Fáze kojení předčasně narozených dětí podle měsíců: vlastnosti péče a krmení

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:28

Každá žena se připravuje na malý zázrak, ale občas se stane, že se miminko narodí předčasně. A pak vyvstává spousta otázek. Kdy je dítě považováno za nedonošené, příčiny, stupně, fáze kojení a krmení? To je podrobně popsáno v článku.

Stupně předčasnosti

V polovině 70. let 20. století stanovila Světová zdravotnická organizace minimální ukazatele pro váhu, výšku a termín dítěte, které je považováno za předčasné. Jedná se o miminko narozené ve 22. týdnu s výškou 25 cm a váhou 0,5 kg. V praxi jsou tato čísla často o něco vyšší. Dítě je považováno za nedonošené, pokud se narodí ve 28-37 týdnech, s výškou 35-45 cm a hmotností od 1 kg do 2,5 kg.

Stupně předčasně narozeného dítěte:

• 1 stupeň - miminko váží více než 2 kg, jeho výška je 45 cm, narodilo se ve 37. týdnu těhotenství;
• 2 stupeň - ukazatele hmotnosti, výšky a týdnetěhotenství - do 2 kg, 35 a 40 cm;
• 3 stupeň - váha dítěte do 1,5 kg, výška menší než 35 cm, narodilo se ve 35. týdnu těhotenství;
• 4 stupeň - váha miminka do 1 kg, výška do 30 cm, porod proběhl před 28. týdnem.

Dokonce i donošené dítě může být považováno za nedonošené, pokud má podváhu. Proto je nejdůležitějším znakem nedonošenosti tělesná hmotnost dítěte.

Příznaky a příčiny

Než budeme mluvit o fázích kojení předčasně narozených dětí, podívejme se, jak se takové dítě liší od dětí narozených v termínu a co může způsobit předčasný porod.

Příznaky předčasně narozeného dítěte:

• tělo je neúměrně vyvinuté – horní a dolní končetiny jsou obvykle krátké a hlava zabírá třetinu celkové délky;
• vlasy zakryté záda, hrudník a obličej;
• tuková vrstva je velmi tenká nebo chybí, kůže je vrásčitá;
• zavřené oči, tichý pláč;
• tělesná termoregulace je slabá;
• uši nejsou plně tvarované a nehty nedorostly ke konečkům prstů;
• břicho propadlé nebo ne zcela zaoblené, pupek je pubescentní a nachází se v oblasti třísel;
• zastavení dýchání s příznaky apnoe;
• snížený tlak, slabý puls;
• hyper- nebo hypotonicita kvůli špatnému vývoji svalů;
• nedostatečně vyvinuté genitálie.

Tyto projevy závisí především na stupni nedonošenosti dítěte a mohou se vyskytovat jako u každého jinéhosoučasně i částečně. Příčinou předčasného narození dítěte je často nemoc matky, dědičný faktor nebo životní styl.

Běžné příčiny předčasně narozeného dítěte:

• životní styl maminky – emocionální pozadí, výživa, špatné návyky a faktory (pracovní podmínky nebo podmínky prostředí), věk matky;
• zdravotní stav matky – cukrovka, srdeční onemocnění, revmatismus;
• nemoci – časný potrat nebo potraty, nedostatek pozorování během těhotenství, viry nebo infekce během období porodu.

První fáze kojení předčasně narozených dětí

Začíná od okamžiku, kdy je dítě přemístěno na jednotku intenzivní péče. Nebo specializovanou ambulanci, která se stará o nedonošené děti. Miminko je umístěno do inkubátoru nebo speciálního boxu, kde je přiváděn kyslík a udržována určitá teplota (+23 - +26 stupňů, vlhkost 40% -60%). Komora je vyrobena z průhledného skla s okny, kterými můžete provádět různé manipulace a také připojit dítě k ventilátoru.

V této fázi je dítě připojeno k různým senzorům, pomocí kterých je specialista schopen sledovat stav. Je důležité udržovat určitou teplotu a vlhkost. Při nedodržení tepelného režimu (hypotermie) je možné výrazné zhoršení stavu miminka a nevratné změny orgánů a tkání.

V závislosti na stupni nedonošenosti může dítě samo dýchat,přes kyslíkovou masku nebo pomocí endotracheální trubice zavedené do průdušnice. Dítě narozené vážící méně než 1 kg je často na ventilátoru po dobu až 2 týdnů, dokud se stav nestabilizuje a spontánní dýchání se nevrátí.

V této fázi kojení předčasně narozených dětí vyžaduje tenká a ještě nezralá pokožka dítěte péči. Proto se koupání v prvních dvou týdnech života neprovádí. Důležité také je, aby v tomto období miminko dostávalo všechny potřebné živiny a léky. Podávají se intravenózně prostřednictvím katetru v pupku, který je instalován v prvních hodinách života dítěte. Pokud má dítě žloutenku, je mu poskytnuta fototerapie.

U předčasně narozených dětí je imunitní systém stále velmi slabý, což je plné rozvoje infekce, zápalu plic, sepse nebo tvorby hnisavého ložiska v kosti. Proto se těmto dětem často předepisují antibiotika.

Když dítě začne samo dýchat a přibírá na váze, je převedeno do další fáze rehabilitace. Toto období (nejkritičtější v životě dítěte) může trvat několik dní až několik týdnů. Po celou dobu je miminko pod dohledem specialistů.

Druhá fáze kojení předčasně narozených dětí – po resuscitaci

Během tohoto období se dítě začíná přizpůsobovat podmínkám prostředí. Začíná se stýkat s matkou a učí se ovládat své tělo. Často se v této fázi doporučuje nácvik „klokanky“, kdy je miminko neustále s maminkou a je tak jeho adaptace lepší. Tady je to důležitéprovádějte masáže a provádějte vodní procedury, které stimulují svalovou stimulaci.

Rodiče se často ptají, kolik dní trvá 2. fáze kojení předčasně narozených dětí. Vše závisí na tělesné hmotnosti, se kterou se dítě narodilo, a také na dynamice jeho vývoje. V průměru toto období trvá několik týdnů až 3 měsíce. Takové miminko je v nemocnici specializované kliniky se svou matkou. Matka se tak naučí o dítě pečovat a ono se zase cítí pohodlněji, protože je udržován emocionální kontakt s matkou.

Pokud dítě stále dobře neudržuje teplo, pravidelně jej pokládáme na vyhřívaný stůl. Ke krmení v tuto dobu dochází dvakrát denně po dobu až 40 minut, aby si dítě vyvinulo vrozené sací, polykací a vyhledávací reflexy. Zde je použitelná medikamentózní terapie v závislosti na stavu dítěte. Mohou to být léky zaměřené na zlepšení fungování mozku nebo metabolismu, proti záchvatům, vazodilatátory nebo léky na výživu srdečního svalu.

Ve 2. fázi kojení předčasně narozených dětí je však důraz kladen na restorativní terapii.

Rehab

Účelem 3. etapy kojení předčasně narozených dětí je sledovat vývoj dítěte (psychický i fyzický) v dynamice. V tomto období si vedou jakýsi deník ukazatelů práce malého organismu: měří tlak, pozorují práci srdce, jemnou motoriku, sluch,vidění, práce trávicího traktu a nervového systému.

V této fázi je důležité být vyšetřen řadou specialistů, jmenovitě chirurgem, imunologem, ortopedem, chirurgem. Předepsán je také ultrazvuk orgánů a kompletní krevní obraz.

Jakou váhu mají předčasně narozené děti propuštěné?

Po stabilizaci životních funkcí miminka začne samo sát a dobře vstřebávat potravu, a pokud přibere více než 2 kg, může být propuštěno domů. Toto období může trvat několik týdnů až několik měsíců. Vše závisí na tom, s jakými ukazateli se dítě narodilo, a také na jeho dynamice.

Předpokládá se, že předčasně narozené dítě bude na klinice minimálně 2 týdny. Průměrný pobyt předčasně narozených dětí se pohybuje od jednoho do dvou měsíců. To za předpokladu, že nemá jiné vývojové patologie. Pak může období rehabilitace mimo domov trvat ještě déle.

Po propuštění začíná fáze kojení předčasně narozených dětí již doma. Je důležité dodržovat všechna doporučení specialisty. Toto období je nejdelší. Může trvat až šest let.

Co dělat s nedonošeným dítětem doma?

Prvních několik měsíců poté, co je předčasně narozené dítě propuštěno domů, ho několikrát týdně navštěvuje sestra nebo obvodní dětský lékař. Mamince může být také doporučeno, aby navštěvovala kliniku dvakrát měsíčněsledovat dynamiku vývoje dítěte.

V této domácí fázi kojení předčasně narozených dětí je důležité dodržovat všechny pokyny specialisty. Jmenovitě:

• zdržet se přijímání hostů po dobu alespoň prvních šesti měsíců, s výjimkou zdravotnického personálu;
• udržovat určitou teplotu vzduchu – ne méně než +24С a ne více než +26С;
• dětský pokoj by měl být několikrát denně větrán a čištěn za mokra;
• dodržujte pravidla výživy, péče o děti a hygieny;
• minimalizujte hlasité zvuky kolem dítěte, protože to může negativně ovlivnit jeho stav.

Funkce krmení

Pokud jsou donošené děti ihned po porodu přikládány na prso své matky, pak má dítě vážící do 2 kg určité problémy s fungováním trávicího traktu. A aby mohl začít plně krmit jeho střeva a žaludek jsou připraveny zavedením 5% roztoku glukózy. Nezralé dítě také ještě nemůže absorbovat veškeré potřebné množství výživy, takže živiny jsou často podávány intravenózně.

Nejlepší ze všeho je, když miminko v závislosti na stupni nedonošenosti dostává mateřské mléko, i když se ještě nenaučilo sát. Mateřské mléko dostává injekční stříkačkou. Má důležité složky pro tvorbu žaludku a střev. Pokud to není možné, je dítě krmeno umělou výživou.

Objem krmení závisí na váze dítěte:

• první krmení 2-3 ml 12-24 hodin poporod - pokud dítě váží méně než 1 kg, postupně zvyšujte objem mateřského mléka nebo umělé výživy;
• 5 ml - první krmení dítěte o hmotnosti od 1,5 kg do 2 kg, krmení probíhá každé dvě hodiny s postupným zvyšováním objemu;
• 10 ml a více - krmení miminka o váze 2 kg, v tomto případě se přikládá k prsu, pokud je vyvinut sací reflex, s malým množstvím mateřského mléka lze krmit lžičkou, lahvička nebo stříkačka.

Přírůstek hmotnosti dítěte závisí na kvalitě výživy. Zde se ale vyplatí vědět, že předčasně narozené děti přibírají poměrně dost, v průměru 5-15 gramů. za den, nemusí několik dní vůbec přibírat. Zde je důležité zajistit, aby dynamika byla pozitivní.

Závěr

Předčasně narozené děti jsou docela křehké a nanejvýš bezbranné. Zde je důležité projít všemi třemi uvedenými fázemi ošetřovatelství a také se naladit na to, že doba rekonvalescence bude dlouhá. V průměru to trvá asi šest let. Ale pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře, dítě nebude zaostávat ve vývoji za svými vrstevníky na plný úvazek.