Fetální srdeční frekvence: norma pro týdny, metody kontroly. Kdy začne srdce plodu bít?

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:29

Pro žádnou těhotnou ženu není nic sladšího než slyšet tlukot srdce plodu. A co může být lepšího než zvuk symbolizující zrození nového života v ženském těle?! Ale co je zajímavé, v jaké době je cítit tato úžasná hudba malého srdce? Zkusme na to přijít. Pohlaví nenarozeného dítěte lze výmluvně určit z tepové frekvence (HR). Ale nepředbíhejme, zvažme vše po pořádku.

První oblíbené zvuky

Po 2 nebo 3 týdnech vývoje plodu v děloze se začíná tvořit jeho srdce. Ale zatím je to jednoduchá trubka. Z tohoto důvodu nastávající maminka možná ani netuší, že už nosí pod srdcem nový život, který je v rané fázi vývoje.

Po dalších dvou týdnechtrubice získává tvar S, proto se tato fáze vývoje srdce dítěte označuje jako sigmoid. Po dalších 4-5 týdnech se uvnitř orgánu vytvoří přepážka, v důsledku čehož se vytvoří tři komory. Někoho možná hned napadne otázka: „A kdy začne bít srdce plodu?“. Právě tak, počínaje tímto okamžikem, srdíčko začne dělat své první kontrakce.

Během prvního trimestru se celkový stav plodu hodnotí podle srdečního tepu. Během poslechu jsou identifikovány tři hlavní charakteristiky:

• HR.
• Rytmus.
• Výrazný vzor.

Tyto zvuky můžete slyšet pouze vy pouze pomocí transabdominální metody prostřednictvím speciálních senzorů. Ale pokud pro to neexistují žádné zvláštní náznaky, je lepší tuto manipulaci opustit. A na konci 5. měsíce těhotenství je tlukot srdce dítěte slyšet prostřednictvím běžného lékařského stetoskopu.

Potřeba naslouchat

Srdce dítěte klepe z nějakého důvodu a má to dobrý důvod. A především se to týká zjištění skutečnosti těhotenství. Jakmile se ženě opozdí menstruační cyklus, první věc, na kterou myslí, je, že je nutné udělat vhodný test. A s pozitivním výsledkem mnoho dam jde do nemocnice, aby provedly svůj první ultrazvuk.

Když srdce plodu začne bít, to už jsme zjistili, nyní stojí za to pochopit, proč právě to potřebujete poslouchat. Ale ne vždy je možné detekovat srdeční tep, což ještě není patologie. Je to povinnédá o sobě vědět, ale o něco později. Stojí za to se znepokojovat v těch případech, kdy během opětovného vyšetření stále není nic slyšet. To může naznačovat, že fetální vajíčko je deformované, což není dobré. V tomto případě je často diagnostikováno zmeškané těhotenství, při kterém by měl být ze zdravotních důvodů proveden potrat.

Srdeční tep navíc umožňuje posoudit stav plodu v děloze. Tělo je přitom schopno cítit vše, co se děje v jeho prostředí. Když nastávající maminka prožívá stres, má nějaký neduh nebo se vystavuje nadměrné fyzické námaze, klesá saturace plodu kyslíkem. V důsledku toho se to projevuje ve formě odchylek od normy srdečního tepu plodu. Ale zpravidla jsou takové změny dočasné a rychlá práce malého srdce je obvykle způsobena narušeným zásobováním plodu krví, což se označuje jako fetoplacentární insuficience. Tento stav se často stává chronickým, a proto nevede ke kompenzačním změnám.

Tlukot srdce navíc umožňuje posoudit stav dítěte před porodem. Během tohoto procesu je on i jeho srdce vystaveni obrovské zátěži: stlačení, malému množství kyslíku. Na fyziologické úrovni je kardiovaskulární systém dítěte již připraven a získává odolnost vůči stresu po celou dobu těhotenství.

Někdy však může dojít k sevření pupeční šňůry nebo v případě abrupce placentyvážné nebezpečí. Mohou existovat i další stejně ohrožující stavy. Z tohoto důvodu porodníci po každé kontrakci bedlivě sledují tep dítěte.

Způsoby, jak naslouchat srdci

Než se dotkneme srdeční frekvence plodu, podívejme se, jak přesně ji můžete poslouchat. Obvykle se k tomu používají různá zařízení. Navíc se v závislosti na gestačním věku používá ta či ona diagnostická metoda:

• Ultrazvuk.
• Echokardiografie (EKG).
• Auskultace.
• Kardiotokografie (CTG).

Ultrazvuk

Ultrazvuk je úplně první metoda, která se používá k posouzení stavu plodu. Navíc od prvního měsíce těhotenství. V dřívějších termínech se provádí transvaginální (vaginální) vyšetření a v pozdějším období se používá transabdominální metoda (přes břicho).

Tato metoda vám umožňuje identifikovat všechny druhy patologií a to v rané fázi těhotenství. Po celou dobu porodu se žena musí podrobit vyšetření minimálně třikrát.

Již při první návštěvě lze detekovat první srdeční tep plodu. Při druhé návštěvě si můžete prohlédnout jeho kamery, které odhalí přítomnost závad či jiných odchylek. Pokud má lékař nějaké podezření, předepíše další studii, během níž budou všechny 4 kamery „viditelné“. Díky tomu lékaři odhalí až 75 % pravděpodobných patologických stavů srdce dítěte.

Během 2. a 3. trimestruPomocí ultrazvuku se určí objem orgánu a jeho poloha. Za normálních podmínek se srdce nachází v oblasti třetiny objemu hrudníku.

Echokardiografie nebo EKG

Tato studie je zpravidla předepisována těhotným ženám v případě, že bylo během ultrazvuku zjištěno několik porušení:

• opožděný vývoj plodu v děloze;
• odchylky v práci srdce;
• patologický stav plodu;
• anomálie ve struktuře srdce.

EKG vám umožňuje vyhodnotit nejen srdeční tep plodu, ale také strukturu hlavního orgánu oběhového systému a podrobně: zda plní všechny funkce a zda dochází k poruchám průtoku krve ve všech jeho komory. K tomu se používají jedno- a dvourozměrné obrazy, dopplerometrie. Pro získání spolehlivého výsledku je lepší provést takovou studii od 18 do 28 týdnů v závislosti na porodnickém gestačním věku.

Kromě toho může být ženě předepsáno EKG, když dosáhne věku 38 let, v případě jakéhokoli endokrinního onemocnění (diabetes mellitus), kardiovaskulárního onemocnění (ICHS nebo vrozené srdeční choroby). Kromě toho, pokud nastávající matka během těhotenství prodělala infekční onemocnění nebo porodila děti s ICHS, může jí gynekolog předepsat i echokardiografické vyšetření.

Auskultace

Tato technika je použitelná od začátku 5. měsíce těhotenství. Jeho podstata spočívá v poslechu srdečních rytmů stetoskopem přes povrch břicha. Zákrok se provádí nejen při každé návštěvě ženy u gynekologa. Bezprostředně během porodu každých 20 minut porodník poslouchá srdeční tep plodu, aby zhodnotil stav dítěte.

Doktor navíc může určit jeho polohu v děloze:

• Prezentace hlavy – v tomto případě je tlukot srdce slyšet pod pupkem.
• Příčná poloha plodu je indikována poslechem srdečních rytmů na úrovni pupku.
• Představení závěru je detekováno poslechem tlukotu srdce nad pupkem.

Kromě toho můžete během auskultace určit rytmus a povahu srdečního tepu. Což zase implikuje možnost odhalit nejen hypoxii, ale také vývojové patologie.

Zároveň se takový postup může stát v některých případech neúčinným:

• Když je placenta umístěna na přední stěně dělohy.
• S velkým množstvím plodové vody nebo naopak oligohydramniem.
• Vícečetné těhotenství.
• Ta žena je obézní.

Navzdory tomu je auskultace považována za poměrně spolehlivou a snadno použitelnou metodu měření srdečního tepu plodu.

Kardiotokografie nebo CTG

Tato technika je založena na registraci a shromažďování analýz práce srdečního svalu za různých podmínek, v pohybu či bez pohybu, během děložních kontrakcí, na pozadí vystavení různým druhům podnětů. Při nedostatku kyslíku je metoda schopna takový stav bez problémů detekovat.

Nebezpečí hypoxie, kteráje nedostatek kyslíku, je snížení adaptačních schopností velmi mladého organismu, což má často za následek zpomalení jeho vývoje a růstu. V důsledku toho existuje vysoké riziko různých patologií během porodu a po něm.

Prostřednictvím CTG se určují dva parametry srdeční frekvence plodu:

• variabilita srdeční frekvence;
• bazální rytmus.

Pojem "bazální rytmus" označuje srdeční frekvenci během pohybu dítěte a v jeho nepřítomnosti. Normální srdeční frekvence je 109–159 tepů za minutu v klidu a 190 v pohybu.

Pokud jde o variabilitu rytmu, jedná se o rozdíl v tepové frekvenci mezi klidovým stavem a stavem pohybu. Při normálním vývoji by měl být parametr od 5 do 25 kontrakcí, ne méně a ne více. Jakékoli odchylky od normy jsou považovány za patologické. Zároveň, pouze na základě těchto hodnot, by takové závěry neměly být vyvozovány, protože jsou zapotřebí další studie.

Odrůdy CTG

Při předepisování kardiotokografie to lze provést jedním ze dvou způsobů:

• Externí (nepřímé) vyšetření.
• Interní (přímý) výzkum.

V nepřímé diagnostice se srdeční tep plodu a kontrakce dělohy vyšetřují pomocí speciálních senzorů umístěných na břiše. Tato metoda nemá žádné kontraindikace a lze ji použít nejen v těhotenství, ale i při přímém porodu.

CoPokud jde o přímou diagnostiku, používá se v nejvzácnějších případech a pouze při narození dítěte. Studie se provádí pomocí několika zařízení: elektroda EKG, která je připevněna k hlavě dítěte, a senzor zavedený do dělohy.

Výsledek se hodnotí podle speciálního bodového systému. 9-12 je považováno za normální. 6-8 bodů naznačuje mírnou hypoxii, v důsledku čehož bude muset žena druhý den podstoupit druhé vyšetření. 5 - to je již výrazný nedostatek kyslíku, který představuje vážnou hrozbu pro dítě (nebo dítě). V tomto případě musíte rodit pouze císařským řezem.

Týdenní měření srdeční frekvence

Tlukot srdce plodu je během týdnů těhotenství obvykle nerovnoměrný a pokaždé se postupně zrychluje. Zpočátku je práce srdce podobná mateřskému rytmu. Následně se však srdeční frekvence začne zvyšovat, což je způsobeno zrychlenou tvorbou těla drobků. Nejvyšší frekvence svalových kontrakcí nastává v 9-10 týdnech těhotenství, ale poté klesá.

Do 14-15 týdne jsou již vytvořeny hlavní orgány a jejich systémy, v budoucnu pouze rostou. K poslednímu datu se srdeční frekvence může lišit od 130 do 160 tepů za minutu. Pro větší přehlednost je níže uveden obrázek, který ukazuje normální ukazatele srdeční frekvence plodu podle týdne.

S nástupem 12. týdne těhotenství může srdeční frekvence určit pohlaví:

• Méně než 140 tepů za minutu – chlapec.
• Více než 140 tepů zaminuta - objeví se dívka.

Můžete tedy vidět, že u dívek srdce pracuje mnohem intenzivněji než u chlapců. Zároveň je tep také odlišný: opět se měří u mužské poloviny, zatímco u ženy je chaotičtější.

Možné odchylky

Z tabulky výše jsme se již seznámili s běžnými ukazateli práce dětského srdce. Ale v některých případech může dojít k vážným odchylkám. Změny srdeční frekvence tedy mohou naznačovat tyto stavy:

• Tachykardie. Tento stav může být způsoben nedostatečným prokrvením dělohy a placenty, malým množstvím hemoglobinu v oběhovém systému matky, fetální anémií, placentární insuficiencí, abrupcí placenty. Také bušení srdce plodu lze pozorovat v důsledku patologického stavu srdce, vysoké teploty nastávající matky, zánětlivého procesu membrán, užívání léků jako atropin nebo ginipral, zvýšené hladiny intrakraniálního tlaku a řady dalších faktory.
• Bradykardie. Rozvoj tohoto stavu je usnadněn dlouhou polohou nastávající matky na zádech. To způsobuje kompresi dolní duté žíly. ale kromě tohoto mohou existovat i jiné důvody: léčba propranololem, srdeční vady.

Všechno výše uvedené by se nemělo podceňovat vzhledem k závažnosti situace. Z těchto důvodů potřebuje žena řádnou léčbu a v některých případech se císařský řez nemůže obejít.

Zavíráme

Nakonec zbývá každému popřátnastávající matka, aby sledovala svůj stav, zejména během těhotenství. Je nutné přísně dodržovat všechna doporučení lékaře, který celý proces vede. Zejména se to týká ultrazvuku a dalších nezbytných a doplňkových procedur.

Není náhodou, že při každém plánovaném ultrazvuku lékař poslouchá tlukot srdce miminka. Jeho tepová frekvence, rytmus a povaha srdečních kontrakcí může o specialistovi mnohé napovědět. Někdy dokonce můžete určit pohlaví podle srdečního tepu plodu. Očividně nemá cenu taková vyšetření ignorovat, pokud chce žena obejmout své plnohodnotné a hlavně zdravé dítě!