Záď u dítěte. Příznaky a léčba krupice u dětí

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:38

Onemocnění dýchacího traktu, které vede ke stenóze hrtanu, se v lékařské vědě nazývá záď. Toto onemocnění je doprovázeno následujícími příznaky: hlučná dušnost, chrapot, "štěkavý" kašel, dušnost. Záď u dítěte není neobvyklá. Zpravidla se vyskytuje na pozadí různých infekčních onemocnění. V tomto článku se blíže podíváme na hlavní problémy týkající se takového problému, jako je záď u dětí.

Důvody

Velmi často zmiňované onemocnění vzniká u různých infekčních onemocnění, jako jsou spalničky, chřipka, plané neštovice, tuberkulóza, břišní tyfus, syfilis. Dokonce i banální akutní respirační onemocnění může vyvolat tuto patologii. Záď se často vyskytuje jako komplikace záškrtu. V některých případech může onemocnění způsobit jednoduchý herpes. V tomto případě se spolu s otokem sliznice hrtanu a hyperemií může objevit vyrážka. Nejprve to budou tečkované papuly a poté eroze pokrytá žlutobílým tenkým filmem. Neměli byste podceňovat faktory, jako je nepříznivá ekologie, meteorologická závislost a povětrnostní podmínky. Nejčastěji je onemocnění diagnostikováno u dětí žijících v průmyslových (znečištěných) oblastech,stejně jako v blízkosti znečištěných dálnic. Důležitou roli ve výskytu patologie hraje změna reaktivity těla dítěte. Důvodem jsou různé druhy para- a malnutrice, encefalopatie, křivice, thymicko-lymfatický stav, exsudativní diatéza, pneumonie a neurologické patologie. Některé děti s krupicí mají v anamnéze lékové nebo potravinové alergie, senzibilizaci nebo astma.

Kdo je ohrožen?

Nejčastěji diagnostikovaná virová krupice u dětí mladších tří let. Je to dáno anatomickou a fyziologickou strukturou dýchacího systému miminek. U dětí této věkové skupiny je průsvit hrtanu mnohem užší a tkáň chrupavky je poddajnější a jemnější než u dospělých. Hlasivky jsou krátké. Submukózní vrstva se skládá z poměrně volné pojivové tkáně. Proto se při zánětu určitých částí dýchacího traktu často objevuje edém vedoucí ke zúžení průsvitu hrtanu.

Pathogeneze

Htan v těle dítěte plní hlasotvorné, dýchací a ochranné funkce. Jakékoli jeho zúžení může způsobit narušení průchodnosti horních cest dýchacích a také kyslíkové hladovění životně důležitých orgánů (srdce, mozek, ledviny atd.). Záď u dítěte je důsledkem zánětu. Vředy, otoky, nekrózy, povrchové eroze, poškozující sliznici, způsobují reflexní spasmus svalů hrtanu. Při stenóze se často vyvíjí nedostatek kyslíku, je narušen režim vzduchové ventilace horních úseků.dýchací trakt. Dále metabolická a respirační acidóza, hypoxémie, otoky mozku. Tyto poruchy komplikují průběh stenózy.

Křidlice u dětí: příznaky

První příznaky nemoci se objevují v noci. Jejich vzhled je způsoben anatomickými a fyziologickými faktory: v této době je vysoký tón parasympatického nervového systému, ve vodorovné poloze se zpravidla zhoršuje drenáž plic. Typicky, záď u dítěte začíná horečkou (až 39 stupňů).

Také mu teče z nosu. Během dvanácti až čtyřiceti osmi hodin se dostaví „štěkavý“hrubý kašel, připomínající plivání. Často je doprovázeno zvýšeným dýcháním, retrakce mezižeberních prostor, stridor. Přitom během pláče se kašel jen zesiluje. Při vyšetření lékař zaznamená zúžení hrtanu a průdušnice. To způsobuje výskyt takzvaného hlučného dýchání, při kterém je pro dítě poměrně obtížné nadechnout, stejně jako chrapot a chrapot. Při vystavení chladnému a vlhkému vzduchu se příznaky zmírní.

Příznaky záškrtu

Hlavním příznakem je postupný nárůst stenózy, který vede ke stálé progresi závažnosti stavu. Charakteristickým znakem je také "toxická" bledost kůže, chraplavý a poté tichý kašel. Z nosu může v důsledku parézy měkkého patra vytékat tekutina. Záď u dětí, jejíž příznaky jsou velmi nepříjemné, je charakterizována tvorbou šedého špinavého povlaku na mandlích. V tomto případě obvykle vychází z úst hnilobný zápach. Je třeba poznamenat, že v noci je možné rychlé zhoršení stavu, což vede k extrémně těžkému až smrtelnému výsledku. Pokud jsou proto zjištěny alarmující příznaky, je třeba okamžitě zavolat sanitku.

Diagnostika

U dětí je možné endoskopickými metodami identifikovat onemocnění, jehož hlavní příčinou jsou virová onemocnění. Při vyšetření hrtanu vypadá sliznice oteklá, hyperemická, snadno se poraní. Zároveň jsou v subglotickém prostoru patrné edematózní válečky. Obrysy bronchiálních a tracheálních prstenců jsou vyhlazeny. Mukopurulentní exsudát je v některých případech řídký a tekutý, ale častěji je hustý a viskózní. Poměrně často se tvoří vláknité a nekrotické imposice. Po odstranění plaku a sádry se lumen průdušnice rozšíří. Jeho stěny jsou však nepřetržitou krvácející ranou. Zánětlivý otok sliznice vede k tomu, že se ústí průdušek stávají štěrbinovitými a z hlubin vystupuje sputum (hnisavý).

Tests

Metoda sérologické diagnostiky zádi v dnešní době nabyla velkého významu. Je založena na použití sad protilátek proti určitým virům a bakteriím. Široce se používá také metoda PCR (polymerázová řetězová reakce). Tato metoda však bude účinná pouze tehdy, bude-li biomateriál odebrán z orofaryngu časně (v akutním období). Pomocí krevního testu lze odhalit nespecifické zánětlivé změny. Takže s bakteriální krupicí je pozorována leukocytóza, s virovou krupicí - leukopenie. Pro přesnější diagnostiku, stejně jako v případě podezření navzniku komplikací se používají rentgenové metody (snímky cervikální oblasti, vedlejších nosních dutin, hrudníku atd.). Další metodou je diferenciální diagnostika. Zde hraje hlavní roli klinický obraz onemocnění. V úvahu se bere i přítomnost předchozích onemocnění, která mohou tuto komplikaci způsobit.

Funkce terapie

Doporučujeme ukázat dítě co nejdříve lékaři. Léčba krupice u dětí by měla být primárně zaměřena na zmírnění otoku dýchacích cest. Dnes se k těmto účelům používají hormonální přípravky. Doporučuje se krmit nebo napájet dítě co nejčastěji, aby nedošlo k dehydrataci. Snížit teplotu a zmírnit bolest můžete ibuprofenem nebo paracetamolem. V takovém případě si musíte pečlivě přečíst pokyny týkající se dávkování nebo se o tom poradit s lékařem. Můžete také použít antispasmodika, jako je Baralgin, Maksigan, Snazgan atd. Současně se doporučuje podávat drobky do roku 1/3 tablety a starší děti - 1/2. Dekongestanty a antitusika nepomohou vyléčit krupici u dítěte, ale výrazně zmírní stav dítěte. Toto jsou první kroky, které můžete udělat před příjezdem lékaře. Měli byste také zajistit, aby do místnosti vstupoval chladný čerstvý vzduch.

Stacionární léčba

V resuscitační fázi se zaměřujeme na obnovení průchodnosti dýchacích cest a boj s toxikózou způsobenou infekčním onemocněním. Pro tytoúčely se používá metoda nasotracheální intubace. Indikacemi pro jeho použití jsou kardiovaskulární a respirační selhání způsobené stenózou hrtanu 2, 3 a 4 stupně, stejně jako rostoucí hypoxie a hyperkapnie.

Intubace se provádí v celkové anestezii. Tato metoda má však i své nevýhody. V prvé řadě se jedná o postintubační chondroperichondritidy průdušnice a hrtanu, vedoucí k jizevnaté stenóze. Aby se předešlo takovým komplikacím, doporučuje se použít speciální termoplastické trubky. Kromě toho je léčba krupice u dětí nemyslitelná bez adekvátní antibiotické terapie, kterou předepisuje lékař na základě individuálních charakteristik dítěte. S tímto onemocněním jsou zpravidla předepisovány hormonální léky, které přispívají k rychlé úlevě od stenózy způsobené ostrým otokem sliznice hrtanu. V některých případech jsou pacientům podávány glukokortikoidy. Pokud během prvních dvou hodin po užití hormonů není zjištěna jejich účinnost, další užívání těchto léků se nedoporučuje. V boji proti toxikóze se používá infuzní terapie.

Léčba recidivujících zádí

Při tomto onemocnění se používají bronchodilatancia, mukolytika, etiotropní a protizánětlivé léky. Inhalátory s odměřenými dávkami jsou účinné. Zvláštní pozornost by měla být věnována odstranění edému, který vyvolává křeče. Mukolytické léky pomohou obnovit normální fungování dýchacího systému. Sekretolytika ("Ambroxol" a "Bromhexin") přispívají kzkapalnění sputa, stimuluje tvorbu povrchově aktivní látky v plicích. Jako

Protizánětlivý lék, obvykle se používají přípravky cromolyn. Po zastavení akutních projevů krupice, aby se zabránilo přecitlivělosti průdušek a hrtanu, je nutné provést dlouhodobou (asi dva měsíce) terapii blokátory H1 receptorů (lék "Cetirizin"). V období rekonvalescence jsou předepsány imunostimulační léky. Jejich výběr závisí na věku dítěte, přítomnosti etiotropního patogenu, prevalenci zánětlivého procesu. Tyto léky zahrnují "Bronchomunal" a interferonové přípravky. Délka léčby po propuštění z nemocnice by zároveň měla být alespoň jeden měsíc.

Profylaxe zádi

Hlavní pozornost by měla být věnována otužování dítěte. Často byste měli chodit s dítětem na čerstvý vzduch. To pomůže zlepšit činnost horních cest dýchacích a posílit imunitní systém. Můžete také provést tvrdnutí v krku. Za tímto účelem jej každý den opláchněte studenou vodou a postupně snižujte teplotu kapaliny. V tomto případě však nespěchejte. Adaptační proces by měl trvat minimálně dva měsíce. Ve finální verzi je teplota vody cca 14-15 stupňů. U větších dětí lze jako otužování využít resorpci ledu. Vodu je nejlepší zmrazit ve formě s malými buňkami po smíchání s citronovou šťávou. Dítě může dostat jednu kostku denně.

Prevencí virových onemocnění u dětí je dodržování zásad správné výživy a užívání vitamínů. To pomůže posílit obranyschopnost organismu a přispěje ke správnému a zdravému vývoji miminka. Je velmi užitečné jíst čerstvou zeleninu a ovoce, pít bylinné čaje a odvary. Posílí nejen imunitní systém, ale také pomohou v boji proti raným infekcím a virům, které se objevily. Doporučuje se podávat dítěti potraviny bohaté na vitamíny C a A. Velmi zdravé jsou fermentované mléčné výrobky, zejména živý kefír.

Je důležité, aby vzduch v bytě byl teplý a svěží. Zároveň je třeba udržovat určitou vlhkost. Nezapomeňte na hygienická pravidla. A kouření v blízkosti dítěte je přísně zakázáno. V místnosti, kde se miminko nachází, se také nedoporučuje používat vonné oleje, svíčky apod. Mohou způsobit vážné podráždění dýchacích cest.