Příznaky a léčba adenoidů u dětí

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:30

Rodiče často vyhledávají radu otolaryngologa se stížnostmi na zánět hltanové mandle a zarudnutí hrdla. V důsledku vyšetření může lékař diagnostikovat "adenoiditidu". Článek pojednává o tom, co jsou adenoidy u dětí, příznaky, léčba a prevence.

Hltanová mandle, její funkce

Mandle v lidském nosohltanu jsou nahromaděním lymfoidní tkáně. S patologickými procesy dochází k jeho růstu. V tomto případě lékaři diagnostikují "adenoiditidu". Léčba adenoidů u dětí může být konzervativní nebo chirurgická.

Celkem 6 mandlí v těle:

• palatine - 2 kusy;
• dýmka - 2 kusy;
• lingvistické;
• faryngeální.

Všechny mandle spolu s lymfoidními granulemi tvoří lymfatický faryngální prstenec, který obklopuje vstup do dýchacího a trávicího traktu.

Hltanová mandle slouží k ochraně těla před patogenními předměty. Působí jako bariéra. Také v mandlích se tvoří lymfocyty. Tyto buňky mají být zodpovědnéchrání tělo před viry, bakteriemi a jinými biologickými činiteli.

Proč se objevují adenoidy

Zvětšená nosohltanová mandle způsobuje příznaky adenoidů v nosu dítěte. Léčba patologického růstu začíná po zotavení ze základního onemocnění. Adenoidy jsou obvykle způsobeny:

• minulá virová infekce (chřipka, spalničky, akutní respirační infekce);
• častá onemocnění horních cest dýchacích (laryngitida, tonzilitida, rýma, sinusitida);
• dědičnost;
• podvýživa;
• špatné životní prostředí (přítomnost plynů, prachu, chemikálií).

Pokud tělo bojuje s infekcí, mandle se zvětší a aktivně produkují lymfocyty. Po zotavení se vrátí do normálního stavu. Pokud však dítě během 2-3 týdnů po infekci znovu onemocní, pak se mandle, které se nevrátí do své původní velikosti, znovu zvětší. Tento proces vede ke stále se zvyšujícímu zánětu, růstu a hrubnutí lymfoidní tkáně.

Statistiky vzhledu adenoidů

Statistiky ukazují, že asi polovina pacientů se obrací na lékaře ORL se žádostí o pomoc s příznaky adenoidů u dětí. Léčba tohoto onemocnění probíhá přísně pod dohledem specialisty.

Nejčastěji se tento problém vyskytuje u dětí v předškolním kolektivu (věk do 7 let) a ve věku základní školy (7-13 let). Do dospívání (13-14 let) klesá samotná lymfoidní tkáň mandlí k normáluvelikosti a nezpůsobuje žádné další nepříjemnosti.

Existují ojedinělé případy diagnózy adenoiditidy u kojenců a novorozenců. Bylo také zjištěno, že nemoc nezávisí na pohlaví dítěte. Dívky a chlapci onemocní stejně často.

Nemoc může trápit i dospělého. Existuje pro to mnoho důvodů, jedním z nich je nedostatečná léčba (nebo její nedostatek) v dětství.

Klasifikace a stupeň onemocnění

Adenoiditida podle rozsahu onemocnění může být rozdělena na:

• Pikantní. Obvykle se projevuje onemocněním dýchacích cest a obdobími zvýšené teploty do 39 ºС. Vydrží 5–7 dní.
• Subakutní. Vydrží cca 3 týdny. Obvykle je výsledkem dříve neléčené infekce. Může být doprovázena subfebrilní teplotou.
• Chronické. Doba trvání zánětu se liší od šesti měsíců. Zpravidla se zanítí nejen mandle, ale i blízké orgány sluchu (zánět středního ucha), dýchání (tracheitida, bronchitida) a vzduchové dutiny (čelní sinusitida).

Nemoc může mít následující formy:

• catarhal;
• purulent;
• exsudativní-serózní.

V závislosti na velikosti nosohltanové mandle lékař určí stupeň adenoidů:

• 1 stupeň – při ní mandle obvykle nepokrývá více než 1/3 vomeru;
• 2 stupeň – mandle pokrývá téměř polovinu kosti nosní přepážky;
• 3 stupeň – překrytí mandlíbotka na 2/3;
• 4 stupeň - nosní průchody jsou prakticky uzavřené, dýchání nosem je obtížné.

V závislosti na stupni adenoidů u dětí léčbu provádí lékař individuálně.

Příznaky u dětí

Důvodem k návštěvě lékaře obvykle nejsou stížnosti na adenoidy, ale změny v chování dítěte: rozmarnost, podrážděnost, letargie, únava.

Výskyt následujících příznaků u dítěte naznačuje nemoc:

• obtížné dýchání během dne, které může vést ke špatné artikulaci;
• chrápání v noci;
• častá rýma a neustálá rýma, která se může objevit jak při vydatném výtoku z nosu, tak i naopak při malém množství;
• paroxysmální kašel, který se vyskytuje častěji v noci a v druhé polovině noci;
• bolest v hloubi nosu, může být jak intenzivní, tak tlaková, vyvolávající bolest hlavy;
• zvýšená tělesná teplota;
• ztráta sluchu nebo bolest ucha;
• bolest v subcervikálních lymfatických uzlinách při palpaci;
• v těžkých případech - změny velikosti hrudních kostí (nastává v důsledku porušení objemu nádechu a výdechu).

K diagnostice a zahájení adekvátních postupů stačí detekovat jeden příznak. Léčba adenoidů u dětí začíná odstraněním edému a normalizací respiračních funkcí.

Diagnostické metody

Předtímzahájení léčby výdaje na ORL:

• inspection;
• shromažďování anamnézy;
• instrumentální kontrola.

Při rutinním vyšetření dutiny ústní a hrtanu nejsou adenoidy vidět. K jejich zobrazení používá otolaryngolog speciální zrcadlo. Zákrok se nazývá zadní rinoskopie. Je vysoce informativní, ale může vyvolat dávivý reflex.

Tato metoda umožňuje přesně určit stupeň růstu adenoidů u dětí. Léčba je předepsána po vyšetření.

Kromě krku lékař vyšetřuje nosní cesty. Zákrok se nazývá přední rinoskopie. Při vyšetření lékař vyzve dítě, aby spolklo sliny nebo řeklo „lampa“. To vám umožní vidět kontrakci měkkého patra, která způsobuje kolísání adenoidů.

Pro lepší vyšetření a co nejpřesnější diagnostiku používají specialisté endoskop. Jedná se o optické zařízení, což je ohebná trubice s kamerou na konci. Jeho pracovní princip je:

1. Zavedení do nosní dutiny nosní dírkou.
2. Zobrazte všechny části nosního průchodu a nosohltanu na obrazovce monitoru.

Léčba

Léčba adenoidů u dětí musí být prováděna, protože kvůli neustálému dýchání ústy se špatně vyvíjí hrudník, je narušen růst obličejových kostí a může dojít i k anémii. Za prvé, pokud se objeví některý z příznaků, měli byste vyhledat radu otolaryngologa. Pokud dá 1 stupeň adenoidů, pak můžeteprovádět konzervativní léčbu. V tomto případě přiřaďte:

• kapky na vazokonstrikci (například Galazolin, Naftyzin);
• antihistaminika ("Suprastin", "Fenistil");
• protizánětlivé nosní spreje (např. Flix);
• místní antiseptika („Protargol“, „Albucid“);
• solné roztoky pro nosní dutinu („Marimer“, „Humer“);
• užívat vitamíny;
• homeopatické léky.

Usnadňuje situaci mytím nosohltanu bylinnými odvary, solnými roztoky nebo léky. Je vhodné provést instilaci po umytí nosu, protože se sliznice zbaví nahromaděných sekretů, což zvýší účinnost léčby.

Léčba homeopatickými léky

Homeopatická léčba se doporučuje pouze v první fázi adenoidů. Tento proces je zdlouhavý a není vhodný pro progresivní onemocnění. Při předepisování ve druhé a dalších fázích jsou přírodní léky neúčinné a nemají žádný účinek.

Homeopatie je také často předepisována jako prevence po prodělaném onemocnění dýchacích cest. Podle recenzí o léčbě adenoidů u dětí se tyto léky osvědčily pozitivně:

• granule "JOB-Baby";
• Adenosan;
• olej Tuya-GF;
• Euphorbium Compositum nosní sprej.

Pacienti berou na vědomí, že s včasnou prevencí se riziko návratu onemocnění výrazně snižuje.

Tradiční medicína

Léčba adenoidů u dětí lidovými léky se doporučuje po konzultaci s lékařem a v první fázi onemocnění. Pokud jsou adenoidy provázeny komplikacemi, pak by tato metoda neměla být používána.

Nejoblíbenější je výplach nosu s těmito prostředky:

• mořská sůl;
• odvar z dubové kůry;
• odvar z heřmánku, měsíčku, eukalyptových listů.

Takové odvary mají protizánětlivé vlastnosti, působí antisepticky.

Fyzioterapie v léčbě nemocí

Drogová léčba adenoidů v nose dítěte se provádí ve spojení s fyzioterapií. Výrazně zvyšuje účinnost první metody.

Jsou přiřazeny následující postupy:

• Laserová terapie. Kurz zahrnuje 10 sezení, lékař může předepsat opakované procedury v kurzech až 3x ročně. Taková léčba snižuje otoky a záněty, normalizuje dýchání a práci sousedních tkání.
• UV záření a UHF v oblasti nosu.
• Ozonová terapie.
• Léčivá elektroforéza.

Kromě fyzioterapie jsou dětem nabízeny dechová cvičení, návštěva resortních sanatorií, dýchání mořského vzduchu.

Adenotomie

Chirurgie při léčbě adenoidů u dětí se nazývá adenotomie. Operace je indikována pro:

• rozsáhlá proliferace tkání hltanové mandle (2-3stupňové adenoidy);
• zánět krčních mandlí až čtyřikrát ročně;
• kdyrozvoj komplikací;
• při absenci pozitivní dynamiky onemocnění ani po léčbě;
• nedostatek dýchání nosem nebo spánková apnoe;
• zhoršený sluch;
• deformace kostí obličeje.

Adenotomie může být provedena v nemocnici i ambulantně. Optimální věk dítěte je 5-7 let. Používá se lokální anestezie nebo endotracheální anestezie. Operace prováděné v nemocnici mají řadu výhod díky použití moderních přístrojů. Chirurg používá endoskop s digitální kamerou a všechny své manipulace sleduje na velkém monitoru, což vám umožňuje řídit proces v reálném čase.

Chirurgické nástroje se výrazně změnily a zlepšily. V současné době je nejrelevantnějším a nejmodernějším z nich holicí strojek - elektromechanické zařízení s rotujícím ostřím. Jeho hrot má dutinu, ke které je připojena sací hadice, přes kterou je odstraněná část adenoidů rozdrcena a odstraněna. Chirurg může řezací prvek zapínat a vypínat a také měnit směr jeho otáčení. Holicí strojek je vložen do jedné nosní dírky, endoskop do druhé, po manipulacích k odstranění adenoidní tkáně se zařízení obrátí. Období rekonvalescence po operaci obvykle trvá 5-10 dní. První den je potřeba dodržovat domácí režim, poté omezit fyzickou aktivitu, nedávat horké dráždivé jídlo. Pokud pooperační období prošlo bez komplikací, může dítě jít do vzdělávací instituce (škola, školka) již pátéhoden po adenotomii.

Kontraindikace jsou:

• anomálie ve vývoji oblohy;
• sklon ke krvácení;
• patologie kardiovaskulárního systému;
• hnisavý proces v adenoidech.

Komplikace adenoidů

Léčba adenoidů u dětí doma není přijatelná. Právě nedostatek konkrétních znalostí rodičů je často důvodem pro předčasné vyhledání pomoci.

Mezi nejčastější komplikace:

• chronická onemocnění horních cest dýchacích;
• náchylnost k akutním respiračním infekcím;
• "adenoidní tvář";
• ztráta sluchu a zhoršená ventilace středního ucha;
• časté záněty středního ucha doprovázené hnisavými komplikacemi;
• porucha řeči.

Pokud se adenoidy neléčí, mohou způsobit mentální retardaci a fyzický růst. Takové komplikace se objevují kvůli nedostatečnému dýchání a v důsledku toho kyslíku v krvi.

Prevence

Léčba adenoidů u dětí bez operace je možná pouze v časných stádiích onemocnění. Aby se stav ohroženého dítěte nezhoršoval, lékaři předepisují preventivní opatření.

Mezi nimi:

• užívat předepsané léky;
• omezení sociálního okruhu dítěte v době nemoci a týden po jejím skončení;
• aktivní venkovní procházky;
• povolánísporty, které trénují dýchací orgány (plavání, tenis);
• udržování požadované úrovně vlhkosti a teploty v místnosti, kde dítě tráví nejvíce času;
• konzumace vitamínů a minerálů.

Když se u dětí objeví příznaky adenoidů, léčbu by měl předepisovat pouze odborník v této oblasti. Taková nemoc je nebezpečná a rodiče by měli chápat riziko, že se jim nedostane lékařské péče.