Intrauterinní hypoxie plodu: příznaky, příčiny, léčba a prevence

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:29

Intrauterinní hypoxie plodu je nebezpečný proces, který je bohužel velmi častý. Důsledky hypoxie mohou nepříznivě ovlivnit vývoj plodu a činnost jeho vnitřních orgánů. Život a zdraví nenarozeného dítěte do značné míry závisí na včasné diagnóze a léčbě.

Čekání na zázrak

Těhotenství je pro každou ženu velmi vzrušující a radostné období. K radostnému očekávání narození miminka se ale přidávají obavy o jeho zdraví. Nastávající matka nese velké břemeno odpovědnosti. Devět měsíců se v něm vyvíjí a roste nový život. Zdraví nenarozeného dítěte přímo závisí na blahu jeho matky.

Je mnoho doporučení, jak pečovat o své zdraví během těhotenství. Týká se to výživy, životního stylu, emočního stresu a mnoha dalších. Nedodržení těchto jednoduchých pravidel může vést k nepříznivým následkům a poškození zdraví plodu.

Jedním z těchto důsledků může být intrauterinníhypoxie, která má za následek poruchy vývoje plodu a v některých případech vyblednutí těhotenství. Aby se tomu zabránilo, musí nastávající matka pečlivě prostudovat rizikové faktory, které na ni v těhotenství číhají, a snažit se jejich výskytu předcházet.

Co je hypoxie

„Hypoxie“je starověké řecké slovo, které se doslova překládá jako „nízký obsah kyslíku“. Tento termín se vztahuje na kyslíkové hladovění těla nebo jeho jednotlivých orgánů vlivem určitých faktorů.

Při dlouhodobém nedostatku kyslíku dochází v lidském těle k nevratným morfologickým procesům. Mění strukturu tkání a orgánů a narušují jejich funkční schopnosti. Při kyslíkovém hladovění plodu se proces tvorby vnitřních orgánů zpomaluje a je narušen, dítě se může narodit se zpožděním ve vývoji životně důležitých systémů nebo zemřít. To jsou důsledky intrauterinní hypoxie. Srdce, ledviny, játra a centrální nervový systém jsou nejvíce postiženy hypoxií.

Nedostatek kyslíku může doprovázet jakékoli onemocnění nebo se může objevit jako nezávislý proces, který vede k defektům vnitřních orgánů. Z tohoto důvodu nelze hypoxii klasifikovat jako nemoc, je to patologický proces, stejně jako zánět nebo dystrofie.

Příznaky fetální hypoxie

Je třeba poznamenat, že v prvních třech měsících těhotenství se hladovění kyslíkem rozvíjí poměrně zřídka. Nejčastěji se to může stát vdruhý a třetí trimestr. Je to dáno tím, že s růstem plodu se zvyšuje jeho potřeba kyslíku a za určitých nepříznivých okolností se s tímto úkolem tělo těhotné ženy nedokáže vyrovnat.

Nedostatek kyslíku u dítěte je obtížné odhalit bez diagnostických testů, zejména v časném těhotenství. Existují však určité známky nitroděložní hypoxie, která by měla být pro nastávající matku varovným signálem.

První věc, které je třeba věnovat pozornost, je činnost plodu. Norma je asi deset pohybů za den. V počátečních fázích hypoxie začíná dítě pociťovat nepohodlí, takže je příliš aktivní. Při delším nedostatku kyslíku se počet poruch snižuje. Kromě toho může být intrauterinní hypoxie charakterizována častými škytavkami plodu.

Pokud odchylka v počtu pohybů od normy a častá škytavka nejsou spojeny s fyzickou námahou nastávající maminky nebo její nepohodlné poloze, musíte co nejdříve kontaktovat odborníka, který identifikovat příčinu tohoto chování plodu a v případě potřeby předepsat léčbu.

Příčiny výskytu

Příčiny intrauterinní hypoxie plodu mohou být různé. Patří sem nemoci, kterými trpí těhotná žena, patologie placenty, infekce, malformace plodu.

Z nemocí matek vedoucích k hypoxii plodu lze rozlišit následující:

• anémie;
• poruchy v práci kardiovaskulárního systému;
• nemoci dýchacích orgánů;
• diabetes.

Na zdraví miminka mají navíc vliv špatné návyky, kterými nastávající maminka trpí. Prevence intrauterinní hypoxie zahrnuje úplné ukončení kouření a alkoholu. Jakákoli odchylka od obecně uznávaných norem průběhu těhotenství může vést k hladovění plodu kyslíkem. Takovými odchylkami může být oddělení a předčasné stárnutí placenty, gestace plodu nebo zvýšený tonus dělohy.

Dalším faktorem, který způsobuje nedostatek kyslíku, je inkompatibilita Rh faktoru matky a dítěte. Tato inkompatibilita může vést k hemolytickému onemocnění plodu, které je často doprovázeno hypoxií. Kromě výše uvedených faktorů mohou mít vliv mechanické vlivy na plod - zapletení s pupeční šňůrou, mačkání hlavičky při porodu a podobně.

Příčiny intrauterinní hypoxie mohou způsobit i další, neméně závažné komplikace. Aby se předešlo nepříznivým účinkům na vývoj plodu, musí být nastávající matka po celou dobu těhotenství sledována kvalifikovaným odborníkem.

Typy fetální hypoxie

V závislosti na tom, jak dlouho trvá hladovění kyslíkem, má intrauterinní hypoxie dvě formy: akutní a chronickou. Akutní hypoxie je charakterizována prudkým poklesem příchozího kyslíku. Nejčastější akutní forma se vyskytuje v průběhu porodu nebo při silném děložním krvácení. Chronickýintrauterinní hypoxie se tvoří po dlouhou dobu a postupně narušuje vývoj plodu.

Stupně progrese hladovění kyslíkem

Byly identifikovány tři stupně rozvoje fetální hypoxie. Zpočátku se plod, který nedostal požadované množství kyslíku, snaží kompenzovat jeho nedostatek. Prvním stupněm je kompenzace nedostatku kyslíku. V těle dítěte se začínají objevovat změny zaměřené na zvýšení objemu přicházejícího kyslíku. Zvyšuje hladinu hormonu, který zvyšuje tonus cév – kortizolu. Zvýšené hladiny kortizolu stimulují zvýšení objemu krve, která cirkuluje cévami, a zvýšení srdeční frekvence. Složení krve se mění: zvyšuje se hladina hemoglobinu a červených krvinek. Navíc dochází ke zvýšené aktivitě miminka. Začíná se intenzivněji hýbat a dělat dýchací pohyby i přes uzavřenou glottis.

Ve druhé fázi částečné kompenzace ochranné funkce těla určují prioritní orgány, které jsou zásobovány kyslíkem především. Takovými orgány jsou srdce a mozek, ostatní orgány (ledviny, plíce, gastrointestinální trakt) dostávají krev chudou na kyslík, což vede k poruchám jejich vývoje a práce. Nedostatek kyslíku také vede k rozkladu glukózy. To přispívá ke snížení energetické rezervy v buňkách těla a metabolickým poruchám.

Chronická intrauterinní fetální hypoxie má také třetí stadium progrese – dekompenzaci. Navenek se stadium projevuje snížením aktivity plodu a snížením srdeční frekvence. Práce ochranných mechanismů zaměřených na zásobování orgánů kyslíkem selhává. Kortizol je produkován v nedostatečném množství, průtok krve se zpomaluje a objem cirkulující krve klesá. Krev je nasycena oxidem uhličitým, je narušena srážlivost krve, což vede k tvorbě krevních sraženin a krvácení.

Diagnostická opatření

Metody instrumentální diagnostiky pomáhají určit přítomnost a stupeň nedostatku kyslíku. První takovou metodou je kardiotokografie (CTG). Tato diagnostická metoda je zcela bezpečná. Kardiotokografický přístroj nepřetržitě zaznamenává srdeční frekvenci plodu a děložní stahy. Tachogram se zobrazuje pomocí grafu ultrazvuku. Jedná se o graf, který odráží počet kontrakcí srdečního svalu za dané časové období. Tenzometrický senzor měří kolísání tlaku a tonusu dělohy a zobrazuje hysterogram – graf svalové aktivity dělohy. CTG počítá počet pohybů a umožňuje sledovat závislost srdeční frekvence na aktivitě plodu.

Od dvacátého týdne těhotenství je možné ultrazvukové vyšetření s dopplerografií. Tato metoda je zaměřena na studium průtoku krve z matky do placenty az placenty do plodu a umožňuje odhalit porušení uteroplacentárního oběhu. Pomocí této diagnostické metody můžete také určit kvalitu plodové vody.

Kromě výše uvedených metod specialista poslouchá srdce plodu, aby vyhodnotil jeho práci pomocí porodnického stetoskopu. Tato metoda je však nepřesná, a proto v případě podezření na srdeční abnormalitu lékař nařídí těhotné ženě podstoupit CTG a ultrazvuk.

Léčba

Léčba intrauterinní hypoxie vyžaduje pozorování těhotné ženy v nemocnici. Ženě je poskytnut úplný odpočinek a je předepsána terapeutická metoda léčby, která je zaměřena nejen na obohacení krve kyslíkem, ale také na identifikaci skutečné příčiny hypoxie. Abnormality v průběhu těhotenství, jako je intrauterinní fetální hypoxie, jsou zpravidla následky nebo příznaky onemocnění.

Lékař předepisuje těhotným léky, které snižují viskozitu krve, zlepšují průtok krve z matky do placenty a normalizují metabolismus mezi matkou a plodem. Určení dalších léků a postupů závisí na příčině hypoxie, pokud je identifikována, a je zaměřena na odstranění této příčiny.

S pozitivní dynamikou je pacient propuštěn a jsou mu poskytnuta doporučení pro prevenci hypoxie. Patří mezi ně procházky na čerstvém vzduchu, omezení fyzické aktivity, vzdání se špatných návyků a dodržování určitých pravidel ve výživě. Pokud byla léčba neúčinná a nedostatek kyslíku přetrvává, je nutné chirurgické odstranění plodu. Pokud gestační věk přesáhne dvacet osm týdnů, lékař předepíše operaci - císařský řez.

Prevence

Existuje několik jednoduchých pokynů, kterými můžete snížit rizikonedostatek kyslíku dítěte. Před plánováním těhotenství musí žena léčit chronická onemocnění, zbavit se špatných návyků. Když dojde k těhotenství, je důležité se v rané fázi zaregistrovat u lékařského zařízení. Po celou dobu těhotenství je nutné pravidelně navštěvovat lékaře, provádět testy a ultrazvuk. To zajistí kontrolu nad zdravím těhotné ženy a dítěte, a pomůže tak předejít rozvoji možných patologických stavů plodu.

Důležitým aspektem v prevenci intrauterinní hypoxie je dodržování zdravého životního stylu. Musíte trávit hodně času venku, spát osm hodin v noci, vyvážit stravu.

Během těhotenství je potřeba doplnit zásoby vitamínů a živin, jejichž hladina v důsledku dodatečné zátěže organismu klesá. Udržujte normální hladinu vápníku, hořčíku a dalších minerálů. Je obzvláště důležité kontrolovat obsah železa v krvi, protože jeho nízká hladina vede k anémii - jedné z hlavních příčin hypoxie. Vitamínové přípravky by se měly užívat podle pokynů lékaře.

Důsledky

Důsledky intrauterinní hypoxie závisí na jejím typu. Chronická hypoxie, která začala na počátku těhotenství, kdy se formování vitálních systémů plodu teprve začíná, může vést ke vzniku vrozených vývojových vad. Hypoxie utrpěná v pozdním těhotenství může způsobit zpomalení růstu plodu a také vede k ischemii.a nekrózy jednotlivých orgánů. Novorozenec má často nedostatek výšky a váhy a také obtížné adaptační období (restrukturalizace těla v novém prostředí). V budoucnu může nedostatek kyslíku v děloze způsobit onemocnění, jako je epilepsie a dětská mozková obrna.

Akutní intrauterinní hypoxie dítěte vede k ischemii a nekróze tkáně. Pokud se během porodu objeví akutní hypoxie, existuje několik možných důsledků v závislosti na příčině nedostatku kyslíku:

1. Dýchací cesty dítěte nejsou zcela očištěny od plodové vody. V tomto případě je možný rozvoj zápalu plic, v nejhorším případě smrt dítěte udušením.
2. Ztráta velkého objemu krve. U novorozence se rozvine hemoragický šok, který naruší mechanismy všech systémů. Za takových okolností existuje ohrožení života nejen dítěte, ale i matky.

Po narození dítěte, které prodělalo hypoxii v děloze, potřebuje neustálé sledování kvalifikovanými odborníky. Následky hladovění kyslíkem se nemusí projevit v prvních dnech života, ale mnohem později. Proto je velmi důležité sledovat změny a anomálie ve vývoji miminka, abychom identifikovali a zabránili rozvoji nežádoucích účinků hypoxie.