Ultrazvuk děložního čípku během těhotenství: jmenování lékaře, vlastnosti a metody provádění, indikace, kontraindikace, zjištěná onemocnění a jejich léčba

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:39

Ultrazvuk děložního čípku během těhotenství je jednou z nejdůležitějších studií. Podle jeho svědectví se zjišťují patologie a nemoci, které mohou být pro ženu a vývoj plodu nebezpečné. Včasná diagnostika odchylek umožní předepsat léčbu, která přispívá k dalšímu příznivému průběhu celého období porodu.

Podstata sonografie pro nastávající maminky

Čípek je svalový prstenec, který spojuje dělohu s vagínou a je výstupním kanálem při narození miminka. Reprodukční a reprodukční funkce, celkový zdravotní stav ženy závisí na jejím stavu.

Údaje získané během studie jsou zaznamenány v lékařském protokolu a nejsou diagnózou. Dekódování údajů provádí ošetřující lékař pozorováním těhotné ženy. Je to specialista, kdo potvrdí přítomnost orgánu v normě nebo jeho patologické změny.

Důležitým postupem je cervikální ultrazvukběhem těhotenství. Proč a jak často by se to mělo dělat? Studie se provádí nejen v případech obav a nouze, ale také pro preventivní účely jako součást povinného screeningu plodu v každém trimestru. Sonografie umožňuje diagnostikovat aktuální stav isthmu a dělohy.

Plánovaná kontrola

Ultrazvuk děložního čípku během těhotenství se provádí nejméně dvakrát nebo třikrát.

1. 10–14 týdnů (první trimestr). Ukazuje se děložní / mimoděložní umístění, gestační věk (věk), přítomnost / nepřítomnost odchylek v uložení orgánů plodu.
2. 20.–25. týden. Ve druhém trimestru můžete vidět možné zkrácení děložního čípku.
3. 32–34 týdnů. Provádí se ve třetím trimestru pouze podle indikací, například pokud byly dříve identifikovány nějaké patologie nebo zapletení pupečníku. V normálním těhotenství není tento screening nutný.

Mimořádné vyšetření

Ve výjimečných případech, kdy si žena stěžuje na výtok s krví, bolesti v podbřišku, hrozí předčasný porod nebo odchylky ve vývoji dítěte, je předepsán nouzový ultrazvuk děložního čípku během těhotenství.

Zvláštní pozornost

Screening by měl být prováděn častěji, neplánovaně nebo se zvláštní opatrností za určitých indikátorů. To je důležité, když:

• vícečetná těhotenství;
• podezření na isthmicko-cervikální insuficienci;
• předchozí operace konizace (odstranění webukrk);
• s anamnézou potratu nebo předčasného porodu ve druhém trimestru;
• Ruptura děložního čípku během předchozích porodů.

Dvě nebo více ovoce

Ve druhém trimestru žena aktivně přibírá na váze - toxikóza je nahrazena úžasnou chutí k jídlu a děti začínají růst. To zvyšuje zátěž krku.

Gynekologové věnují zvýšenou pozornost nastávajícím maminkám s dvojčaty nebo trojčaty. Chcete-li to provést, proveďte ultrazvuk děložního čípku během těhotenství v 16. týdnu. Proč takový termín?

Při screeningu v prvním trimestru jsou plody ještě malé a děložní čípek je zpravidla normální. Druhý plánovaný ultrazvuk se provádí ve 20. týdnu. V důsledku toho může být zjištěno výrazné zkrácení děložního čípku nebo jeho částečné odhalení, kdy je na sešití nebo vložení porodnického pesaru pozdě, není možné těhotenství udržet.

Včasná diagnóza pomůže předejít předčasnému porodu, a pokud je zjištěna patologie, přijměte nezbytná opatření a léčbu.

Jak udělat ultrazvuk děložního čípku během těhotenství

Probíhá sonografie:

1. Transvaginálně. Senzor, který byl předtím nasazen na kondom, se jemně zavede do pochvy. Močový měchýř musí být zcela prázdný. Tato technika poskytuje nejpřesnější data.
2. Transabdominálně. Screening přes břišní stěnu. Nevyžaduje speciální přípravu.

Individuální údaje

V některých případech je transvaginální ultrazvuk zakázán, konkrétně:

• anatomická deformace pochvy;
• chirurgické zákroky na genitáliích.

V těchto případech se doporučuje provést ultrazvuk délky děložního čípku během těhotenství jednou z následujících metod.

Transrektálně. Přes konečník. Příprava spočívá ve vyloučení plynotvorných a mléčných výrobků ze stravy během dne, dále pročištění střev přirozenou cestou nebo pomocí mikroklysterů, např. lék Microlax, který je povolen ženám v poloze.

Transperineální. Přes epidermis perinea. Neposkytuje tak přesné výsledky jako vaginální nebo rektální metoda.

Identifikované patologie

Nastávající maminky se často ptají, proč dělají ultrazvuk děložního čípku během těhotenství. Studie je nezbytná k detekci abnormalit během těhotenství plodu. Screening může odhalit:

1. ICN neboli isthmicko-cervikální insuficience. Jeden z důvodů potratu. Problém je doprovázen zkrácením istmu a jeho předčasným otevřením. Potenciálním nebezpečím je potrat a předčasný porod.
2. Nezralost. Do 37. týdne není svalová tkáň připravena na protažení, což hrozí císařským řezem.
3. Cervikální těhotenství. Uchycení a další vývoj plodového vajíčka v oblasti cervikálního kanálu. Klinický obraz je provázen krvácením a septickou infekcí, která, pokud není včas odhalena, hrozí smrtelným výsledkem.výsledek pro ženu.
4. Novotvary. Ultrazvuk děložního čípku v těhotenství může prokázat přítomnost polypů nebo cyst, což způsobuje komplikace při přirozeném porodu. Terapie probíhá pomocí léků nebo v těžkých případech chirurgicky.
5. Endocervicitida. Zánět v cervikálním kanálu. Podléhá povinné léčbě, protože vyvolává infekci membrán.

Na základě výsledků vyšetření gynekolog rozhodne o nutnosti terapie a dalšího sledování těhotné ženy.

Parametry stavu orgánu

Během screeningu je vypracován podrobný popis, který zaznamenává určité ukazatele děložního čípku.

1. Tón. S jeho nárůstem je možná hrozba předčasného porodu.
2. Velikost. Délka a tvar se liší podle gestačního věku.
3. Echogenicita nebo hustota.
4. Zveřejnění. V normálním průběhu těhotenství by měl být isthmus těsně uzavřen. V případě mezer a prodloužení se zvažuje otázka instalace pesaru nebo šití.
5. Konzistence nebo složení.
6. Eroze. Léčba - vaginální čípky, uzávěry a léky. Douching a laserové ošetření by měly být odloženy až po narození dítěte.
7. Zjizvení. Indikátor je relevantní pro ženy, které v minulosti prodělaly císařský řez.
8. Interní operační systém a transformace jeho stavu.
9. Kervikální kanál, jeho průchodnost, prodloužení, rozšíření.
10. Axiální umístění podle dělohy (přítomnostohýbání, kroucení, vytváření tupého úhlu atd.).

Dešifrování parametrů

Na základě výsledků studie jsou v protokolu uvedeny údaje o délce krku, s tím by se měl seznámit gynekolog, který sleduje zdravotní stav nastávající maminky.

Ultrazvuk děložního čípku během těhotenství je normální s indikátory uvedenými v tabulce:

V 15-20 týdnech je tedy průměrná velikost asi 4,0 cm. Pokud jsou parametry v tomto okamžiku menší než 2,5-3,0 cm, pak gynekologové doporučují použít jednu z metod pro prodloužení těhotenství - instalaci kroužku nebo šití.

Pesar

Včas zjištěná isthmicko-cervikální insuficience, doprovázená zkrácením děložního čípku, není trestem. Přes 30 let se praktikuje používání porodnického zařízení zvaného pesar. Jeho účinnost je 85 %.

Zavádění se provádí od 16, podle některých indikací někdy od 13 týdnů. Jedná se o zcela bezbolestný zákrok, který nevyžaduje anestezii a trvá asi 20 minut.

V závislosti na fyziologických vlastnostech ženy lékař vybere typ prstenu. Jsou tří typů, při konfiguraci se berou v úvahu následující indikátory:

• měla žena předtím porod;
• kolik ovoce;
• jaká je velikost horní třetiny pochvy.

Po instalaci prstenu musí žena preventivně provést nátěr na mikroflóru a podstoupit léčebný cyklusantibakteriální čípky. Sexuální život je zakázán. Pesar je odstraněn ve 38. týdnu, kdy je plod považován za donošený.

Chirurgické stehy

Operace se provádí v krátkodobé a mělké anestezii. Trvá asi čtvrt hodiny. Děložní čípek se sešije ve 12-16 týdnech. Pokud zmeškáte čas, zazvoní.

Po zákroku je ženě doporučeno zůstat chvíli v nemocnici a první den si nesednout. V důsledku zákroku se může během dvou až tří dnů objevit malé krvácení z genitálního traktu.

Do budoucna je důležité dodržovat klid na lůžku, nosit obvaz a užívat léky na zmírnění tonusu dělohy, jako jsou Papaverin čípky nebo tablety Magne B6. Tato doporučení jsou také relevantní při instalaci pesaru.

Ultrazvuk děložního čípku během těhotenství je bezpečný postup jak pro nastávající matku, tak pro plod. Moderní sonografické přístroje poskytují přesné a objektivní výsledky. Pro ženu je taková studie důležitým a nezbytným způsobem, jak odhalit onemocnění reprodukčních orgánů v raném stadiu, a také odhalit situace, které vyžadují urgentní zásah.