Pesar během těhotenství: indikace, instalace, recenze

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:38

Těhotenství je důležitou a šťastnou událostí v životě ženy. Někdy ale může být toto období zastíněno předčasným porodem. Jednou z příčin tohoto stavu je selhání děložního čípku. To znamená, že do porodu zbývá ještě hodně času, ale děložní čípek začíná měknout a otevírat, což může vyvolat předčasný porod. Dříve s takovou diagnózou miminko nemohlo přežít, ale v moderní době se ženě nabízí zavedení přístroje, který sníží riziko předčasného porodu na minimum.

Co je to pesar

Zařízení používané k prevenci předčasného porodu se nazývá pesar nebo děložní kroužek. Pesar v těhotenství je pomůcka vyrobená ze silikonu nebo plastu, která se nosí na děložním čípku, podporuje některé vnitřní orgány, včetně samotné dělohy, konečníku a močového měchýře. Při použití nedochází k poranění vnitřních tkání, protože výrobek je vyroben s dokonale rovnými okraji a je zcela sterilní. Vhodné pro individuální opakované použití. Pesar během těhotenství má v podstatě formu prstenu, misky, houby nebo oválu, ale předpokladem je uprostřed otvor pro samotný krk. U některých modelů jsou podél okrajů další otvory pro uvolňování vaginálního sekretu.

Jaký konkrétní typ bude použit, po domluvě rozhodne ošetřující lékař po vyšetření.

Druhy pesaru

Existují tři typy porodnických pesarů během těhotenství v závislosti na parametrech děložního čípku a pochvy:

• 1. pohled. Používá se u žen během prvního a druhého těhotenství. Průměr děložního čípku nesmí přesáhnout 30 mm a rozměry horní třetiny pochvy nesmí přesáhnout 65 mm.
• 2. pohled. Zařízení tohoto typu je obvykle instalováno u žen během druhého nebo třetího těhotenství. Délka děložního čípku by v tomto případě neměla být větší než 30 mm, zatímco délka horní třetiny pochvy by neměla být větší než 75 mm.
• 3. pohled. Instaluje se v případě, kdy je horní třetina pochvy větší než 76 mm a průměr děložního čípku je větší než 30 mm. V zásadě se tento typ dává ženám s vícečetným těhotenstvím.

Indikace pro umístění pesaru

Pesar během těhotenství se doporučuje ženám v následujících případech:

• Istmicko-cervikální insuficience (ICI). V tomto případě se děložní čípek z nějakého důvodu nedokáže vyrovnat s funkcí, která mu byla dána, a začne se pod tíhou otevíratplod nebo plodová voda, což může vést k předčasnému porodu nebo infekcím přenášeným vodou.
• S krátkým děložním čípkem.
• Pro prevenci CCI.
• V případech, kdy žena již měla předčasný porod nebo potrat.
• Někdy se instalace pesaru během těhotenství provádí v případech, kdy chirurgická léčba isthmicko-cervikální insuficience nebyla úspěšná. Pesar může také sloužit jako profylaxe pro divergenci stehů poté, co jsou aplikovány na děložní čípek.
• Vícečetné těhotenství.

Kontraindikace pro instalaci zařízení

Jsou ale situace, kdy je přísně zakázáno vkládat pesar během těhotenství.

Mezi ně patří:

• krvavý nebo zdravý výtok;
• zánětlivé procesy na děložním čípku nebo pochvě (v tomto případě je použití přístroje možné po odstranění zánětu);
• podezření na potrat;
• závažné malformace plodu;
• nemoci ženy, u kterých je těhotenství kontraindikací;
• vyjádřený stupeň CCI;
• porušení integrity plodových obalů.

Princip instalace pesaru

Instalace pesaru během těhotenství se zpravidla provádí po 24.–26. týdnu, ale podle indikací jej lze použít po 13. týdnu.

Před manipulací je bezpodmínečně nutné odebrat stěry na infekce a patologické změny v poševní mikroflóře a zcela je vyléčit. Tento bod přípravy je velmi důležitý, protože kdytěhotenství má mnoho žen drozd.

Mnozí se tohoto postupu bojí a přemýšlí, jestli to nebolí při instalaci pesaru během těhotenství. Většina lékařů namítá, že zavedení přístroje není bolestivý zákrok, může způsobit jen trochu nepohodlí. Vše závisí na stupni citlivosti dělohy a děložního čípku. Ve vzácných případech lze použít lokální anestezii. Procedura se provádí během schůzky s lékařem.

• Několik dní před instalací je vhodné použít vaginální čípky k vyčištění mikroflóry od různých bakterií.
• Přibližně půl hodiny před výkonem se doporučuje užít spazmolytikum, aby se zabránilo děložním kontrakcím v reakci na lékařské manipulace.
• Poté lékař vybere optimální tvar a typ zařízení pro pacienta, protože na tom závisí technika zavádění.

K dnešnímu dni jsou nejběžnější typy:

• 

  Plast "Juno" (vyrobeno v Bělorusku). Má pouze tři velikosti, má vysokou účinnost. Ale když je přemístěna, žena může pociťovat bolest. V tomto případě se doporučuje co nejdříve vyhledat lékaře.

• 

  "Pesar Dr. Arabina" (vyrobeno v Německu). Má tvar misky. Bezbolestné zavádění, nezpůsobuje podráždění a nepohodlí při nošení. Pesary Arabin během těhotenství má 13 velikostí, což ztěžuje nákupsprávnou velikost pro jednotlivce. Před nákupem se doporučuje konzultovat s lékařem o pomoc. Stojí za zmínku, že někdy se silikon může přilepit na tkáně a způsobit bolest a nepohodlí.

Jak zavést pesar během těhotenství?

• Před zákrokem musíte vyprázdnit močový měchýř.
• Žena sedí na gynekologickém křesle, lékař dezinfikuje genitální trakt a samotný pesar.
• Pesar, předtím namazaný vazelínou nebo glycerinem, se jemně zavede do pochvy pomocí široké základny.
• Potom se zařízení otočí tak, aby úzká část byla pod stydkými kostmi pánve a široká část byla hluboko ve vagíně.

Pokud je použit kulatý pesar, lékař po prohmatání děložního čípku na něj opatrně umístí kroužek.

Celková procedura netrvá déle než 20-30 minut, poté bude žena muset být nějakou dobu na pozorování. Pokud ji nic netrápí, může jít domů.

Při instalaci pesaru je velmi důležitá dovednost lékaře, protože nesprávné zavedení a instalace může velmi poškodit dítě i matku.

Doporučení po představení

Po instalaci pesaru během těhotenství se kvalita života ženy zlepšuje, protože jsou odstraněna některá omezení fyzické aktivity. Přesto musí dodržovat určitá pravidla:

• Kategorický zákaz sexuální aktivity.
• Vylučte fyzickou aktivitu, zejména náklony a dřepy.
• Každý2–3 týdny na testování na infekce.
• Nemůžete plavat v bazénech, na otevřené vodě.
• Zpravidla lékař předepisuje zavedení vaginálních čípků po celou dobu používání pesaru, aby se vyloučily genitální infekce.
• Nepokoušejte se sami opravit nebo odstranit zařízení. Pokud zaznamenáte jakékoli nepohodlí, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Možné komplikace po zavedení pesaru

Použití pesaru nevylučuje vedlejší účinky, protože tělo může na cizí těleso reagovat odlišně. Mezi možné komplikace patří:

• Výběry. Pokud zaznamenáte nárůst jejich počtu, nepropadejte hned panice. Určité zvýšení bělmo je zcela normální reakcí těla na vnesení cizího předmětu. V případě výskytu krve nebo krevního výtoku byste se měli okamžitě poradit s lékařem; nažloutlé nebo zelené (může znamenat bakteriální infekci); průhledná, kapalina s mírně nasládlým zápachem (pravděpodobnost porušení celistvosti plodových obalů).
• Rozvoj zánětu, kolpitida. Někdy se při posunutí pesaru může rozvinout kolpitida – zánět poševní sliznice. V tomto případě může být pociťována bolest v podbřišku a svědění, podobné aftu. V tomto případě je nutné zahájit léčbu co nejdříve.

Odstranění pesaru

Pokud bylo těhotenství normální, dojde k odstranění zařízení po 38. týdnu těhotenství, kdy dítě začíná být považováno za donošené. Postup provádí gynekolog přísně ve zdravotnickém zařízení. Odstranění pesaru je velmi rychlé a většinou bezbolestné. Poté se provede sanitace porodních cest.

Důvody předčasného odebrání zařízení.

Stává se, že musíte pesar naléhavě odstranit v následujících případech:

• pokud pracovní činnost začala;
• pokud praskla plodová voda;
• s infekcí plodové vody;
• pokud je potřeba nouzové doručení;
• pokud byla zjištěna zánětlivá onemocnění ženských orgánů matky.

Efektivita

Pesar během těhotenství recenze jsou většinou pozitivní. Mnoho žen zaznamenává jeho účinnost, bezbolestnost podávání. Pesar zpravidla velmi zřídka vytlačuje nebo způsobuje zánět. Na rozdíl od chirurgického šití instalace tohoto zařízení nevyžaduje anestezii a je méně traumatizující.

Závěr

Shrneme-li, stojí za zmínku, že po odstranění pesaru během těhotenství nemusí porod v následujících dnech nutně nastat. Mnoho žen nosí dítě do 40 týdnů a některé porodí několik dní po vysazení.

Je velmi důležité, aby zařízení instaloval kvalifikovaný lékař, kterému můžete důvěřovat. Jeho účinnost a nepřítomnost vedlejších účinků bude záviset na jeho působení a správném výběru velikosti a typu pesaru.

Porod po vyjmutí zařízení se neliší od normálního.

Nastávající maminky by si to měly pamatovat, aby úspěšně prošlytěhotenství jeden pesar nebude stačit. Je nutné dodržovat všechna doporučení lékaře a včas provést nezbytná vyšetření.