Norma KTP. Coccyx-parietální velikost plodu po týdnech v tabulce

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:29

Pozorování vývoje těhotenství od nejranějších termínů gynekologem je klíčem k úspěšnému porodu a zdraví nenarozeného dítěte. Několik informativních kritérií pomáhá lékaři posoudit dynamiku těhotenství. V prvním trimestru těhotenství je nejdůležitější velikost kostrče-parietální (KTP).

Jak změřit CTE embrya

KTP je délka plodu v milimetrech od temene po ocasní kost. Údaje o CTE embrya získáte na ultrazvukovém vyšetření od 6. do 13. týdne těhotenství. Před 6. týdnem je velikost embrya stále příliš malá na to, aby se dala změřit ultrazvukovou sondou. Během tohoto období je možné potvrdit přítomnost těhotenství pouze v případě, že je v děložní dutině vizualizováno vajíčko plodu. Přibližně v 6 porodnických týdnech a 3 dnech dosahuje velikost CTE 7 mm. Embryo je již dobře viditelné na ultrazvuku, je určen tep, někdy je již možné změřit tep.

Aby bylo možné zjistit CTE, musí ultrazvukový specialista aplikovat značky měření od temene hlavy pokostrč, když je embryo v klidném, uvolněném stavu. Děloha se snímá v několika rovinách, volí se největší hodnota kokcygeálně-parietální vzdálenosti. Získaná data jsou interpretována pomocí speciální tabulky normy CTE během těhotenství podle týdne gestace.

Proč je správné měřit CTE, a ne růst plodu

Měří se vzdálenost ke kostrči, nikoli celá výška, protože končetiny embrya jsou v tuto chvíli ještě příliš malé. Není možné správně posoudit růst embrya do 8-9 porodnických týdnů. Kromě toho je poloha vsedě pro miminko v děloze přirozená, s nožičkami zastrčenými pod sebou. Proto se růst plodu v pozdějším těhotenství neměří.

Aby bylo možné správně změřit plnou výšku dítěte, musel by ultrazvukový specialista nejprve určit CTE, délku holenní kosti a bérce, a poté sečíst všechny výsledky dohromady. Takové výpočty nemají žádnou diagnostickou hodnotu a jsou nepraktické, protože rychlost nárůstu CTE je přímo úměrná růstu plodu a poměrně přesně umožňuje nastavit embryonální gestační věk.

Jak se CTE mění podle týdne těhotenství

Existují orientační hodnoty KTR pro gestační věk, schválené lékařskou komunitou. Tabulka fetálních KTR po týdnech je uvedena k průměrným ukazatelům doporučeným Světovou zdravotnickou organizací. Specialisté se na tato data spoléhají při provádění ultrazvukových vyšetření u těhotných žen.

Určení gestačního věku pomocí KTP jenejpřesnější výzkumná metoda. Chyba v číslech v normě při stanovení KTR je pouze 3-5 dní. Pokud je odchylka od očekávané doby více než 5 dní, můžete mít podezření na nesprávně stanovený porodnický gestační věk nebo problémy ve vývoji embrya. Stanovení embryonálního gestačního věku měřením CTE je možné s přesností až 90 %. Tato metoda je mnohem spolehlivější než určení gestačního věku podle data prvního dne posledního menstruačního cyklu.

Ultrazvukový screening a hodnoty CTE v prvním trimestru

Pokud těhotenství probíhá bez komplikací, první ultrazvukové vyšetření je naplánováno mezi 11. a 13. týdnem těhotenství. Studie umožňuje identifikovat malformace a známky chromozomálních abnormalit a také posoudit vývoj plodu. Rychlost KTR ve 12. týdnu těhotenství je 48-65 mm. Optimální doba pro ultrazvukový screening v prvním trimestru těhotenství je 12 porodnických týdnů a 3 dny.

Soulad KTR plodu s normami je pozitivním faktorem při hodnocení průběhu těhotenství. Kromě CTE má při screeningu ve 12. týdnu velkou diagnostickou hodnotu délka nosní kosti a velikost prostoru límce. Do celých 12 týdnů embryo roste rychlostí asi 1 mm za den. Od 13 týdnů jsou všechny orgány plodu již plně vytvořeny, dítě začíná rychle přibývat na výšce a hmotnosti. Rychlost růstu CTE se zvyšuje na 2–2,5 mm za den.

Proč může být KTR více než normálně

Malé odchylky od normy by neměly dělat starosti budoucnostimáma dítěte. Chyby měření ultrazvukovým přístrojem umožňují odchylky od normy do jednoho týdne. Pokud je CTE větší než normální, více než jeden týden před plánem, lékař může mít podezření na následující faktory:

• nesprávný gestační věk – žena bude odeslána na druhý ultrazvuk za 7–14 dní;
• pozdní ovulace;
• Funkce pro vývoj plodu (vysoký růst, velká stavba).

Pozorování v dynamice vám umožní získat nejúplnější obrázek o stavu a vývoji plodu. Objasnění gestačního věku je nezbytné pro stanovení doby některých studií a stanovení předpokládaného termínu porodu. Obecně platí, že převyšující růst KTR není nebezpečným znamením.

Co dělat, když je CTE nižší než normálně

Když se KTR liší od stanovené normální velikosti o více než jeden týden, jsou ženě předepsány 1-2 opakované ultrazvuky. Někdy je vyžadován další krevní test na hormon hCG. Pomalý růst plodu může naznačovat znepokojivou patologii, zvláště pokud je srdeční frekvence o více než 40 tepů za minutu pod průměrem.

Při úplné absenci srdečního tepu a motorické aktivity plodu se předpokládá zmeškané těhotenství. O tom, že se těhotenství přestalo vyvíjet, svědčí chybějící růst plodu na opakovaném ultrazvuku. V tomto případě je nutné co nejdříve provést kyretáž děložní dutiny. Smrt plodu pro těhotnou ženu je nejsilnější stres a vyžaduje, aby lékařský personál zobrazov altakt. Ale odkládání operace může vést k neplodnosti a dokonce smrti ženy.

Nicméně zdaleka ne vždy odchylka od normy KTR ukazuje na patologický průběh těhotenství. Důvodem může být chybně stanovený porodnický termín. Špatný výpočet gestačního věku je častý, zvláště pokud je menstruační cyklus ženy nepravidelný. Je také možný fyziologicky malý růst nenarozeného dítěte. V tomto případě při opakovaném pozorování se CTE plodu zvýší o 7-14 mm.

Které CTE může vyžadovat léčbu

Pokud při opakovaném měření dojde ke zvýšení CTE, ale je pod normou (méně než 1 mm za den), může lékař předpokládat hrozbu ukončení těhotenství. K tomu může dojít v důsledku nesprávné adaptace ženského těla na ložisko plodu, pod vlivem vnějších a vnitřních příčin, v důsledku vrozených genetických abnormalit embrya. Na podporu těhotenství mohou být předepsány následující léky:

• gestageny k udržení požadované hladiny hormonu progesteronu;
• injekce hormonu hCG pro lepší vývoj plodu a přípravu děložní dutiny na gestaci;
• antispasmodika k uvolnění svalů dělohy;
• léky, které stimulují průtok krve a saturaci tkání kyslíkem.

Včas zjištěné problémy a předepsání lékové terapie mohou normalizovat průběh těhotenství. Žena by se proto měla zaregistrovat v prenatální poradně ihned po potvrzení těhotenství a navštívit jisvého gynekologa v souladu s jeho doporučeními.

Odkdy již není KTR informativní

Počínaje 13.–15. týdnem již nejsou údaje o CTE plodu informativní. Další kritéria pro vývoj nenarozeného dítěte se stávají důležitějšími. Od druhého trimestru se podrobně studují části těla, jako je délka kostí končetin, biparietální obvod hlavy, délka nosní kosti a velikost límcového prostoru. Detailně se vyšetřují i vnitřní orgány, posuzuje se stavba srdce a mozku, kontroluje se průtok krve a průsvit velkých cév v dopplerovském ultrazvukovém režimu.

Tyto parametry nelze v prvním trimestru hodnotit, protože plod je stále příliš malý. Ale v 16 týdnech je celé tělo dokonale viditelné pomocí sonografického snímače. V této souvislosti, po celých 15 týdnech těhotenství, se KTR již neměří na ultrazvukové studii těhotných žen.

Kdo může interpretovat výsledky KTR

Výsledky měření KTP získané pomocí ultrazvukové studie by měl interpretovat pouze odborník. Na základě kostrč-parietální velikosti může lékař pozorující těhotnou ženu vyvodit závěry o úspěšném průběhu těhotenství a vývoji plodu. V případě výrazné odchylky CTE od průměrných hodnot je nutné provést řadu dalších studií k určení příčiny.

Kromě normy KTR plodu v týdnech těhotenství existují další znaky, které určují dynamiku vývoje embrya. Jakékoli schůzky by proto měl provádět gynekolog sledující těhotenství. Má toho dostmnožství informací k posouzení souhrnu všech faktorů ovlivňujících průběh těhotenství.