznaky zarděnek během těhotenství u žen? Patří mezi ně:

1. Doba manifestace onemocnění (inkubace) je od 11 do 24 dnů. Virové buňky se usadí v horních cestách dýchacích a začnou se aktivně množit. Postiženy jsou lymfatické uzliny na hlavě, obvykle blíže zadní části hlavy. Nabobtnají a mají velikost průměrného hrášku. Jsou cítit přes kůži, při stlačení je cítit bolest. Čím déle nemoc trvá, tím se lymfatické uzliny zmenšují.
2. Těžký průběh onemocnění je doprovázen vysokou teplotou (od 39 stupňů). Ženu bolí tělo a bolí ji hlava, potřeba jídla mizí.
3. Cévy očních bulvů otékají, dochází k mírnému otoku očních víček.
4. Malá červená vyrážka po celém těle. Má vlastnost "kombinovat" a tvořit velké skvrny.
5. V důsledku toho se často projevují záněty kloubů a bolesti kloubů.

Při prvních příznacích si žena může myslet, že má společný SARS. Ale i v tomto případě je důležité pamatovat na to, že léky, které obvykle užíváte, se v těhotenství nedoporučují. Pečlivě si prostudujte pokyny pro léky, z nichž "Biseptol", "Co-trimoxazol" a další léky. Věnujte pozornost kontraindikacím.

Důsledky pro matku

Přenesené zarděnky během těhotenství v prvním trimestru vedou k poruchám vzhledu plodu. Podlestatistiky, takové důsledky přicházejí v 50-85% případů. Miminka vykazují vnější deformity, problémy s očima nebo funkcí sluchu. Pro těhotnou ženu je zarděnka nebezpečná, protože při dlouhodobém podkopávání imunity se rozvíjejí onemocnění horních cest dýchacích a plicní onemocnění (zánět středního ucha, bronchitida, zápal plic atd.). Poté, co se vyrážka objeví do měsíce, může se objevit artritida nebo artlargie. Trpí horní končetiny, někdy kolena. Vzácným důsledkem zarděnek během těhotenství je meningitida nebo encefalitida.

Fetální infekce

V raných fázích těhotenství, kdy jsou všechny systémy těla dítěte uloženy, zarděnky nejvíce škodlivě ovlivňují buňky rostoucího embrya. Zpomaluje se dělení buněk, zastavuje se vývoj orgánů, tvorba hlavních životně důležitých systémů plodu. V časném těhotenství se zarděnkami jsou následky v podobě samovolného potratu až ve 40 % případů. 1/5 miminek se rodí mrtvá. Až 25 % tvoří případy předčasného úmrtí dětí. Akutní období expozice embryu přechází do 12. týdne těhotenství, později se riziko malformací u dítěte snižuje, ale riziko zůstává až do konce třetího trimestru.

Když viry v těle matky proniknou do krevního řečiště, postupně proniknou do epidermis dělohy. Proces infekce embrya začíná asi týden předtím, než se na kůži těhotné ženy objeví vyrážka. Buňky infikované virem napadají epitel placenty a poté se přesunou do cévního systémuembryo. Infekce zarděnek během těhotenství pro plod se projevuje dysfunkcí vitálních systémů a vrozenými vnějšími vadami kojence. To se děje proto, že virus zpomaluje růst embryonálních buněk, což narušuje plný vývoj budoucího lidského těla. Ve vztahu k životně důležitým systémům se virus projevuje pouze při tvorbě sluchu a zraku. Důsledky zarděnek během těhotenství jsou často hluchota nebo šedý zákal u dítěte.

Důsledky pro dítě

Kongenitální zarděnkový syndrom (CRS) byl poprvé popsán v roce 1941. Rakouský vědec N. Gregg zaznamenal anomálie u dětí, jejichž matky měly během těhotenství zarděnky. Postupem času byl seznam následků zarděnek během těhotenství doplněn.

Za jakých podmínek byl zaznamenán vývoj anomálií:

1. Od 3. do 11. týdne těhotenství nervový systém embrya trpí. Od 4. do 7. týdne je pod útokem srdce plodu a zrak. Více než polovina defektů plodu se vyvine mezi 3. a 4. týdnem těhotenství.
2. Od 7. do 12. týdne trpí sluchové ústrojí. Pravděpodobnost vrozeného onemocnění zde již klesá a činí 15 % z počtu případů.
3. Od 13. do 16. týdne klesá pravděpodobnost vývojových vad ještě níže na 7 %.

Které závady souvisí s ICS:

1. Defekty srdečního svalu (neokluze ductus arteriosus, defekt komorového septa, plicní stenóza).
2. Vady zraku (katarakta, glaukom, retinopatie, zákal rohovky, chorioretinitida).
3. Nedostatek schopnostíslyšet.
4. Poruchy ve vývoji nervového systému se vyznačují nesprávně utvářenou lebkou. Mozek trpí, vzniká mikrocefalie. Důsledkem zarděnek u těhotných žen je mentální postižení narozeného dítěte.
5. Hypotrofie – opožděný nitroděložní vývoj plodu.
6. Poruchy ve vývoji orgánů dítěte. Zvětšená játra a slezina, dermatitida, infekce kostí, myokarditida atd.
7. Později, až dítě vyroste, je pravděpodobný projev diabetes mellitus, zánět tkáně štítné žlázy, panencefalitida.
8. Zřídka se vyskytují defekty v kostech lebky. Někdy trpí kostra, orgány urogenitálního systému a trávicí trakt.

Jak se o nemoci dozvědět?

Medicína dosáhla v této věci vynikajících výsledků. Onemocnění poznáte v jakékoli fázi vývoje. To vyřeší problém šíření zarděnek mezi ostatními a přijme opatření ke zmírnění stavu pacienta. Sérologická metoda výzkumu je považována za nejúčinnější analýzu zarděnek během těhotenství. Diagnóza je založena na historii a analýze krevních buněk na protilátky.

Jak fungují protilátky?

Když si dívka během prvních týdnů těhotenství nebo plánování nemůže vzpomenout, zda byla očkována proti zarděnkám, odebere se vzorek krve ke kontrole přítomnosti protilátek. Provádí se také krevní test plodu. Pokud se najdou v těle nastávající matky, proniknou až k dítětipřes placentu a chrání ji před infekcí. Když se dítě narodí, protilátky se dostanou do těla mateřským mlékem. Až do věku jednoho roku potřebuje dítě ochranu před touto nemocí, aby se zabránilo malformacím.

Kontakt mezi těhotnou ženou a infikovanou osobou

Co mám dělat, pokud má žena zarděnky během těhotenství? Prvním krokem je provedení krevního testu k detekci protilátek. Pokud byla žena dříve očkována nebo prodělala onemocnění, pak testy zjistí přítomnost ochrany v krvi proti opětovné infekci. Pokud takové protilátky nejsou detekovány, analýza se opakuje po měsíci. Pokud je výsledek pozitivní (detekce zarděnek u těhotné ženy), doporučuje se ukončit těhotenství.

Pokud je analýza stále negativní, bude odběr krve opakován za další měsíc. A pokud se přítomnost zarděnek u těhotné ženy nepotvrdí, pak lze dítě zachránit. Pokud k infekci došlo později, ve 14. týdnu nebo déle, o otázce ukončení těhotenství se rozhoduje na konzultaci.

Jak léčit?

Léčba nemoci spočívá v odstranění jejích příznaků. Je třeba snížit teplotu, zmírnit vyrážky. Medikamentózní léčba ohniska onemocnění odborníky dosud nebyla vyvinuta. Imunoglobulin (látka obsahující protilátky) se nedoporučuje aplikovat do krve. Snad jen v případě, že by se žena rozhodla dítě opustit. Standardní léčbou je klid na lůžku, dostatek tekutin, léky na snížení horečky a vitamínové doplňky. Je důležité vědět, že příjemantibiotika a protiinfekční látky (včetně "Analgin", "Biseptol") během těhotenství je kontraindikováno.

Očkování

Aby se minimalizovalo riziko onemocnění zarděnkami během těhotenství, doporučuje se očkování dva měsíce před početím. V těle se tak stihnou vytvořit protilátky, které ochrání plod, a matka v případě infekce mnohem snáze snese zarděnky. K tomu se používá vakcína Rudivax.

Monovakcína se aplikuje injekčně do ramenního svalu, její objem je 0,5 ml. Ochranné protilátky se v těle objevují po dvou až třech týdnech a přetrvávají až 25 let. Během těhotenství je očkování zakázáno. Podle výsledků studií u žen, které si neuvědomují těhotenství a byly očkovány, byla zaznamenána infekce plodu. Nebyly však zjištěny žádné důsledky pro jeho vývoj. Po náhodné injekci zarděnek lze těhotenství zachránit. Po porodu lze po vyšetření provést očkování. Před otěhotněním neexistuje posilovač proti zarděnkám.

Následky očkování

Pokud se necháte očkovat před těhotenstvím, mohou mít pro ženu následující následky:

1. Reakce na vakcínu obvykle nenastanou.
2. Pokud dojde k reakci, pak ve formě celkové nevolnosti, mírné horečky, zduření lymfatických uzlin na zadní straně krku.
3. Projevy artritidy jsou zaznamenávány u mladých žen. Příznaky jsou pozorovány týden po očkování nebo o něco později.

Jinénásledky jsou spojeny s nesprávným podáním léku (předávkování, porušení pravidel antiseptik atd.).

Jak předcházet nemoci? Doporučení lékařů

Komplexní očkování proti zarděnkám, spalničkám a příušnicím se provádí v mladém věku. První očkování se provádí v 1 roce, reaktivace se provádí v 6 letech. Dívky a ženy během plánování těhotenství mohou být přeočkovány, aby se zabránilo infekci po početí. Pokud očkování nebylo provedeno, doporučují se preventivní opatření. V případě onemocnění nebo příznaků v okolí je nutné okamžitě izolovat. Komunikace s infikovanou osobou musí být zastavena alespoň na 10 dní.

Těhotným ženám se doporučuje omezit pobyt na veřejných místech, zejména na místech, kde se shromažďují děti. Mnoho matek se starším dítětem se obává otázky, co dělat, když je nemocný zarděnkami. Těhotná žena bude muset dítě na chvíli opustit, protože riziko infekce je vysoké. Minimální doba, po kterou by měla být komunikace přerušena, je 5 dnů. V této době bude muset být péče o dítě převedena na někoho z blízkých osob.

Je důležité si uvědomit, že zarděnky se u dítěte léčí také odstraněním vnějších příznaků nemoci (antipyretika, klid na lůžku atd.). Je kontraindikováno užívat takové léky jako Bactrin, Biseptol. S čím tyto léky pomáhají, nesouvisí s projevy zarděnek u dítěte.

Zavíráme

Spory ovhodnost očkování. Tato problematika je nastolena jak v kontextu očkování dětí, tak dospělých. Pokud jde o zarděnky, odpověď je zřejmá. Pro omezení rizika těžkého přenosu onemocnění v dospělosti, zejména u dívek, lékaři doporučují očkování proti zarděnkám. V případě kategorického odmítnutí očkování mohou rodiče pomoci zajistit, aby dítě prodělalo onemocnění v předškolním věku.

Za tímto účelem můžete zůstat v kontaktu například s nemocnými přáteli. Dítě se tak nakazí zarděnkami a bude s ní v dětství nemocné. V jeho krvi se vytvoří protilátky proti nemoci, které zajistí imunitu na další dvě desetiletí. V tomto případě jsou rizika zarděnek během těhotenství u dívek v budoucnu minimalizována a důsledky pro plod nebudou kritické.