Porod s epidurální anestezií: indikace, kontraindikace. Důsledky epidurální anestezie. Jak probíhá porod po epidurální anestezii?

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:39

Všechny ženy vědí (některé z doslechu, jiné z osobní zkušenosti), že porod je velmi bolestivý proces. Medicína však nestojí na místě a porody s epidurální anestezií si každým dnem získávají na popularitě. co to je Teď na to přijdeme. Z tohoto materiálu můžete zjistit, jaké jsou indikace a kontraindikace pro epidurální anestezii během porodu? Důsledky a zpětná vazba od žen budou také diskutovány v článku.

Epidurální anestezie je?

Anestezie určená k dočasnému znecitlivění kontrakcí. Lék se aplikuje injekčně do epidurálního prostoru (v bederní oblasti). Ten zase blokuje bolest. Ale jen na kontrakce.

Dávkování je speciálně vypočítáno tak, aby se všechny vjemy vrátily k pokusům a porod proběhl bez komplikací. Během působení anestezie může žena v klidu chodit nebo odpočívat před nadcházejícím porodem. Podává se množství lékůtěhotná žena byla při vědomí, ale necítila bolest. Při takové anestezii se provádí i císařský řez, to znamená, že matka je v době narození dítěte při vědomí. Své dítě vidí okamžitě, od prvních sekund jeho života.

Kdy je to zdarma a kdy se platí?

Epidurální anestezie během porodu se provádí zdarma pouze ze zdravotních důvodů. Pokud žena požádá o anestezii bez nezbytných důvodů, bude muset zaplatit zde.

Jaké léky se užívají?

Epidurál lze podat s několika léky na zmírnění kontrakcí nebo u císařského řezu. Jejich seznam je krátký:

1. "Trimekain". Nepoužívá se samostatně, jde v kombinaci s anestezií. Účinek úlevy od bolesti přichází poměrně rychle, ale netrvá příliš dlouho (do hodiny).
2. "Dikain". Je vhodnější pro císařský řez. Proces anestezie trvá až tři hodiny. Lék začíná působit 30 minut po podání. Nástroj je docela nebezpečný. Pokud je dávka vypočítána nesprávně, může být tělo otráveno.
3. Chlorprokain. Účinek léku je stejný jako účinek "Trimekainu", ale zde není nutná další anestezie. Dodává se jako samostatný produkt.
4. "bupivakain". Je oblíbená pro úlevu od bolesti při porodu. Účinek po podání léku nastává poměrně rychle a trvá pět hodin. Jeho plus nemá negativní vliv na průběh porodu. Uvolňuje dělohu.
5. "Mepivakain". nebezpečí vkteré se mohou dostat do krve dítěte. Obvykle účinek anestezie není delší než 1,5 hodiny.
6. Prilokain. Účinek je podobný jako u mepivakainu, ale může také snížit množství hemoglobinu v krvi matky a dítěte.

Před předepsáním epidurálu pro přirozený porod musí lékař zvážit pro a proti. Specialista by se měl pacienta také zeptat, zda nebere nějaké léky, zda se nevyskytla alergická reakce a podobně. Aby se minimalizovalo riziko anestezie pro rodící ženu a její plod.

Možnosti úvodu

V závislosti na tom, k čemu anestezie slouží, může být lék podáván v různých dávkách. Pokud jde o císařský řez, pak se celá dávka podává jako jedna dávka. V tomto případě se cévy nohou rozšíří a žena nebude moci dočasně chodit. To však není v tomto postupu vyžadováno. Ale nebude nutné podávat další lék. A bude to stačit na dobu trvání operace.

Pokud pro úlevu od bolesti při kontrakcích, pak je lepší podávat lék po částech, aby se žena mohla pohybovat bez omezení. Předpokládá se, že porod s epidurální anestezií nepředstavuje žádné nebezpečí pro matku ani dítě.

Jak funguje epidurální zákrok?

Proces vstřikování:

• Rodící žena by měla zaujmout pohodlnou polohu. To je důležité. Protože v procesu zavádění anestezie musí být žena nehybná. Jinak mohou nastat komplikace. Ano, a lékař potřebuje dobrý přístup do ošetřované oblasti. Procedura se obvykle provádí vsedě nebo vleže.postranní. Záda musí být holá.
• Před podáním léku lékař ošetří místo dezinfekčním roztokem. A poté anestetizuje oblast, kam bude injekčně aplikován lék pro epidurální anestezii. Lidokain se obvykle používá k úlevě od bolesti.
• Do vybrané a anestetizované oblasti se zavede katétr, kterým bude lék injikován. Katétr se odstraní až poté, co není třeba aplikovat anestetikum. Nepodávejte celou dávku najednou. Aby žena mohla být při vědomí. Důležité. Pokud žena před zavedením katétru pociťuje blížící se kontrakce, je třeba to oznámit lékaři. V opačném případě mimovolní pohyb zkazí proceduru a může způsobit bolest.
• Lék obvykle začne účinkovat po 20 minutách, ale záleží na zvoleném léku. Katétr se po porodu odstraní ze zad. Poté musí rodící žena strávit tři hodiny nehybně.

Mám si během porodu podat epidurál? O tom rozhoduje především lékař. Pokud se však rodící žena domnívá, že již není schopna snášet bolest, a samotný porod ještě není blízko, pak kontrakce mohou znecitlivět. Ale musíte si pamatovat, že poté bude procedura zaplacena.

Pokud žena začne pociťovat nepříjemné pocity během první dávky: nevolnost, závratě a podobně, měli byste to okamžitě oznámit svému lékaři. Vybraný lék nemusí být vhodný.

Ne všichni lékaři vítají porod s epidurální anestezií, protože anestezie ovlivňuje otevření děložního čípku a také zpomaluje průběh poroduaktivní. Pomalý porod může poškodit dítě i matku.

Indikace pro epidurální anestezii

Narození dítěte je velmi nepředvídatelný proces. I když těhotenství probíhá normálně, nezaručuje to normální porodní aktivitu. Jaké jsou indikace pro epidurální anestezii během porodu? Lékař jej může předepsat v následujících případech:

1. Předčasné doručení. Právě u nich jsou nejbolestivější kontrakce. Tělo ještě není připraveno na narození dítěte. Pánevní kosti nejsou posunuty od sebe, svaly a porodní cesty nejsou připraveny. V tomto případě bude prospěšná anestezie. Ženě pomáhá neztrácet mnoho síly na samotných kontrakcích. A v okamžiku pokusů může rodící žena vyvinout veškeré úsilí, aby pomohla dítěti narodit se. Svaly po injekci léku jsou v uvolněném stavu, takže pro dítě bude snazší pohybovat se porodními cestami.
2. S prodlouženými a bolestivými kontrakcemi, zvláště pokud je otevírání děložního čípku velmi pomalé. Při takovém průběhu porodu může rodička zůstat zcela bez síly na zdání pokusů. Někdy může proces s kontrakcemi trvat déle než jeden den - to není normální, ale stává se to. Díky epidurální anestezii bude moci rodící žena spát a zotavit se. A uvolnění svalů pomůže rychleji otevřít děložní čípek.
3. Je prokázáno, že epidurální anestezie během porodu pomáhá snižovat a normalizovat krevní tlak. Proto se doporučuje pro matky s vysokým krevním tlakem.



4. Používá se u císařského řezu (vícečetné těhotenství, velký plod, popř.ze zdravotních důvodů není dovoleno rodit samy), když je zakázána celková anestezie.
5. Když porod není koordinovaný, když kontrakce nejsou pravidelné, děloha se pomalu otevírá. Anestezie pak pomáhá srovnat průběh porodu. Nebo se třeba těhotná předem dohodla s lékařem na epidurální anestezii dle potřeby. Díky léku má nastávající maminka možnost ušetřit energii při kontrakcích a také vidět porod miminka císařským řezem.

Kontraindikace pro anestezii

S epidurální anestezií během porodu bohužel není vše tak hladké. Před předepsáním léku musí lékař zkontrolovat rodící ženu, zda nemá kontraindikace.

• nesnášenlivost složek, které tvoří drogu;
• bezvědomí způsobené traumatem;
• kožní onemocnění na zádech, kam by měl být zaveden katétr;
• alergie;
• problémy s páteří (například zakřivení, které se zhoršilo během těhotenství). To zabrání normálnímu zavedení katétru;
• pokud je rodící žena nezletilá;
• s nadváhou těhotná;
• když je tlak velmi nízký (lék ho sníží ještě více);
• rodící žena je vážně podvyživená (nízká váha, ztráta síly atd.);
• pokud existují problémy s duševním stavem těhotné ženy;
• problémy s cévami a srdcem;
• pokud dojde ke krvácení z dělohy;
• problémy se srážlivostí krve nebo otrava krve;
• těhotná sama odmítla anestezii, ačkoli ji předepsal lékař. Dokud tam neníbyl získán souhlas, nemají právo podávat lék.

Poslední bod je nesmírně důležité znát pro každou těhotnou ženu, která se rozhodne rodit v epidurální anestezii. Upozorňujeme, že v jakékoli indikaci lékař nebude moci začít používat léky proti bolesti, dokud nezíská souhlas rodící ženy.

Epidurální anestezie pro porod. Recenze a důsledky

Jakýkoli lékařský zásah má své důsledky, pozitivní i negativní. Výjimkou není ani epidurální anestezie. Co můžete očekávat po této anestezii:

• Možná se jen chytí nepříliš kvalifikovaný lékař nebo se sama rodící žena náhodně pohne v okamžiku zavádění katétru. Pak může hrot poškodit žílu nebo nervové zakončení. Důsledky nejsou vždy předvídatelné (od bolestí hlavy po paralýzu). Proto je nesmírně důležité podívat se na lékaře blíže a chovat se přesně tak, jak radí při zavádění katétru.
• Dočasná necitlivost jazyka a nevolnost.
• Pokud těhotná žena neví, že má alergii na lék a v nemocnici nebyla provedena příslušná analýza, je možný anafylaktický šok.
• Možná bolest v místě zavedení katétru, bolest je tolerovatelná, ale nepříjemná a trvá déle než jeden den.
• Pokud byla anestezie během porodu (myslí se epidurální anestézie) provedena ne zcela správně (bylo překročeno dávkování), je možné znecitlivění nohou. Toto přestane, jakmile lék odezní.
• Špatná dávka směrem dolů nepřinese požadovaný účinek úlevy od bolesti. Ale může býta vzhledem k individualitě organismu i při správné dávce. V tomto případě není možné znovu podat lék, může dojít k otravě těla.
• Bolest hlavy a nekoordinace.
• Zhoršené dýchání a nízký krevní tlak.
• Mohou mít potíže s močením.

V recenzích ženy píší, že bylo nemožné vydržet kontrakce, neskutečně to bolelo. Epidurální anestezie během porodu se obvykle provádí na žádost pacientky. Při porodu dítěte, jak se říká, se žena někdy prostě neovládne. Ale než se rozhodnete pro anestezii, musíte střízlivě posoudit situaci. To je velmi důležitý bod. Rodící ženy říkají, že stojí za to dobře přemýšlet, možná se obejdete bez zásahu. V opačném případě mohou nastat různé důsledky popsané výše.

Názor lékařů

V recenzích lékařů o epidurální anestezii během porodu píší následující: „Vyplatí se provést takový postup, pouze pokud je indikován. V opačném případě můžete poškodit matku nebo dítě. V opačném případě byste to měli odmítnout. Během porodu je velmi důležité pozorně naslouchat lékaři.

Jak anestezie ovlivňuje dítě?

Po injekci léku by matka měla cítit úlevu. Pokud se ale u rodící ženy začnou projevovat vedlejší účinky, pak mohou ovlivnit i dítě. Obtížné dýchání sníží množství vzduchu, který jde k plodu. Anoxie může začít.

Dítě také díky působení léku budepohybovat se pomaleji po porodních cestách. Mohlo by mu to ublížit. K odstranění plodu z pochvy možná budete potřebovat pomoc lékaře. To je další riziko porodního traumatu.

Nejlepší analogií anestezie je správná příprava na porod. Dobrý a pozitivní přístup. Je možné a nutné dělat gymnastiku, která pomůže dítěti narodit se rychleji. Jedině přirozený porod s procítěním všech bolestí přinese mamince skutečnou radost při prvním setkání s dítětem.

Epidurální anestezie pro porod. "Pro" a "proti"

Nyní zvažte hlavní klady a zápory takové anestezie během porodu.

Výhody anestezie:

1. Anestezie zmírňuje bolest při kontrakcích, poskytuje těhotné ženě odpočinek a připravuje na porod při vleklém porodním procesu.
2. Snižuje krevní tlak, s jeho pomocí mohou hypertoničky porodit dítě bez císařského řezu.

Nevýhody epidurální anestezie během porodu:

1. Při zavádění katétru se může přistihnout nekvalifikovaný lékař nebo se žena může náhodně pohnout. V důsledku toho nastanou komplikace.
2. Možné vedlejší účinky.
3. Předpokládá se, že matka své dítě po anestezii necítí. Narození dítěte proto nepřináší tolik radosti jako přirozený porod.

Tipy

Po přečtení všech indikací a kontraindikací a zhodnocení všech pozitivních i negativních aspektů zákroku můžeme sami usoudit, zda se vyplatí riskovat zdraví dítěte(a jejich), aby se usnadnil proces porodu.

Pokud je zákrok předepsán lékařem, pak je lepší se zde dohodnout. Epidurální anestezie během porodu si získala takovou popularitu z nějakého důvodu. Je opravdu dobrá v pomoci, když se něco pokazí. A přitom dítě prakticky netrpí.

Je důležité brát tento postup vážně. Pokud je předem známo, že lékař takovou anestezii předepíše, je bezpodmínečně nutné vybrat dobrého anesteziologa (pokud je to povoleno). Vše proberte do nejmenších detailů s odborníkem. Hlavně jak se chovat při zákroku. A co je nejdůležitější, pokud existují nějaké kontraindikace. Lékař o nich musí vědět.