Cytomegalovirus během těhotenství: léčba, důsledky pro plod, recenze

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:39

Ne každý ví o existenci takové infekce, jako je cytomegalovirus. A že pro tělo těhotné ženy představuje největší nebezpečí. Proč je to ale pro dítě nebezpečné a jak uniknout před negativními důsledky s tím spojenými? Níže zvažujeme, co dělat, pokud se test na virus ukázal jako pozitivní, a co to znamená: cytomegalovirus během těhotenství?

O viru

Cytomegalovirus patří do skupiny herpetických virů. Mnoho lidí, kteří se jí nakazí, o tom často neví. Do určitého bodu se to nijak neprojevuje, zpravidla až do selhání imunitního systému. To je to, co je cytomegalovirus během těhotenství nebezpečný. V tuto chvíli skutečně klesá imunita ženy.

Buňky těla se pod vlivem infekce zvětšují. Při pronikání do nich cytomegalovirus narušuje strukturu buňky, v důsledku čehož je naplněn kapalinou a bobtná. Odtud název nemoci -"cytomegalie", což se doslova překládá jako "obří buňky".

Nemoc se projevuje jako běžné nachlazení. Nebo se možná dlouho neprojevuje, v takovém případě se člověk stane přenašečem cimegaloviru. Během těhotenství je to zvláště nebezpečné v prvním trimestru, během tohoto období vede infekce ke smutným následkům: potrat, smrt plodu a vrozené patologie.

Funkce

Inkubační doba viru je 30–60 dní. V této době se infekce šíří krví po celém těle a začíná se aktivně množit. Existuje několik typů průběhu onemocnění:

• Nemoc prochází bez příznaků. Tento typ toku je typický pro lidi s dobrým imunitním systémem, v takovém případě může být virus v těle po dlouhou dobu v latentní fázi a objevit se pouze tehdy, když jsou sníženy ochranné vlastnosti těla. To je důvod, proč se cytomegalovirus může stát aktivní během těhotenství.
• Typ podobný mononukleóze. Je typická pro lidi se slabou imunitní obranou, v aktivní fázi připomíná nachlazení. Obvykle to není nebezpečné a imunitní systém se s virem úspěšně vyrovná, ale nikam z těla nezmizí, ale jednoduše přejde do neaktivní formy.
• Cytomegalovirová hepatitida je velmi vzácná. Příznaky připomínají běžnou hepatitidu: žloutenka, horečka, změna barvy sekretu (moč a stolice), pocit nevolnosti. Příznaky se zpravidla do týdne přestanou objevovat a nemoc se stane chronickou.
• Zobecněný typcharakterizovaný těžkým průběhem onemocnění. V takové situaci virus infikuje většinu lidských orgánů. Zpravidla se vyskytuje u kojenců do 3 měsíců věku nebo při infekci in utero, stejně jako u lidí s imunodeficiencí při infekci během krevních transfuzí a transplantací orgánů.

Příznaky

Cytomegalovirus během těhotenství je svými příznaky podobný běžnému nachlazení, takže mu nastávající matka ani lékař nemusí věnovat pozornost. Pokud je tělo těhotné ženy silné, imunitní systém způsobí, že infekce přejde do neaktivní formy. Nebo se mohou objevit mírné příznaky ARI:

• zvýšení teploty;
• rýma;
• bolest v krku;
• bolesti hlavy;
• pocit bolesti v těle;
• slabost;
• zvětšené lymfatické uzliny.

Rozdíl oproti ARI je v tom, že u běžného nachlazení příznaky vymizí během několika týdnů au cytomegaloviru během těhotenství mohou být příznaky přítomny po dobu dvou měsíců.

Jak se můžete nakazit?

Existuje několik způsobů distribuce:

• Vzduchem: můžete se nakazit, když mluvíte s nemocnými, kýcháte a kašlete.
• Sexuální způsob - je považován za nejčastější. Infekce se do těla dostane při sexu. Pokud v tomto případě dojde k početí, nemoc se přenese na plod.
• Metoda v domácnosti není považována za nejběžnější, protože infekce nemusí existovat ve vnějším prostředí po dlouhou dobu, ale provstupu do těla, musí být aktivní. Ale přesto můžete nemoc chytit při líbání a také tehdy, používáte-li spolu s nosičem osobní věci a náčiní.
• Transfúze krve může zřídka vést k infekci, stejně jako transplantace orgánů.
• Placentární metoda: k infekci dochází během těhotenství.
• Kojení: je-li tímto způsobem infikován, virus zřídka způsobí komplikace u dítěte.

Infekce a plod

Nebezpečí pro plod při šíření placentou je možnost rozvoje vrozeného onemocnění a dalších vážných následků.

V závislosti na období, ve kterém k infekci dítěte došlo, závisí další průběh onemocnění. Často se takové děti rodí předčasně a následky infekce se mohou objevit až po šesti měsících života.

Mezi hlavní projevy vrozeného cytomegaloviru patří:

• otoky a nažloutlý odstín pleti při narození, přítomnost namodralých skvrn a vyrážek;
• příznaky žloutenky;
• tyto děti jsou často neaktivní a ospalé;
• nedobrovolné svalové kontrakce končetin;
• špatný motorický vývoj;
• malá lebka a mozek;
• poruchy sání a polykání;
• anémie;
• nižší než normální počet krevních destiček, což má za následek časté krvácení a potíže se zastavením krve;
• zánět sítnice, snížená zraková ostrost;
• porucha sluchu;
• může být přítomenvrozené vývojové vady ledvin, jater, srdce a mozku.

Pokud se dítě nakazí během porodu nebo krátce před ním, nemůžete se obávat závažných komplikací spojených s poškozením orgánů. Ale v prvním měsíci po narození bude stav dítěte připomínat akutní respirační infekce. Díky příjmu protilátek mateřským mlékem se dítě rychle vrátí do zdravého stavu a infekce se stává latentní. Při umělé výživě je z důvodu nedostatku imunity možný akutní průběh onemocnění s přechodem do generalizované formy.

Pokud se infekce dostala do těla před těhotenstvím

Pokud se dívka nakazila cytomegalovirem dlouho před těhotenstvím, pak je pravděpodobnost infekce plodu placentou malá a je pouze 1–2 %. Infekce se může znovu aktivovat pouze s vážným snížením imunity, což je extrémně vzácné.

V tomto případě, pokud je výsledek testování na cytomegalovirus během těhotenství pozitivní, protilátky proti infekci okamžitě začnou bojovat s virem, který proniká do buněk, protože budoucí matka, která byla jednou nemocná, má vyvinutou imunitu. V tomto ohledu, s exacerbacemi patologie během těhotenství, je pravděpodobnost vážných následků nízká. Imunita matky nedovolí viru proniknout do těla dítěte.

Cytomegalovirus zjištěn během těhotenství

Primární infekce v prvních třech měsících po početí je obzvláště nebezpečná. Právě v tomto období se u dítěte začínají vyvíjet důležité orgány. A pokud virusmůže překonat placentární bariéru, existují různé možnosti rozvoje následků cytomegaloviru na plod během těhotenství:

• Ve většině případů bude mít dítě matčinu imunitu, infekce nebude mít na tělo škodlivý vliv a po narození se stane přenašečem. Takový výsledek událostí je možný pouze s dobrou imunitou těhotné ženy.
• Asi dvacet procent skončí s negativními důsledky cytomegaloviru během těhotenství. Napadá plod a vzhledem k nedostatečně silnému ochrannému systému matky je možný další úhyn dítěte, potrat, výskyt patologií životně důležitých orgánů u miminka a narození dítěte s vnějšími deformacemi.

V době těhotenství žena neměla čas získat imunitu

Stává se, že těhotná žena nemá během těhotenství protilátky proti cytomegaloviru a není považována za přenašečku infekce, v takovém případě je ohrožena možnou placentární infekcí dítěte.

V prvních třech měsících je zvláště důležité dodržovat doporučení lékaře, udržovat imunitu a pravidelně podstupovat vyšetření. Koneckonců právě v tomto období dítě tvoří všechny životně důležité orgány a systémy těla.

Cytomegalovirus při plánování těhotenství

Šest měsíců před početím by měl mladý pár podstoupit diagnostické vyšetření na infekci. To pomůže vyhnout se problémům v budoucnu a provést plánovanou léčbu včas.

Během přípravy na těhotenskou léčbucytomegalovirus pomůže vyhnout se infekci nenarozeného dítěte. V souladu s klinickým obrazem lékař předepíše oběma partnerům terapeutický kurz. A teprve po nástupu remise po dobu 2-6 měsíců se doporučuje početí.

Pro prevenci cytomegaloviru mohou být nastávajícím maminkám předepsány léky a procedury na zvýšení imunity, což v každém případě bude mít pozitivní vliv na budoucí těhotenství.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že virus nepředstavuje pro populaci zvláštní nebezpečí, jsou na požádání prováděna vyšetření na jeho přítomnost v těle. Existují však skupiny lidí, kteří musí být posláni na testy:

• ženy s potratem;
• páry připravující se na IVF;
• osoby trpící zánětem urogenitálního systému;
• ženy, které porodily děti se zjevnými příznaky nitroděložních infekcí;
• budoucí dárci;
• imunokompromitovaní lidé.

Při plánování těhotenství je vhodné provést analýzu u všech žen. Podle lékařských recenzí přináší cytomegalovirus během těhotenství mnohem méně problémů, pokud nastávající matka stanoví včasnou diagnózu ještě před početím.

Klinický obraz viru je velmi podobný jiným onemocněním, takže onemocnění lze odhalit pouze laboratorním vyšetřením. Existuje několik diagnostických metod:

• Metoda kultivace viru získaného z biologických tekutin ve speciálním prostředí.
• Diagnostika PCR: s ní můžete dokonce určitmalé množství infekční DNA v biologickém materiálu odebraném pro výzkum.
• Cytologická metoda: malý kousek biologického materiálu získaný biopsií se zkoumá pod mikroskopem, aby se zjistila buněčná patologie.
• ELISA je nejběžnějším způsobem detekce pozitivního cytomegaloviru během těhotenství. Jeho hlavním rysem je detekce protilátek v krvi.

V praxi se používá především metoda ELISA, protože tato studie je nenákladná a technicky jednoduchá. Neexistují žádná omezení pro jeho provádění a můžete jej provést požadovaný počet opakování pro přesnější posouzení průběhu onemocnění.

Dešifrování diagnostických výsledků

IgM a IgG jsou negativní. Tento výsledek naznačuje, že nedošlo k infekci cytomegalovirem a žena nemá imunitu vůči této nemoci. Aby se snížilo riziko onemocnění, jsou předepsána preventivní opatření:

• další vyšetření na cytomegalovirus se provádí jednou měsíčně;
• povoleny jsou pouze prostředky osobní hygieny;
• je nežádoucí navštěvovat místa, kde je hodně lidí;
• nežádoucí kontakt s malými dětmi;
• je zakázáno komunikovat s lidmi trpícími nachlazením.

Jako profylaxe jsou injekce lidského imunoglobulinu předepisovány jednou měsíčně po celou dobu těhotenství.

IgM negativní, IgG pozitivní. Tento výsledek naznačuje, že žena dříve měla cytomegalovirus a v nítělo má protilátky. Aby se onemocnění neopakovalo, je nutné sledovat výživu a snažit se nenachladit.

IgM pozitivní, IgG negativní. To ukazuje na primární infekci a akutní fázi průběhu onemocnění. Velmi nebezpečná situace pro plod, v tomto případě gynekologové sledují vývoj dítěte, aby odhalili odchylky co nejdříve.

IgM pozitivní, IgG pozitivní. To ukazuje na recidivu onemocnění nebo primární infekci během období zotavení. V tomto případě musíte přesně zjistit, kdy žena onemocněla a zda je plod infikován. K tomu je předepsána další analýza avidity IgG.

Pokud je avidita vyšší než 60 %, můžeme říci, že k infekci došlo před více než 4 měsíci a riziko, že dítě dostane CMV v prvním trimestru, je minimální.

Při střední a nízké míře je vysoká pravděpodobnost infekce plodu. V tomto případě po prostudování výsledků ultrazvuku a rozboru plodové vody o dalším postupu rozhodne ošetřující lékař.

Léčba

Léčba cytomegaloviru během těhotenství spočívá v odstranění příznaků onemocnění a dalším udržení viru v neaktivním stavu. V současné době neexistují žádné léky, které by infekci úplně zničily.

Rozhodnutí o tom, jaký druh léčby bude proveden s pozitivním cytomegalovirem během těhotenství, závisí na několika faktorech: jak dlouho k infekci došlo, jak aktivně se proces vyvíjí, zda existujeimunodeficience.

Během diagnózy se může ukázat, že k infekci došlo před početím nebo během prvního trimestru, v takovém případě budou lékaři nějakou dobu pozorovat vývoj plodu a pokud náhle zaznamenají abnormality embrya, bude rozhodnuto o otázce ukončení těhotenství. To se provádí pouze v případě, že žena souhlasí. Je také možné provést studii plodové vody k objasnění infekce dítěte.

Pokud je onemocnění akutní nebo je existující virus v těle reaktivován, jsou předepsány antivirové a imunomodulační léky a komplexy vitamínů.

V přítomnosti protilátek proti cytomegaloviru jsou předepisovány léky, které podporují a posilují imunitní systém, protože v tomto případě je důležité, aby virus zůstal v neaktivní fázi.

Prevence

Je mnohem snazší dodržovat určitá pravidla pro prevenci nemoci, než nemoc dlouhodobě a bolestivě léčit. Aby těhotná žena zůstala zdravá a zdravé dítě, musí dodržovat:

1. Hygienická pravidla: myjte si ruce co nejčastěji, zvláště po procházce, nepoužívejte osobní výrobky jiných lidí, ručníky a holicí strojky.
2. Jakékoli potraviny, zejména zelenina a ovoce, musí být před použitím omyty horkou vodou. Lékaři říkají, že je třeba umýt samotný obal produktu (například mléko v sáčku).
3. Pro těhotné ženy by bylo skvělým řešením koupit si samostatnou sadu nádobí.
4. Je nutné vyloučit kontakt s lidmi, kteřís opary nebo příznaky nachlazení.
5. Pokud máte jakékoli příznaky nachlazení, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
6. Posílejte svou imunitu.
7. Zůstaňte každý den venku.
8. Pokud neexistují žádné kontraindikace, můžete provádět speciální sadu cvičení pro těhotné ženy.
9. Výživa nastávající maminky hraje důležitou roli. Je nutné vytvořit vyváženou stravu, která bude obsahovat všechny látky užitečné pro tělo. S nedostatkem vitamínů totiž imunitní systém znatelně oslabuje. A také odborníci radí v těhotenství nahradit běžný čaj a kávu bylinnými čaji. Ale před zakoupením jakékoli kolekce v lékárně byste se měli poradit s gynekologem.

Není neobvyklé, že se ženy během těhotenství nakazí cytomegalovirem. Většina z nich si to ale ani neuvědomuje a nedokáže sama rizika posoudit. V moderním světě může být každá žena kdykoli během těhotenství testována na cytomegalovirus. Pozitivní výsledek neznamená trest pro matku a dítě. A přestože je tento virus oficiálně zařazen do skupiny TORCH, neměli byste si s ním dělat starosti. Včasná léčba pomůže miminku narodit se zdravé.