Normální index plodové vody za týden. Příčiny, diagnostika a léčba oligohydramnia u těhotných žen

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:32

Oficiální lékařský název pro plodovou vodu je plodová voda. Je to tekuté biologicky aktivní médium, které je ve fetálních membránách a pokrývá embryo.

Funkce plodové vody

Plodová voda je jedním z faktorů zajišťujících život dítěte v děloze. Toto biologické prostředí je charakterizováno několika funkcemi najednou:

• Poskytování výživy plodu. Tato tekutina se skládá z mnoha živin. V prvním období po oplodnění se vstřebávají kůží dítěte a o něco později z nich dítě samo spolyká určité množství.
• Udržování vhodného tlaku a teploty do 37 oC.
• Poskytuje vyvíjejícímu se dítěti ochranu před vnějšími mechanickými vlivy. Plodová voda výrazně snižuje tlak a otřesy, které přicházejí z vnějšího prostředí.
• Podpora sterility, před kterou má dítě chránitrůzné infekce. Plodová voda obsahuje hodně imunoglobulinů. Kromě toho hraje důležitou roli absolutní těsnost močového měchýře plodu. Sterilitu zajišťuje neustálá obnova plodové vody, která končí až po narození dítěte.
• Zajištění volného pohybu miminka v děloze.
• Ztlumení silného okolního hluku.

Hlavní ukazatele plodové vody

Po celou dobu těhotenství je složení a množství plodové vody velmi důležité. Existuje mnoho případů, kdy abnormální indikátory naznačují vznik a vývoj různých patologií. Je tak možné je včas diagnostikovat a eliminovat, případně se řádně připravit na potřebná opatření po narození miminka.

Index amniotické tekutiny (AFI) je číslo, které udává její objem v plodovém vaku.

Při diagnostice specialisty se berou v úvahu následující ukazatele:

• Odstín a průhlednost. Obvyklá barva kapaliny je světlá, průhledná, s malým množstvím nečistot.
• Objem. Množství tekutiny je ovlivněno gestačním věkem. Proto rychlost odtoku plodové vody závisí na trimestru těhotenství. Například index plodové vody ve 21. týdnu (normální) je 88-143-233 ml, kde první indikátor je spodní norma a druhé číslo je průměr, třetí je horní hranice. denní nárůstmnožství tekutiny na 40-45 ml pokračuje až do 32. týdne těhotenství. Poté, co index plodové vody ve 32. týdnu (průměrná norma je 144 ml) dosáhl svého vrcholu, množství vody postupně klesá. V předvečer porodu je to jen 500-1500 ml.
• Hormonální obsah.
• Biochemické a cytologické složení.

Indikátory plodové vody

Nejinformativnějším kritériem pro oligohydramnion v naší době je ultrazvuk. Při provádění této studie lékař určí AFI a multiplicitu vertikální kapsy. Pokud tyto ukazatele nedosahují normálních limitů pro daný gestační věk, pak je v závěru indikován oligohydramnion.

Vertikální kapsa je název nejdelší části volné plodové vody, která se nachází mezi plodem a přední břišní stěnou. Kromě toho není povoleno umístění volné tekutiny pupeční šňůry nebo končetin dítěte v této oblasti. Norma pro délku vertikální kapsy je 5-8 cm, o něco dříve byl pomocí ultrazvuku stanoven pouze tento indikátor.

Normy indexu plodové vody

Nyní se množství plodové vody odhaduje pomocí AFI. K tomu lékař mentálně rozdělí břicho na 4 části pomocí 2 kolmých čar protínajících se u pupku. Poté se v každé z těchto zón provede měření maximální vertikální kapsy. Abyste získali konečnou hodnotu indexu plodové vody, musíte sečíst všechny získané ukazatele.

Normy indexu plodové vody se počítají podle týdnů těhotenství, počínaje 16. týdnem. Jejich hodnota postupně roste. Nejvyšší index plodové vody po 32 týdnech je normou od 77 do 169 ml. Následuje pokles AFI.

Tabulka norem IAI

Normy indexu plodové vody podle týdne jsou uvedeny v tabulce.

Stůl norem IZHA

Linie těhotenství (týdny)	Spodní limit normálu	Průměr	Horní limit normálu
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

Pokud tyto indikátory neodpovídají konkrétním liniím těhotenství, dochází k polyhydramnionu nebo oligohydramnionu.

Olivové těhotenství

Oligo je poměrně nepříjemný a velmi častý jev během těhotenství. Pokud je odchylka množství plodové vody od normy indexu plodové vody po týdny nevýznamná, je stanovena diagnóza "střední oligohydramnion". K jeho nápravě můžete použít dietu, správnou výživu a zdravý životní styl. Po chvíli se množství vody vrátí do normálu a nijak neovlivňuje stav dítěte.

Diagnóza "výrazný oligohydramnion" se provádí v případě, že odchylka od normy indexuplodová voda týdně dolů velká. Při takové diagnóze je nutná urgentní hospitalizace a ústavní léčba. To je způsobeno vysokou pravděpodobností hrozivých následků pro dítě.

Pokud je index plodové vody ve 20. týdnu (normální) v rozmezí 86–230 ml a výsledky ultrazvuku ukazují mnohem nižší skutečný objem plodové vody, pokud se neléčí, může to vyvolat nedostatečně rozvinuté vitální orgánů, deformace kosti skeletu, rozvoj různých fetálních patologií. Proto je velmi důležité zahájit léčbu těžkého oligohydramnia včas.

Při stanovení nízkého indexu plodové vody ve 34. týdnu (norma je průměr 142 ml) jsou navíc již dobře definované odchylky ve vývoji dítěte - často vyvstává otázka ukončení těhotenství, protože léčba v tomto případě nemá smysl a nepřinese žádné výsledky.

Příčiny oligohydramnia

Je mnoho důvodů pro vznik oligohydramnia. Hlavní jsou:

• nedostatečný rozvoj membrán nebo snížená sekrece vody;
• abnormální vývoj plodu (jeho ledvin, kostry);
• vysoký krevní tlak u nastávající matky, zejména s výraznými odchylkami od normy;
• bakteriální infekce, které pronikají nejen přes genitální trakt, ale také přímo do plodové vody;

• vícečetné těhotenství, s nerovnoměrným vývojem placenty, dávánírůzný průtok krve ke každému plodu;
• overwearing;
• narušený metabolismus v ženském těle, zvláště pokud má nadváhu.

Funkce léčby oligohydramnios

Dokonce ani středně těžký oligohydramnion nelze léčit samostatně. Pouze na základě dříve provedených testů může lékař posoudit příčinu anomálie, závažnost onemocnění, stav plodu a předepsat léčebný postup.

Pokud se objeví obezita, narušený metabolismus, bude nutné dodržovat dietu, správně jíst, užívat vitamíny a léky, které zlepšují prokrvení placenty. Terapii středně těžkého polyhydramnia lze provádět ambulantně. Výrazné stadium se léčí pouze v nemocnici. Bez ohledu na formu onemocnění je potřeba omezit fyzickou aktivitu a množství pohybové aktivity, dodržování klidu na lůžku.

Během léčby bude nutné provádět ultrazvuk a dopplerografii častěji než obvykle, aby se včas zjistily změny v těle těhotné ženy a dítěte.

Pokud výsledky ultrazvuku ukázaly nízký index plodové vody ve 33. týdnu (norma je v průměru 143 ml) nebo později, když je dítě připraveno na svět, může lékař předepsat předčasný porod.

Když tuto skutečnost zjistíte, nepropadejte depresi. Stále lze napravit - mírná stádia jsou léčitelná. Při výskytu oligohydramnia během předchozích těhotenství je nutné o tom informovat lékaře. V tomto případě bude mocizjistit a opravit tento problém.