Trimester 2: Těhotenský screening. Dešifrování výsledků, které ukazují načasování

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:27

V období porodu by žena měla být obzvláště zodpovědná za své zdraví. Nyní lékaři doporučují každému pacientovi darovat krev a v určitých obdobích podstoupit ultrazvuk. Lékař porovnává získané výsledky s normami 2 screeningů během těhotenství. Poté může být pacientovi předepsána léčba. Jaký je nejlepší čas na screening v těhotenství 2? V článku zvážíme odpověď na tuto otázku.

Když je naplánováno promítání

Během těhotenství musí být nastávající matka pod dohledem lékaře. Ve kterém týdnu 2 se doporučuje těhotenský screening? Žena může darovat krev na výzkum od 15 do 20 týdnů. Předpokládá se, že během tohoto období je možné nejpřesněji určit hladinu hormonů v těle. Ale nejoptimálnější doba pro screening bude období od 16 do 18 týdnů. V tomto období je možné co nejpřesněji stanovit biochemické složení krve. Informační obsah studia bude velmivysoká.

Kdy je nejlepší čas na 2. těhotenský screening? Ideální doba pro ultrazvukové vyšetření je od 19. do 24. týdne. Pokud mají lékaři nějaké obavy, může být screening přeplánován na dřívější dobu. Lékař zpravidla nejprve nasměruje nastávající matku k darování krve a po obdržení výsledků studie doporučí ultrazvukové vyšetření. Během tohoto období již můžete dítě dobře vidět a pochopit, jak se vyvíjí v děloze.

Při příznivém průběhu těhotenství posílá lékař svou pacientku na ultrazvukové vyšetření v období od 19. do 22. týdne. Pokud jsou během studie zjištěny nějaké abnormality u plodu, může být ženě přiděleno druhé skenování. V některých případech může být nastávající matce přidělena konzultace s genetikem nebo jinými úzkými specialisty.

Proč screening

Tento postup je určen každé ženě, která nosí dítě, i když si na své zdraví vůbec nestěžuje. Dešifrování 2 screeningu během těhotenství provádí lékař, který v případě nepříznivých výsledků testů předepíše další studie. Lékaři věnují zvláštní pozornost ženám v jedné z rizikových skupin:

• Pijáci a uživatelé drog.
• Má zatíženou gynekologickou anamnézu.
• Poprvé těhotná ve věku nad 35 let.
• Přeživší raných infekčních nemocí.

Zvláštní pozornost je věnována něžnému pohlaví, které měloonkologická patologie byla zjištěna po dobu delší než 14 týdnů. Ohrožené jsou rodiny, ve kterých jsou budoucí rodiče v úzkém příbuzenském vztahu. Proč potřebujete 2 screeningy během těhotenství? Všimnout si odchylek od normy ve vývoji plodu včas a opravit je.

Ohrožené jsou také nastávající matky, které již měly děti s genetickými abnormalitami. U žen, jejichž předchozí těhotenství skončila potratem, lze zvážit dřívější screening. V ohrožení jsou nastávající matky, jejichž blízcí příbuzní trpí genetickými patologiemi. Lékaři by měli být obzvláště opatrní při sledování výsledků testů každé ženy, která má nějaké problémy během prvního screeningu.

Příprava na studium

Je lepší naplánovat si darování krve na časné ráno, aby příliš dlouhý nedostatek snídaně nezpůsobil závratě. Co ukazuje 2 screening během těhotenství? Na základě jeho výsledků lze usuzovat na vývoj plodu a zdraví nastávající maminky. Některé ženy mají před screeningem takový strach, že nemohou spát. To nelze dovolit. Hlavní příprava, která je nutná před absolvováním testů, je klid. Nastávající maminka by to měla brát vážně, protože by si neměla dělat starosti.

Krev musíte darovat výhradně nalačno. Poslední jídlo by mělo být 6-8 hodin před studií. Pokud jíte krátce před darováním krve, pak výsledky nemusí být zcela spolehlivé, což jen přidá na zkušenostech nastávající maminky. Den předem se nedoporučuje jíst žádné potraviny, které mohou způsobit alergie. Je také nežádoucí jíst tučná, sladká, škrobová jídla. Před studiem je vhodné vypít trochu čisté vody.

Ultrazvuk lze provést kdykoli. Přestože plnost střev a močového měchýře nemůže ovlivnit výsledky, je vhodné je vyprázdnit. To je způsobeno skutečností, že během studie může žena chtít použít toaletu, nebude se cítit příliš pohodlně.

Ultrazvuk ve druhém trimestru

Po prozkoumání indikátorů 2 screeningů během těhotenství vystaví lékař nastávající matce závěr. Navzdory tomu, že je v ní vše podrobně popsáno, pro člověka, který medicíně nerozumí, budou tyto údaje jen stěží vypovídající. Ultrazvukový lékař obvykle nestanoví diagnózu, ale doporučí ženě návštěvu místního gynekologa.

Pokud čekáte na konzultaci příliš dlouho, pacient se může zeptat na výsledky perinatálního screeningu. Nezapomeňte, že v případě, že jsou zjištěny odchylky pouze u jednoho indikátoru, lékař podle toho neposoudí přítomnost nebo nepřítomnost patologie. Všechna miminka v děloze se vyvíjejí jinak, takže by se žena neměla obávat drobných odchylek od normy. Pokud lékař zjistí, že má dítě podezření na patologii, okamžitě to oznámí.

Pohlaví dítěte může lékař určit na 2. těhotenském screeningu. Ale to lze provést pouze tehdy, když dítě leží správně. Pokud si dítě zakryje genitálie popřobrátil na specialistu na kořist, při tomto ultrazvukovém vyšetření nebude možné určit pohlaví. V tomto případě se rodiče mohou s touto skutečností pouze smířit a čekat na další screening, který je předepsán ve 3. trimestru. Někdy ale nastávající maminky chtějí znát pohlaví miminka natolik, že po nějaké době jdou na ultrazvuk znovu.

Fetální parametry

Dešifrování 2 screeningu během těhotenství je analyzovat data získaná během ultrazvukového vyšetření. Ve druhém trimestru plod aktivně roste, takže mezi ukazateli 16. a 20. týdne bude velký rozdíl. Je třeba si také uvědomit, že všechna miminka se vyvíjejí individuálně. Pokud lékař řekl, že jakýkoli parametr je normální, pak je to tak.

Jedním z nejdůležitějších ukazatelů je výška a váha dítěte. Pokud na začátku 2. trimestru plod váží pouze 100 g, pak na jeho konci je toto číslo již 300 g. Mění se i růst miminka, nejdříve je 11,6 cm a do 20. týdne roste délka do 16,4 cm.při ultrazvukovém vyšetření lékař nutně změří obvod hlavy a bříška. První indikátor v 16. týdnu je od 112 do 136 mm. Na konci trimestru by měl být obvod hlavy mezi 154 a 186 mm. Druhý indikátor by měl mít hodnoty od 88 do 164 mm.

Poté lékař zjistí frontookcipitální velikost. Na začátku trimestru by měla být v rozmezí od 41 do 49 mm a na konci - od 59 do 68 mm. Dalším důležitým parametrem je biparietální velikost. Normálně, on31 až 53 mm (v závislosti na gestačním věku).

Poté, co lékař změří délku kosti nohy. Na začátku trimestru by tento parametr měl být od 15 do 21 mm a na konci - od 26 do 34 mm. Měří se také délka stehenní kosti dítěte. Měla by být od 17 do 37 mm (v závislosti na týdnu studie). Co ukazuje 2 screening během těhotenství? Poskytuje představu o tom, jak se dítě vyvíjí.

Lékař musí změřit humerus plodu, normálně by měl být od 15 do 34 mm. Tato hodnota přímo souvisí s gestačním věkem. Čím je dítě starší, tím je toto číslo vyšší. Poté lékař věnuje pozornost délce kostí předloktí, tento indikátor by měl být v rozmezí od 12 do 29 mm. Lékař také zjišťuje přibližný objem plodové vody. Poté napíše závěr.

Vnitřní orgány plodu

V době plánovaného ultrazvukového vyšetření je dítě již zcela zformované. Dešifrování 2 screeningu během těhotenství zahrnuje posouzení práce jeho vnitřních orgánů. Zvláštní pozornost je věnována srdci. Lékař hodnotí rytmus a frekvenci jeho kontrakcí. Ve druhém trimestru srdce zabírá asi třetinu hrudníku plodu. Frekvence jeho úderů je běžně od 140 do 160 za minutu. Lékař věnuje pozornost velikosti srdce, jeho umístění a tvaru mezikomorové přepážky. Posuzuje se také struktura tkání myokardu, endokardu a perikardu.

V době screeningu je dýchací systém dítěte již plně vytvořen. Vývoj plic při ultrazvuku se posuzuje poměrem jejich echogenity ke stejnému indikátoru jater. Lékař určuje stupeň zralosti orgánu a jeho umístění. Normálně plíce zabírají asi třetinu průřezu hrudníku.

Koncem 2. trimestru končí tvorba ledvin, která začala již 3 týdny po početí. Jejich velikost může být v závislosti na gestačním věku od 16 do 34 mm. Plod má již fungující trávicí systém. Lékař musí vyšetřit celý gastrointestinální trakt. Také do 20. týdne těhotenství končí tvorba nadledvin. Obvykle se jejich velikost v tomto okamžiku pohybuje od 9 do 10 mm.

Biochemie krve

Jak se provádí 2. těhotenský screening? Lékař ženě nařídí darovat krev a podstoupit ultrazvukové vyšetření. Gynekolog také na schůzce mluví o době, kdy budete muset znovu požádat o schůzku. Lékař se zaměřením na výsledky testů a závěry specialistů v případě potřeby předepisuje léčbu.

Specialista obvykle předepisuje tři typy krevních testů, po kterých bude známa hladina hCG, estriolu a a-fetoproteinu v těle. Někdy se nastávající matce doporučuje provést další test, který ukáže obsah inhibinu A.

Během druhého trimestru se hladina lidského choriového gonadotropinu pohybuje od 10 do 35 tisíc jednotek. V 16. týdnu by krev měla obsahovat od 4,9 do 22,75 nmol / l estriolu a ve 20. - již od 7,35 do 45,5 nanomolů nalitr. Hladina alfa-fetoproteinu na konci trimestru by neměla překročit 57 jednotek.

Pravděpodobnost odchylek u plodu vypočítá lékař násobkem výsledku markeru k průměrné hodnotě. Optimální výsledek se bude rovnat 1. Horní hranice tohoto ukazatele bude 2,5 a dolní hranice 0,5. Normálně by riziko anomálií plodu nemělo být menší než 1 ku 380.

Nepravdivé ukazatele

Nastávající maminky se často těší na rozluštění 2. těhotenského screeningu, ale v závěru mohou být chyby. V moderním světě se to přirozeně stává velmi zřídka, ale existují precedenty. Výsledky dešifrování může ovlivnit několik faktorů způsobujících chyby.

Například falešné údaje se mohou objevit v závěru vícečetného těhotenství. Někdy je příčina chyby v nesprávně nastaveném termínu početí, protože dítě může být o něco mladší nebo o něco starší, než si lékaři myslí. Přesný gestační věk je obecně velmi obtížné určit, samozřejmě pokud žena po IVF neotěhotněla.

Falešné ukazatele jsou také možné, pokud je nastávající matka obézní nebo diabetička. Riziko dezinterpretace výsledků je u žen ve věku 35 let a starších. Dalším důvodem chyb ve screeningu jsou špatné návyky nastávající matky: drogová závislost, zneužívání návykových látek, kouření, alkoholismus. Nesprávné výsledky mohou získat ženy, které užívaly hormonální léky nebo podstoupily oplodnění in vitro.

Možné odchylky

Co se zjišťuje při 2. screeningu během těhotenství? Lékař sleduje, jak se dítě vyvíjí. Někdy lze podle výsledků testů podezření na některé patologie u plodu. Například u nízkého estriolu odborníci navrhují intrauterinní infekci embrya. Na stejném základě lze předpokládat hypoplazii nadledvin, anencefalii, fetoplacentární insuficienci. V některých případech tento indikátor také naznačuje Downův syndrom u dítěte. Při nízkém estriolu je vysoké riziko předčasného porodu. Pokud je indikátor zvýšený, může to znamenat jak vícečetná těhotenství, tak onemocnění jater u nastávající matky.

Nízká hladina AFP je často příznakem Edwardsova syndromu. V některých případech podobný výsledek analýzy ukazuje na intrauterinní smrt plodu. Také nízká hladina této látky může být příznakem Downova syndromu. Vysoká hladina alfa-fetoproteinu indikuje následující onemocnění: Meckelův syndrom, pupeční kýla, malformace nervového systému, smrt jaterních buněk.

Nízké hodnoty hCG v některých případech naznačují vývoj Edwardsova syndromu u plodu. Vysoká hladina lidského choriového gonadotropinu ukazuje na přítomnost Downova syndromu nebo Klinefelterova syndromu u dítěte. Někdy však takový příznak naznačuje pouze to, že k těhotenství došlo v důsledku IVF.

Další kroky

Recenze o 2. těhotenském screeningu jsou většinou pozitivní, protože často ukazují, že dítě je zdravé. Ženy tomu rozumístudia jsou nezbytná, a proto se pokorně řídí předpisy lékařů. V recenzích píšou, že je docela jednoduché projít testy. Trochu nepohodlí spojeného s návštěvou kliniky nikoho nevyděsí, protože nejdůležitější je vědět, že se těhotenství vyvíjí normálně.

Co ale dělat, když výsledky dešifrování nejsou příjemné? V tomto případě se nemůžete vzdát. Někdy stačí kontrolní ultrazvukové vyšetření po několika týdnech, abyste se ujistili, že je s miminkem vše v pořádku.

Váš lékař může také doporučit amniocentézu. Při tomto postupu lékař odebere malé množství plodové vody punkcí v pobřišnici. Obvykle výsledek analýzy ukazuje, že dítě je zdravé. Nevýhodou této studie je, že někdy může způsobit potrat.