Fetální CTG je normou. Fetální CTG je normální ve 36. týdnu. Jak dešifrovat CTG plodu

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:38

Naprosto každá žena se během těhotenství obává, jak se její dítě vyvíjí, zda je vše v pořádku. Dnes existují metody, které umožňují poměrně spolehlivě posoudit stav plodu. Jednou z těchto metod je kardiotokografie (CTG), která odhaluje vztah mezi pohyby plodu a srdeční frekvencí. Z tohoto článku se dozvíte, co je CTG, jakými vlastnostmi se hodnotí, jaké ukazatele pro fetální CTG jsou normou a co ovlivňuje výsledky studie.

Co je CTG

Kardiotokografie je založena na zaznamenávání srdeční frekvence plodu a jejích změn v závislosti na vlivu vnějších podnětů nebo aktivity plodu.

Diagnostika se provádí pomocí dvou ultrazvukových senzorů, z nichž jeden je upevněn na břiše těhotné ženy, přičemž předtím určil oblast dobré slyšitelnosti srdečního tepu dítěte.

Je navržen tak, aby zaznamenával srdeční aktivitu plodu. Senzor vnímá odražený od srdceultrazvukový signál dítěte, který je dále elektronickým systémem přeměněn na okamžitou srdeční frekvenci. Druhý senzor je fixován na břiše ve fundu dělohy. Registruje děložní stahy. Pro zlepšení průchodu ultrazvukových vln jsou senzory ošetřeny speciálním gelem. Moderní zařízení jsou také vybavena dálkovým ovládáním, jehož stisknutím tlačítka může těhotná žena zaznamenávat pohyby plodu.

Výsledky zobrazuje zařízení na papírové pásce ve formě grafu. Zobrazuje také děložní kontrakce a pohyby plodu. Podle získaných údajů je možné posoudit především stav nervového systému dítěte, jeho ochranné a adaptační reakce. Pokud jsou fetální CTG indikátory normální, pak se dítě cítí pohodlně a jeho vývoj probíhá podle načasování.

Proč je potřeba CTG

Vyšetření těhotné ženy v ordinaci porodníka-gynekologa zahrnuje poslech srdečního tepu dítěte stetoskopem. Odchylka od normy srdeční frekvence (HR) nahoru nebo dolů naznačuje, že dítě pociťuje nepohodlí. V tomto případě lékař posílá nastávající matku na důkladnější studium fungování kardiovaskulárního systému plodu - CTG.

Mezi blahobytem těhotné ženy a stavem plodu existuje jasný vztah. Pokud tedy těhotenství probíhalo klidně, bez intrauterinní infekce, hrozby přerušení, preeklampsie, pak budou výsledky CTG pravděpodobně normální. Pokud jsou při dobrém zdravotním stavu těhotné ženy podezřeléVýsledky CTG, vyšetření je nutné zopakovat za týden.

Pokud má těhotná žena vážné změny ve svém zdravotním stavu, je nutné provádět CTG co nejčastěji, aby se včas zabránilo výskytu patologií ve vývoji plodu a přijala nezbytná opatření.

Funkce studie

CTG se obvykle předepisuje po 32 týdnech těhotenství, protože teprve do této doby dochází k dozrávání neuromuskulárních impulsů a metoda se stává nejinformativnější.

Například pro fetální CTG je normou 33 týdnů – přítomnost více než dvou zrychlení na grafu. Do této doby jsou způsobeny reakcí nervového systému na pohyby plodu nebo na vnější faktory. V dřívějších termínech mohou být zrychlení spojena s podmínkami intrauterinní existence plodu, takže studie může vést k falešným výsledkům.

V této době má plod také cyklus aktivity a odpočinku, což je pro tuto studii velmi důležité. Při provádění CTG v klidovém období plodu budou výsledky vždy pozitivní, i když skutečně existuje vysoký stupeň hypoxie. Proto by studie měla trvat alespoň 40 minut. Během této doby se u plodu určitě zvýší motorická aktivita, což vám umožní registrovat změnu srdeční frekvence při jeho pohybu.

Je velmi důležité, aby se žena během vyšetření cítila klidně a pohodlně. Nepohodlná poloha nebo silné emoce mohou způsobit aktivnější pohyb plodu, kterýpovede k falešným výsledkům. Žena obvykle během procedury sedí v pohodlném křesle nebo leží na pohovce na boku.

Abychom pochopili, jak dešifrovat CTG plodu, podrobně analyzujeme, podle jakých parametrů se hodnotí.

Bazální srdeční frekvence

Bazální srdeční frekvence je průměrná srdeční frekvence plodu vypočtená za 10–20 minut. Stanovuje se při absenci pohybu plodu mezi děložními stahy bez vnějších podnětů, bez zohlednění zrychlení a zpomalení.

Při provádění fetálního CTG je frekvence BHR 110–160 tepů za minutu. Tachykardii, tj. překročení normální bazální srdeční frekvence, lze pozorovat při fetální hypoxii, anémii, malformacích a nedostatečnosti srdeční funkce plodu, stejně jako při horečnatém stavu těhotné ženy, přítomnosti intrauterinní infekce a zvýšenou funkci štítné žlázy. Léky stimulující srdce mohou zvýšit srdeční frekvenci plodu.

Snížení bazální hladiny pod normu (bradykardie) může být způsobeno hypoxií, srdečními vadami plodu, stejně jako nízkým krevním tlakem matky, hypoxémií, prodlouženou kompresí pupečníku, přítomností cytomegalovirové infekce těhotná žena.

Variabilita srdeční frekvence

Tento parametr je charakterizován přítomností okamžitých oscilací - odchylek srdeční frekvence od bazální úrovně. Při analýze CTG se obvykle studuje amplituda okamžitých oscilací, podle jejichž povahy se rozlišují nízké oscilace (odchylkaje méně než tři údery/min), střední (3–6 úderů/min), vysoká (amplituda více než 6 úderů/min).

U fetálního CTG je normou 36 týdnů – vysoké oscilace, svědčící o dobrém zdraví plodu. Přítomnost nízkých oscilací ukazuje na patologii v jejím vývoji.

Zvláštní pozornost při analýze kardiotokogramů je věnována pomalým oscilacím. V závislosti na jejich amplitudě se rozlišuje monotónní typ, který se vyznačuje nízkou amplitudou kmitů (od 0 do 5 úderů / min), přechodný typ s amplitudou 6 až 10 úderů / min, vlnitý typ (od 11 do 25 tepů/min) a typu skákání (amplituda nad 25 tepů/min). Zvýšení amplitudy oscilací může být spojeno se střední hypoxií plodu a také s vlivem vnějších podnětů, které stimulují jeho nervový systém. Snížení amplitudy oscilací může být způsobeno těžkou hypoxií, která vede k inhibici funkce fetálního nervového systému, užíváním narkotik, trankvilizérů.

Zrychlení

Zrychlení je dočasné zvýšení tepové frekvence o nejméně 15 tepů/min ve srovnání s bazální úrovní a trvající déle než 15 sekund. Na kardiotokogramu vypadají jako vysoké zuby. Akcelerace jsou reakcí na vnější podněty, stahy dělohy a pohyby dítěte. Jejich přítomnost na CTG plodu je normou.

Zpomalení

Zpomalení je snížení srdeční frekvence plodu nejméně o 15 tepů za minutu po dobu delší než 15 sekund. Graf je prezentován jako výrazné prohlubně. Rozlišujte mezi raným, pozdním a proměnlivýmzpomalení. Kromě toho jsou klasifikovány podle amplitudy jako lehké s poklesem srdeční frekvence až 30 tepů / min, střední - 30 - 45 tepů / min a těžké - od 45 tepů / min. Může dojít ke snížení srdeční frekvence v důsledku zhoršeného průtoku krve placentou, hypoxie myokardu, stlačení pupeční šňůry.

Fetální CTG. Normální indikátory

Pro posouzení stavu plodu vypracovala Světová zdravotnická organizace doporučení, která uvádějí minimální a maximální přípustné hodnoty pro každý z parametrů. Podle těchto doporučení by fetální CTG (norma 33 týdnů) měla mít následující hodnoty:

• Bazální srdeční frekvence: 110–160 tepů/min
• Variabilita srdeční frekvence mezi 5–25 tepy/min.
• Dvě nebo více zrychlení během 10 minut.
• Žádné hluboké zpomalení.

Za zmínku stojí, že pro fetální CTG je norma pro 35 nebo více týdnů stejná jako pro 33 týdnů.

Hodnocení stavu plodu body

Dešifrujte výsledky CTG na 10bodovém systému, přičemž každé kritérium vyhodnoťte od 0 do 2 bodů. Pro CTG plodu je norma 36 týdnů, stejně jako během celého třetího trimestru, 9–10 bodů, pokud je celkový počet bodů od 6 do 8, znamená to hladovění kyslíkem (hypoxie) bez ohrožení nouze, za týden je nutné CTG zopakovat;

pokud je 5 bodů nebo méně, znamená to, že dítě trpí vážným nedostatkem kyslíku, což může vést k vážným neurologickým problémům, je třeba naléhavě jednat.

Je třeba mít na paměti, že i když je CTG plodu 8 bodů nebo mírně nižší, není třeba se předem děsit. V tomto typu výzkumu, stejně jako v mnoha dalších, existují faktory, které ovlivňují informační obsah svědectví. Výsledky jsou velmi závislé například na tom, zda dítě spí nebo je vzhůru. Zkušení lékaři při dešifrování kardiotokogramů berou v úvahu takové faktory, jako jsou povětrnostní podmínky, nálada těhotné ženy a hladina glukózy v krvi ženy. Pokud údaje CTG neodpovídají normě, pak lékař předepíše další vyšetření. Obvykle se kardiotokografie provádí dvakrát ve třetím trimestru těhotenství, ale v některých případech více, například při vícečetném těhotenství, vysokém krevním tlaku, infekcích, cukrovce, špatných výsledcích ultrazvuku, krvácení, předčasných kontrakcích.

Možné chyby při interpretaci dat CTG

1. Miminko v děloze je v neustálém pohybu. Někdy může stlačit pupeční šňůru hlavou, kvůli čemuž se krátkodobě naruší průtok krve v cévách pupečníku, což se projeví na výsledcích CTG. V tomto případě bude kardiotokogram patologický, pokud je plod v dobrém stavu.
2. Při hladovění plodu kyslíkem se někdy aktivují ochranné reakce: dochází ke snížení spotřeby kyslíku tkáněmi a ke zvýšení odolnosti vůči hypoxii. V takových případech dítě trpí, ale to nemá vliv na CTG.
3. S rozvojem patologie schopnost tkání vnímat kyslík v jeho normálním obsahukrev, díky které plod nemá žádnou reakci a CTG bude v pořádku, i když trpí nedostatkem kyslíku.

Vzhledem ke všemu výše uvedenému musíte pochopit, že fetální CTG během těhotenství je velmi důležitou diagnostickou metodou, ale pro získání úplného obrazu o tom, co se děje, je třeba data CTG porovnat s údaji z jiných studií. K dnešnímu dni se široce používá ultrazvuková diagnostika a dopplerometrie.

Kde mohu provést fetální CTG

CTG se provádí zdarma na všech prenatálních klinikách. Studium můžete provádět v soukromých lékařských centrech, ale na placeném základě.

Porodnice provádějí při porodu také kardiotokografii. To pomáhá posoudit pohodu dítěte při porodu a děložní stahy, zkontrolovat účinnost léčby a taktiku porodu.

Některé nastávající maminky se během těhotenství bojí provádět různé druhy výzkumu, protože věří, že mohou poškodit zdraví nenarozeného dítěte. Kardiotokografie je naprosto bezpečná a můžete ji provádět tolikrát, kolikrát je potřeba, bez ohrožení zdraví. Navíc je bezbolestný, nezpůsobuje žádné nepohodlí.

Přejeme vám bezproblémové těhotenství a pevné zdraví!