Dědičná trombofilie a těhotenství: testy, možné komplikace, rady

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:39

Každá žena by si před plánováním těhotenství měla nechat vyšetřit své tělo, aby určila možná rizika. Faktem je, že je to způsobeno určitou potřebou a jmenuje se trombofilie. Toto onemocnění bylo identifikováno ne tak dávno, a proto mnoho lékařů stále studuje patologii. S jistotou však lze říci, že tyto dva pojmy dědičná trombofilie a těhotenství nejdou příliš dohromady. Nejen nastávající matka, ale i její dítě je ve vážném nebezpečí.

Při takovém onemocnění během těhotenství je tělesná síla znatelně oslabena, čímž se vážně snižuje schopnost imunitního systému odolávat vnitřním nebezpečím. Ale jak velká je hrozba takové nemoci? Jaký druhdiagnostické metody používané moderní medicínou? A je vůbec možné v tomto případě naplánovat těhotenství?

Co je trombofilie?

Pojem "trombofilie" je třeba chápat jako patologický stav organismu, kdy je vysoká pravděpodobnost krevních sraženin. Za normálních podmínek jsou oba oběhové mechanismy (srážlivost a protisrážlivost) v rovnovážném stavu.

Při zjištění oslabujícího faktoru v jednom ze systémů může být stanovena neuspokojivá diagnóza. V rané fázi vývoje se nemoc zpravidla nijak neprojevuje a lze ji odhalit čirou náhodou. Jedná se o poranění při operaci, včetně zjištění dědičné trombofilie během těhotenství.

Je zřejmé, že jedním z rysů těhotenství je zvýšená srážlivost plazmy, aby se potenciálně zabránilo ztrátě krve během porodu, stejně jako pravděpodobnost odtržení placenty a ztráty dítěte. Kvůli zvýšené srážlivosti krve již existuje riziko krevních sraženin.

Rizikové faktory

Za zmínku stojí, že skutečnost, že žena má nemocný gen, ještě není 100% zárukou, že se určitě setká s trombofilií, pokud plánuje otěhotnět. Zde hodně záleží na řadě provokujících faktorů:

• Těhotenství ve věku 35 let nebo starší.
• Být obézní.
• Nemoci jater, kardiovaskulárního systému.
• Aktivní kouření (10 nebo více cigaret denně).
• Křečové žílyven.
• Vysoký počet pokusů o otěhotnění.
• Prodloužený průběh onemocnění v chronickém stadiu.
• Zůstat ve stejné pozici po dlouhou dobu.
• Používání hormonální antikoncepce.
• Časté bolesti hlavy.

Jak ukazuje řada recenzí, těhotenství s dědičnou trombofilií trápí mnoho žen. Kromě toho, když je vystaven některý z těchto faktorů, riziko komplikací během porodu výrazně stoupá.

Z tohoto důvodu je nutné včas identifikovat charakteristické příznaky onemocnění a zahájit léčbu. V tomto případě bude možné nejen předejít následkům, ale také zachránit dítě.

Nebezpečí onemocnění

Jaké je riziko trombofilie v těle těhotné ženy? Ve většině případů se genetická trombofilie poprvé projeví během těhotenství. To je z velké části způsobeno výskytem třetího placentárního kruhu krevního oběhu. V důsledku toho je celý oběhový systém pod silným stresem.

V placentě obvykle nejsou žádné kapiláry - mateřská plazma okamžitě vstupuje do tohoto orgánu, kde proudí mezi choriovými klky a teprve poté vstupuje do pupeční šňůry.

Nemoc pro ženu zpravidla nepředstavuje vážné ohrožení, ale pouze do okamžiku početí, kdy se vše dramaticky změní. Riziko rozvoje následků dědičné trombofilie během těhotenství se zvyšuje 5 až 6krát. A hlavní nebezpečínemoc spočívá v pravděpodobnosti potratu. A on, v přítomnosti trombofilie, se může stát jak v prvním, tak v posledním trimestru. Pokud byla žena schopna porodit své dítě, porod zpravidla nastane o něco dříve, než se očekávalo. Obvykle je to mezi 35 a 37 týdny, ale tento scénář lze stále považovat za příznivý.

Vážné následky pro dítě

Tvorba krevních sraženin v cévách placenty může způsobit její nedostatečnost. V důsledku toho může dojít ke zpoždění ve vývoji dítěte. Navíc nelze vyloučit vysokou pravděpodobnost nedostatku kyslíku u plodu (hypoxie). V tomto případě bude tělíčko miminka zásobováno stále méně živin, nebo úplně přestanou přicházet. Vše může nakonec skončit neuspokojivými komplikacemi dědičné trombofilie během těhotenství. Důsledky pro dítě mohou mít následující povahu:

• abrupce placenty;
• malformace;
• vyblednutí těhotenství;
• potrat;
• předčasný porod;
• mrtvé narození.

Jak poznamenalo mnoho odborníků, komplikace se začínají objevovat nejdříve v 10. týdnu těhotenství. Neexistují žádné údaje o negativním dopadu trombofilie na porodnost dítěte před tímto obdobím.

Druhý trimestr s takovým onemocněním přitom probíhá klidně. Ale po 30 týdnech se již rizika zvyšují – právě v tomto období se může začít rozvíjet fetoplacentární insuficience a těžké formy.preeklampsie.

Diagnostika nemoci

Bohužel je poměrně obtížné diagnostikovat trombofilii, protože příznaky onemocnění jsou podobné charakteristickým příznakům křečových žil. Obvykle je to tíha a bolest nohou, únava. Zároveň nemá smysl provádět průzkum u všech těhotných žen, protože dědičná trombofilie během těhotenství se může objevit pouze u 0,1-0,5 % nastávajících matek.

V tomto ohledu se ženy mohou o své diagnóze dozvědět od kvalifikovaného specialisty, který těhotenství vede po celou dobu porodu. Z tohoto důvodu by si všechny potenciální maminky měly zodpovědně vybrat dobrého gynekologa.

Co může lékaře upozornit?

Proč si odborník myslí, že existuje riziko rozvoje trombofilie? To může být obvykle indikováno řadou faktorů:

• Potrat. Obvykle je to třeba chápat jako neúspěšná těhotenství (2 nebo 3, nebo i více), která neskončila porodem. To by také mělo zahrnovat vyblednutí vývoje dítěte, potraty, předčasný porod, smrt dítěte.
• Komplikace předchozího těhotenství: fetoplacentární insuficience a abrupce placenty, těžké formy preeklampsie.
• Tvorba krevních sraženin při užívání hormonální antikoncepce.
• Rozvoj trombofilie u příbuzných ženy.
• Neúspěšné pokusy o IVF.

Pokud lékař zjistí alespoň jeden z výše uvedených faktorů, je to již důvod k vážnějšímu vyšetření.

Plánování těhotenství sdědičná trombofilie

Přítomnost takového onemocnění, jako je trombofilie, při kterém jsou vážně narušeny procesy hemostázy, není ještě konečným verdiktem a v žádném případě není kontraindikací těhotenství. Jediná věc, kterou je třeba zvážit u žen, které byly diagnostikovány, je pamatovat si, že jsou ohroženy. V tomto ohledu musíte být k sobě co nejvíce pozorní.

Navíc je nutné tuto akci předem naplánovat a případně zahájit včasnou léčbu. To vyžaduje určitý výzkum. A pokud je zjištěna skutečnost rozvoje trombofilie, lékař předepíše potřebné léky:

• antikoagulanty;
• nízkomolekulární (frakcionovaný) heparin;
• kyselina listová;
• vitamíny B;
• antiagregační inhibitory (zabraňují tvorbě krevních sraženin);
• polynenasycené mastné kyseliny (omega-3);
• mikronizovaný progesteron.

Když se potvrdí fakt přítomnosti dědičné trombofilie před otěhotněním, ženy by neměly panikařit a ještě více si odpírat radost z mateřství. Už samotný fakt, že nemoc byla zjištěna ještě před začátkem těhotenství, je dobrý. Když znáte svou pozici, můžete se kvalifikovaně připravit na nadcházející porod dítěte. A aby se předešlo mnoha nežádoucím následkům.

Požadovaný výzkum pro těhotné ženy

Diagnostikované těhotné ženytrombofilie je potvrzena na základě údajů z vyšetření. Přitom potřebují darovat krev na rozbor dvakrát. Poprvé je studie prováděna v rámci screeningu. Zpravidla lze pomocí takové analýzy detekovat lokalizaci patologie koagulačního systému.

Podruhé bude muset žena podstoupit specifické studie pro přesnější diagnózu. Podobné testy na trombofilii během těhotenství mohou odhalit specifické poruchy, které jsou charakteristické pro toto onemocnění:

• zvýšení hustoty plazmy;
• zvýšení počtu krevních destiček a červených krvinek;
• nerovnováha mezi krvinkami;
• snížení rychlosti sedimentace erytrocytů.

Po identifikaci těchto příznaků je těhotná žena odeslána k úzkoprofilovému specialistovi – hematologovi.

Obvykle objednává konkrétnější testy, které zahrnují sérii testů:

• Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) – umožňuje detekovat aktivitu provokatérů působících na koagulaci plazmy.
• Trombinový čas, neboli TV test, je doba, za kterou se vytvoří krevní sraženina.
• Protrombinový index – indikátor koagulace krevní plazmy.
• Přítomnost specifického proteinu a antifosfolipidových tělísek – jsou schopna ničit buněčné membrány.

Kromě toho je vhodné určit významné rizikové faktory genetické trombofilie během těhotenstvívyšetření, která odhalí poruchy na buněčné úrovni.

Drogová terapie

Průběh terapie bude do značné míry záviset na závažnosti, formě onemocnění a gestačním věku. Navíc je nutné zahájit léčbu již ve fázi plánování těhotenství nebo v jeho rané fázi. Zároveň je třeba mít na paměti, že genetická forma onemocnění je odlišná v tom, že není možné dosáhnout úplného uzdravení

Užívání léků však stabilizuje stav těhotné pacientky. Náhradní terapie zároveň dodá tělu chybějící prvky pro srážení krve. Za tímto účelem se injekce provádějí pomocí nezbytných léků nebo se vyrábějí kapátka.

Léčba dědičné trombofilie během těhotenství je zaměřena na odstranění maximálního počtu krevních sraženin. V tomto případě může být trvání kurzu 2-4 týdny. V některých případech ženy potřebují celoživotní léky.

Několik dní před porodem je užívání léků zrušeno. Pokud proces probíhá přirozeně, pak je žena hospitalizována. Je to kvůli sledování jejího stavu poté, co je naplánováno ukončení užívání léků.

3 dny po ukončení kurzu farmakoterapie musí těhotná žena projít všemi nezbytnými testy. S nárůstem hlavních ukazatelů plazmy a moči lékaři zodpovědně rozhodují o umělém porodu. Samozřejmě při přijímánípoznamenejte si všechna možná rizika.

Transfuze krve pro trombofilii během těhotenství

Toto je další metoda léčby trombofilie při plánování těhotenství. Pokud patologický stav probíhá v mírné formě, je ženě podávána intravenózní lyofilizovaná krevní plazma nebo dárcovské suroviny v suché formě. V těžkém stadiu trombofilie jsou připojeny fibrinolytické léky. Injekce se provádějí na místech, kde ve skutečnosti došlo k ucpání cévy.

Užitečné tipy

Ženy, které podstupují léčbu trombofilie, jsou velmi odrazovány od dlouhodobého pobytu v jedné poloze. Dlouhé procházky by se však také neměly provádět! Kromě toho je třeba se vyhnout těžkému zvedání!

Aby se zvýšila účinnost léčby a také se předešlo následkům dědičné trombofilie, je třeba během těhotenství dodržovat řadu užitečných rad odborníků:

• Můžete provádět vlastní masáž postižených orgánů.
• Nepřestávejte užívat předepsané léky.
• Udělejte si krátké procházky.
• Přísně dodržujte dietu předepsanou lékařem.
• Zůstaňte v rovnováze mezi pracovním a soukromým životem.
• Terapeutické cvičení bude jen prospěšné.

Pokud žena před rozvojem nemoci vedla neaktivní životní styl, nyní je čas na významné změny. Stojí za to se více hýbat a pro těhotné existují celé komplexy zdraví zlepšující gymnastiky.

Na závěr

Konečně stojí za vícčas dát návod všem ženám, které si přejí mít dítě, ale diagnóza trombofilie poněkud zastiňuje náladu. Zoufalý za to zjevně nestojí! Navzdory skutečnosti, že dědičná trombofilie a těhotenství jsou dva neslučitelné koncepty, mnoho pacientek vynosilo a bezpečně porodilo zcela zdravé děti.

Samozřejmě je nutné striktně dodržovat všechna doporučení ošetřujících lékařů. Terapie se přece účastní tři úzce zaměření specialisté najednou:

• gynekolog;
• hematolog;
• genetik.

Je to způsobeno tím, že terapie vyžaduje integrovaný přístup. Kromě toho by každá těhotná žena měla být zodpovědná nejen za své vlastní blaho, ale také za život svého nenarozeného dítěte. K tomu je jen nutné dostavit se výše zmíněným specialistům.