Dvourohá děloha a těhotenství: pravděpodobnost otěhotnění, rysy ložiska, možné komplikace

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:39

Statistiky uvádějí, že anomálie vnitřních pohlavních orgánů se vyskytují u jedné ženy ze sta. Nejčastěji do běžného života nezasahují až do okamžiku, kdy dojde na plození. Bicornuate děloha je jednou z nejčastějších patologií. Jak souvisí dvourohá děloha a těhotenství? Je možné otěhotnět a porodit zdravé dítě, aniž byste riskovali život s takovou patologií?

Definice

Normálně má děloha jednu dutinu, ze které vybíhají vejcovody různými směry. Co znamená dvourohá děloha? Jedná se o anomálii, kdy je reprodukční orgán rozdělen přepážkou na dvě části. Navenek připomíná čepici šaška. Děložní rohy mohou fungovat oba, ale existují patologie, u kterých je aktivní pouze jedna z orgánových dutin. Anomálie je vrozená a může být příčinou některých sexuálních chorob.systém, včetně neplodnosti.

Odrůdy patologie

Co je dvourohá děloha u žen a jaké jsou její typy? Vrozená vada může mít několik druhů:

1. Sedlový tvar - orgán není rozdělen na dvě symetrické části, ale jeho dno má výraznou prohlubeň. Navenek taková děloha připomíná sedlo.



2. Neúplná bifurkace znamená, že děloha má dva rohy, které splývají v jeden krk.
3. Úplné rozdvojení znamená, že děloha je zcela rozdvojena na dvě samostatné funkční části. Každý z rohů má svůj vlastní děložní čípek. Současně mohou být rohy vyvinuty stejným způsobem, mají uzavřený funkční kruh nebo atrezovaný roh.

Při plánování těhotenství byste měla podstoupit kompletní vyšetření patologie, abyste určili všechna rizika a příležitosti reprodukčního systému.

Příčiny anomálie

Vzhledem k tomu, že patologie je vrozená, tvorba abnormálního orgánu začíná v době těhotenství. Po úspěšném početí dochází k dělení vajíčka, při normálním vývoji ke snášení vnitřních pohlavních orgánů v 10. týdnu těhotenství. Současně jsou položeny Mullerovy vývody, které se do 12. týdne přemění na dělohu a přívěsky.

Patologie nastává, když je narušen mechanismus fúze Mullerových vývodů, kdy se mezi nimi tvoří přepážka a děloha se začíná tvořit nesprávně. Nejčastěji se to stane, pokud žena během těhotenství (před12. týden) konzumovali alkoholické nápoje.

Diagnostika

Ve většině případů si žena patologii neuvědomuje, protože příznaky má jen zřídka. Abnormální vývoj dělohy je určen až po neúspěšném pokusu o otěhotnění. K diagnostice patologie se používají následující metody:

1. Ultrazvuková diagnostika poskytuje detailní vizuální obraz struktury vnitřního orgánu. Kromě toho je tato studie pro ženy nejdostupnější a nejbezpečnější.
2. Hysterosalpingografie je postup pro zavedení kontrastní tekutiny do dutiny orgánu a sledování jejího pohybu. Během této studie musí být provedeno několik rentgenových snímků k zaznamenání výsledků.
3. Hysteroskopie se provádí pomocí hysteroskopu - zdravotnického zařízení, což je zařízení s trubicí, na jejímž konci je umístěna kamera. Zařízení se zavádí do děložní dutiny za účelem jeho podrobné studie.
4. Laparoskopie – zavedení manipulátorů s kamerou do břišní dutiny k vyšetření abnormálně vyvinutého orgánu.

Diagnostická opatření poskytují úplný obraz o vývoji dělohy a také o možných komplikacích při pokusu o porod.

Je těhotenství možné?

Jsou koncepty dvourohé dělohy a těhotenství kompatibilní? Ve většině případů, pokud existuje spojení mezi děložní dutinou a vejcovody, je koncepce možná. Existuje však vysoká pravděpodobnost potratů ve 4-5 týdnech,když cyklus ještě neskončil a žena si není vědoma těhotenství.

Funkce těhotenství s dvourohou dělohou spočívá v tom, že existuje nebezpečí, pokud se plod začne vyvíjet v rudimentárním rohu, který má uzavřený funkční cyklus. V tomto případě se těhotenství normálně vyvíjí pouze do okamžiku, kdy fetální vajíčko dosáhne velikosti dutiny. Poté děložní roh nevydrží zátěž a praskne, čímž vyvolá krvácení do dutiny břišní. Takové abnormální těhotenství z hlediska příznaků připomíná mimoděložní, proto je velmi důležité provést včasný chirurgický zákrok k odstranění plodu.

Komplikace během těhotenství

Funkce gestace s dvourohou dělohou se liší od normálního těhotenství. V tomto případě existuje mnoho nebezpečí, kterým může být těhotná žena vystavena:

1. Spontánní potraty. S touto patologií dochází ke zvýšené dráždivosti myometria, což může vyvolat spontánní potrat, zejména na začátku těhotenství.
2. Nesprávné připojení placenty. Nejčastěji je tato anomálie fixována sedlovou dělohou. V tomto případě je placenta připojena k jejímu dnu, což vyvolává centrální a marginální prezentaci, kdy je placenta umístěna na vnitřní straně cervikálního os. Takový abnormální vývoj může vyvolat časté krvácení s vysokou ztrátou krve, což může ohrozit život matky a dítěte. Existuje také vysoká šance na odtržení placenty, což vede k selhání těhotenství.



3. Krvácení z druhého rohu. Dvourohá děloha a těhotenství v pravém nebo levém rohu mohou způsobit krvácení z druhého rohu. Faktem je, že s úplnou bicornuitou a přítomností těhotenství v jednom z rohů druhý i nadále funguje ve stejném režimu, což znamená, že bude pravidelně menstruovat. Často lze takové krvácení považovat za hrozbu potratu, ale nepředstavují vážné nebezpečí pro ženu a plod.
4. Insuficience funkce děložního čípku, která se může projevit nedostatečným uzávěrem hltanu. Zároveň se může otevřít s předstihem, což vyvolává předčasné prasknutí plodové vody a předčasný porod. Aby se tomu zabránilo, je důležité včas sledovat stav děložního čípku pomocí ultrazvuku. Při ohrožení by měl být aplikován pesar nebo kruhový steh.
5. Špatná poloha plodu v děloze. To je způsobeno skutečností, že orgán je deformován, v důsledku čehož se dítě může nacházet na hýždích, zádech, čele nebo obličejem dolů. Nejčastěji se při diagnostice nesprávné prezentace plodu předepisuje porod provedením císařského řezu.

Naštěstí ne vždy může být průběh těhotenství patologický. V případě neúplného bifurkace dělohy se žena může o dvourohosti dozvědět při porodu pouze císařským řezem nebo ručním odstraněním placenty.

Komplikace při porodu

I když rizika těhotenství s dvourohou dělohou ženu obešla, mohou se běhemdoručení:

1. Anomálie porodní aktivity, která se projevuje nepravidelností děložních kontrakcí a v důsledku toho slabými kontrakcemi a absencí pokusů.
2. Prolongovaný porod - pracovní činnost, jejíž doba přesahuje 20 hodin. U takové patologie je nutný lékařský zásah ke stimulaci porodní aktivity.



3. Krvácení, ke kterému dochází při porušení děložní kontrakce po porodu. Ve zvláště obtížných případech může takové krvácení vést k úplnému odstranění orgánu.
4. Patologie uchycení placenty, která se projevuje příliš těsným uchycením placenty. Pokud placenta doslova "prorostla" do děložní dutiny, pak je odstranění orgánu nutné.
5. Vysoká pravděpodobnost ruptur, ke kterým dochází v důsledku porušení elasticity dělohy, přívěsků, pochvy. To vyvolává velký počet ruptur pochvy, děložního čípku a těla dělohy.

Mezi drobné anomálie patří brzké prasknutí plodové vody, které vyvolává předčasný porod. V naprosté většině případů taková patologie končí pozitivně.

Dvourohá děloha a těhotenství dvojčat

Mnohočetné těhotenství má také určité potíže s touto anomálií. Pravděpodobnost otěhotnění s dvojčaty s dvourohou dělohou je však podle statistik mnohem vyšší. Rizika se přitom zvyšují jak v čekací době, tak i při samotném porodu. Nejnebezpečnější je první trimestr.

Dvourohýděloha a těhotenství v levém rohu nebo u dvojčat vpravo jsou často komplikovány předčasným porodem po dobu až 30 týdnů. Ve většině případů je k odstranění dětí z orgánové dutiny nutný chirurgický zákrok.

Při nošení dvojčat s patologií vývoje dělohy musí žena navíc radikálně přehodnotit svůj životní styl. Fyzická aktivita a emoční stres jsou přísně zakázány.

Potíže s otěhotněním

Čím závažnější je patologie dělohy, tím více obtíží se objevuje při snaze otěhotnět, ale stále existuje šance na otěhotnění. Mnoho žen s diagnózou dvourohé dělohy se snaží zjistit, která strana je nejfunkčnější, aby se semínko při styku dostalo správným směrem. Účinnost této metody nebyla klinicky prokázána, ale vyskytuje se.

Moderní medicína navíc nabízí operaci, pokud není možné otěhotnět a vydržet. V tomto případě se provádí Thompsonova nebo Strassmannova operace, při které se odstraní přepážka, která odděluje dutinu děložní.

Nezávislé narození

Dvourohá děloha bohužel nechává ženu jen malou šanci porodit sama. Ve většině případů je nutný císařský řez. Samoporod je možný pouze v případě sedlové dělohy. Navíc takové těhotenství může skončit předčasným porodem, který také vyžaduje lékařský zásah.

U dvourohé dělohy je porodní aktivita velmi slabá, děloha prostě není schopnavytlačit dítě samo. To zvyšuje pravděpodobnost porodních poranění jak u matky, tak u dítěte. Aby se tomu zabránilo, provádí se císařský řez.

Mám jít na potrat?

Je potrat nutný pro dvourohou dělohu a těhotenství? V přítomnosti nefunkčního rohu je těhotenství v něm indikací pro potrat, protože není možné donosit plod.

Pokud chce žena podstoupit potrat, bez lékařského důkazu, je třeba mít na paměti, že dvourohá děloha má některé rysy, ve kterých jsou těhotenství a porod výrazně komplikované. Lékaři proto doporučují opustit těhotenství, zvláště pokud je to první, protože druhá šance mít děti už prostě nemusí být.

Závěr

Navzdory skutečnosti, že dvourohá děloha je považována za komplexní patologii, existuje šance vydržet a porodit zdravé dítě. K tomu je důležité včas konzultovat gynekologa a podstoupit nezbytná vyšetření, která sledují normální vývoj plodu.