Screening, 12 týdnů těhotenství: norma, přepis

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:40

Jak zjistit, zda se plod vyvíjí správně, existují nějaké odchylky, jak se tvoří vnitřní orgány drobků? Odpovědi mohou být poskytnuty (když období, ke kterému došlo k vašemu těhotenství - 12 týdnů), ultrazvuk. Screening umožňuje posoudit vývoj plodu, poskytuje jasný obraz o genetických a chromozomálních vlastnostech budoucího dítěte. To umožňuje určit přítomnost nebo nepřítomnost anomálií.

Ultrazvuk za 12 týdnů

Zákrok se v zásadě provádí dvěma způsoby: transvaginálně (přes vagínu pomocí speciálního senzoru) a transabdominálně (přes kůži břicha). To druhé je častější a to první není předepsáno všem ženám v pozici, ale pouze některým z nich, v případech:

- pokud je placenta (nebo chorion) nízko připojená;

- pokud se jedná o isthmicko-cervikální insuficienci a je nutné posoudit její stupeň;

- pokud existují známky zánětu cyst a přívěsků (pro přesné stanovení diagnózy) nebo jsou uzliny děložních myomů umístěny velmi specificky a metoda č. 2 ukázala málo informací;

- při posuzování zóny límcemiminko nebo měření správné velikosti, které je obtížné provést kvůli skutečnosti, že plod není umístěn tak, jak by měl být, nebo je podkoží břicha velmi silné.

Studie probíhá tímto způsobem: žena leží s pokrčenými koleny; Lékař zavede do pochvy ultrazvukový měnič a pro ochranu ji překryje jednorázovým kondomem. Obvykle se vše dělá s velkou pečlivostí, takže těhotná žena necítí bolest.

Transabdominální vyšetření prováděné ve stejné poloze. Veškerý vzduch mezi snímačem a pokožkou nebude vytlačen, takže může dojít k nesprávným výsledkům. Aby se co nejvíce snížila šance na chybu, používá se speciální gel, který se aplikuje na břicho. Postupně posouvejte senzor po břiše, abyste viděli orgány drobečků a také dělohu a placentu matky. Ultrazvuk je pro plod zcela bezpečný a nezpůsobuje mu žádné poškození.

Jak se připravit na ultrazvuk

Příprava závisí na metodě. Pokud se používá transvaginální, pak se doporučuje nekonzumovat 1 den před studií ty potraviny, které mohou způsobit fermentaci: bílý chléb, luštěniny, zelí, hrách. Střeva se musí vyprázdnit, jinak tam přítomné plyny překážejí vyšetření dělohy a plodu. Pokud máte pocit, že je žaludek oteklý, můžete pít lék "Espumizan", který je pro plod neškodný.

Před transabdominálním vyšetřením vypijte půl litru vody 30 minut před začátkem. To je nezbytné pro plný močový měchýř, který vám umožní vyšetřit plod a posoudit jeho stav.

Vývoj dítěte zapnutý12týdenní období

Mnoho hlavních orgánů dítěte se již vyvinulo a některé malé struktury se nadále tvoří. V průměru je dítě vysoké 80 mm a váží asi 20 gramů. Lékaři také poznamenávají, že plod má následující vlastnosti:

- srdeční frekvence je rychlejší než ve třetím trimestru a může být přibližně 170 tepů za minutu;

- obličej dítěte již nevypadá jako pulec, ale přijímá lidské rysy;

- můžete vidět oční víčka, laloky, trochu nadýchané chloupky (v místě tvorby obočí a řas);

- většina svalů je již prakticky vyvinuta, takže plod se neustále pohybuje a pohyby jsou většinou mimovolní a spíše chaotické;

- dítě se šklebí a zatne ruce v pěst, na prstech jsou vidět nehty;

- dítě má již vyvinuté ledviny a střeva jsou téměř vytvořena, v krvi jsou pozorovány červené a bílé krvinky;

- obě hemisféry mozku jsou však plně formovány, zatímco páteř „velí“;

- vidíte, kdo to je: chlapec nebo dívka, ale protože plod nelže vždy tak, jak si matka a lékaři přejí, můžete udělat chybu, takže o pohlaví říkají přesněji 16. týden.

Jak číst výsledky?

Papíry s výsledky studie obdržíte po provedení screeningu (12 týdnů). Přepis analýzy bude uveden níže.

Od třetího měsíce je již jasně vidět, zda jedno dítě nebo ne. Pokud tedy ve sloupci„počet plodů“je napsáno dva nebo více, to znamená, že budete mít dvojčata (trojčata atd.) Také již můžete zjistit, zda jsou plody totožné (dvojčata) nebo dvojčata (heterozygotní).

Předchozí

Toto je název části plodu nejblíže porodním cestám. Ve 12 týdnech to může být cokoli: nohy, hlava nebo je dítě zcela diagonální. Konečná prezentace se hodnotí ve 32. týdnu těhotenství. Pokud se hlavička nenachází směrem k východu z dělohy, jsou přijata všechna možná opatření k nápravě této situace.

Měření velikosti plodu (nebo fetometrie)

K vyhodnocení parametrů je potřeba dešifrování ultrazvuku, ale to by měl udělat lékař, který se zaměří nejen na čísla, ale i na celkovou situaci těhotné ženy. Všechny normy jsou označeny určitými písmeny a číslicemi. Zde jsou ty hlavní:

• BPR (BPD, BRGP) - tato zkratka označuje tzv. biparietální velikost, tedy vzdálenost hlavy od jedné temenní kosti. Po 12 týdnech by měl ultrazvuk ukázat 21 mm BDP.
• Výška dítěte je přibližně 8,2 cm, hmotnost by neměla být nižší než 17-19g.
• FML, DLB je délka stehna. Norma je od 7 do 9 mm.
• Vzdálenost límce by neměla přesáhnout 2,7 mm. Podle jeho velikosti se určuje, zda nejde o závažná onemocnění. V průměru je to přibližně 1,6 mm.
• Pojem KTP (CRL) označuje kostrč-parietální velikost, tj. maximální délku od hlavy k ocasní kosti, norma je 43-73 mm.

Existují také další zkratky:

• HUM (DP) -délka ramen.
• AC (OJ) – obvod břicha.
• ABD (J) - průměr břicha.
• RS - velikost srdce.
• OD - obvod hlavy.

U všech těchto parametrů umožňuje 1 screening během těhotenství sonologovi určit, jak struktury dítěte rostou a vyvíjejí se. Pokud jsou provedená měření menší než norma, pak podle celkové populace vyhodnotí, jak se snížila: proporcionálně a současně nebo ne. Pokud se jen nepatrně neshodují, pak není důvod k panice. Možná byl špatně stanoven termín a ve skutečnosti je teprve 11. týden. Nebo je možná dítě tak vysoké kvůli nízkým rodičům.

Zjišťují také, zda nejsou nějaké malformace ve vývoji vnitřních orgánů, je tam zapletení pupeční šňůry, jaká je tepová frekvence (norma je od 150 do 174 tepů za minutu), jsou tam jakékoli odchylky v charakteristikách plodové vody.

Při čtení závěru ultrazvukového vyšetření se těhotná žena může setkat s pojmy jako „polyhydramnion“a „oligohydramnion“. Co to je a je čeho se bát? Na těchto slovech není nic špatného. Jedná se pouze o určení množství těch vod, ve kterých plod plave: pokud je jich více, než je nutné, polyhydramnion je fixní, pokud méně - oligohydramnion. Často to naznačuje nějaký druh porušení: intrauterinní infekce (IUI), zhoršená funkce ledvin, centrální nervový systém. Zkontrolujte také, zda není voda zakalená. Pokud ano, je to jasná známka infekce.

Základním pravidlem při zjišťování odchylek od normy je nepropadat panice, ale jít dospecialista.

Mohou existovat odchylky od placenty?

Ultrazvuk ukazuje, kde je „místo pro miminko“připojeno, jak je zralé, zda existují patologie a další. Nejlepší možností je připevnění na zadní stěnu dělohy. Ale placenta se může „přichytit“dopředu a dokonce i ke dnu. Nemělo by se však překrývat s vnitřním os dělohy. Tento stav se nazývá choriová nebo centrální placenta previa. V tomto případě sledují, zda se situace nezmění, a pokud ne, pak se k porodu provádí císařský řez. Pokud není hltan zcela zakrytý, nazývá se to neúplná prezentace; porod probíhá obvyklým způsobem.

Pokud se placenta „usadila“v blízkosti výstupu (méně než 70 mm), jedná se o nízkou prezentaci. Protože se může stát hrozbou krvácení, doporučuje se těhotným ženám méně aktivní režim. Poté sledují, zda se placenta zvedá. Pokud k tomu dojde do 32-36 týdnů, nebude to hrozit a žena porodí obvyklým způsobem.

Zralost placenty je v tuto chvíli 0. „Lobulární“placenta je druhý stupeň zralosti a v takové situaci byste se měli poradit s lékařem. Usazeniny vápenatých solí se nazývají kalcifikace. Je považováno za normální, pokud jsou přítomny v placentě prvního stupně zralosti.

Pokud dojde k úmrtí některé části „dětského místa“, nazývá se to placentární infarkt. V takovém případě se musíte naléhavě poradit s lékařem, abyste zjistili příčinu a předepsali léčbu, protože pokud k tomu bude i nadále docházet, dítě nebude mít dostatek kyslíku a potřebnévývoj látek.

Cervix: stav, struktura

Ve 12. týdnu se měří velikost děložního čípku, který by neměl být kratší než 30 mm. Čím déle, tím lépe. Pokud je velmi krátká, méně než 20 mm, pak je těhotná hospitalizována, případně bude k léčbě použita operace. Operační otvor dělohy musí být uzavřen, vnější i vnitřní.

Myometrium (nebo stav svalů) ukazuje, zda existuje riziko potratu. Pokud diagnóza naznačuje, že v této době existuje hypertonicita dělohy, pak je žena léčena. Obzvláště alarmující jsou takové skutečnosti jako „zkamenění“břicha, „tlačení-tah“v bederní oblasti.

Jak se termín určuje ultrazvukem

Pomocí speciálních tabulek vypočítá KTR gestační věk. Je možné, že taková funkce je zabudována do programu ultrazvukového přístroje. Porovnejte termíny - vypočítané z poslední menstruace a vydané ultrazvukem. Pokud je rozdíl malý (jeden nebo dva týdny), pak se zvažuje přesné období určené porodníkem. V případě větší nesrovnalosti (více než 2 týdny) je doba určená ultrazvukem brána jako daná.

Prenatální screening: co to je a jak se to dělá

Obzvláště opatrní byste měli být, když je těhotenství 12 týdnů. Ultrazvuk, screening – všechny tyto studie jsou určeny k posouzení vývoje plodu. Současně se nejprve provádí ultrazvuk a poté je již předepsán screening (v závislosti na indikátorech). Utraťte, pokud:

- Těhotná 35 let nebo starší.

- Předtím se rodila mrtvá miminka.

- Při vyšetření předchozích plodů intrauterinněinfekce.

- Dítě se narodilo s chromozomální abnormalitou.

- Bylo zjištěno, že příbuzní obou rodičů mají takové anomálie.

Prověřování pouze ve speciálních centrech (12 týdnů). Jak to dělají? Shromažďují všechny testy: ultrazvuk, krev, externí data. Vyhodnocení studie provádí genetik a pozornost je věnována především obojku a těmto ukazatelům: volné β-hCG a PAPP-A. V zásadě jsou tyto markery studovány v dobře zavedené kombinaci. Pokud se alespoň jeden z nich změnil, vůbec to neznamená, že plod má nějakou patologii.

Když se screening provádí ve 12. týdnu těhotenství, použijí se charakteristiky těchto markerů. Jedná se o syrovátkové proteiny. Pokud mají odchylky, pak bude mít dítě genetické poruchy. Volný β-hCG je podjednotka lidského choriového (chorion je zárodek) lidského gonadotropinu a PAPP-A je protein A spojený s těhotenstvím. Ke studiu těchto indikátorů se používá analýza ELISA (enzymatická imunoanalýza).

HCHG stimuluje syntézu steroidních hormonů (v placentě a corpus luteum). Lékaři již zjistili, že právě hCG chrání plod před odmítnutím. Zkoumáním jeho úrovně lze předpovídat další průběh těhotenství. Podle lékařských statistik hCG postupně stoupá do 10. týdne a poté zůstává na přibližně stejné úrovni (od 5000 do 50000 IU/L) až do 33. týdne, poté může mírně stoupat.

1 Těhotenský screening se provádí mezi 10. a 13. týdnem vašeho termínu porodu. K výpočtu všech rizik berou mnoho údajů: datum ultrazvuku, KTR a TPV (tloušťka límceprostor).

Tyto analýzy jsou velmi důležité pro určení existujících patologií v chromozomech. Pokud jsou však hodnoty mírně zvýšené, nebojte se a vyvozujte unáhlené závěry. Stačí se obrátit na genetika, který vám řekne, co dál. Existuje také možnost, že ultrazvuk byl špatně přečten. Screening na 12. týden těhotenství lze opakovat – pro upřesnění, nebo lékař předepíše invazivní diagnostiku, která přesněji určí genetickou výbavu dítěte. V závislosti na tom, jak dlouho to trvá, se provádí buď biopsie choriových klků, nebo amniocentéza.

Pokud i 1 screening ukázal velmi nízké riziko chromozomálních patologií u plodu, pak byste neměli odmítat vyšetření provedené ve 4-5 měsíci těhotenství. Kromě hCG a AFP se stanovuje hladina volného estriolu (triple test).

Pro stanovení ukazatelů β-hCG a PAPP-A darujte krev na screening. 12 týdnů je již dostatečná doba pro biochemickou analýzu k odhalení přítomnosti (nebo nepřítomnosti) abnormalit v chromozomech.

Závěr z analýz

V závislosti na výsledcích krevního testu se ukáže, proč se ukazatele liší od normy. Například 12týdenní těhotenský screening může odhalit následující:

- Downův syndrom.

- Ne jedno ovoce, ale 2 (3 atd.). Více ovoce – více hladin hormonů.

- Toxikóza.

- Nesprávný gestační věk. Každý týden vývoje dítěte odpovídá nějakému ukazateli,určení přesného věku plodu.

- Přítomnost diabetu u matky.

- Mimoděložní těhotenství.

- Vysoké riziko potratu.

Existují nějaké výkonnostní standardy?

Samozřejmě, že existuje! Můžete to zjistit provedením takových studií, jako je ultrazvuk, screening (12 týdnů). Norma bude známa po prostudování údajů lékařem. Existují však průměrné lékařské ukazatele jasně stanovené pro každý týden těhotenství. Například β-hCG v 11-12 týdnech by měla být mezi 200 000 a 90 000 mU/ml.

Je však třeba mít na paměti, že screening pro 12týdenní těhotenství dává samozřejmě velmi vysoké, ale stále ne stoprocentní výsledky, protože každá žena má své vlastní tělesné vlastnosti, které se nutně berou lékař bere v úvahu. Pokud plod není jeden, pak je obtížnější diagnostikovat. Podívejte se na ukazatele. Pokud jsou jeden a půl nebo dvakrát větší, pak můžeme usoudit, že existují 2 nebo více embryí. Každý z plodů má svůj chorion a jinou produkci hormonů. Proto jsou čísla tak vysoká a nastávající matka je odeslána na ultrazvukové vyšetření k potvrzení vícečetného těhotenství.

Jakmile je proveden screening (12 týdnů), normativní hodnoty jsou okamžitě porovnány se získanými údaji, aby bylo možné vypočítat, zda existují nějaké patologie. Lékaři pro tyto účely používají speciální koeficient zvaný MoM. Vypočítá se podle určitého vzorce: množství hormonu, které bylo stanoveno výsledky screeningu, se vydělí hCG (odpovídá normě během tohoto období těhotenství). Měli byste získat jednotku (to je v ideálním případě). Studnapodle výsledků všech studií se posuzuje, zda zařadit nastávající maminku do rizikové skupiny s chromozomálními abnormalitami či nikoliv. Stojí za zmínku, že i kdyby se to náhle stalo, není to konečný verdikt, ale pouze jedna z pravděpodobností. Proto se porovnávají ostatní ukazatele a teprve poté se dělají nějaké závěry. Přehodnocení všech 12týdenních screeningů: ultrazvuk, hormony, TVP, může být znovu testováno ve 2. trimestru.

Protein PAPP-A je zodpovědný za imunitu těhotné ženy a také pomáhá placentě fungovat. Protože jsou hranice prahů jasně stanoveny, jsou její odchylky vysoce nežádoucí. Jde o to, že takové "skoky" indikátorů hovoří nejen o možném potratu, ale také o tak hrozných anomáliích, jako je Downův syndrom, de Langeův syndrom atd. Taková čísla jsou považována za normální: od 11. do 12. týdne - 0,7- 4,76; od 12. do 13. týdne - 1, 03- 6, 01.

Zpětná vazba k výzkumu

Ženy, které podstoupily screening (12 týdnů), na to mají různé názory. Někteří špatně určili pohlaví svého dítěte. Má to vysvětlení - lhůta je příliš krátká, konečně bude možné říci, kdo se narodí: holčička nebo chlapec, až v 16. týdnu. Mluví také o různých cenách. Někteří absolvují testy zdarma, jiní zaplatí od 1 000 do 3 000 rublů.

Většina matek však poznamenává, že ultrazvuk a screening pomáhají pochopit, jak se dítě vyvíjí. Vzhledem k tomu, že tyto postupy jsou nyní povinné, je možné včas diagnostikovat a začít léčit stávající onemocněnídítě se narodilo zdravé.