Co je placenta previa: příznaky, příčiny, hrozby, lékařské vyšetření a diagnóza, léčba a období zotavení

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:32

Co je placenta previa? Toto je lékařský termín, který označuje různé typy připojení placenty k děloze. "Previa" znamená, že placenta je umístěna (přichycena) blízko porodních cest nebo je dokonce blokuje. Placenta previa během těhotenství je anomálie o jejích typech a vlastnostech lokalizace v děloze těhotné ženy a bude diskutována v článku.

Obecná terminologie

Placenta je spojení mezi miminkem a matkou, pomocí ní dostává kyslík a výživu z jejího těla a právě přes ni se vzdává metabolických produktů.

Život dítěte a jak dobře se těhotenství vyvíjí, přímo závisí na stavu tohoto orgánu. To je důvod, proč, když je diagnostikována jakákoli patologie těhotenství, žena potřebuje pečlivý lékařský dohled.

Co je tedy placenta previa? V porodnictví se s tím počítá- patologie nebo anomálie těhotenství, která se rozvine:

• v posledních týdnech těhotenství asi v 0,4 % případů;
• za 20–33 týdnů v 5–12 % případů.

Jak dítě roste a děloha se natahuje, placenta migruje, v tomto případě lékaři poznamenávají, že se placenta previa zvedla. To znamená, že varhany zaujaly místo, které příroda zamýšlela.

Abyste pochopili, co je placenta previa, měli byste si zapamatovat, jak funguje děloha. Jedná se o svalový orgán, který se skládá z těla, dna a krku. Dno je umístěno v horní části orgánu, děložní čípek je ve spodní části dělohy a tělo se rozprostírá mezi nimi. Vnější část děložního čípku vyčnívá do pochvy.

Během procesu porodu se pod tlakem hlavičky dítěte otevírá děložní hrdlo a jeho tělo přechází z dělohy do pochvy. Dítě se ale nenarodí, pokud mu cestu něco zatarasí. Právě takovou překážkou se stává placenta, která zabírá prostor vedle děložního čípku. Narušuje normální porod a tento stav lékaři považují za hrozbu pro vývoj a narození dítěte.

Při placentě previa je pravděpodobnost úmrtí novorozence velmi vysoká, pohybuje se od 6 do 25 % všech případů. Tato úroveň úmrtnosti je způsobena předčasným porodem, nesprávnou polohou dítěte v děloze. Placenta previa může způsobit závažné krvácení u ženy a může být smrtelné. Například asi 3 % žen umírají na krvácení. Vzhledem k úmrtí dítěte a matky je placenta previa považována za vážnou a nebezpečnou patologii.těhotenství.

Zobrazení

V závislosti na lokalizaci placenty existuje několik typů prezentace. V současné době existují dvě klasifikace:

• První je založeno na umístění placenty během těhotenství pomocí ultrazvuku.
• Za druhé – o určení umístění placenty během procesu porodu.

Měli byste vědět, že typ a stupeň prezentace se mění, jak dítě roste a děloha roste.

Podle ultrazvuku existují během těhotenství takové typy placenty previa:

• Kompletní – placenta uzavře celý nitroděložní otvor děložního čípku. I když se děložní čípek před porodem úplně otevře, dítě se nebude moci přesunout do porodních cest, protože do něj bude překážet placenta. Přirozený porod s takovou patologií umístění placenty je nemožný. Jediným východiskem v této situaci je císařský řez. Je třeba poznamenat, že tato poloha tohoto orgánu v dutině děložní je pozorována ve 30 % případů z celkového počtu diagnostikovaných prezentací a je nejnebezpečnější.
• Neúplná nebo částečná placenta previa – orgán částečně překrývá děložní hrdlo a ponechává malou volnou oblast. Při této poloze placenty během porodního procesu hlavička dítěte zpravidla nemůže projít do úzké mezery. Proto přirozený proces porodu v tomto případě také není možný.
• Nízká placenta previa během těhotenství je diagnostikována, když je placenta připojena ve vzdálenosti 7 centimetrů nebo méně od děložního čípku. To znamená, že placenta ji nepřekrývá. Na pozadí nízké placenty previa během těhotenství je přirozený proces porodu docela možný. Toto je nejpříznivější typ patologie z hlediska rozvoje komplikací.

Zvláštním případem nízké nebo neúplné placenty je zadní placenta previa. V této poloze je připojen k zadní stěně dělohy.

Přední placenta previa je další možností pro nízkou nebo neúplnou placentu. V této poloze je připevněna k přední stěně dělohy. Toto uspořádání se také nazývá „placenta previa podél přední stěny“. Tato poloha orgánu není považována za patologii, ale odráží variantu normální lokalizace. Ve většině případů se zadní a přední prezentace určí ultrazvukem před 25-28 týdnem těhotenství, orgán může migrovat do 10 týdnů a zaujmout normální polohu v době začátku porodu.

Tato klasifikace odráží typy placenty previa během těhotenství určené ultrazvukem.

Kromě této typologie se dlouhou dobu používala klinická typologie, která je založena na určení polohy orgánu během porodního procesu.

Na základě vaginálního typu výzkumu během porodu se rozlišují následující typy polohy placenty:

Centrální placenta previa

Čípek je zcela zablokovaný. S centrální placentou previa je přirozený proces porodu nemožný. Relativně vzato jde o takové uspořádání, které je stanoveno v průběhu studie před porodem a odpovídá plné prezentaci stanovené vvýsledek ultrazvuku během těhotenství.

Pozdější prezentace

Při vaginálním vyšetření lékař objeví část placenty, která pokrývá děložní hrdlo. Tato poloha během porodu odpovídá neúplné prezentaci zjištěné jako výsledek ultrazvuku.

Zadní marginální placenta previa

Placenta se nachází v blízkosti děložního čípku. Zadní marginální placenta previa odpovídá neúplné prezentaci zjištěné ultrazvukem během těhotenství.

Důvody

Placenta previa je nejčastěji spojována s patologickými změnami v endometriu, které se vyvíjejí v důsledku zánětu, operace, komplikované předchozími porody.

Anomálie dělohy, endometrióza, vícečetná těhotenství, fibroidy, cervikální polypy mohou být také příčinou placenty previa.

Všechny tyto faktory vedou k tomu, že je narušena včasná implantace oplodněného vajíčka v horním segmentu dělohy a je uchyceno v její spodní části. Placenta previa se nejčastěji vyvíjí u žen, které znovu porodí.

Příznaky

Nejdůležitějším příznakem této patologie je krvácení, které je obvykle nebolestivé a opakující se. U placenty previa se krvácení může vyvinout v kterékoli fázi těhotenství, ale nejčastěji k němu dochází ve druhém trimestru kvůli silnému a rychlému nárůstu dělohy.

Krvácení způsobuje abrupci placenty, to znamená, že dochází k obnažení krevních cév,ze které vychází krev jasně červené barvy.

Krvácení mohou vyvolat různé faktory: vaginální vyšetření, silná fyzická aktivita, kašel, pohlavní styk, silné napětí při vyprazdňování, návštěva sauny nebo koupele.

V závislosti na typu placenty previa se rozlišují následující typy krvácení:

• Hluboké, náhlé, nebolestivé, často se vyskytuje v noci, charakteristické pro placentu previa. Takové krvácení začíná náhle a může se také náhle zastavit, nebo může pokračovat dlouhou dobu ve formě slabého výtoku.
• Krvácení v posledních týdnech před porodem nebo během porodu je typické pro neúplnou prezentaci.

Krvácení může být nejen příznakem těhotenské patologie, ale může se stát i její komplikací, pokud trvá dlouhou dobu.

Těhotné ženy s prodlouženým krvácením mohou trpět anémií, nízkým krevním tlakem, mdlobami.

Nepřímými příznaky placenty previa mohou být nesprávná prezentace dítěte a vysoký děložní fundus.

Diagnostika

Diagnóza patologie těhotenství může být založena na charakteristických potížích ženy, na výsledcích ultrazvukového nebo vaginálního gynekologického vyšetření.

Charakteristické příznaky placenty previa jsou:

• Krvavý jasně červený výtok s uvolněnou a bezbolestnou dělohou.
• Stav vysokého fundusu.
• Špatněumístění dítěte v děloze.

Pokud má těhotná žena tyto příznaky, lékař bude mít podezření na placentu previa. V tomto případě se vaginální vyšetření neprovádí, protože to může vyvolat silné krvácení a nástup předčasného porodu.

Pro potvrzení předběžné analýzy je žena odeslána na ultrazvuk, který přesně určí, zda existuje placenta previa a stupeň překrytí děložního hrdla. Na základě těchto údajů lékař rozhodne o léčbě a zvolí způsob porodu.

Ultrazvuk

Ultrazvuk je nejneškodnější, neškodná a informativní metoda pro diagnostiku této patologie. Tato výzkumná metoda umožňuje přesně určit typ prezentace, změřit plochu a tloušťku místa dítěte (placenta), určit oblasti oddělení, pokud existují. Pro diagnostiku různých charakteristik placenty se ultrazvuk provádí se středně plným močovým měchýřem.

Pokud je detekována patologie, pak se každé 2 týdny provádí ultrazvuk, aby se určila rychlost migrace. Lékaři posílají těhotnou ženu na diagnostiku v 16., 24. a 36. týdnu, aby určili umístění placenty. Pokud má těhotná žena příležitost a touhu, může být vyšetření prováděno týdně.

Možné komplikace

Co ohrožuje placentu previa? S touto patologií těhotenství se mohou vyvinout následující komplikace:

• anémie;
• akutní nedostatek kyslíku plodu;
• hrozí potrat;
• preeklampsie;
• nesprávná poloha dítěte v děložní dutině;
• opožděný vývoj dítěte.

Hrozba ukončení těhotenství nastává kvůli opakovanému odlučování placenty, které vede k akutnímu nedostatku kyslíku plodu a krvácení.

Anémie je způsobena opakovaným krvácením. Rozvíjí se chronická krevní ztráta, nedostatek objemu krve, je narušena její koagulabilita, což může vést až ke smrti těhotné ženy při porodu.

Nesprávná poloha miminka v děloze, tedy jeho poloha koncem pánevním, je způsobena tím, že ve spodní části orgánu není místo pro hlavičku dítěte, protože je částečně obsazena placenta.

Intimita a placenta previa

S takovou patologií těhotenství je intimita kontraindikována, protože to může vyvolat její oddělení a krvácení. Jakýkoli druh excitace je kontraindikován, protože může vést k intenzivní kontrakci dělohy, která je rovněž nepříznivá pro placentu previa a může vyvolat nejen odchlípení, krvácení, ale také nástup předčasného porodu.

Léčba

Bohužel v současné době neexistuje žádná specifická léčebná metoda, která by mohla změnit umístění a uchycení placenty v dutině děložní.

Terapie této patologie je proto zaměřena na zastavení (zastavení) krvácení a udržení těhotenství, v nejideálnějším případě před začátkem porodu.

Při placentě previa musí těhotná žena po celou dobu dodržovat režim, který je zaměřen navyloučení příčin, které mohou způsobit krvácení. Potřebuje omezit fyzickou aktivitu, nesexovat, neskákat, neběhat, nelítat v letadle, vyhýbat se stresovým situacím, nenosit těžké věci. Čas od času byste si měli lehnout na záda s nohama nahoře. V této poloze musíte odpočívat, kdykoli je to možné.

Po 20 týdnech s placentou previa, pokud krvácení není silné a samo se zastaví, by žena měla podstoupit kúru konzervativní léčby, která je zaměřena na udržení těhotenství do 38. týdne. Terapie zahrnuje následující léky:

• Spasmodika jako "No-Shpa", "Ginipral", "Papaverine", která zlepšují protažení spodní části dělohy.
• Léky obsahující železo pro prevenci a léčbu anémie, například Ferrum Lek, Totema, Sorbifer Durules, Tardiferon.
• Léky na zlepšení prokrvení plodu, například vitamín E, Trental, kyselina listová, Ascorutin, Curantil.

Často konzervativní léčba mírného krvácení sestává z následujících léků: magnézie (intramuskulárně), Magne B6, No-Shpa, Partusisten, Sorbifer, vitamin E, kyselina listová. Dávkování a způsob podání volí lékař individuálně pro každou ženu.

Tyto léky bude nutné užívat po celou dobu. Pokud je krvácení hojné,naléhavě zavolejte sanitku nebo se do nemocnice dostaňte sami. V nemocnici je ženě aplikována intravenózní injekce "Partusisten" a "No-Shpu" a ve velkých dávkách, takže svaly dělohy jsou velmi uvolněné a její spodní část je dobře protažena. Poté bude žena opět užívat léky ve formě tablet.

K léčbě a prevenci hladovění plodu kyslíkem se používají následující léky:

• "Trental" (intravenózně nebo v tabletách);
• "Curantil";
• vitamín E;
• vitamín C;
• "Kokarboxyláza";
• kyselina listová;
• "Actovegin";
• glukóza – IV.

Terapie těmito léky probíhá v průběhu těhotenství. Pokud vám tyto prostředky umožní prodloužit těhotenství až na 36 týdnů, pak je žena hospitalizována v nemocnici a sama si zvolí způsob porodu: přirozený porod nebo císařský řez.

Pokud se u této těhotenské patologie rozvine závažné krvácení, které lékaři nemohou zastavit během několika hodin, provede se nouzový císařský řez, aby se zachránil život ženy. V této situaci nepřemýšlejí o životě a spáse plodu, protože pokus o udržení těhotenství s těžkým krvácením povede ke smrti matky i dítěte. Nouzový porod císařským řezem s placentou previa se provádí pro následující indikace:

• Opakující se krvácení s těžkou ztrátou krve.
• Pravidelné krvácení s malou ztrátou krve a žena má nízký krevní tlak a těžkou anémii.
• Současné krvácení se závažnou ztrátou krve (více než 250 ml).
• Silné krvácení a úplná placenta previa.

Narození

Porod s touto patologií těhotenství může být přirozený nebo císařským řezem. Volbu způsobu porodu provádí lékař v závislosti na stavu plodu a těhotné ženy, typu placenty previa, přítomnosti či nepřítomnosti krvácení.

Císařský řez se v současnosti provádí u 70–80 % žen s placentou previa. Indikace k operaci jsou následující případy:

• Úplné uzavření děložního čípku placentou.
• Neúplný uzávěr děložního čípku, ale v kombinaci s nesprávnou polohou dítěte v děloze, stejně jako s přítomností jizev a jiných poranění na děloze, s vícečetným těhotenstvím, pokud má žena úzkou pánev, polyhydramnios, věk prvorodiček (nad 30 let).
• Nepřetržité krvácení, při kterém je objem ztráty krve větší než 250 ml.

Pokud uvedené indikace k operaci chybí, o možnosti přirozeného porodu rozhodne lékař.

Takové porody lze v takových případech provést s placentou previa:

• Žádné krvácení nebo jeho úplné zastavení po otevření amniového vaku.
• Čípek se dostatečně rozšířil a je připraven k porodu.
• Kontrakce jsou pravidelné a dostatečně silné.
• Představení hlavy (správné) dítěte.

S tím vším lékaři čekají na zahájení porodního procesu bez použití stimulačních léků. V procesu porodu se fetální močový měchýř otevře, když se čípek otevře o 2 centimetry. Pokud po otevření krvácení začne nebo se nezastaví, provede se nouzový císařský řez. Ale bez krvácení probíhá porod přirozeným způsobem.

Prognóza pro matku a dítě

Bez silného krvácení a včasného chirurgického zákroku je prognóza pro dítě i matku příznivá. Placenta previa je život ohrožující a zdraví ohrožující patologie, proto byste měli podstoupit všechna potřebná vyšetření a přísně dodržovat všechna doporučení svého lékaře.

Když je tato patologie zjištěna v prvním a druhém trimestru, těhotná žena by se neměla příliš znepokojovat, protože pravděpodobnost „migrace placenty“je velmi vysoká a na začátku porodu ji může vzít přirozené, vytvořené přírodou, polohou.

Placenta previa: reviews

Ženy, které nosily dítě s placentou previa, reagují na tuto patologii odlišně. Většina poznamenává, že placenta previa u nich byla detekována mezi 20. a 27. týdnem těhotenství a v době porodu se tato patologie sama vyřešila. To znamená, že lékaři tento jev nazývají „migrace placenty“. U takových žen proběhly porody a těhotenství bezpečně, o čemž mluví na tematických fórech.

Sejděte seInternetové recenze žen, jejichž placenta do porodu nemigrovala a podstoupily císařský řez. Jejich těhotenství bylo obtížné, pravidelně bylo pozorováno krvácení. Některé šly do nemocnice, aby těhotenství udržely. Ženy v takových situacích poznamenávají, že placenta previa je velmi závažná patologie.

Ve většině případů těhotenství s touto patologií skončilo narozením zdravého a normálního dítěte, ženy na fórech o tom mluví a nabádají ostatní těhotné ženy, aby se netrápily, netrápily se a staraly se o sebe.

Prevence

Opatřením pro prevenci placenty previa je prevence potratu, detekce a léčba genitálních patologií, chronických zánětlivých onemocnění pohlavních orgánů.

Ve fázi plánování těhotenství je nutné sledovat stav a změnu endometria pomocí ultrazvuku po dobu 2-3 cyklů.

Během těhotenství je nutná včasná diagnostika anomálií, správné vedení těhotenství, zohlednění všech rizik a pravděpodobnosti komplikací, volba způsobu optimálního porodu.

Těhotná žena s diagnózou placenta previa by se měla chránit před emočním a fyzickým stresem. Musí zcela vyloučit náhlé pohyby, přepracování, stres.

Měla by vést správný životní styl, dostatečně odpočívat, být častěji venku a být v naprostém emocionálním klidu.

Přehodnoťte svůj jídelníček tak, aby zahrnoval potraviny obohacené železem. Je třeba se vyhnout zácpě.

Takžeco je placenta previa? Jedná se o závažnou patologii, při které byla placenta fixována tak, že částečně nebo úplně blokovala děložní hrdlo. Taková lokalizace je překážkou normálního porodního procesu a také představuje hrozbu pro zdraví a život dítěte a matky.

Ale se současnou úrovní rozvoje medicíny je většina těhotenství s placentou previa snadno tolerována a končí bezpečně pro matku i dítě.