Kdy vidíte dvojčata na ultrazvuku? Normy a podmínky vývoje, foto

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:39

Mnoho žen sní o tom, že bude mít dvojčata. To je takové štěstí: vaše dítě nebude nikdy samo, bude si mít s kým hrát a s kým si večer před spaním povídat. Mnoho z nich, když vidělo na testu drahocenné dva proužky, běželo k lékaři a chovalo se nadějí, že uslyší drahocenná slova. A gynekolog váhá a na něco čeká. Kdy vidíte dvojčata na ultrazvuku? A je s vícečetným těhotenstvím všechno tak jasné?

bratrská dvojčata

Fenomén dvojčat stále nemá jasnou vědeckou interpretaci. Mechanismus narození dvojčat je samozřejmě již dobře prozkoumán, ale vědci stále nechápou faktory, které ovlivňují vývoj vícečetného těhotenství bez lékařského zásahu.

V případě heterozygotních dvojčat neovuluje žena jedno, ale dvě vajíčka, která oplodní dvě spermie. Lékaři mají tendenci to připisovat hormonálním poruchám v těle nastávající matky, které mohou být vyvolány hormonální antikoncepcí, stresem nebo stimulací.

V některýchV případech hraje roli i dědičný faktor: asi 10 % žen má genetickou predispozici k dvojité ovulaci. Důvody pro to však dosud nebyly objasněny.

V případě takového těhotenství u ženy mají děti jinou sadu genů a chromozomů, mohou být různého pohlaví a nejsou si o nic podobnější než běžní bratři a sestry. Taková dvojčata lze vidět na ultrazvuku, když jsou obě embrya již fixována v děloze. Podmínky se liší od 5 do 8 týdnů.

Homozygotní dvojčata

Existuje další mechanismus pro vzhled dvojčat. Stává se, že žena ovuluje jedno vajíčko a oplodní jednu spermii. Všechno jde podle plánu, dokud se zygota pod vlivem vědě neznámých faktorů nerozdělí na dvě, z nichž každá se změní v embryo.

Výsledkem tohoto procesu je narození jednovaječných nebo jednovaječných dvojčat. Děti mají v tomto případě stejnou sadu genů, jsou stejného pohlaví a jsou si většinou velmi podobné. Zajímavé je, že otisky prstů a vzor sítnice těchto dvojčat jsou stále odlišné. Pokud se buňka začne dělit pozdě nebo během tohoto procesu dojde ke genetickému selhání, pak je pravděpodobnost narození siamských dvojčat vysoká.

Taková dvojčata nebudou na ultrazvuku hned vidět. Při prvním screeningu v 11-13 týdnech je však vysoká pravděpodobnost nalezení dvou dětí.

Odkud se vzal ten druhý?

V ideálním případě je první ultrazvuk u ženy proveden ihned po kontaktování prenatální poradny: 1, 5-2 týdny po zpoždění menstruace nebo v 5-6 porodnických týdnech.

Totone plnohodnotný screening, ale diagnostický postup, který umožňuje určit přítomnost embrya v děložní dutině. Tato včasná diagnóza pomáhá vyloučit mimoděložní těhotenství.

A nyní první ultrazvuk ukazuje jedno zafixované vajíčko a uklidněná a spokojená nastávající maminka se vydává zvykat si na svůj nový stav. A o to větší bude její překvapení, když jí asi po měsíci a půl na prvním screeningu uzista pogratuluje k vícečetnému těhotenství. Odkud pochází druhé dítě?

Tělo každé ženy je individuální a týden, ve kterém jsou dvojčata vidět na ultrazvuku, zcela závisí na vlastnostech matky. Druhé embryo v době první studie ještě nemusí dosáhnout děložní dutiny. Přeci jen někdy k oplodnění nedojde ve stejný den, ale ve světových dějinách existují případy, kdy se dvojčata narodila ženě ze dvou různých mužů.

V případě homozygotních dvojčat je vysvětlení ještě jednodušší: do 5 týdnů se zygota buď ještě nezačala dělit, nebo je její dělení tak malé, že žádný, ani ten nejkvalifikovanější lékař zatím nedokáže určit přítomnost dvou miminek.

Kam se poděl ten druhý?

Většina lékařů na otázku, kdy jsou dvojčata vidět na ultrazvuku, uvede termíny od 5 do 10 týdnů. Ne každý z nich ale spěchá potěšit ženu zprávou o vícečetném těhotenství. Proč se to děje?

Často se stává, že se jedno z embryí nevyvine a může být absorbováno placentou nebo druhým dvojčetem. Pokud se vývoj zastaví načasně se buňka může rozpustit nebo jednoduše zůstat v děložní dutině až do porodu. V tomto případě na následujících ultrazvukech lékař najde plodové vajíčko, které nepředstavuje žádnou hrozbu pro matku ani pro druhé dítě.

Překvapení z druhého promítání

Zpráva o přítomnosti druhého dítěte však může ženu čekat na druhém screeningu, zhruba v 16-20 týdnech. Jak to, že doktor nemůže vidět dvě miminka dříve?

Přítomnost embryí v děloze je potvrzena několika příznaky: srdečním tepem, přítomností dvou plodových vaků naplněných plodovou vodou a dvěma placentami. Jsou dvojčata okamžitě vidět na ultrazvuku?

Ano i ne. Když má každé z dětí vlastní placentu a močový měchýř, a to je obvykle varianta dvojčat, není těžké určit jejich přítomnost.

U jednovaječných dvojčat může jít vývoj dvěma různými cestami. Obě děti mají jednu placentu pro dvě, ale mohou být umístěny v jednom nebo dvou plodových vácích.

Pokud jsou děti ve stejné bublině, pak je jejich vizualizace v raných fázích extrémně obtížná. Proto jsou monochoriální monoamniální dvojčata obvykle velkým překvapením druhého screeningu.

Další nepřímé příznaky vícečetného těhotenství

Kvůli nedokonalosti lékařského systému není každé těhotné ženě, zejména v provinciích, přidělen první diagnostický ultrazvuk. Obvykle se lékaři omezují na krevní testy a manuální vyšetření. Zde jsou některé nepřímépříznaky, podle kterých může gynekolog podezřívat dvojčata a předepsat další vyšetření:

• extrémně vysoké hladiny hCG a ACE;
• těžká anémie;
• velikost dělohy není vhodná pro gestační věk;
• rané pohyby;
• přítomnost patologické toxikózy a únavy;
• rychlé přibírání na váze.

Nicméně vícečetné těhotenství není vždy doprovázeno nějakými zvláštními jevy. Mnoho žen se i nadále cítí dobře, i když jsou na ultrazvuku vidět dvojčata nebo dvojčata.

Normy a podmínky vývoje

Zatímco nastávající maminky přemýšlejí, zda lze dvojčata vidět na ultrazvuku, lékaři a vědci provádějí výzkum, systematizují data a zjišťují, jak určit vývojové patologie dětí z vícečetných těhotenství v raných fázích.

Vzhledem k přítomnosti dvou dětí v dutině děložní je vizualizace často obtížná. Navzdory modernímu vybavení, které umožňuje výzkum ve 4D formátu, kdy jsou dvojčata jasně viditelná na ultrazvuku, způsobuje určení velikosti, pohlaví a hmotnosti každého jednotlivého plodu někdy problémy i zkušenému specialistovi.

Dnes jsou normy pro vývoj dvojčat následující:

• Velikost dětí ve věku 11 týdnů by měla být alespoň 43-48 mm. Pokud jeden z nich neodpovídá svému embryonálnímu věku, můžete mít podezření na potrat.
• Ve 12-13 týdnech by embrya měla mít 60 mm a vážit 8-9g
• Při druhém screeningu (17-18 týdnů) hmotnost každého dvojčeteby se měla pohybovat kolem 350 g. Zároveň se velikost a odhadovaná váha miminek může od sebe lišit o 10-50 g. V této době by již měly být končetiny a vnitřní orgány jasně odlišeny
• Do 32 týdnů by děti měly přibrat asi 1,8–2 kg.

Určení pohlaví u vícečetných těhotenství může být obtížné, pokud se děti schovávají jedno za druhým nebo stojí proti sobě. V jaké době je patrná vývojová patologie na ultrazvuku dvojčat? Druhý screening je jakýmsi stagingovým postem: pokud během něj lékař nezjistí žádné vrozené vady, pak s 90% pravděpodobností nebudou zjištěny problémy ve vývoji dětí až do jejich narození.

Genetická analýza

Bylo zjištěno, že riziko genetických patologií během těhotenství s dvojčaty je téměř třikrát vyšší než u jednočetných. A pravděpodobnost poškození neurální trubice je pětkrát vyšší, pokud je v děloze více než jedno dítě.

Proto může být žena při jakémkoli podezření na onemocnění nebo patologii plodu odeslána na genetickou analýzu. Prvním krokem je krevní screening. Nyní mezi lékaři probíhá vážná debata o životaschopnosti této studie. Podle posledních údajů se z 1765 dětí, kterým byl tímto postupem diagnostikován Downův syndrom, skutečně potvrzen pouze v 26 případech.

Amniocentéza může ukázat úplnější obrázek: odběr plodové vody nebo krve z pupeční šňůry přes punkci v břiše. Genetici jsou povinninabídněte nastávající matce tuto možnost, ale než souhlasíte, měli byste si uvědomit, že postup je extrémně traumatický a často vede k ukončení těhotenství.

Dvakrát tolik průzkumů

Těhotenství je pro organismus matky vždy velká zátěž a v případě vícečetného těhotenství i dvojnásobná. Proto se taková miminka často rodí předčasně a zpočátku jsou slabší než jejich vrstevnice z jednočetného těhotenství.

Nastávající matky dvou dětí mají právo odejít na mateřskou dovolenou o dva týdny dříve než jejich přítelkyně, které jsou těhotné s jedním dítětem. Takové ženy jsou pod pečlivým dohledem lékařů. Například kromě tří standardních screeningů jim může být přidělen další ultrazvuk.

Lékaři věnují zvláštní pozornost stavu kardiovaskulárního systému ženy, včasné diagnostice preeklampsie a záchytu diabetu u těhotných žen. Nastávající maminka také potřebuje užívat vitamín-minerální komplex a doplňky železa.

I u nekomplikovaného vícečetného těhotenství odborníci doporučují jít do nemocnice tři týdny před termínem porodu a v případě trojčat - 4 týdny předem.

Snadné těhotenství a porod pro vás!