Kdy se provádí druhý screening? Termíny, normy, dekódování

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:27

Nastávající matka, která porodí dítě, vždy doufá v úspěšné těhotenství. Ne vždy se ale její očekávání naplní. V současné době je patologický vývoj plodu velmi častý. Například takové závažné vývojové abnormality, jako je Downův syndrom, Turnerův syndrom, Noonanův syndrom a mnoho dalších chromozomálních patologií, lze detekovat v časném těhotenství.

Hlavní metodou pro zjištění odchylek ve vývoji miminka je první a druhý screening. Mnoho odborníků tvrdí, že druhý je informativnější.

Pojďme se blíže podívat na to, co je to za postup, a zastavme se u samotného konceptu druhého screeningu v těhotenství, v jakém týdnu je vhodné jej podstoupit a zda má tato manipulace smysl.

Screening: podstata screeningu těhotných žen

Účelnévyšetření ženského těla během těhotenství se v lékařské praxi nazývá screening. Pokud, jak bylo uvedeno, jde o cílený postup, pak by mělo být sděleno, co přesně se vyšetřuje a proč.

Screening se provádí dvakrát nebo třikrát během těhotenství. První (během prvního trimestru těhotenství - 8-10 týdnů) zahrnuje kompletní lékařské vyšetření:

• weighing;
• měření krevního tlaku;
• testování: krev, moč;
• určení krevní skupiny a Rh faktoru;
• testování na HIV infekci a další infekční onemocnění (hepatitida, pohlavně přenosné choroby, tuberkulóza);
• nitroděložní ultrazvuk;
• shromažďování informací o dědičných, genetických chorobách.

Na základě zdravotního stavu ženy odborníci často doporučují budoucí matce podstoupit druhý screening. To se týká vyšetření během druhého trimestru těhotenství (15-20 týdnů). Důležité indikátory v této fázi jsou:

• výsledky ultrazvuku;
• testy žilní krve;
• hormonální panel.

Třetí screening se provádí během třetího trimestru těhotenství (30-35 týdnů). V této fázi jsou důležité výsledky ultrazvuku a dopplerovské sonografie.

Screening poskytuje specialistovi sledujícímu průběh těhotenství pacientky úplný obraz o vývoji plodu a změnách zdravotního stavu nastávající maminky. Identifikuje rizika možných odchylek nebo jejich přítomnosti.

Co potřebujetevíš

Screening není terapeutický postup, vyšetření umožňuje pouze pozorovat vývoj plodu po početí. Ne vždy těhotenství probíhá normálně. Existují případy, kdy odborníci doporučují ukončení těhotenství v určité době z důvodu zjištění závažných odchylek ve vývoji plodu. Ale takových situací, kdy je možné miminko nosit i při zjištěných fyzických a genetických problémech, je mnoho. Rozhodnutí porodit vždy zůstává na budoucích rodičích.

Mělo by být jasné, že:

• rodiče ani lékaři nemohou ovlivnit vývoj patologií – v mnoha případech je proces nevratný;
• děti narozené s chromozomálním onemocněním jsou zbaveny plnohodnotného života a vyžadují neustálé sledování;
• přes dostupnost moderních výzkumných metod není vždy možné stanovit správnou diagnózu, proto je v některých kontroverzních situacích těhotenství sledováno po dobu tří trimestrů.

Kde jsou těhotné ženy vyšetřovány?

Vyšetření těhotných se provádí v prenatální poradně v místě bydliště, kde nastávající maminka žádá o registraci. Vedoucí specialista přidělí pacientovi určitý seznam vyšetření a vypíše doporučení do lékařských středisek nebo lékařských pokojů. Tam si může udělat testy a získat výsledky, se kterými následně přijde navštívit svého lékaře.

Po prozkoumání výsledků se lékař rozhodne:

• sledování pacienta;
• sledování jejího stavu a vývoje plodu;
• udržet nebo ukončit těhotenství.

Povinný rozvrh prověřování

Neexistuje přesný harmonogram promítání. U každé těhotné ženy je období individuální. Proto při hledání odpovědi na otázku, v kolika týdnech se provádí druhý screening, můžete získat pouze informaci, že zákroky jsou proveditelné během druhého trimestru.

Toto období umožňuje hodnotit nejen výsledky biochemických parametrů, ale také anatomickou stavbu plodu.

V kterém týdnu těhotenství se provádí druhý screening?

Druhý stupeň zkoušek je jmenován po prvním. Mnoho žen má určité indikace pro druhý screening. Za kolik týdnů je lepší tento postup provést, navrhuje sám pozorující lékař. Zdůrazňujeme, že ve většině případů existují důvody pro absolvování druhého screeningu.

Jasnost výsledků vyšetření závisí na týdnu, ve kterém se v těhotenství provádí druhý screening. Přibližné termíny - 15-20 týdnů. Výsledky získané například v 15. týdnu se budou lišit od odpovědí získaných ve 20. Vývoj plodu závisí na mnoha sociálních a dědičných faktorech, takže doporučení pro načasování screeningu jsou zprůměrována.

Podrobný popis kroků druhého promítání

Bez ohledu na to, kolik týdnů je druhý screeningzáklad se bere po dobu 15-20 týdnů, seznam předepsaných procedur je následující:

• biochemický krevní test - krev se odebírá ze žíly a vyšetřuje se na obsah hormonů a bílkovin;
• neinvazivní krevní test – izoluje fetální DNA a zkoumá ji na chromozomální abnormality;
• ultrazvukové vyšetření anatomie plodu, množství plodové vody, stav placenty.

Pokud jsou v důsledku výše uvedených postupů zjištěny jakékoli abnormality, doporučuje se těhotné ženě podstoupit:

• kordocentéza – odběr pupečníkové krve;
• amniocentéza – odběr plodové vody.

Tyto dva postupy s sebou nesou vysoké riziko potratu, potratu a předčasného porodu. Proto se předepisují jen výjimečně, provádějí se pouze se souhlasem budoucí rodící ženy. To také zdůrazňují recenze, které odpovídají na otázku, v kolika týdnech se provádí druhý screening během těhotenství.

Jaké abnormality může screening ve druhém termínu těhotenství ukázat?

Při provádění druhého screeningu během těhotenství mohou specialisté identifikovat patologie a anomálie ve vývoji plodu, jako jsou:

• Downův syndrom;
• Patauův syndrom;
• Edwardsův syndrom;
• cystická fibróza;
• galaktosemie;
• hypotyreóza;
• nonmolární triplodie;
• fenylketonurie;
• galaktosemie;
• anatomické patologie a jiné abnormalityod normy.

Mohu se odhlásit z prověřování?

Za zdraví nenarozeného dítěte jsou samozřejmě zodpovědní rodiče. Sledování plodu se doporučuje všem ženám bez ohledu na zdravotní stav. Druhý screening je v těhotenství velmi důležitý! Když provedou vyšetření ve druhém trimestru, mohou specialisté odhalit mnoho odchylek, které nebylo možné určit v prvních termínech.

Každá rodící žena má právo odmítnout další vyšetření. Nesmíme ale zapomínat, že v tomto případě se zvyšují rizika narození méně vyvinutého dítěte a zhoršení zdravotního stavu nastávající maminky.

Odmítnutí výzkumu je vhodné pouze tehdy, jsou-li zdravotní ukazatele budoucí rodící ženy normální. V této situaci se ženám doporučuje pouze ultrazvuk bez dalších manipulací.

Jaké jsou indikace pro screening?

Toto jsou následující kritéria:

• věk rodící ženy přesáhl 30 let;
• výsledky testů během prvního trimestru mají řadu odchylek od normy;
• první screening ukázal patologické změny;
• první dítě v rodině má genetické onemocnění;
• přítomnost chronických nebo dědičných onemocnění u budoucí rodící ženy vyžadující užívání léků, které jsou během těhotenství nežádoucí;
• potraty před těhotenstvím, vyblednutí plodu;
• předchozí potraty;
• žena s diagnózou pohlavně přenosných chorob;
• nastávající matka je přenašečkou infekce HIV;
• vztahy mezi manželi;
• radiační expozice jednoho z manželů před početím;
• infekční nemoci přenášené vzdušnými kapénkami přenášené během prvních fází těhotenství, včetně chřipky.

Výsledky promítání

Pokud vás zajímá, v kolika týdnech se screening provádí, měli byste také vědět, co znamenají výsledky vyšetření těhotné ženy. Pozornost by měla být zaměřena na kvantitativní ukazatele.

Dekódování biochemického krevního testu je následující:

• ACE (fetální protein) - norma je 15-95 jednotek / ml, podhodnocené ukazatele určují přítomnost chromozomálních abnormalit, nadhodnocené - nevyvinutí neurální trubice, míchy.
• Estriol (hormon) - norma je 9,9-18,9 nmol / l, nadhodnocení naznačuje problémy s fungováním vnitřních orgánů těhotné ženy, podhodnocení - chromozomální abnormality plodu
• hCG (hormon) - norma je 4720-80100 IU/l, nadhodnocení indikuje chromozomální abnormality ve vývoji plodu, podcenění může znamenat opoždění vývoje, hrozbu potratu, potratu.

Výsledky ultrazvuku, bez ohledu na to, kolik týdnů se provádí druhý screening, mohou zobrazit následující obrázek:

• zralost placenty;
• stav ženských reprodukčních orgánů;
• fetální poloha;
• místo a stav pupeční šňůry;
• IAH - oligohydramnion může být plnýnedostatečný vývoj kostry plodu a nervového systému;
• stav vnitřních orgánů plodu, přítomnost končetin, pohlaví nenarozeného dítěte.

Kordocentéza umožňuje stanovit přibližně přesnou diagnózu chromozomálních abnormalit a dědičných onemocnění přenášených z rodičů na plod. Takto stanovený karyotyp vám umožňuje vybrat si mezi udržením těhotenství nebo jeho ukončením.

Kdy může být screening falešný?

S přihlédnutím ke všemu výše uvedenému je třeba dospět k závěru, že bez ohledu na to, kolik týdnů se druhý screening a ultrazvuk provádí konkrétně během těhotenství, výsledky procedur nemohou být 100% přesné.

Klamavé indikátory mohou být:

• pokud má budoucí rodící žena chronické onemocnění;
• když má žena podváhu nebo nadváhu;
• pokud nedodržujete celý jídelníček;
• s vysokým nervovým napětím;
• při nošení více dětí;
• pokud je plod příliš velký;
• při početí prostřednictvím IVF.

Jak se vyhnout nepřesným ukazatelům?

Ukazatele průzkumu je možné přiblížit přesnějším a pravdivějším, pokud budou dodržována následující doporučení:

• přestat kouřit;
• dodržování denní diety a půst šest hodin před darováním krve ze žíly;
• omezení užívání léků týden před testováním.

Příprava na kordocentézu zahrnuje další obloukvýzkum.

Nyní víte, kolik týdnů se provádí druhý screening a za jakým účelem. Seznam vyšetření u každé rodící ženy je individuální. Jejich včasný průchod snižuje riziko porodu méně vyvinutého dítěte. Pamatujte si to!