Délka cervikálního kanálu: struktura, normy, patologie

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:27

O jedinečnosti ženského těla není pochyb. Matka příroda zajišťuje vše do nejmenších detailů. Zařízení ženského těla umožňuje vznik plodu, který začíná svou cestu souborem buněk, následně se promění v embryo a na začátku třetího trimestru již připomíná člověka. Po oplodnění vajíčka se tělo dostává do nové fáze, jejímž účelem je vývoj nového života. Délka cervikálního kanálu hraje v tomto procesu důležitou roli.

Ne nadarmo lékaři tomuto parametru věnují velkou pozornost při objednání v prenatální poradně. Fixace délky děložního čípku umožňuje včas odhalit přítomnost konkrétní patologie a také přijmout veškerá nezbytná opatření, aby se zabránilo vážným komplikacím. Jaká délka je však považována za normu a v jakém případě je to známka odchylky? Ve skutečnosti je to předmětem tohoto článku.

Obecné informace

Na začátek si odhalme podstatu konceptu cervikálního kanálu – o co vlastně jde? Ve skutečnosti se jedná o segment, který spojuje pochvu s dutinou reprodukčního orgánu. V jazyce lékařů se mu říká hltan. Právě přes něj prochází semenná tekutina k oplodnění vajíčka a také výtok během menstruace.

Velikost kanálu přímo závisí na tom, zda dívka porodila nebo ne. Standardní průměr hrdla není větší než 3 mm. Navíc, pokud se dívka ještě nestala matkou, pak při gynekologickém vyšetření lékař uvidí bod a u žen, které již porodily, mezeru. Pokud jde o délku cervikálního kanálu, zde jsou rozměry:

• pro nullipary - 40 mm;
• matky do 80 mm.

Během druhého těhotenství lze považovat za normální, pokud během vyšetření hltan vynechá prst. Zároveň by délka krku neměla být menší než 20 mm. Jinak to jasně ukazuje na isthmicko-cervikální insuficienci (ICI).

Role cervikálního kanálu během těhotenství

Hlavní funkce hltanu jsou následující:

• Tento lumen spojuje pochvu a dutinu děložní, prochází jím menstruační tok, což ukazuje na nepřítomnost těhotenství. Pokud ale dívka nemá první menstruační krvácení (menarché), pak problém spočívá v ucpání cervikálního kanálu.
• Vytvoření hlenové zátky po celé délce cervikálního kanálu během těhotenství. Tato látka pomáhápodpora mužských zárodečných buněk do dutiny reprodukčního orgánu. Hlen poskytuje ochranu před infekcí, protože má baktericidní vlastnosti. Během těhotenství ztvrdne a vytvoří se korek, který nakonec uzavře průchod do dělohy. To tvoří fyzickou bariéru, která zabraňuje pronikání jakýchkoli patogenních mikroorganismů do dutiny orgánu.
• Ve fázi zvětšování reprodukčního orgánu se kanál zmenšuje (nejedná se o patologii) a zhušťuje se. Toto opatření zabrání předčasnému prasknutí plodové vody.
• Při porodu se kanál může natáhnout, aby dítě minul.

Co se týče korku, ten vydrží celých 9 měsíců, zatímco žena nosí pod srdcem dítě. A spolu s otevřením hltanu sama odejde. Jak se ale délka cervikálního kanálu určuje podle týdnů těhotenství a v normálním fyziologickém stavu?

Cervikometrie

Tento termín je třeba chápat jako metodu ultrazvukového vyšetření cervikálního kanálu. Umožňuje lékařům zjistit nejen její délku, ale i další parametry. Kromě toho ultrazvuk pomáhá určit velikost vnitřního a vnějšího os.

Samotné vyšetření se provádí pomocí transvaginálního senzoru, pomocí kterého se zjišťují všechny parametry kanálu. Tento postup nezpůsobuje ženám bolest a je snadno tolerován.

Technika je založena na principu odrazu vycházejících ultrazvukových vln od biologických struktur různého typu. Typicky ultrazvuklze provést nejen v nemocnici, ale také při návštěvě kliniky.

Délka děložního čípku podél cervikálního kanálu může být navíc určena při plánované návštěvě těhotných žen u lékaře na gynekologické vyšetření. Specialista jeho velikost odhalí pohmatem. Navíc se tímto způsobem určuje nejen délka, ale také hustota, lokalizace, expanze.

Normální ukazatele

Normálně je cervikální kanál v uzavřeném stavu, což umožňuje udržet plod v dutině reprodukčního orgánu po celou dobu těhotenství. Obvykle se stav hltanu zaznamenává během standardního diagnostického postupu. Pokud však existuje jakékoli podezření, lékař předepíše pacientovi další studii, která diagnózu potvrdí nebo ji vyvrátí.

Ženy také budou muset absolvovat všechny nezbytné testy. To lékařům umožní udělat si objektivní klinický obraz současné situace jak ve vztahu k ženě samotné, tak k jejímu dítěti.

Délka cervikálního kanálu od 20. týdne těhotenství se začíná měnit a počínaje tímto obdobím již lékaři tento parametr upravují každých sedm dní. To se provádí za účelem včasného odhalení odchylek od normy, pokud existují.

Změna délky kanálu podle týdne těhotenství

S nástupem prvního trimestru těhotenství je délka kanálu 40 mm, což je v normálním rozmezí. Ve druhém období těhotenství se kanálek začíná zkracovat a samotný hltan se rozšiřuje. V této době je délka 35 považována za normu.mm. Před porodem, ve 36-37 týdnech, se délka kanálu ještě zmenší - až na 30 mm, což také není patologie. Týden před porodem se tato hodnota ještě o něco zmenší, zatímco hltan je rozšířen na 100 mm. Přesnější představu o změně délky kanálu poskytne tabulka níže.

Tabulka změn délky cervikálního kanálu podle týdne těhotenství je normální.

Období těhotenství (po týdnu)	Délka kanálu (v mm)
Od 10 do 14	34-36
Od 15 do 19	38-39
20 až 25	40
25 až 29	41
30 až 32	30-33
Od 32 do 36	33-36
Od 36 do 40	29-30

Z výše uvedené tabulky je jasně vidět, že v období 12 až 15 týdnů těhotenství je délka kanálu téměř stejná jako jeho délka u dívek mimo tento fyziologický stav. Samozřejmě v závislosti na fyzickém zdraví ženy.

Délka cervikálního kanálu se začíná prodlužovat od 16. týdne těhotenství. A v 19 týdnech je to již 39 mm a ve 29. roce dosahuje maximálně 41 mm. Jinými slovy, cervikální kanál se začíná postupně zvětšovat od druhého trimestru těhotenství. Ale pak se velikosti zmenšují - a to vše je normou.

Prodloužení kanálu

Po dobu 9 měsíců porodu je délka cervikálního kanálu během těhotenství normálnínejprve se zvyšuje a pak klesá, a to není patologie. Co když ale velikost kanálu neodpovídá průměrné hodnotě v určitém období? Je to norma nebo lze tento jev již považovat za patologii? Nejprve zvažte důvody prodloužení cervikálního kanálu:

• anatomická struktura vrozeného charakteru;
• časté záněty ženského reprodukčního systému;
• zraněný;
• chirurgie.

Vzhledem k prodloužené velikosti kanálku může dojít k narušení procesu oplodnění a vývoje plodu, včetně následného porodu. Kromě toho děložní os prochází nežádoucími změnami a placenta samotná se nemusí správně přichytit ke stěně dělohy. Zároveň případy potermínového těhotenství nejsou neobvyklé, protože reprodukční systém ještě není připraven na porod.

Pokud se navíc délka cervikálního kanálu odchyluje od normy, má pevnou strukturu. V důsledku toho se špatně táhne, a proto nedozraje v požadovaném termínu. Kromě toho se prodlužuje trvání kontrakcí, což vede k oslabení ženského těla a komplikaci porodu. Zpravidla se v takových situacích uchylují ke stimulaci porodu.

Příliš dlouhý kanál by měl být připsán patologii. Tento stav nevede k ničemu dobrému, a proto vyžaduje zásah specialistů. Z tohoto důvodu probíhá výzkum na prenatální klinice.

Provokující faktory

Délka cervikálního kanálu se měnívšech 9 měsíců těhotenství. Zároveň je tento proces normálně ovlivněn hormony a řadou dalších důvodů.

Nelze však vyloučit provokující faktory, které přispívají k odchylce délky cervikálního kanálu ve 12. týdnu od normy (nebo kdykoli jindy). Některé z nich nevěstí nic dobrého:

• Hormonální nerovnováha. Biologicky aktivní látky zajišťují kontrolu nad těhotenstvím. Poskytují také přípravu reprodukčního systému ženského těla na porod. Z tohoto důvodu výskyt nerovnováhy nevyhnutelně způsobuje odchylku v délce cervikálního kanálu od normálních limitů.
• Poranění děložního čípku během operace. Zejména mluvíme o potratech nebo předchozích porodech. V tomto případě se děložní čípek může zkrátit nebo prodloužit.
• Nemoci reprodukčního systému infekční povahy.
• Vlastnosti anatomické struktury.
• Stres. Není divu, že odborníci doporučují, aby se těhotné ženy vyhýbaly silnému vzrušení. Pro každou budoucí matku je důležité zajistit klid, protože stabilní stav pomáhá udržovat hormonální hladiny v normálních mezích. Stresové situace (obzvláště silné) mohou vyvolat různé patologie ve vývoji plodu.

Z tohoto důvodu je nutné během těhotenství neustále sledovat délku cervikálního kanálu. To umožní včasné přijetí opatření.

Rozšíření kanálu

Kdypacientů, je zjištěno rozšíření cervikálního kanálu, jsou odesláni do nemocnice. Potřeba tohoto rozhodnutí je z velké části způsobena tím, že tento znak označuje ICI. To znamená, že samotný děložní čípek byl již otevřen v předstihu. Plod, který se zvětšuje, na něj vyvíjí ještě větší tlak. A pokud mluvíme o vícečetném těhotenství, pak je tento jev téměř vždy pozorován kvůli specifikům této situace.

K odstranění patologie se používá medikamentózní terapie nebo chirurgická metoda. Pomocí léků je možné vrátit hormonální pozadí do normálu a také eliminovat hypertonicitu reprodukčního orgánu.

Zánětlivá patologie

Vliv patogenních mikroorganismů na cervikální kanál přispívá k rozvoji zánětlivého procesu. Tento stav se nazývá endocervicitida. Zánět je zpravidla způsoben přítomností rány (po celé délce cervikálního kanálu nebo v jeho určité části). Mikroorganismy jako chlamydie a staphylococcus aureus mohou způsobit podobnou reakci, i když kanál není zraněn.

Nebezpečí endocervicitidy je následující:

• hypertonicita dělohy;
• nedostatečný přísun kyslíku pro plod;
• uvolnění fetální membrány;
• předčasný nástup porodu.

Při gynekologickém vyšetření pacientky na základě výše uvedených příznaků specialista diagnostikuje endocervicitidu. K určení průběhu léčby se odebere stěr, který se vyšetřuje v laboratoři.podmínky. Nejprve musíte zjistit typ patogenu a teprve poté určit lék na boj proti němu.

Vzhledem k tomu, že ne všechny léky mohou užívat těhotné ženy, upřednostňují se místní léky: čípky, kapsle. Jmenování konkrétního léku pro vnější použití by mělo být řešeno pouze vysoce kvalifikovaným lékařem. Kromě toho je třeba vzít v úvahu nejen typ patogenu, ale také délku těhotenství.

Děsivá diagnóza

V některých případech mohou lékaři při zjišťování, zda je délka cervikálního kanálu v týdnu těhotenství normální nebo ne, zjistit přítomnost polypu. Mnoho dívek se takové diagnózy bojí.

V tomto případě však existují dva způsoby vývoje:

• Skutečný polyp. Často jeho přítomnost způsobuje problémy s početím. Z tohoto důvodu by při plánování těhotenství měla být určitě odstraněna. Poté musí žena podstoupit lékovou terapii, aby se vyhnula relapsům.
• Pseudopolyp se vyvíjí pouze u nastávajících matek. Samotný růst přitom nemá žádný vliv na zdraví a pohodu ženy a jejího dítěte. A po porodu se to samo rozpustí. Důvodem vzniku tohoto novotvaru je změna hormonálního pozadí v ženském těle. Vzhledem k tomu, že se vylučuje sám, není třeba se uchylovat k chirurgickému zákroku, stačí jej ošetřit jakýmkoli antiseptikem.

Zároveň se skutečný polyp může nacházet i u těhotných žen. Pouze v tomto případě by neměl být před narozením dítěte rušen, pouze by mělo být prováděno bdělé sledování jeho stavu při běžných vyšetřeních délky cervikálního kanálu. To vám umožní včas předejít případným komplikacím. Pouze v nejzávažnějších případech, navzdory zvláštní situaci ženy, je chirurgický zákrok předepsán, pokud existuje ohrožení života matky.

Závěr

Uvnitř každého z nás jsou všechny systémy sjednoceny do jediného celku, který se nazývá jedním slovem – tělo. Navíc se každý z nich skládá z orgánů a účinnost všech procesů závisí na jejich zdraví. A těhotenství v tomto případě není výjimkou.

Jaký závěr lze vyvodit ze všeho výše uvedeného? Jedno lze říci s jistotou - stanovení délky cervikálního kanálu podle týdnů těhotenství je základním způsobem kontroly tohoto procesu. Je důležité zajistit pozorování dynamiky změn v jeho délce, aby bylo možné včas identifikovat patologii a zahájit vhodnou léčbu v závislosti na provokujícím faktoru.

To udrží těhotenství až do konce termínu a dítě se narodí zcela zdravé a šťastné k radosti rodičů. Se svým zdravím a tím spíše s vlastním dítětem nemá cenu vtipkovat.