Třetí císařský řez po 2 císařských řezech: jak dlouho, vlastnosti operace, rizika, názor lékařů

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:27

Těhotenství je bezpochyby nádherné období v životě každé ženy, ale ne vždy jde hladce. Jak ukazují lékařské statistiky, každým rokem stále více dívek nemůže porodit samo, a proto potřebují chirurgickou péči. Obzvláště obtížný je třetí císařský řez po 2 císařských řezech.

Vytváří velké riziko pro zdraví nastávající matky a jejího dítěte a také zvyšuje pravděpodobnost rozvoje různých závažných komplikací, včetně vnitřního děložního krvácení a smrti. To však ženy nezastaví a odmítají jít na potrat a raději znovu rodí. Podívejme se, jak nebezpečné to je a k jakým důsledkům takové rozhodnutí může vést.

Možné komplikace operace

Tento aspekt byste si měli přečíst jako první. Po císařském řezu nejen, že na reprodukčním orgánu ženy zůstávají jizvy, ale také docházímnoho strukturálních změn, které mohou být po dlouhou dobu asymptomatické. V místě švů se tvoří jizvy, které jsou zhutněním pojivové tkáně. Na rozdíl od svalů nejsou elastické a nenatahují se. Výsledkem je, že během třetího těhotenství se děloha s růstem plodu nezvětšuje, což negativně ovlivňuje jeho vývoj. To ale není vše, co je u třetího císařského řezu nebezpečné. Může to vést k následujícímu:

• porušení fungování vnitřních orgánů malé pánve;
• anémie;
• neúplná průchodnost vejcovodu;
• poškození střevní stěny;
• endometrióza;
• nesprávná fixace embryonálního orgánu;
• zpozdit nebo zastavit vývoj embrya;
• fetoplacentární insuficience;
• kyslíkové hladovění dítě;
• bleeding;
• střevní hypotenze;
• akutní ucpání krevních cév;
• pomalé děložní kontrakce;
• sepse;
• rozvoj hnisavých infekcí;
• selhání jizvy.

Pokud je u ženy naplánován třetí císařský řez, je třetí těhotenství také nebezpečné, protože hrozí velké nebezpečí ruptury dělohy, která může vést až ke smrti pacientky. Při takovém problému je šance na záchranu miminka téměř nulová, lékaři se proto snaží všemi možnými prostředky zachránit život maminky. Ale i přes vysokou úroveň rozvoje moderní medicíny to zdaleka není vždy možné.

Kontraindikace chirurgického zákrokuintervence

Tomuto aspektu by měla být věnována zvláštní pozornost. Třetí císařský řez po 2 císařských řezech je velmi riskantní krok, proto do něj lékaři jdou jen z nedostatku jiného východiska. Před zákrokem by pacienti měli podstoupit kompletní vyšetření na přítomnost jakýchkoli závažných patologií. Patří mezi ně:

• rakovinové nádory;
• autoimunitní a chronická onemocnění;
• patologie infekční etiologie vyskytující se v akutní formě.

V případě výskytu jakéhokoli z výše uvedených problémů je operace k chirurgickému odstranění dítěte přísně zakázána. Lékaři navíc berou v úvahu zdravotní stav ženy. Jde o to, že děloha po císařském řezu se stává méně elastickou, takže se nemusí natáhnout na požadovanou velikost. V důsledku toho se plod přestává vyvíjet a objevují se různé závažné patologie. Proto bude muset nastávající matka během těhotenství neustále navštěvovat lékaře.

Termíny splatnosti

Lékaři určují dobu operace individuálně pro každého pacienta. To bere v úvahu nejen klinický obraz pacienta, ale také rysy předchozí operace. Kdy je třetí císařský řez nejbezpečnější? Pokud byl první postup proveden ve 38–39 týdnech těhotenství, další je předepsán o 10–14 dní dříve. Lékaři zpravidla dávají přednost příliš neotálet, protože jakékoli zpoždění zvyšuje riziko závažných komplikací. Otázka zkrácení lhůty může vyvstat, pokud se vyskytnou následující problémy:

• kompletní okluze vnitřního operačního systému placentou;
• prezentace konce;
• podezření na divergenci švu;
• děložní krvácení;
• zhoršení stavu ženy;
• vícečetné těhotenství;
• diagnostika HIV nebo nebezpečných infekčních nemocí;
• vznik ohrožení zdraví a života rodící ženy.

V naprosté většině případů, pokud je proveden třetí císařský řez, se třetí dítě narodí předčasně a slabé, ale zůstává životaschopné. Proto je po operaci umístěn do speciálního inkubátoru, ve kterém zůstane, dokud nedosáhne požadované tělesné hmotnosti.

Vyšetření před operací

Pojďme se na to podívat blíže. Aby císařský řez proběhl bez problémů, musí žena pravidelně docházet do nemocnice na ultrazvuková vyšetření. S jeho pomocí může ošetřující lékař posoudit stav děložní jizvy a růst reprodukčního orgánu. Ve druhém trimestru, nošení plodu, se doporučuje vyšetření minimálně dvakrát měsíčně. Jak se porod blíží, ultrazvuk se musí provádět každých 10 dní. Vše ale závisí na mnoha faktorech. Při sledování nastávajících matek lékaři berou v úvahu následující nuance:

• klinický snímek pacienta;
• věk;
• místo fixace dělohy;
• rysy těhotenství;
• dostupnost souvisejícíchnemoci.

Pokud má dívka nějaké zdravotní problémy, rizika se zvyšují. Proto je mnohem pravděpodobnější, že lékaři předepisují schůzky těhotným ženám, aby jim v případě potřeby předepsali včasnou léčbu a zvýšili šance na úspěšný porod.

Funkce operace

Co o tom tedy potřebujete vědět? Pokud nastávající matka potřebuje třetí císařský řez, na konci článku budou uvedeny recenze kvalifikovaných odborníků, poté je umístěna na stacionární bázi několik týdnů před očekávaným datem. V tomto případě jsou přiřazeny následující události:

• komplexní vyšetření;
• čištění tlustého střeva.

Pokud se vyskytnou nějaké zdravotní problémy nebo ohrožení života, provede se urgentní hospitalizace a posune se načasování operace. Děloha po císařském řezu je již poškozená a má jizvy, aby si ji ještě více neporanili, chirurgové dělají řez na stejném místě jako minule. Zvláštní pozornost je věnována srážení krve, protože pohlavní orgán se hůře stahuje, hrozí pak vnitřní krvácení.

Anestezie se vybírá s ohledem na zdravotní stav pacienta a přítomnost doprovodných onemocnění. Spinální-epidurální anestezie je považována za nejbezpečnější, proto je nejčastěji předepisována. Po operaci by žena měla zůstat na jednotce intenzivní péče, dokud se její pohoda a zdravotní stav nevrátí do normálu. Obvykle to trvá několik dní, ale každý případ je jiný.

Kdy můžu mít dítě potompředchozí COP

Je třeba mít na paměti, že žádná operace se neobejde bez určitých zdravotních následků. To platí zejména pro císařský řez. Pokud tedy plánujete další dítě, musíte to brát velmi vážně. Lékaři ženám doporučují, aby nepodnikly takové zoufalé kroky, a ujišťují se, že je lepší provést sterilizaci úplně. Avšak něžné pohlaví se nepřestává zajímat o otázku, kdy je možné otěhotnět po druhém císařském řezu.

Tělo se po operaci plně zotaví nejméně dva a půl roku. Proto se nedoporučuje mít dítě dříve, stejně jako po 6 letech od okamžiku císařského řezu. Tyto podmínky jsou stanoveny lékaři z nějakého důvodu. Vytvoření jizvy trvá asi 27-28 měsíců. Pokud dojde k těhotenství dříve, existuje riziko divergence švů. Ruptura dělohy může mít za následek nejen smrt plodu, ale také smrt matky.

Pokud jste podstoupili 2 císařské řezy, může být třetí porod velmi obtížný. Existuje také vysoká pravděpodobnost rozvoje různých závažných komplikací. Abyste snížili svá rizika, měli byste během těhotenství dodržovat následující opatření:

1. Mějte sex, používejte spolehlivou antikoncepci.
2. Pravidelně kontrolujte v nemocnici, abyste se ujistili, že stehy jsou neporušené.
3. Zkontrolujte budoucí těhotenství u svého lékaře a v případě potřeby vyhledejte léčbu.

Pokud to berete vážně apokud se budete řídit všemi doporučeními kvalifikovaných specialistů, pak šance na úspěšný porod a porod dítěte jsou poměrně vysoké.

Na co si dát pozor

Pokud máte po 2 císařských řezech podstupovat třetí císařský řez, měli byste pravidelně navštěvovat lékaře a nechat se vyšetřit ultrazvukem. Před plánováním těhotenství je velmi důležité se ujistit, že stehy jsou utažené a na jejich místě se vytvořila jizva. Po celou dobu porodu budete také muset být pod neustálým dohledem lékaře. Následující příznaky jsou důvodem k obavám:

• pocit tíhy v podbřišku;
• křeče a bolesti;
• závratě;
• nepředvídatelné skoky v krevním tlaku;
• Vaginální výtok smíšený s krví.

Všechny tyto příznaky mohou naznačovat prasknutí švu, které představuje velkou hrozbu pro zdraví a život ženy. Proto, když se objeví, měli byste okamžitě kontaktovat kliniku.

Příprava na operaci

Pojďme se na to podívat blíže. Třetí císařský řez po dvou by podle lékařů měl začít plánováním. Před operací je velmi důležité vypočítat všechna možná rizika a přijmout opatření k jejich minimalizaci. Přísně zakázáno:

• potrat;
• scraping;
• operace dělohy.

Po ukončení rehabilitačního období je nutné vyšetření gynekologem. Odešle vás na ultrazvuk, hysteroskopii akontrastní hysterografie. Na základě výsledků testů lékař sestaví klinický obraz pacientova zdravotního stavu a rozhodne, co dál.

Jak dlouho trvá zotavení po operaci?

Jak již bylo mnohokrát uvedeno, třetí císařský řez po 2. císařském řezu je velmi vážná operace s mnoha riziky. Těžko tedy říci, jak dlouho bude rehabilitace trvat. Vše závisí na věku ženy, na tom, jak úspěšný byl zákrok minule, jaké má nemoci a mnoho dalšího.

Lékaři propouštějí pacientky po několika dnech domů, pokud se cítí dobře a nedochází k intrauterinnímu krvácení nebo infekci. Ale aby se na místě švu vytvořila hustá jizva, trvá to několik let. Neexistují však žádné konkrétní tipy nebo metody, které by proces obnovy urychlily. Vše závisí pouze na vlastnostech těla a stavu lidského zdraví. Jediné, co záleží jen na vás, je dodržování všech lékařských předpisů a pravidelné prohlídky.

Názor lékařů na třetí císařský řez

Recenze na třetí císařský řez mezi lékaři jsou smíšené. Všichni lékaři jsou však pozornější k ženám, které během porodu vícekrát podstoupily operaci. To je způsobeno především vysokými riziky a nebezpečím, které operace představuje.

Děloha patří do skupiny vnitřníchorgány, které nesnášejí jakýkoli mechanický náraz. Při nošení plodu se jeho velikost zvětší 500krát. Jizvy vytvořené v místě švů snižují elasticitu měkkých tkání, což je plné určitých důsledků. Žádný lékař, bez ohledu na to, jak je zkušený a kvalifikovaný, nemůže zaručit, že po celou dobu těhotenství nepraskne reprodukční orgán. Mezera ve většině případů končí smrtí a není možné zachránit člověka. Proto není divu, že se lékaři zdráhají převzít problémové pacienty, protože nechtějí převzít další odpovědnost.

Aby se snížilo riziko ruptur a možných komplikací před porodem, měly by se ženy vyhýbat dodatečné fyzické aktivitě: nezvedat činky, vzdát se sportovního tréninku. Dokonce i intimita může být nežádoucí, pokud lékař zjistí jakékoli abnormality ve struktuře jizvy.

Závěr

Nastávající maminky by měly brát své zdraví velmi vážně a chránit se co nejvíce před vším negativním. To platí zejména pro rodící ženy, které se chystají podstoupit druhý nebo třetí císařský řez. Pro snížení pravděpodobnosti komplikací je nutné vyloučit nebo alespoň omezit fyzickou aktivitu, snažit se nezmrznout a neustále podstupovat rutinní vyšetření u gynekologa. V tomto případě je i po opakovaném císařském řezu šance na normální porod poměrně vysoká. Postarejte se o sebe a své nenarozené dítě.