Zvýšený bilirubin během těhotenství: norma, příčiny a příznaky, léčba, důsledky

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:39

Zdravotní stav ženy přímo ovlivňuje průběh těhotenství a výsledek porodu. Systematické analýzy a vyšetření po celou dobu březosti umožňují neustálé sledování ukazatelů, aby bylo možné v případě potřeby včas reagovat na zjištěné odchylky od normy. Jednou z metod diagnostiky stavu těhotné ženy je biochemický krevní test. Je to on, kdo vám umožňuje diagnostikovat zvýšený bilirubin během těhotenství. Co tento indikátor znamená a jaká je jeho norma, řekneme v našem článku. Určitě se zastavte nad důvody jejího nárůstu, symptomy a léčebnými metodami.

Co je bilirubin?

V důsledku přirozeného rozkladu hemoglobinu vzniká hlavní žlučový pigment, který vypadá jakožlutohnědé kosočtverečné krystaly. Toto je bilirubin. Nachází se v krevním séru a žluči. Téměř 80 % tohoto pigmentu je zničeno v játrech a zbývajících 20 % v jiných tkáních a orgánech.

Bilirubin může být připojen (přímý) a nepřímý. Je mezi nimi podstatný rozdíl. Společně tvoří celkový bilirubin. V krevních testech musí být uvedeny všechny tři indikátory, nejen jeden.

Přímý bilirubin tvoří pouze 4 % z celkového množství. Dobře se rozpouští ve vodě, je filtrován ledvinami a vylučován močí.

Nepřímý bilirubin tvoří 96 % z celkového počtu. Je nerozpustný ve vodě, pro tělo toxický, může snadno proniknout do buněk a narušit jejich životní funkce. Obvykle se během těhotenství hladina bilirubinu nijak nemění a zůstává v normálním rozmezí. Žena se cítí skvěle a těhotenství probíhá bez „překvapení“. Někdy jsou však možné odchylky od zavedených norem.

Příčiny zvýšeného bilirubinu během těhotenství

Zvýšení koncentrace žlučového barviva v krevním séru ukazuje na patologické změny v játrech nebo v jiných orgánech a tkáních. Abnormální bilirubin může být způsoben těhotenstvím i jinými nemocemi: Patří sem:

• porušení odtoku žluči, v důsledku čehož se žluč nedostane do žaludku, ale do krve;
• chronická a autoimunitní hepatitida;
• onemocnění žlučových kamenů;
• toxická a léky vyvolaná hepatitida (otrava jedy popřléky, včetně hormonálních);
• biliární cirhóza;
• akutní virová hepatitida;
• pomalé patologické procesy v játrech.

Výsledky biochemického krevního testu mohou ukázat pouze zvýšení nepřímého bilirubinu. Zejména jsou předepsány jiné typy studií, například jaterní testy. Krevní test se provádí jak obecný, tak biochemický. Patologie může být spojena se zhoršeným zpracováním pigmentu nebo zrychleným rozpadem červených krvinek. Nepřímý bilirubin může být obtížné zjistit, protože se nerozpouští ve vodě. Mezi důvody jeho nárůstu patří různé anémie (vrozené, sekundární, toxické, vyvolané léky) a specifické infekce (malárie, sepse a další).

Je důležité včas diagnostikovat zvýšený bilirubin během těhotenství. Vyhnete se tak komplikacím a provedete kompetentní léčbu.

Bilirubin je nejčastěji zvýšený z důvodů nesouvisejících s těhotenstvím. Někdy je ale potřeba zvýšení hladiny žlučového pigmentu hledat právě v zajímavé pozici ženy. Mezi tyto důvody patří:

• těžká časná toxikóza;
• akutní ztučnění jater;
• preeklampsie a eklampsie;
• intrahepatální cholestáza;
• stagnace žluči v důsledku silného tlaku plodu na játra.

Příznaky zvýšeného bilirubinu

Pokud je zvýšení koncentrace žlučového pigmentu způsobeno patologickými procesy v játrech, vede to kzežloutnutí kůže a ztmavnutí moči. Současně nejprve stoupá bilirubin v krvi. V moči ji však lze zjistit až po chvíli.

Pokud je zvýšený bilirubin během těhotenství způsoben těžkou formou eklampsie, hladina žlučového barviva v krvi překračuje normu 5-6krát. Zároveň má žena příznaky jako horečka, nevolnost, zvracení, bolesti břicha.

Diagnostikovaná intrahepatální cholestáza se projevuje svěděním po celém těle a zežloutnutím kůže. Obvykle se tento stav rozvíjí v předvečer porodu jako reakce na zvýšení hormonu estrogenu a sám vymizí po narození dítěte.

Příznaky zvýšeného bilirubinu tedy závisí na konkrétním onemocnění diagnostikovaném u ženy. V závislosti na tom je předepsána vhodná léčba.

Zvýšený bilirubin během časného těhotenství

Většina žen, které nosí dítě, se potýká se stavem, jako je toxikóza. U některých probíhá v mírné formě, u jiných je doprovázena mučivou nevolností a nadměrným zvracením nejen ráno, ale i během dne. Komplexní toxikóza je jednou z příčin zvýšeného bilirubinu během těhotenství.

Je třeba poznamenat, že takový stav v raných stádiích může být nebezpečný. Těžká toxikóza často způsobuje tonus dělohy, což zase zvyšuje riziko potratu. V tomto období je nutné snažit se stav těhotné ženy co nejdříve zmírnit. Po zastavení příznaků toxikózy se bilirubin po chvíli vrátí do normálu.sebe.

Diagnostika patologie

Hladinu bilirubinu v krvi můžete určit pomocí biochemického rozboru krve nebo moči. Ale poslední možnost není vždy informativní. Například se zvýšením nepřímého bilirubinu mohou být indikátory normální. Proto se těhotným ženám doporučuje provést biochemický krevní test. Nebojte se příliš, pokud výše uvedené příznaky chybí a bilirubin je zvýšený. Možná nebyla dodržena doporučení pro absolvování analýzy:

1. Krev by měla být odebírána výhradně nalačno. Poslední jídlo by mělo být nejpozději do 20:00 předchozího dne.
2. 2–3 dny před očekávaným datem testu byste měli odmítnout kořeněná, uzená a slaná jídla.
3. Nastávající maminka by se měla snažit uvolnit, nebýt nervózní, protože stres může nepříznivě ovlivnit výsledky.

Normy bilirubinu v krvi těhotné ženy

Pokud je podle výsledků analýzy hladina žlučového pigmentu vysoká, je nutné analýzu opakovat, ale s ohledem na výše uvedená doporučení. Norma bilirubinu u těhotných žen by měla být v následujících mezích:

• obecně - 3, 4-17, 1 µmol/L;
• vázaný – 0-7,9 µmol/l;
• nepřímé – pod 19,1 µmol/l.

Významná odchylka od normy směrem nahoru znamená, že bilirubin je během těhotenství zvýšený a vyžaduje okamžité snížení. K tomu se doporučuje poradit se s gastroenterologem, který vyberejemná terapie přizpůsobená stavu ženy

Důsledky pro nastávající matku a plod

Zvýšení bilirubinu v krvi se nejčastěji vyskytuje v posledním trimestru těhotenství. To je způsobeno obrovským zatížením jater v důsledku zvětšení velikosti dělohy. Tento stav zase vede ke stagnaci žluči a zvýšení bilirubinu. Důsledky pro těhotenství mohou být velmi různé:

• Při mírném zvýšení žlučového pigmentu (v rozmezí 8, 4-20, 5 µmol/l) nehrozí pro matku a dítě žádné nebezpečí. Hladiny bilirubinu se vrátí k normálu ihned po porodu, když je zátěž jater menší.
• Při prudkém nárůstu pigmentu existuje skutečné ohrožení stavu matky a plodu. Pokud není hladina bilirubinu včas snížena, je možné riziko předčasného porodu nebo mrtvého porodu. Pro matku může vysoká hladina žlučového pigmentu znamenat rozvoj hemolytické anémie nebo hepatitidy.

Co dělat se zvýšeným bilirubinem?

Pro snížení hladiny žlučového barviva v krvi a moči je nutné zjistit důvod jeho zvýšení. Tato patologie je léčena gastroenterologem. Ke správné diagnóze bude těhotná žena muset znovu předat materiál pro biochemii a udělat ultrazvuk břišní dutiny, aby se zkontroloval stav jater a žlučníku.

Při zvýšení bilirubinu v krvi během těhotenství je předepsána následující terapie:

• dieta, která vylučuje potraviny škodlivé pro játra;
• lék povolený pro těhotné ženydítě;
• dodržování režimu dne, zdravý spánek v délce 7-8 hodin;
• užívat léčivé odvary na bázi heřmánku (pouze po poradě s lékařem);
• infuzní terapie.

Výběr léků závisí na příčině, která způsobila zvýšení bilirubinu. Pro zlepšení odtoku žluči a normalizaci funkce jater lze předepsat přípravky "Essentiale", "Karsil", "Hofitol". Ale v každém případě se nejprve vyhodnotí všechna možná rizika vyplývající z jejich podstoupení.

Preventivní opatření

Abyste předešli zvýšení celkového bilirubinu během těhotenství, musíte svůj stav vědomě léčit. A to znamená, že se musíte pokusit vyloučit všechny faktory, které mohou způsobit patologii.

Abyste zabránili zvýšení bilirubinu během těhotenství, doporučuje se:

• dodržujte správnou výživu a zdravý životní styl;
• vynechejte kofein ve prospěch čištěné pitné vody;
• kontrolovat průběh chronických onemocnění, která se mohou během těhotenství zhoršit;
• neužívejte léky, které jsou pro těhotné ženy zakázané;
• nesbírejte a nejezte lesní houby, abyste si nezpůsobili intoxikaci těla;
• zaregistrujte se včas na prenatální klinice a dodržujte všechna doporučení lékaře.

Zvýšený bilirubin se zřídka sám vrátí k normálu. Proto při sebemenším podezření na patologii je nutné okamžitěnavštivte lékaře.

Je nízký bilirubin nebezpečný během těhotenství

Nízká hladina žlučového barviva v krvi až do určité doby nezpůsobovala mezi lékaři žádné obavy. Nedávné studie však ukázaly, že nízký bilirubin může být jedním z příznaků rozvoje následujících stavů:

• nehemolytická anémie;
• ischemická choroba srdeční;
• deprese.

Za zmínku stojí, že tato patologie je během těhotenství extrémně vzácná. Nejčastěji je diagnostikována u nastávajících matek, které kouří.